Что такое фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения

Термином «ретинопатия» в офтальмологии объединены заболевания сосудов сетчатки (ретины), не связанные с воспалением. «Фоновыми» называют изменения, происходящие на фоне разных системных заболеваний. В общей классификации они еще называются вторичными.

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения протекают без болей, но могут не просто сопутствовать болезни, а приводить к тяжелым осложнениям. Поэтому так важно участие глазного врача в диагностике сосудистой патологии.

Изменения наблюдаются и у детей, и у взрослых, независимо от пола человека. В МКБ-10 патология отнесена к группе других заболеваний сетчатки под кодом H35.0.

Разновидности фоновых расстройств сосудов сетчатки

Виды фоновой ретинопатии определяются основным заболеванием. Причины могут быть различны. Согласно клинической классификации, выделена ретинопатия при:

  • гипертонии;
  • травме;
  • сахарном диабете;
  • болезнях крови;
  • атеросклерозе.

Некоторые клиницисты добавляют еще:

  • аутоиммунный вид;
  • ретинопатию при лучевом поражении;
  • как последствие тромбоза в русле центральной ретинальной вены.

Рассмотрим особенности патогенеза, клиники и лечения этой патологии.

Гипертоническая ретинопатия

Характерное изменение сосудов в организме при гипертонии полностью отражается на глазах: происходит спазм мелких артерий в области глазного дна. Изменения тем выраженнее, чем упорнее держится высокое артериальное давление, и зависят от длительности заболевания.

В течении выделяют 4 стадии патологических преобразований:

  • функциональная — спазм носит обратимый характер, может исчезнуть без лечения;
  • ангиосклероз — появляется уплотнение стенок артерий, склеротические очаги сужают просвет и нарушают питание сетчатки, изменения становятся органическими, лечебными мерами можно предупредить распространение, но избавиться от них насовсем невозможно;
  • собственно гипертоническая ретинопатия — нарушает структуру ткани, появляются мелкие кровоизлияния и плазморрагии (отечность из-за выхода плазмы), в клетках происходит жировое перерождение, в артериолах откладываются липиды, формируются зоны ишемии и инфаркта, требует постоянного поддерживающего лечения;
  • нейроретинопатическая стадия — сопровождается отеком зрительного нерва, гиалинозом сосудов, возникновением очагов экссудации и отслоением сетчатки; при атрофии зрительного нерва необратимо теряется зрение.

Последняя стадия гипертонической ретинопатии сопутствует злокачественному течению гипертонической болезни, почечной недостаточности, токсикозу при беременности.

Что такое фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения При гемофтальме после разрушения эритроцитов гемоглобин превращается в гемосидерин и оседает зернами в тканях стекловидного тела, они образуют тяжи, способствующие отслойке сетчатки

При офтальмоскопии обнаруживают картину:

  • резкого сужения сосудов сетчатки до полной непроходимости;
  • смещение вен в месте перекреста с артериями вглубь под действием тяжелых и плотных сосудов;
  • экссудации.

Отсутствие медицинской помощи приводит к осложнениям по типу:

  • тромбоза вен сетчатки;
  • рецидивов гемофтальма.

При подобных явлениях у беременной пациентки рекомендуется прерывание беременности для сохранения зрения и профилактики слепоты.

Ретинопатия при травматическом повреждении

Травма глаза возможна при:

  • непосредственном внезапном действии на глазные яблоки (удар, давление);
  • создании условий острой ишемии под влиянием сужения сосудов грудной клетки и позвоночника (особенно находящихся в области шеи) — сонных и позвоночной артерий, по которым идет кровоснабжение органов головы (сотрясение головного мозга, переломы, закрытые и открытые травмы черепа, кровотечение из центральных сосудов).

Что такое фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения Посттравматическая катаракта возникает при резком нарушении кровоснабжения глаза

В ответ на ишемию клетки сетчатки испытывают кислородную недостаточность. Возникают кровоизлияния, появляются участки повреждения с выпотом жидкости.

Чаще всего происходит отек пространства между сетчаткой и сосудистой оболочкой, помутнение в нижних слоях. Этот вариант называется контузией или берлиновским помутнением. Отсутствие лечения приводит к атрофическому поражению зрительного нерва.

Ретинопатия при сахарном диабете

Сахарный диабет сопровождается повышенной концентрацией глюкозы в крови, метаболическими нарушениями. Ретинопатия осложняет течение заболевания у пациентов с:

  • лишним весом;
  • малокровием;
  • гипертензией;
  • изменениями в почках;
  • высоким уровнем глюкозы и длительным периодом заболевания.

Развитие ретинопатии проходит 3 стадии:

  • ангиопатии;
  • собственно ретинопатии — первая и вторая стадии не отличаются от гипертонической и атеросклеротической формы;
  • пролиферации — появляются новые мелкие капилляры, которые пронизывают стекловидное тело, сопровождаются кровоизлияниями и гиалинозом, это способствует разрыву соединений сетчатки со стекловидным телом, отслоению.

Осложнениями диабетической ретинопатии считают:

  • гемофтальм,
  • отслоение сетчатки,
  • формирование ранней катаракты.

Ретинопатия и заболевания крови

Чаще всего ретинопатия возникает при следующих заболеваниях крови:

Советуем вам почитать:Что такое фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые измененияАнгиопатии при сахарном диабете

  • лейкозах,
  • полицитемии,
  • миеломной болезни,
  • разных видах анемии.

Особенностью морфологических изменения является:

  • переполнение венозной сети глазного дна, приводящее к отеку зрительного нерва;
  • тромботические осложнения.

При офтальмоскопии вены ярко-красного цвета на фоне синюшного глазного дна.

При малокровии глазное дно бледнее нормального, сосуды расширены, имеются участки кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело (гемофтальм). Возможна отслойка сетчатки.

Лейкозы сопровождаются повышенной извитостью сосудов, скоплением экссудата, отечностью диска зрительного нерва, мелкоточечными кровоизлияниями.

При макроглобулинемии Вальденстрема и миеломной болезни происходит общее сгущение крови, тромбозы вен сетчатки, возникают кровоизлияния, формируются микроаневризмы.

Атеросклеротическая и посттромботическая ретинопатии

Системным заболеванием, поражающим сосуды сетчатки в данном случае, служит распространенный атеросклероз. Отложение бляшек в сосудах, питающих головной мозг и орган зрения, приводит к их сужению.

В результате падения кровотока и последующей ишемии артерии сетчатки проходят такие же первые 2 стадии, как при гипертензии.

