Что такое рефракция глаза: виды, нарушения

Клиническая рефракция глаза – это аномалия, спровоцированная изменением направления луча, проходящего через границу двух сред.

К самым распространенным видам рефракционных нарушений зрения относятся такие патологии, как близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия), астигматизм, пресбиопия и фотокератит, со временем перетекающий в так называемую «снежную болезнь».

К сожалению, заболеваний глаз существует много. Причины их возникновения могут быть разными. Возможны врожденные патологии, болезни, возникшие вследствие отягощенной наследственности.

Помимо этого, на ухудшение состояния глаз могут влиять окружающая среда (экология), неправильный образ жизни, режим зрительной нагрузки и условия работы.

Многие общие заболевания человека тоже приводят к выраженным изменениям в глазах вплоть до потери зрения (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, нарушение мозгового кровообращения, хронические воспалительные процессы и т.д.).

И конечно, зрение ухудшается в процессе неизбежного старения, сопровождающегося нарушением кровообращения, обменных процессов во всем организме в целом и в глазах в частности.

Рассмотрим лишь некоторые, наиболее распространенные заболевания глаз.

Близорукость

Из всех видов аномалии рефракции наиболее распространена и требует самого пристального наблюдения миопия, или близорукость. Напомним еще раз, что такое рефракция.

Что такое рефракция глаза: виды, нарушения

Фокус от рассматриваемого изображения при миопии попадает не на сетчатку, а оказывается перед ней. Вследствие этого изображение на сетчатке оказывается размытым.

Наиболее пристального внимания офтальмолога требует так называемая осевая миопия, обусловленная удлинением переднезадней оси глаза.

Это заболевание часто обусловлено наследственной предрасположенностью и прогрессирует при наличии большой зрительной нагрузки, особенно у детей и подростков, когда они растут. При этом плотная оболочка глаза — склера — растягивается.

Это ведет к тому, что сетчатка, не имеющая такой способности, как растяжимость, истончается. В ней появляются очаги дистрофии, и зрение снижается, причем скорректировать это очками уже невозможно.

Пациенты с такой формой миопии должны постоянно наблюдаться у офтальмолога, так как при прогрессировании близорукости возможны разрывы и отслойка сетчатки, срочно требующие хирургического вмешательства или лазерного лечения.

Другой вид близорукости, рефракционная миопия, встречается реже. Она обусловлена большой преломляющей силой оптических структур глаза (роговица, хрусталик).

Дальнозоркость

Следующий вид нарушения рефракции проявляется в том, что слабая преломляющая сила оптической системы проецирует фокус за сетчаткой. Такая аномалия называется гиперметропией, или дальнозоркостью. В данном случае изображение предмета на сетчатке так же, как при близорукости, получается нечетким.

Что такое рефракция глаза: виды, нарушения

Ошибочно считать, что, согласно названию этой патологии, люди, которые ею страдают, хорошо видят вдаль. Зрение при гиперметропии нечеткое и при взгляде на отдаленные объекты.

Только молодые пациенты со слабой или средней дальнозоркостью часто не имеют проблем со зрением, поскольку их естественный хрусталик с помощью цилиарной мышцы может приспосабливаться к увеличению оптической силы глаза.

Однако с возрастом аккомодация постепенно снижается, и пациенты замечают прогрессирующее ухудшение зрения вблизи и вдали.

Дальнозоркость средней и высокой степени (выше +3,0 диоптрии) требует коррекции с детства. Без нее чрезмерное постоянное напряжение глаз может привести к развитию косоглазия, амблиопии, зрительному утомлению, головным болям, возникновению частых воспалительных заболеваний век и конъюнктивы.

Астигматизм

В природе практически нереально найти идеальную сферическую поверхность. Это касается и глаза, в частности его роговицы.

Что такое рефракция глаза: виды, нарушения

Если на специальном аппарате измерить ее преломляющую силу, скорее всего, преломление по разным меридианам будет различным.

Неудивительно, что, измеряя рефракцию, можно обнаружить, что в одном глазу сочетаются как разные степени миопии или гиперметропии по разным меридианам, так и близорукая и дальнозоркая рефракция. Такие изменения в рефракции глаза называются астигматизмом.

В зависимости от характера кривизны роговицы различают миопическую, гиперметропическую и смешанную форму астигматизма. Если разница и степень аномалии рефракции небольшие, глаз хорошо видит и без коррекции. Офтальмологи в таких случаях говорят, что изменения в пределах физиологической нормы.

При астигматизме неспособность сфокусировать зрение на объекте связана с неправильной формой роговицы. В результате проходящие через такую роговицу лучи света фокусируются в нескольких точках, а воспринимаемое глазом изображение размыто и неотчетливо.

Кроме того, встречается неправильный астигматизм, при котором кривизна роговицы неравномерна даже по отдельной оси (помимо врожденной неправильной формы, возможно после травм и тяжелых воспалительных заболеваний роговицы). Это наиболее сложная для коррекции форма заболевания.

Пресбиопия

Пресбиопия — это возрастное ослабление зрения.

Что такое рефракция глаза: виды, нарушения

К 40-45 годам при нормальной рефракции мы обнаруживаем, что читать, заниматься мелкой работой на близком расстоянии от глаз стало труднее. Приходится отодвигать книгу или мелкие предметы подальше.

Это происходит вследствие ослабления аккомодации. В процессе старения наши глаза, как и весь организм, начинают терять влагу, ткани становятся менее эластичными, хрусталик уплотняется, работа мышц ослабляется, и кривизна хрусталика уже не может измениться так, чтобы сфокусироваться на близко расположенном предмете.

Данное возрастное ослабление зрения называется пресбиопией. Лечению эта аномалия рефракции не подлежит — она просто корректируется очками. Профилактически показаны специальные упражнения, прием витаминно-минеральных комплексов, рациональное, сбалансированное питание.

Надо понимать, что пресбиопия считается не грозным заболеванием, а возрастным изменением.

Снежная болезнь

При поражении роговицы развивается фотокератит, сильная степень которого называется снежной болезнью.

Длительное воздействие ультрафиолета на глаз может привести к таким заболеваниям, как катаракта и дистрофия сетчатки. Особенно опасно воздействие ультрафиолетового излучения при афакии, то есть удалении естественного хрусталика.

Ультрафиолетовое излучение действует на разных людей не одинаково. Степень его воздействия зависит от ряда факторов, в частности следующих:

  • Время суток (самое опасное время с 10 часов утра до 16 часов)
  • Географическая широта местонахождения человека
  • Высота над уровнем моря (чем выше, тем опаснее)
  • Отражение солнечных лучей (очень сильно их отражают снег и вода)
  • •Прием определенных лекарственных средств (тетрациклин, диуретики, транквилизаторы и некоторые другие)

Солнцезащитные очки были придуманы для того, чтобы защитить глаза от вредного воздействия. Важно, чтобы такие очки обеспечивали защиту от УФ-излучения, а также защищали от синих высокоэнергетичных лучей, также представляющих опасность для глаз.

Хорошие солнцезащитные очки обеспечивают 95-процентный уровень защиты от ультрафиолетовых лучей.

Первыми, кому понадобились очки, защищающие глаза от солнца, были жители Крайнего Севера — приоритет изобретения за ними. Те очки представляли собой просто кусочки коры или кости с прорезанными в них узкими щелями для того, чтобы видеть.

Такие приспособления предохраняли от снежной слепоты, хотя нужно отметить, что они оказывали защитный эффект только за счет уменьшения общего объема света, проникающего к глазу.

Линзы солнцезащитных очков, как и тех, что предназначены для коррекции зрения, тоже бывают пластмассовыми и стеклянными. Первые, напомним, более легкие и прочные. Стеклянные линзы характеризуют большая прозрачность и устойчивость к царапинам, но они тяжелее.