Но в конечном итоге при тяжелом течении по ходу сосудов откладываются микрокристаллы экссудата в застывшем виде.

На глазном дне определяются участки кровоизлияний, диск зрительного нерва бледнее нормального.

Осложнения атеросклероза проявляются в виде:

  • тромбоза мелких артерий;
  • атрофии сетчатки и зрительного нерва.

Посттромботическая ретинопатия связана с перенесенным тромбозом в зоне центральной вены сетчатки, возможно, других ее ветвей. Образование вспомогательных коллатералей и шунтов в сосудах глаза происходит медленно, не ранее трех месяцев. В это время на глазном дне видны экссудативные очаги разной плотности.

Как клинически проявляется фоновая ретинопатия?

Симптомы фоновой ретинопатии разных форм практически одинаковы. Они появляются на границе второй-третьей стадий:

  • больные отмечают снижение зрения;
  • видят плавающие пятна (скотомы);
  • возможно попадание крови в стекловидное тело (гемофтальм).

У пациентов с сахарным диабетом заболевание начинается с:

  • нарушения остроты зрения вблизи (дальнозоркости);
  • появления непостоянных плавающих пятнен, пелены перед глазами.

В конечном итоге патология приводит к необратимой слепоте.

Ранними симптомами фоновой ретинопатии считаются:

  • фотопсии — вспышки света или искры в глазах;
  • нарушенное восприятие цветовой гаммы;
  • снижение контрастности видимых предметов.

Способы выявления фоновых расстройств кровообращения

В диагностике ретинопатии требуется:

  • участие специалистов разного профиля (офтальмолога, эндокринолога, невролога, педиатра, кардиолога);
  • проведение полного исследования остроты и полей зрения (периметрии) — позволяет судить о функциональном состоянии клеток сетчатки;
  • обязательная офтальмоскопия (прямая и непрямая) при расширении зрачка специальным медикаментом;
  • УЗИ глазных яблок — для определения участков уплотнения, кровоизлияний, рубцов, гиалиноза внутри глаза.

Этими методами владеют территориальные поликлиники.

Что такое фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения Диафаноскопия — просвечивание узким световым пучком глазного яблока с целью выявления отслойки сетчатки и дифференциальной диагностики с опухолями

Более тонкими способами считаются:

  • флуоресцентная ангиография глазного дна;
  • биомикроскопия глаза;
  • электрофизиологические методики (электроретинография) — позволяет оценить жизнеспособность тканей сетчатой оболочки;
  • ангиография;
  • магниторезонансная томография.

Они проводятся в специализированных центрах и отделениях.

Лечение

Для лечения вторичной патологии сетчатки необходима терапия основного заболевания.

При гипертензии и атеросклерозе лечение требует:

  • коррекции артериального давления;
  • применения спазмолитиков и средств, расширяющих артерии;
  • введения антикоагулянтов для предупреждения тромбозов.

Назначают:

  • сосудорасширяющие средства;
  • мочегонные;
  • противосклеротические препараты;
  • антигипертензивные.
  • При сахарном диабете для поддержки нормального уровня глюкозы подбирают необходимую оптимальную дозировку сахароснижающего средства.
  • Фоновая ретинопатия при болезнях крови лечится тяжело, часто приводит к необратимой слепоте.
  • При любой форме ретинопатии необходимы:
  • ангиопротекторы;
  • витамины;
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию;
  • антиоксиданты, улучшающие устойчивость тканей к кислородной недостаточности.

В стадии нейроретинопатии может быть эффективным курс электрофореза на глазные яблоки с ферментами протеолитического действия.

Методом лечения при выявлении признаков отслоения сетчатки является лазерная коагуляция. Лучом прижигают отошедший лоскут к своему месту.

Что такое фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения При рубцах и кровоизлияниях в стекловидном теле проводят операции по его удалению — витрэктомию частичную, полную или витреоретинальную

Для насыщения тканей глаза кислородом назначается терапия в специальных барокамерах.

Ретинопатия в детском возрасте

У детей возможны проявления фоновой ретинопатии после травмы, при тяжелом течении сахарного диабета, заболеваний крови. Такие причины, как гипертензия и атеросклероз, встречаются очень редко.

Но существует особая форма, присущая только детям — ретинопатия недоношенных.

Среди малышей, родившихся досрочно, наибольший риск имеют:

  • рожденные при сроке беременности 31 неделя и менее;
  • при массе тела меньше 1,5 кг;
  • перенесшие переливание крови;
  • получавшие длительно кислород для восстановления общего состояния.

Патология сетчатки требует для завершения развития соблюдения бескислородных методов обменных процессов в организме. Но для выхаживания малышей, обеспечения роста жизненно важных органов необходим кислород в ингаляциях, который подается в специальные детские кювезы. Получается, что ретинопатия формируется в результате лечения.

С целью своевременного выявления патологии врач-окулист обследует новорожденных из групп риска в возрасте трех-четырех недель, затем каждые 2 недели, пока не закончится созревание сетчатки.

Виды осложнений:

  • формирование ранней близорукости;
  • глаукома;
  • косоглазие;
  • амблиопия (расстройства зрительной функции одного из глаз);
  • отслойка сетчатки и слепота.

Что такое фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения Амблиопию называют болезнью «ленивого глаза»

На начальной стадии возможно самоизлечение ребенка. При проявлении последствий офтальмологи решают, какую операцию лучше применить:

  • лазерную коагуляцию;
  • криоретинопексию (примораживание отошедшего участка сетчатки);
  • более серьезные вмешательства с заменой хрусталика.

Дети с диагностированной ретинопатией в периоде новорожденности должны ежегодно осматриваться офтальмологом.

Для предупреждения заболевания проводится комплекс профилактического лечения беременным женщинам с заболеваниями почек, гипертензией, патологией крови, сахарным диабетом, перенесшим травмы.

Условия выхаживания недоношенных должны быть готовыми для сохранения здоровья ребенка при любой выявленной патологии. Результативность лечения фоновых поражений сосудов сетчатки полностью зависит от возможности компенсации нарушений, вызванных основным заболеванием. Поэтому так важна поддерживающая и профилактическая терапия, периодические консультации окулиста.

Источник: https://icvtormet.ru/bolezni/fonovaya-retinopatiya-glaz

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения: симптомы и лечение

Фоновая ретинопатия – комплекс патологических изменений невоспалительного характера в сетчатке глаза. Патология возникает вследствие выраженного расстройства сосудистой микроциркуляции.

Фоновой она названа в связи с тем, что появляется у пациентов, длительно страдающих каким-либо выраженным хроническим заболеванием.