Что такое рефракция глаза: виды, нарушения

При покупке солнцезащитных очков нужно быть внимательными. Помните, что степень защиты глаз от УФ-излучения не зависит от степени затемнения линз.

Не покупайте дешевые пластиковые очки неизвестных производителей. Очень часто они не имеют даже ультрафиолетового фильтра, отчего повреждающее действие солнца усиливается.

Происходит это из-за того, что под темными стеклами зрачок расширяется, и объем ультрафиолета, проникающего к глазу, увеличивается.

Форма солнцезащитных очков может быть разнообразной. Обычно оправу подбирают по внешнему виду, так чтобы она сочеталась с формой лица, однако отметим, что лучшую защиту обеспечивают очки, имеющие облегающую форму.

При длительном пребывании на солнце они оптимальны. При какой-либо аномалии рефракции удобно использовать очки с фотохромными линзами («хамелеоны»), В помещении они прозрачные, а на улице темнеют в зависимости от яркости солнечного света.

Способы терапии рефракционных нарушений

Самым первым способом коррекции аномалий рефракции было использование линз, а затем того, что впоследствии стало очками.

Что такое рефракция глаза: виды, нарушения

Первое учение об оптике создал Евклид, живший в III веке до нашей эры в Александрии. После него изыскания производил Птолемей Клавдий (около 90 — около 160), который осуществил весьма точные измерения углов преломления.

Тысячу лет спустя после Птолемея появилась «Книга об оптике» Ибн-аль-Хайтами, или Альхацена (956-1038), ставшая огромным шагом вперед в этой сфере. Его указание на то, что сегмент стеклянного шара увеличивает предмет, несомненно, послужило основанием для изобретения в последующем очков.

Что такое рефракция глаза: виды, нарушения

Первой попыткой компенсировать недостатки зрения при патологиях рефракции стало использование прозрачных драгоценных камней, а позже — увеличительных стекол. Существует предание о знаменитом смарагде (изумруде) императора Нерона, жившего в I веке нашей эры.

Известно, что Нерон смотрел на бои гладиаторов сквозь отшлифованный смарагд. Возможно, это был прообраз очков? Очевидно, император пользовался драгоценным камнем для коррекции зрения.

История очков уходит корнями в глубокую древность. Когда появились первые очки, сейчас уже никто не скажет, но приблизительно в 1280 году кусочек застывшего стекла случайно привлек внимание ремесленника, который взял его в руку и увидел, что тот не только способен увеличивать предметы, но и вполне пригоден для того, чтобы улучшить зрение.

Что такое рефракция глаза: виды, нарушения

  • Это и был впервые документально зафиксированный прообраз очков.
  • Считается, что первые очки создал в 1284 году Сальвино Д’Армате, живший на территории современной Италии, хотя подтверждения этого в исторических документах нет.
  • При рефракционной терапии необходимо не забывать и об общеукрепляющем лечении, создании благоприятных гигиенических условий зрительной работы, чередование ее с отдыхом для глаз.

Источник: https://bigmun.ru/narusheniya-refrakcii-glaza/

Что такое рефракция глаза?

Рефракция — процесс преломления световых лучей в оптической системе глаза. Какие виды рефракции бывают и что собой представляют её аномалии? Давайте рассмотрим всё это более подробно.

Что такое рефракция глаза: виды, нарушения

Рефракция глаза делится на два вида — физическую и клиническую. Физическая — это преломляющая сила его оптической системы, выраженная в диоптриях, клиническая — положение задней фокусной точки глаза относительно сетчатки.

В нормальном состоянии задний фокус лежит на сетчатке глаза, иными словами, лучи света собираются точно на ней. Такое положение — соразмерная рефракция, эмметропия. В этом случае человек видит одинаково хорошо абсолютно на всех расстояниях.