Возникающие изменения не являются самостоятельной нозологической единицей и поэтому называются вторичными.

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения, как правило, хорошо поддаются коррекции и носят обратимый характер на начальных этапах.

Но если должным образом не заниматься лечением основного заболевания, поражение сетчатки будет неуклонно прогрессировать и приведет к полной потере зрения.

Читайте также:  Какую маску от синяков и тёмных кругов под глазами выбрать

Причины заболевания

Главный механизм появления ретинопатии – стойкое нарушение кровоснабжения сетчатки на протяжении длительного времени.

Что такое фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения

В соответствии с этиологической классификацией, к расстройству микроциркуляции могут привести:

  1. Гипертоническая болезнь. Сосуды глазного дна находятся в состоянии длительного спазма за счет стойкого повышения артериального давления. Мелкая сосудистая сеть начинает гиалинизироваться на фоне белковой дистрофии. Из-за этого кровеносные стенки приобретают «стекловидность» (становятся хрупкими и ломкими). Следующий этап – ангиосклероз. Просвет сосудов значительно уменьшается за счет образования соединительной ткани, а их стенки теряют способность к нормальному сокращению и расслаблению. Возникают выраженные застойные явления, поэтому диск зрительного нерва становится отечным. Дальнейшее прогрессирование изменений чревато потерей зрения.
  2. Системный атеросклероз. Начальные этапы ретинальных изменений сходны с таковыми при артериальной гипертензии. Принципиальные отличия появляются только на последней стадии: за счет появления капиллярных микрокровоизлияний, по ходу сосудистой сети происходит отложение нерастворимых кристаллов, сформированных из застывшей воспалительной жидкости (экссудата). ДЗН (диск зрительного нерва), находящийся в состоянии недостатка кровоснабжения, становится бледным.
  3. Сахарный диабет. Указанная ретинопатия сходна по морфофункциональным перестройкам, наблюдаемым при гипертонии и атеросклерозе на первых двух стадиях. Отличия начинаются с третьего этапа: формируется диабетическая ретинопатия со склонностью к пролиферации. В условиях постоянной недостаточности кровоснабжения происходит компенсаторная неоваскуляризация сетчатой оболочки. Образовавшиеся сосуды являются неполноценными за счет хрупких стенок, легко поддающихся разрушению. Продолжение неоваскуляризации приводит к тому, что сосуды повреждаются при врастании в стекловидное тело и вызывают формирование множественных участков мелких кровоизлияний. Если патологический процесс не остановить вовремя, произойдет отслойка сетчатки вследствие избыточного натяжения волокон стекловидного тела.
  4. Болезни крови. Течение фоновой ретинопатии будет напрямую зависеть от вида гематологической патологии. К изменениям в микроциркуляторном русле сетчатки способны привести:
  • Полицитемия (тромбоз мелких сосудов, с последующей гиалинизацией и склерозом их стенок, а также выраженный отек диска зрительного нерва);
  • Анемия (патологическое расширение просвета сосудов и частые геморрагии приводят к отслойке сетчатки);
  • Лейкоз (извитость сосудистого русла, сопровождающаяся частыми геморрагиями и выходом экссудата под ткань сетчатки);
  • Миеломная болезнь (образование патологического белка вызывает сгущение крови и, как следствие, стойкое расширение ретинальных сосудов со склонностью к кровоизлияниям).
  1. Травматическое повреждение. Ретинопатия часто наблюдается у людей, перенесших сильное и длительное сдавливание грудной клетки. Подобный травмирующий фактор приводит тому, что артериолы глазного дна переходят в состояние стойкого сокращения. Вазоспазм становится причиной гипоксии сетчатки. В условиях недостатка кислорода транссудат (жидкость невоспалительного характера) начинает пропотевать сквозь сосудистую стенку, приводя к ретинальному отеку.

Ряд специалистов включает в рассмотренную этиологическую классификацию дополнительные пункты:

  • Сосудистые изменения сетчатки из-за аутоиммунного поражения;
  • Ретинопатия вследствие лучевого воздействия;
  • Патология сосудов сетчатки из-за тромбоза центральной ретинальной вены.

Симптомы

Несмотря на этиологические различия, все виды вторичной ретинопатии сходны по своему клиническому течению. Первая стадия сосудистых изменений чаще всего бессимптомна и обнаруживается только при проведении специальных методов обследования. При переходе 2 стадии в 3-ю ретинопатия приобретает более явные признаки.

Общие симптомы фоновой ретинопатии:

  • Фотопсия (ложное чувство возникновения в поле зрения вспышек света, искр);
  • Различные расстройства цветовосприятия;
  • Уменьшение контрастности между рассматриваемыми объектами;
  • Снижение остроты зрения (у диабетиков, как правило, начинается с дальнозоркости);
  • Возникновение «плавающих» перед глазами пятен и точек;
  • Гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело).

Методы диагностики

Выявление фоновой ретинопатии базируется следующих видах обследований:

  • Поиск причины патологии (осмотр не только офтальмологом, но и другими профильными специалистами);
  • Оценка функционального состояния сетчатки с помощью проверки остроты зрения и периметрии;
  • Обнаружение сосудистых изменений глазного дна посредством прямой и обратной офтальмоскопии;
  • Проверка глазных яблок на наличие участков уплотнений, формирования рубцовой ткани, гиалиноза с помощью УЗИ.

Что такое фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения

Если диагностический поиск с помощью указанных методов дал неполные результаты, в условиях специализированного стационара используют дополнительные типы исследования:

  • Биомикроскопия глаза;
  • Электроретинография;
  • Ангиография;
  • Магниторезонансная томография.

Лечение

Устранение последствий фоновой ретинопатии, в зависимости от причины и стадии, осуществляется консервативным и хирургическим путем.

Успешная терапия любых вторичных изменений сосудов сетчатки требует активного лечения основного заболевания, послужившего пусковым механизмом.

Общие принципы назначения препаратов при всех видах ретинопатии:

  • Защита целостности сосудистой стенки за счет назначения ангиопротекторов;
  • Улучшение микроциркуляции с помощью вазоактивных средств;
  • Повышение устойчивости ретинальных сосудов к гипоксии посредством приема антиоксидантов;
  • Использование витаминных комплексов.

В случаях, когда консервативное лечение не оказалось эффективным, могут быть показаны следующие виды оперативных вмешательств:

  • Криохирургическая коагуляция сетчатки;
  • Витрэктомия (частичное, либо полное удаление стекловидного тела).

Прогноз будет напрямую зависеть от стадии, на которой была обнаружена ретинопатия.

Источник: https://ritmserdca.ru/bolezni-sosudov/fonovaya-retinopatiya.html

МКБ: H35.0 Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения :: Расшифровка кода, лечение

 H35,0 Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения.

Что такое фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения H35.0 Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения

 Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения, ретинопатии, ретинопатия, атеросклеротическая ретинопатия, ретинопатия новорожденных.

 Ретинопатия — невоспалительное поражение сетчатой оболочки глазного яблока. Основной причиной являются сосудистые нарушения, которые приводят к расстройству кровоснабжения сетчатки.  Ретинопатия недоношенных — тяжёлое заболевание глаз, развивающееся преимущественно у глубоконедоношенных детей, сопровождающееся изменениями в сетчатке и стекловидном теле.

Что такое фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения H35.0 Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения  Прогрессирование ретинопатии приводит к ухудшению или потере зрения.  В развитии ретинопатии недоношенных выделяют 3 периода.  1. Активный (до 6-месячного возраста), включающий изменения сосудов сетчатки (изменение артерий, расширение вен, извитость сосудов, помутнение стекловидного тела, кровоизлияния в стекловидном теле, формирование отрывов и разрывов сетчатки с отслойкой сетчатки.  2. Период обратного развития (от 6-месячного возраста до 1 года). Возможен на ранних стадиях активного периода до изменений в стекловидном теле.

 3. Рубцовый период (после 1 года жизни). Сопровождается формированием миопии средней и высокой степени, разрывами и отслойкой сетчатки, развитием помутнений хрусталика, повышением внутриглазного давления, уменьшением глазных яблок (субатрофией).

 Ретинопатия часто проявляется как осложнение гипертонической болезни, сахарного диабета и других системных заболеваний.  Основными факторами риска развития ретинопатии недоношенных являются следующие:  * малый срок гестации (то есть степень зрелости плода).  * низкая масса тела при рождении.  * интенсивность и длительность ИВЛ и кислородотерапии (пребывание в кувезе).  * сопутствующая патология плода.  * наличие у матери хронических воспалительных гинекологических заболеваний во время беременности, кровотечения в родах.

 Ретинопатия недоношенных возникает вследствие преждевременных родов с последующим выхаживанием новорождённых в кислородных кувезах. Кислород оказывает неблагоприятное воздействие на ткани глаза, вызывая активный рост сосудов сетчатки, что в последующем приводит к значительному снижению зрения.

 Лечение ретинопатии зависит от стадии процесса. Выделяют 2 основных направления:  1. Консервативное — закапывание капель, назначаемых врачом офтальмологом. Чаще всего это витаминные и гормональные препараты.  2. Хирургическое.

 Выбор метода хирургического вмешательства зависит от стадии процесса.

Как правило проводят лазерную или криохирургическую (жидким азотом) коагуляцию сетчатки или витрэктомию (удаление стекловидного тела) опытными хирургами-офтальмологами в специализированных лечебных учреждениях.

У половины больных имеется трагическое несоответствие между удачным хирургическим решением проблемы (то есть технически успешно проведённой операцией) и отсутствием зрения прооперированного пациента. Множество причин и факторов ведёт к таким неудовлетворительным результатам.

К ним относятся недоразвитие фоторецепторов сетчатки и их повреждение как в процессе самой ретинопатии. Так и при проведении хирургического лечения, наличие тяжёлой сопутствующей патологии ЦНС, врождённое повреждение проводящих зрительных путей и подкорковых центров.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=21226

Фоновая ретинопатия

Фоновая ретинопатия – это совокупность офтальмологических заболеваний, возникающих при нарушенном кровоснабжении глазной сетчатки. Причиной патологии становится течение некоторых видов опасных заболеваний. Несмотря на невыраженное течение ретинопатия может привести к полной или частичной потери зрения.

Ретинопатия – это ряд патологий сетчатки глаза, возникающих при физиологическом или механическом поражении сосудистых каналов и недостаточном снабжении ретины кровью.

Такое заболевание может возникать на фоне воспалительных и невоспалительных процессов.

В 99% случаях фиксируют фоновую ретинопатию (еще называют вторичной) – состояние, развивающееся в результате течения другого опасного заболевания.

Несмотря на то, что патология часто протекает без ярко-выраженных симптомов, фоновая ретинопатия может сопровождаться тяжелыми последствиями. Именно поэтому нужно вовремя диагностировать и лечить опасную болезнь.

Что это такое?

Фоновой ретинопатией называют офтальмологические заболевания, развивающиеся при патологическом изменении сосудистых стенок.

В результате ухудшенной проходимости крови к сетчатке глаза и нецелесообразном лечении развиваться более опасные офтальмологические болезни, вызывающие частичное или полное исчезновение зрительной функции.

Характер осложнений полностью зависит от запущенности состояния и вида протекающей болезни.

Возникновение фоновой ретинопатии происходит при прогрессировании следующих заболеваний:

  1. Артериальной гипертензии.
  2. Сахарного диабета.
  3. Атеросклероза.
  4. Болезней крови.
  5. Аутоиммунных нарушениях.

Патологическое изменение ретинальных сосудов может наблюдаться при механическом или лучевом повреждении глаза, а также выступать осложнением после закупоривания центральной артерии в области сетчатки.

Фоновую ретинопатию в одинаковом количестве диагностируют у представителей женского и мужского пола, независимо от национальности и возраста.

Ретинопатия БДУ

Аббревиатура БДУ звучит как: «без других указаний», «неустановленный», «неопределенный».

Ретинопатией БДУ (первичной) называются изменения сосудистых стенок в сетчатке, которое возникло самостоятельно или его причины не были установлены. Зачастую от такого подвида заболевания страдают мужчины, перенесшие серьезные психологические потрясения (смерть, разрыв отношений). Статистика показывает, что возраст пациентов колеблется в пределах 25-40 лет.

Первичная ретинопатия сопровождается следующей симптоматикой:

  • предметы становятся нечеткими;
  • появляется чувство дискомфорта;
  • возникает туманная пелена перед глазами;
  • сужается поле зрения;
  • безосновательно появляются плавающие, световые пятна;
  • ухудшается центральная зрительная функция (при этом качество бокового зрения не меняется);
  • глаза сильно устают при незначительной нагрузке, кратковременной концентрации;
  • возникает ощущение, что фигуры стали меньше (микропсия).

Неустановленный тип сосудистых изменений может протекать без выраженных признаков, что значительно усложняет диагностику и не позволяет вовремя заняться лечением болезни.