Когда задний фокус меняет своё положение, меняется и острота зрения — появляется либо миопическая рефракция (близорукость), либо гиперметропическая (дальнозоркость). Что представляют собой эти аномалии?

Читайте также:  Как научиться закатывать глаза до белков

Что такое рефракция глаза: виды, нарушения

Нарушения рефракции глаза

Если человек вблизи видит хорошо, но хуже вдаль — это близорукость (миопия). Данное заболевание возникает по разным причинам. Если увеличивается размер глазного яблока, то появляется осевая близорукость, если возрастает сила преломляющего аппарата, возникает рефракционная. При обоих видах миопии главный фокус оказывается перед сетчаткой глаза.

Следующий вид — это дальнозоркость (гиперметропия). При нём фокус располагается позади сетчатки.

При малой степени гиперметропии люди видят хорошо на любом расстоянии, но у них появляются жалобы на головную боль, головокружение, быструю утомляемость.

Если у человека средняя степень, он хорошо видит вдаль, но плохо различает предметы, расположенные вблизи. При высокой степени этой болезни человек начинает плохо видеть на всех расстояниях.

Здесь стоит сказать и о пресбиопии — возрастной дальнозоркости. Пресбиопия — это естественное состояние глаз, следствие старения человеческого организма.

Миопия и гиперметропия не единственные аномалии. Они могут сочетаться с другим дефектом зрения, например, с астигматизмом. При нём отсутствует фокус.

Получается, что в разных частях роговицы — разная преломляющая сила. Соответственно, изображение может проектироваться как на сетчатке, так и впереди или позади неё.

В таком случае у человека возникает искажение изображения либо его двоение, а прямые линии могут казаться изогнутыми.

В течение жизни рефракция может измениться: при рождении в большинстве случаев наблюдается гиперметропическая, а с возрастом она становится эмметропической или миопической. Близорукость часто начинается в подростковом возрасте, а вот после тридцати лет нередко развивается дальнозоркость.

Команда MagazinLinz.ru

Источник: https://magazinlinz.ru/chto-takoe-refrakciya-glaza.htm

Рефракция глаза: виды, нарушения и определение

Что такое рефракция глаза: виды, нарушения

Главная роль отводится не самой силе оптической системы, а пропорциональному соотношению этой силы к длине глазной оси. Основное значение в работе оптической системы человека имеет положение точки главного заднего фокуса, в которой происходит пересечение линий, параллельных оптической оси и проходящих через систему зрения. А также отношение данной точки к сетчатке.

Рефракция – способность глазного аппарата преломлять пучок света. Рефракция измеряется в диоптриях. В офтальмологии выделяют ее типы: эмметропия, близорукость и дальнозоркость. Рефракция глаза зависит от состояния преломляющих сред, может изменяться с возрастом.

Специалисты различают три типа рефракции. В первом случае, точка фокуса совпадает с сетчаткой полностью, данное состояние называется эмметропией (нормальное зрение).

Во втором случае фокусирующая точка находится несколько впереди сетчатки и человека с подобной особенностью зрительного аппарата называют близоруким (миопия).

А в третьем случае, речь пойдет о дальнозоркости (гиперметропии) обусловленной расположением точки фокуса за сетчаткой.

Стоит отметить, что каждый тип рефракции накладывает определенные особенности на функционирование всей зрительной системы человека.

Рефракция глаза, в случае эмметропии предполагает точное совпадение точки фокуса с сетчаткой, а значит, подобный глаз хорошо видит предметы, которые находятся на дальнем расстоянии, но не очень хорошо видит то, что находится вблизи от него. Для более подробного рассмотрения такому глазу необходимо усилить свою рефракцию при помощи аккомодационного механизма.

В случае, когда глазное яблоко обладает избытком силы преломления (близорукость), предметы находящиеся вблизи видны достаточно хорошо, но для улучшения зрения вдаль необходимо использовать специальные линзы рассеивающего характера, которые должны превратить расходящиеся лучи светового потока, отражающиеся от предмета в лучи расположенные параллельно.