Диагноз н35 0: фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения у детей

Ретинопатия у детей чаще всего развивается на фоне травматических повреждении, тяжелой стадии сахарного диабета или заболевания крови, реже – при прогрессии гипертонической болезни или атеросклероза. Врачами была зафиксирована и отдельная форма болезни – ретинопатия недоношенных. Ее наблюдают в случае, если:

  • ребенок родился на сроке до 31 недели;
  • масса тела не превышает полутора килограмм;
  • малышу проводили процедуру переливания крови;
  • для стабилизации общего состояния здоровья проводили искусственное насыщение организма кислородом.
Читайте также:  Шелушится кожа под глазами: причины шелушения, способы лечения

Чтобы предупредить появление ретинопатии недоношенных, беременные женщины, страдающие от гипертонии, заболеваний крови, диабета, обязательно должны пройти специальное профилактическое лечение. В том случае, если фоновую ретинопатию все-таки обнаруживают у девушки, вынашивающей ребенка, то это может послужить показанием для искусственного прерывания беременности.

В некоторых ситуациях патологические изменения ретинальных сосудистых просветов приводят к развитию следующих осложнений:

  1. Близорукости.
  2. Глаукомы.
  3. Косоглазия.
  4. Амблиопии (нарушение зрения одного глаза).
  5. Отслоению сетчатки и наступлению полной слепоты.

Для своевременного выявления и лечения фоновой ретинопатии детей, входящих в группу риска, осматривают через 3-4 недели после родов.

Далее, до полного формирования глазной сетчатки, малыш проходит профилактическое обследование каждые две недели. В некоторых случаях патология сосудов глазной сетчатки исчезает самостоятельно.

Если фоновая ретинопатия прогрессирует в ускоренном ритме, то офтальмолог принимает решение о проведении следующих лечебных мероприятий:

  • лазерной коагуляции;
  • криоретинопексии (воздействие низкими температурами на отслоившуюся сетчатку глаза для возвращения ее на прежнее место);
  • хирургические вмешательства, заключающиеся в замене пораженного хрусталика.

Для установки текущей стадии болезни малыша ежегодно приводят на плановую диагностику к окулисту.

Ретинопатия аутоиммунная

Аутоиммунные заболевания – это патологические состояния, при которых нарушается работа иммунитета. В результате этого защитная система организма воспринимает собственные клетки, как чужеродные, и начинает с ними борьбу. Результатом подобного отклонения становится поражение некоторых или всех жизненно-важных систем (в последнем случае наступает летальный исход).

Иногда следствием течения таких патологий становится развитие аутоиммунной фоновой ретинопатии. Данная форма болезни требует немедленного лечения. Проявляется она следующими симптомами:

  • периодическим появлением световых вспышек перед глазами;
  • ухудшением зрительной активности;
  • затуманенностью видения;
  • нарушением цветового восприятия;
  • снижение контрастности окружающего мира;
  • постоянной усталостью, вялостью.

Помимо устранения патологических сосудистых изменений ретинальной части глаза, больному немедленно необходима помощь специалистов. Зачастую аутоиммунные заболевания имеют хронический характер. В таких случаях врач назначает лечение, направленное на поддержание организма в нормальном состоянии и предупреждение возможного рецидива.

Лечение

Лечебная тактика первичной ретинопатии подбирается отдельно для каждого пациента после проведения обследования и выявления истинной причины болезни.

В первую очередь офтальмолог направляет больного к врачу, специализирующемуся в механизме провокационного заболевания.

Для устранения ретинальных сосудистых изменений применяется консервативная или хирургическая терапия.

Ретинопатия незапущенного характера может исчезнуть после использования глазных капель таких групп:

  • ангиопротекторов – восстанавливают состояние сосудистых стенок;
  • витаминных комплексов;
  • улучшающих циркуляцию кровотока;
  • антиоксидантов – помогают поддерживать стабильное количество кислорода в тканях.

Иногда могут применяться препараты, в состав которых входят некоторые группы гормональных элементов.

Если медикаментозная терапия не приносит результатов, то офтальмолог назначает проведение таких инновационных процедур:

  • устранение патологических изменений с помощью лазера;
  • склеивание отслоившейся части сетчатки с помощью воздействия низкими температурами;
  • насыщение глазной сетчатки кислородом – гипербарическая оксигенация.

Вторичная ретинопатия, сопровождающаяся выраженной симптоматикой, ухудшением общего состояния пациента и серьезным ухудшением зрительной активности, лечится с помощью проведения хирургического вмешательства.

Параллельно с лечением патологических изменений в сосудах и восстановлением кровоснабжения глазной сетчатки врач назначает необходимый способ терапии для устранения болезни, выступающей провокатором ретинопатии.

Методика терапии подбирается только врачом для каждого пациента. Самолечение может лишь усугубить состояние. Методика полностью зависит от особенностей организма больного, существующих противопоказаний, возраста и стадии офтальмологического заболевания.

  • Понравилась публикация?
  • Поставь ей оценку — кликай на звезды!

Источник: https://www.spacehealth.ru/bolezni-glaz/setchatka/retinopatiya/fonovaya-retinopatiya/

Болезнь, приводящая к слепоте — фоновая ретинопатия

Состояние, при котором происходят патологические изменения в сосудах сетчатой оболочки глаза и отсутствуют признаки воспаления, называется ретинопатией.

Она может быть самостоятельной патологией, которая возникает по неизвестным причинам, а также являться осложнением травмы, диабета, гипертонии, болезней крови.

В этом случае она считается вторичной (фоновой), и ее течение зависит от степени тяжести основного заболевания.

В отдельную форму выделена ретинопатия у новорожденных, связанная с недоразвитием органа зрения, ее диагностируют у недоношенных младенцев.

Причины развития фоновой ретинопатии и ретинальных сосудистых изменений

Вторичные изменения глазного дна при повышенном давлении, нарушении углеводного обмена, целостности сосудов или изменении состава крови возникают как проявление системной ангиопатии и помогают ранней диагностике поражений сосудов всего организма.

Сетчатая оболочка в таких случаях служит своеобразным «окном», помогающим оценить стадию  заболевания, тяжесть его течения.

Основные патологии, которые приводят к развитию фоновой ретинопатии:

  • гипертоническая болезнь или симптоматическое повышение давления,
  • травма черепно-мозговая или глазного яблока,
  • атеросклероз,
  • сахарный диабет 1 и 2 типа,
  • нарушение развития сосудов у младенцев,
  • анемия, лейкоз, миеломатоз.

Менее распространенными являются лучевая форма, аутоиммунная и тромботическая (при закупорке кровяным сгустком центральной вены сетчатки).