В случае расположения точки фокуса позади сетчатки (дальнозоркость), глаз в принципе не приспособлен к параллельным лучам, но при помощи аккомодационного механизма может отлично видеть на большие расстояния. Для рассмотрения предметов вблизи необходимо использовать линзы собирательного свойства.

Все предыдущие типы рефракции имеют клиническую природу, но кроме того существует еще рефракция сферического типа, обусловленная формой глазного яблока и астигматическая, основанная на сочетании различных видов особенностей преломления светового потока в разных направлениях в одном глазу.

Рефракция глаза – тот основной фактор, который в большей мере определяет работу всего зрительного аппарата, и любое отклонение в данной области провоцирует своеобразные искажения получаемой через зрение информации или ее неполноту.

К самым распространенным нарушениям относится миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость), астигматизм и пресбиопия.

При развитии близорукости глазное яблоко имеет неправильную слегка удлиненную форму или же наблюдается увеличение преломляющей силы роговицы. А иногда оба фактора могут присутствовать одновременно.

При дальнозоркости наоборот преломляющая сила роговицы слишком слаба или центральная ось глаза имеет слишком малую длину. Астигматизм, как правило, обусловлен нарушением естественной сферической формы роговицы, благодаря чему световой луч при прохождении через нее имеет очертания отрезка прямой, а не точки.

Последнее нарушение, обусловлено возрастными изменениями в глазном хрусталике, склеротического характера, такая аномальная рефракция называется пресбиопия и обуславливается нарушениями в механизме аккомодации. При данном нарушении, как и при всех вышеперечисленных необходима коррекция зрения.

Для проверки рефракции в современной офтальмологии существует два основных метода. Объективный метод заключается в отключении аккомодационного механизма, путем закапывания в глаз специальных медицинских препаратов, типа атропина.

В основном такой метод диагностики используется для детей дошкольного или младшего школьного возраста.

Для пациентов старшего возраста возможность его применения будет зависеть от особенностей организма и жизненного уклада, поэтому решение принимается в каждом конкретном случае индивидуально.

Субъективный метод основывается на подборе в процессе обследования соответствующей линзы для коррекции зрения, учитывая пожелания пациента.

Рефракция – важная составляющая зрительной системы, поэтому от ее правильного определения и удачного подбора методов коррекции зависит здоровье глаз пациента и острота его зрения.

5 из 5:

Источник: https://www.zrenimed.com/stroenie-glaza/refrakciya-glaza

Нарушения рефракции глаза

Изменение остроты зрения вблизи или вдаль.

  • Эмметропия – или нормальная рефракция глаза. При этом виде рефракции главный фокус глаза (точки пересечения лучей, проходящих через оптическую систему глаза) совпадает с сетчаткой (внутренней оболочкой глаза, клетки которой преобразуют лучи света в нервные импульсы). Человек, имеющий эмметропию, различает четко все предметы на расстоянии и вблизи. О таком человеке говорят, что имеет нормальное или 100%-ое зрение. В очковой коррекции такие люди не нуждаются.
  • Миопия (близорукость) – такой вид рефракции, при котором задний главный фокус глаза находится перед сетчаткой. Люди, имеющие миопию, четко видят предметы вблизи и мутно, расплывчато вдали. Миопия имеет три степени: слабую – до 3 диоптрий (единицы измерения преломляющей силы линзы), среднюю – от 3 до 6 диоптрий и высокую – свыше 6 диоптрий. Люди, имеющие слабую степень миопии, могут не нуждаться в коррекции или пользоваться очками только для дали – например, чтобы увидеть, что написано на доске или чтобы посмотреть телевизор.
  • Гиперметропия (дальнозоркость) – вид рефракции, при котором главный фокус глаза находится позади сетчатки. Люди, имеющие гиперметропию, плохо видят вблизи и вдаль. Им тяжело дается выполнение работы на близком расстоянии – чтение, вышивание и т.д. У гиперметропии также выделяют три степени: слабую, среднюю и высокую. При слабой степени гиперметропии, хрусталик может изменять свою кривизну, чтобы усилить преломляющую силу глаза – такие пациенты часто не нуждаются в очковой коррекции. Люди, со средней и высокой степенью, пользуются очками для близи, например, при чтении книг.
  • Анизометропия – это наличие разных видов рефракции у одного и того же человека. Например, один глаз может быть миопийным (близоруким), а другой гиперметропийным (дальнозорким) или вид рефракции будет одинаковым, но один глаз, например, будет иметь среднюю степень миопии, а другой – высокую.
  • Анизейкония — это нарушение рефракции, при котором один и тот же предмет на обеих сетчатках глаз выглядит разновеликим, т.е. имеет разный размер. Анизейкония обычно является следствием анизометрии.
  • Астигматизм – как правило, врожденное нарушение, которое заключается в сочетании в глазу различной степени одной и той же рефракции (миопической или гиперметропической) или различных видов ее (смешанный астигматизм). Без очковой коррекции зрительные функции при астигматизме значительно снижены.
  • Пресбиопия (греч. — « старческое зрение») — возникающее после 40-45 лет снижение остроты зрения вблизи. Человек не может как раньше работать с мелкими предметами или читать мелкий шрифт книги или газеты. Обычно причиной пресбиопии является уплотнение хрусталика, которое считается естественным признаком старения организма.
  • Амблиопия (« ленивый глаз»)— это снижение центрального зрения (это центральный участок видимого пространства, осуществляется центральной частью сетчатки глаза), чаще на одном глазу. Наиболее частой причиной амблиопии являются косоглазие, наличие анизометропии, помутнение хрусталика одного глаза, рубец на роговице (прозрачной оболочке глаза).

Причиной нарушения рефракции глаза могут быть следующие факторы:

  • наследственность – если один из родителей или оба имеют нарушения рефракции, то с вероятностью 50% и выше их дети тоже будут иметь подобные нарушения;
  • перенапряжение глаз – длительные и интенсивные нагрузки на орган зрения;
  • неправильная коррекция – отсутствие своевременной коррекции нарушения рефракции или неправильно подобранные очки или контактные линзы способствуют усугублению сложившейся ситуации;
  • нарушение анатомии глазного яблока – уменьшение или увеличение его размеров или нарушение преломляющей способности роговицы (прозрачной оболочки глаза) или хрусталика (биологической линзы) вследствие его помутнения;
  • дети, имеющие низкий вес при рождении или являющиеся недоношенными, чаще имеют нарушения рефракции;
  • травмы органа зрения;
  • перенесенные операции на глазах;
  • возраст — после 40-45 лет у большинства   людей отмечается ухудшение зрения вблизи. Это связано с уплотнение уплотнением хрусталика, которое считается естественным признаком старения организма хрусталика, которое считается естественным признаком старения организма.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач терапевт поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу терапевту