Рекомендуем прочитать статью о посттромботической ретинопатии. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии, симптомах патологии сетчатки глаза, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее об ангиопатии сетчатки глаза.

Симптомы заболевания у детей и взрослых

Особенности проявления обусловлены механизмом повреждения сосудов, поэтому у каждого вида ретинопатии имеются отличительные особенности. Но при всех нарушениях кровотока в сетчатой оболочке формируется типичный симптомокомплекс:

  • в поле зрения возникают пятна, точки, плавающие нити,
  • появляются вспышки света или искры,
  • изменяется восприятие цвета,
  • очертания предметов утрачивают четкость.

Если не остановлено прогрессирование причины, приведшей к повреждению сетчатки, то развивается утрата способности видеть, ее очень сложно вылечить даже оперативным путем.

Виды ретинопатии

Такое осложнение, как ретинопатия, развивается при тяжелом или длительном течении заболеваний, которые сопровождаются изменениями в стенке артерий. Ее возникновение отражает плохую степень компенсации болезни или сочетанную патологию.

Гипертоническая

Может формироваться на фоне эссенциальной (первичной) гипертонии, болезней почек, токсикоза второй половины беременности. Прогрессирование ретинопатии проходит по таким стадиям:

  1. Обратимый спазм артериол и мелких вен, функциональная ангиопатия.
  2. Уплотнение стенок сосуда, склеротические изменения.
  3. В сетчатке имеются отложения жиров, белков, очаги кровоизлияний, зрение снижено, перед глазами темные плавающие пятна, уменьшающиеся при стойком понижении давления. Это стадия ретинопатии.
  4. Ко всем признакам добавляются: отек зрительного нерва, очаги отслоения сетчатки. Исход нейроретинопатии – необратимая потеря зрения.

При осмотре глазного дна – сужение сосудов, смещение вены плотной артерией, скопление жидкости под сетчаткой.

Атеросклеротическая

Начальные стадии при этой форме ретинопатии аналогичны гипертонической, в 4 стадии (нейроретинопатии) имеются очаговые геморрагии, по ходу вен идет отложение кристаллов, диск зрительного нерва бледный.

Диабетическая

Возникает при плохо компенсированном течении сахарного диабета на поздних стадиях болезни. Первые признаки – пониженная острота зрения, появление темных пятен, которые могут иногда исчезать, работа с текстом или мелкими деталями затрудняется.

Ретинопатии способствует поражение почек, высокое давление крови, избыток веса и нарушение жирового обмена. Характеризуется разрастанием сосудов в сетчатке и кровоизлияниями в стекловидное тело. При отслойке сетчатки больные безвозвратно теряют зрение.

Смотрите на видео о ретинопатии сетчатки глаза и ее лечении:

При заболеваниях крови

В зависимости от причины могут быть такие изменения глазного дна:

  • при увеличении количества эритроцитов (полицитемия) – глазное дно синюшное, вены красные, могут закупориваться тромбами, диск глазного нерва отечный;
  • анемия вызывает кровоизлияния, побледнение глазного дна, сосуды венозного и артериального русла становятся равны по диаметру, происходит отслойка сетчатки из-за отека;
  • при лейкозах вены извиты, есть отек сетчатой оболочки;
  • при множественной миеломе имеются расширенные сосуды, аневризмы, закупорки вен тромбами, кровоизлияния.

Травматическая

Из-за резкого спазма артериол наступает кислородное голодание сетчатой оболочки, отекают глубокие слои, скапливается жидкость между ретиной и сосудистой оболочкой. Формируется так называемое Берлиновское помутнение. В дальнейшем на фоне кровоизлияний образуется соединительная ткань, развивается атрофия глазного нерва.

Ретинопатия недоношенных

Для полного развития тканей глаза требуется темнота и отсутствие кислорода, то есть биологически запрограммировано созревание клеток внутри утробы матери. При выхаживании недоношенные дети помещаются в кювез, где им подается кислород для дыхания, что губительно действует на сетчатую оболочку.

Особая опасность ретинопатии возникает для ослабленных младенцев с большим дефицитом веса. Таких детей офтальмолог осматривает каждые 10 — 15 дней.

Методы диагностики

Диагностика ретинопатии

Для выявления изменений в сетчатой оболочке глаза применяют такие методы обследования:

  • осмотр глазного дна после расширения зрачка;
  • УЗИ выявляет кровоизлияния, уплотнения и разрастания соединительной ткани;
  • электроретинография позволяет оценивать жизнеспособность сетчатой оболочки по электрическому потенциалу;
  • томография при помощи лазерного сканера дает послойную картину тканей глаза;
  • ангиография сетчатки уточняет распространенность поражения.

Лечение фоновой ретинопатии

Основное внимание направлено на лечение болезни, которая явилась фоном для ретинопатии. Только после достижения стадии компенсации используют специфические методы офтальмологического профиля.

У детей до года

Частичное нарушение зрения может быть обратимым, и выздоровление бывает в начальных стадиях спонтанным. При серьезных случаях используют лазерную коагуляцию или воздействие криотерапии, в исключительной ситуации показано удаление стекловидного тела.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза при ретинопатии

У взрослых

Ретинопатию при гипертонии лечат гипотензивными препаратами, антикоагулянтами, спазмолитиками и вазоактивными средствами. Используют оксигенотерапию, витамины, прижигание лазерными лучами.

Атеросклеротические изменения сосудов лечат с применением таких групп медикаментов:

  • антиагреганты,
  • снижающие холестерин крови,
  • расширяющие сосуды,
  • ангиопротекторы,
  • антиоксиданты,
  • диуретики.

При выраженном нарушении зрения назначают введение протеолитических ферментов при помощи электрофореза для рассасывания соединительной ткани.

Ретинопатия при диабете корригируется специальными препаратами для снижения сахара.

При тяжелом поражении сосудов пациентов переводят на интенсифицированную схему введения инсулина даже при диабете 2 типа, если не удается достигнуть компенсации таблетками.

При признаках отслойки сетчатой оболочки используют лазерную коагуляцию, может быть проведена витрэктомия (удаление стекловидного тела).

Витрэктомия при лечении ретинопатии

Заболевания крови приводят к сложным нарушениям кровообращения в сетчатке, поэтому успех терапии полностью зависит от возможности достигнуть ремиссии основной патологии. Назначения препаратов и специальных методов лечения используются реже, чем при других болезнях.