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб когда (как давно) у пациента появились жалобы на снижение зрение вдаль или нарушение зрения вблизи; при амблиопии, анизометропии жалобы могут отсутствовать.
  • Анализ анамнеза жизнистрадают ли родители пациента нарушением зрительных функций; были ли у пациента травмы или операции органа зрения.
  • Визометрия – это метод определения остроты зрения (способность глаза различать окружающие предметы раздельно и четко) с помощью специальных таблиц. В России  чаще всего используют таблицы Сивцева-Головина, на  которых написаны буквы разного размера — от крупных, расположенных вверху, до мелких, находящихся внизу. При 100%-ом зрении человек видит 10-ую строку с расстояния 5-ти метров. Есть аналогичные таблицы, где вместо букв  нарисованы кольца, с разрывами определенной стороны. Человек должен  сказать доктору, с какой стороны разрыв (сверху, снизу, справа, слева).
  • Автоматическая рефрактометрия – исследование рефракции глаза (процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза) при помощи специального медицинского прибора (автоматического рефрактометра).
  • Циклоплегия – медикаментозное « отключение» аккомодационной (ресничной) мышцы (мышцы, которая помогает глазу одинаково хорошо видеть предметы, находящиеся на разном расстоянии) глаза с целью выявления ложной миопии или спазма аккомодации — нарушения свойства глаза одинаково хорошо видеть предметы на разном расстоянии. У человека с нормальным зрением выявится « физиологическая» близорукость, обусловленная спазмом ресничной мышцы. Если же миопия после циклоплегии уменьшается, но не исчезает, то эта остаточная миопия является постоянной и требует коррекции.
  • Офтальмометрия – измерение радиусов кривизны и преломляющей силы (силы, изменяющей направление световых лучей) роговицы (прозрачной оболочки глаза).
  • Ультразвуковая биометрия (УЗБ), или А-сканирование — ультразвуковое исследование структур глаза. Методика представляет полученные данные в виде одномерного изображения, позволяющего оценить расстояние до границы сред (структур организма) с разным акустическим (звуковым) сопротивлением. Позволяет оценить состояние передней камеры глаза, роговицы, хрусталика, определить длину передне-задней оси глазных яблок.
  • Пахиметрия – ультразвуковое исследование толщины роговицы глаза.
  • Биомикроскопия глаза – бесконтактный метод диагностики заболеваний глаз с помощью специального офтальмологического микроскопа, совмещенного с осветительным прибором. Комплекс « микроскоп-осветительный прибор» называется щелевой лампой.
  • Скиаскопия – метод определения рефракции глаза, основанный на наблюдении за движением теней в области зрачка при освещении глаза светом, отраженным от зеркала.
  • Проверка зрение на фороптере – во время этого исследования пациент смотрит на специальные таблицы через фороптер. Таблицы находятся на разном расстоянии. В зависимости от того, насколько пациент хорошо видит эти таблицы, делается заключение о виде имеющейся у него рефракции. Также этот прибор позволяет исключить ошибки при выписывании рецепта на очки. Также с помощью фороптера можно измерять фории (скрытое косоглазие), исследовать различные параметры аккомодации (свойства глаза одинаково четко видеть предметы, находящиеся на разном расстоянии от глаза), горизонтальные и вертикальные вергенции (движение одного глаза или обоих глаз, при котором зрительные оси дивергируются (расходятся) или конвергируются (сходятся).
  • Компьютерная кератотопография – метод исследования состояния роговицы с помощью лазерных лучей. Во время проведения этого исследования специальный медицинский прибор компьютерный кератотопограф сканирует роговицу с помощью лазера. Компьютер выстраивает цветное изображение роговицы, где разными цветами обозначает ее истончение или утолщение.
  • Офтальмоскопия – исследование глазного дна с помощью специального прибора офтальмоскопа. Этот метод позволяет оценить состояние сетчатки, диска зрительного нерва (место выхода зрительного нерва из черепа, зрительный нерв является проводником импульсов в головной мозг, благодаря которым в мозге возникает изображение окружающих предметов), сосудов глазного дна.
  • Подбор подходящих стекол (линз) в кабинете врача-офтальмолога находится набор линз, имеющий разные степени рефракции, пациенту подбираются оптимально подходящие ему линзы с помощью проверки остроты зрения, используя таблицы Сивцева-Головина.

Для всех нарушений рефракции:

  • очковая коррекция  — постоянное или периодическое ношение очков с линзами, подобранными для определенного вида и степени рефракции;
  • линзовая коррекция – ношение контактных линз, подобранных для определенного вида и степени рефракции.