Осложнения, которые могут возникнуть

При значительных поражениях ретинальных сосудов развиваются такие осложнения:

  • тромбозы вен сетчатки,
  • закупорка артерий,
  • кровоизлияния,
  • атрофия глазного нерва,
  • снижение прозрачности стекловидного тела и хрусталика,
  • отслоение сетчатой оболочки,
  • рубцовые сращения.
Читайте также:  Глазные капли артелак всплеск уно: инструкция по применению

У недоношенных детей в дальнейшем возникает косоглазие, глаукома, нарушение дальнего зрения, синдром ленивого глаза, слепота.

Профилактика развития заболевания

Предупредить ретинопатию и ее последствия можно только при полноценном лечении заболеваний – гипертонии, диабета, атеросклероза, болезней крови и почек, гестационной нефропатии, травм.

Для профилактики нарушений зрения у недоношенных детей используют методы для сохранения беременности, выявления факторов риска преждевременных родов. Дети с ретинопатией новорожденных находятся на диспансерном учете у окулиста до совершеннолетия.

Рекомендуем прочитать статью о гипертонической ретинопатии. Из нее вы узнаете о причинах заболевания и его симптомах, стадиях прогрессирования ретинопатии, методах диагностики и проведении лечения.

А здесь подробнее о ретинопатии недоношенных. 

Фоновая ретинопатия относится к невоспалительным заболеваниям сетчатой оболочки глаза. Она является отражением системного поражения сосудов при нарушениях обмена углеводов и жиров, повышенного давления крови, гематологических и почечных патологиях, травмах.

Основными проявлениями являются появления плавающих пятен в глазу и снижение зрения вплоть до его утраты. Постановка диагноза возможна после осмотра глазного дна и ангиографии. Для лечения нужно компенсировать течение основного процесса, после этого используют сосудистые препараты, антикоагулянты, лазерную коагуляцию.

Источник: http://CardioBook.ru/fonovaya-retinopatiya/

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения: причины и лечение

Ретинопатия – это заболевание органов зрения, при котором поражаются сосуды сетчатки. Нарушается ее кровоснабжение, что вызывает дисфункцию сетчатки. В конечном итоге патологические процессы приводят к дистрофии ткани сетчатки, а также повреждению глазного нерва и полной слепоте.

Для ретинопатии не характерны ярко выраженные симптомы. При этом заболевании отсутствуют болевые ощущения, только изредка в поле зрения могут отмечаться «слепые зоны» (скотомы) и плавающие пятна. Заболевание со временем прогрессирует.

В этом случае появляются явные нарушения зрительной функции.

Диагностика заболевания комплексная. Она включает ряд инструментальных исследований и консультации разных специалистов. Для того чтобы излечить пациента от ретинопатии, необходима коррекция основной патологии, прием таких лекарственных средств, как антикоагулянты, вазодилататоры и витаминные комплексы.

Виды ретинопатии

Различают 2 вида заболевания: первичную и вторичную ретинопатию. Первичная ретинопатия не связана с воспалительным процессом, а вторичная развивается на фоне различных заболеваний.

Выделяют такие виды первичной ретинопатии:

  • центральная серозная;
  • наружная экссудативная;
  • острая задняя многофокусная.

Вторичные формы заболевания представлены такими ретинопатиями:

  • диабетическая ретинопатия;
  • травматическая ретинопатия;
  • ретинопатию при заболеваниях крови;
  • атеросклеротическая и гипертоническая ретинопатии.

Отдельным видом заболевания является ретинопатия недоношенных.

Фоновые ретинопатии

Вторичные, или фоновые ретинопатии развиваются вследствие патологических процессов в организме человека, которые происходят при артериальной гипертензии, атеросклерозе, хронической почечной недостаточности и токсикозе беременных.

Гипертоническая ретинопатия

При гипертонической ретинопатии происходят спазмы артериол глазного дна. Затем развивается гиалиноз, эластофиброз стенок этих сосудов. Выраженность симптомов заболевания находится в прямой зависимости от степени тяжести гипертонической болезни и ее продолжительности.

В развитии гипертонической ретинопатии различают четыре стадии патологического процесса:

  • Гипертоническая ангиопатия. Для нее характерно обратимое нарушение функционирования сетчатки, которое касается деятельности артериол и венул.
  • Гипертонический ангиосклероз. Происходит уплотнение сосудистых стенок атеросклеротическими бляшками, уменьшается их прозрачность.
  • Собственно гипертоническая ретинопатия. В тканях сетчатой оболочки формируются очаги патологических изменений – участки плазморрагий и геморрагий, жировых включений. Выделяется белковая жидкость, на отдельных участках сетчатки происходит кислородное голодание. Может развиться частичный гемофтальм. Субъективными признаками третьей стадии ретинопатии является снижение остроты зрения, образование в поле зрения скотом. После адекватной гипотензивной терапии эти признаки заболевания могут регрессировать.
  • Гипертоническая нейроретинопатия. К предыдущим изменениям сетчатки присоединяется отечность диска зрительного нерва, выделяется экссудат, происходит локальное отслоение сетчатки. Эти признаки характерны для злокачественной артериальной гипертензии, которая развивается при наличии хронической почечной недостаточности. Эта стадия гипертонической ретинопатии нуждается в экстренном лечение, иначе может наступить полная утеря зрения.

Для выявления и определения стадии гипертонической ретинопатии прибегают к таким методам исследования:

  • осмотр офтальмолога;
  • консультация кардиолога;
  • офтальмоскопия;
  • флюоресцентная ангиография.

Во время осмотра глазного дна офтальмолог фиксирует изменение размеров сосудов сетчатки, их облитерацию, а также синдром Салюса-Гунна (вены смещаются в более глубокие слои сетчатки на фоне выраженного давления уплотнившейся артерии в месте перекреста сосудов). Для лечения гипертонической ретинопатии применяют лазерную коагуляцию сетчатки и оксигенобаротерапию. Проводится адекватная гипотензивная терапия, назначаются комплексы витаминов и антикоагулянты.

На поздних стадиях артериальной ретинопатии могут развиться такие осложнения, как гемофтальм или тромбоз вен сетчатки. Высокая степень риска этих осложнений делает очень серьезным прогноз: может наступить существенное снижение остроты зрения, вплоть до полной слепоты. При развитии гипертонической ретинопатии у беременных женщин часто приходится ставить вопрос о прерывании беременности.

Атеросклеротическая ретинопатия

При системном поражении атеросклеротическими бляшками может развиться атеросклеротическая ретинопатия. Патогенез изменений сетчатой оболочки глаза при данном виде заболевания аналогичен таковым при гипертонической ретинопатии.

Особенностью является то, что на поздней стадии патологического процесса возникают капиллярные кровоизлияния, а микрокристаллы застывшего экссудата откладываются по ходу сосудов. Также имеет место бледность диска зрительного нерва.

Для диагностики заболевания применяют прямую и непрямую офтальмоскопию, а также офтальмоскопию.

Лечение сводится к терапии основной болезни и антисклеротических, мочегонных и сосудорасширяющих препаратов, а также ангиопротекторов и витаминов.

На четвертой стадии патологического процесса проводится электрофорез протеолитических ферментов. Эта патология часто осложняется закупоркой артерии сетчатки и атрофическими процессами зрительного нерва.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия развивается в случае сахарного диабета первого или второго типов. Но это заболевание возникает не у каждого пациента, страдающего сахарным диабетом.

Факторы риска диабетической фоновой ретинопатии:

  • значительная гипергликемия;
  • длительное течение болезни;
  • артериальная гипертензия;
  • поражение сосудов почек;
  • избыточная масса тела;
  • анемия.

Различают четыре стадии течения диабетической ретинопатии. Первые три стадии такие же, как и при предыдущих видах заболевания.

На стадии пролиферирующей диабетической ретинопатии происходит васкуляризация сетчатой оболочки, появляются новообразованные сосуды. В последующем они врастают в стекловидное тело, периодически лопаются, затем формируется глиальная ткань.

Вследствие постепенного излишнего натяжения волокон стекловидного тела развивается отслойка сетчатки и частичная или полная слепота.

Даже на ранних стадиях диабетической ретинопатии резко снижается острота зрения, перед глазами появляется пелена и плавающие беловатые пятна. Постепенно ухудшается ближнее зрение. На поздних стадиях заболевания зрение теряется окончательно.

Диабетическая ретинопатия может осложниться гемофтальмом, катарактой, формированием помутнений и рубцов и на стекловидном теле, отслоением сетчатки.

Диагностика заболевания проводится при помощи таких методов обследования:

  • офтальмоскопия после инстилляции препаратов, расширяющих зрачок;
  • периметрия;
  • ультразвуковое исследование;
  • электроретинография;
  • МРТ глаза;
  • ретинальная ангиография;
  • биомикроскопия;
  • диафаноскопия глазного яблока.

Эндокринолог назначает лечение, которое позволяет поддерживать уровень глюкозы в крови на стабильном уровне. Улучшение состояния сетчатки наступает при приеме таких препаратов:

  • витамины;
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию крови;
  • антиагреганты.

При появлении симптомов отслойки сетчатки экстренно выполняют лазерную коагуляцию. В случае гемофтальма и формирования рубцов на стекловидном теле показана операция витрэктомия или витреоретинальное вмешательство.

Ретинопатия при заболеваниях крови

Фоновая ретинопатия может быть одним из проявлений патологий крови. Вторичная ретинопатия характерна для таких заболеваний кроветворных органов и крови:

  • миеломная болезнь;
  • полицитемия;
  • различные виды анемий;
  • лейкозы.

Признаки ретинопатии неодинаковые при этих заболеваниях. Так, например, если патологический процесс развивается на фоне полицитемии, на глазном дне отмечается яркая окраска вен, которые обретают насыщенный красный цвет. Глазное дно имеет цианотичный оттенок. Также развивается отек диска зрительного нерва и тромбоз сосудов.

При анемии глазное дно становится бледным, сосуды патологически расширяются. Может развиться кровоизлияние под сетчатку и в стекловидное тело. Возможна отслойка сетчатки «влажного» типа.

Если причиной ретинопатии является лейкоз, сосуды становятся извитыми, отекает сетчатка и диск зрительного нерва, под тканями сетчатки накапливается экссудат, возникают мелкие геморрагии.

Макроглобулинемия Вальденстрема и меломная болезнь сопровождаются расширением вен и артерий сетчатки, которые происходят по причине сгущения крови, появлением микроаневризм, закупоркой вен и кровоизлияниями в сетчатку.

Лечение заболеваний подобного типа требует коррекции основной патологии и выполнения лазерной коагуляции сетчатой оболочки. При данном виде ретинопатии прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

Травматическая ретинопатия

Травматическую ретинопатию еще называют «берлиновским помутнением сетчатки». В момент резкого сдавления грудной клетки происходит спазм сосудов. Сетчатка страдает от недостатка кислорода, в нее выходит отечный транссудат и развивается ретинопатия.

После травмы развиваются геморрагии, происходит органическое повреждение сетчатки. Может развиться атрофия зрительного нерва. Развивается субхориоидальное кровоизлияние, отечность нижних слоев сетчатки, жидкость вытекает в пространство между ретиной и сосудистой сеткой.

Назначают витамины, а с целью устранения явлений гипоксии проводят гипербарическую оксигенацию.

Ретинопатия недоношенных

Эта патология развивается только у недоношенных младенцев. Ее причиной является недоразвитость сетчатой оболочки у преждевременно родившихся детей. Ретинопатия недоношенных чаще всего наблюдается у детей, вес которых меньше 1,5 кг, родившихся ранее 31 недели. Также причиной патологии может быть переливание крови и кислородная терапия.

Детей, которые входят в группу риска, через месяц после рождения осматривает офтальмолог. Он проводит их осмотры каждые 2 недели до того времени, пока не сформируются все структуры глаза. Это является профилактикой поздних осложнений (косоглазия, амблиопии, первичной глаукомы и отслойки сетчатки).

Недоношенные дети с ретинопатией чаще всего не нуждаются в лечении, поскольку признаки заболевания со временем проходят самостоятельно. Иногда офтальмологи выполняют лазерную коагуляцию или криоретинопексию, а в редких случаях прибегают к склеропломбированию или операции по удалению стекловидного тела.

Профилактика ретинопатии

Предупредить развитие ретинопатии у взрослых людей можно при условии регулярного наблюдения и обследования пациентов из групп риска.

Для того чтобы предупредить развитие ретинопатии у недоношенных детей, беременных женщин, у которых высокий риск преждевременных родов, рекомендуется своевременно госпитализировать в акушерский стационар, для того чтобы можно было новорожденному оказать раннюю офтальмологическую помощь. Все дети с ретинопатией новорожденных нуждаются в наблюдении офтальмолога до 18 летнего возраста.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где можно пройти диагностику и лечение фоновых ретинопатий.

  • Московская Глазная Клиника
  • Клиника доктора Шиловой Т.Ю.
  • МНТК имени С.Н. Федорова  
  • Все глазные клиники Москвы >>>

    Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения: причины и лечение

    Источник: https://prokonyuktivit.ru/fonovaia-retinopatiia-i-retinalnye-sosydistye-izmeneniia-prichiny-i-lechenie.html

    Ссылка на основную публикацию