При  наличии миопии, гиперметропии, анизометропии или астигматизма:

  • лазерная коррекция зрения – изменение толщины роговицы с помощью лазерных лучей, как следствие, изменение ее преломляющей силы.

При наличии выраженной пресбиопии и уплотнении хрусталика:

  • замена уплотненного хрусталика искусственным с помощью хирургического вмешательства.

Коррекция амблиопии:

  • окклюзия здорового глаза — заклеивание или накладывание специальной окклюзии (заслонки) более здорового глаза на 2 — 6 часов в день с целью тренировки более слабого глаза.

Тренировка амблиопичного глаза:

  • ортоптическое лечение — восстановление с помощью специальных медицинских аппаратов и компьютерных программ бинокулярного зрения — способности человека одинаково четко видеть окружающие предметы обоими глазами; 
  • плеоптическое лечение  – усиление зрительной нагрузки на косящий глаз. Для проведения этого вида лечения используют различные раздражители — световые, хроматические (цветные), а также применяют электростимуляцию, электромагнитную стимуляцию, вибромассаж, рефлексотерапию);
  • правильная коррекция имеющейся аметропии — ношение правильно подобранных очков или контактных линз;
  • устранение косоглазия хирургическим методом.
  • Прогрессирование имеющегося нарушения рефракции.
  • Повышенная утомляемость глаз.
  • Сложности при работе вблизи (чтение, письмо, работа за компьютером) и вдаль (вождение автомобиля).
  • Потеря зрения.
  • Посещение офтальмолога 1 раз в год, даже при нормальной рефракции глаза (процессе преломления световых лучей в оптической системе глаза).
  • Режим освещения – стараться давать зрительные нагрузки при хорошем освещении, не использовать лампы дневного света.
  • Режим зрительных и физических нагрузок – необходимо давать отдых глазам после полученной нагрузки.
  • Гимнастика для глаз – комплекс упражнений, направленный на расслабление и укрепление глазных мышц.
  • Адекватная коррекция зрения – ношение только соответствующих вашей рефракции очков и контактных линз.
  • Умеренные физические нагрузки – плавание, прогулки на свежем воздухе, массаж воротниковой зоны и т.д.
  • Полноценное сбалансированное разнообразное питание.

Рефракция глаза – процесс преломления световых лучей в оптической системе глаза. Оптическая система глаза довольна сложна, она состоит из нескольких частей: роговицы (прозрачной оболочки глаза), влаги передней камеры (это пространство, заполненное жидкостью, находится между роговицей и радужкой глаза (радужка определяет цвет глаз)), хрусталика (биологическая прозрачная линза, находящаяся позади зрачка) и стекловидного тела (студнеобразное вещество, которое находится за хрусталиком). Свет, проходя через все компоненты оптической системы глаза, попадает на сетчатку – внутренняя оболочка глаза, клетки которой преобразуют частицы света в нервные импульсы, благодаря которым в головном мозге человека формируется изображение. Рефракцию глаза измеряют в диоптриях – это единицы измерения преломляющей силы линзы. Рефракция зависит от многих характеристик: радиусов кривизны передней и задней поверхности роговицы (прозрачной оболочки глаза) и хрусталика (биологической линзы), расстояния между ними, а также от расстояния между задней поверхностью хрусталика и сетчаткой (внутренней оболочкой глаза). Для человека важна так называемая клиническая рефракция глаза – т.е. положение заднего главного фокуса (точки пересечения лучей, проходящих через оптическую систему глаза) по отношению к сетчатке. Если задний главный фокус лежит на сетчатке, то человек  имеет нормальное зрение.

Аметропия — это любое нарушение рефракции глаза. При возникновении аметропии снижается острота зрения вблизи или вдаль, в зависимости от вида нарушения рефракции.

Нарушение зрение значительно влияет на качество жизни пациента, ведь 90% информации об окружающем мире мы получаем с помощью органа зрения.

Человек, имеющий аметропию, нуждается в консультации врача-офтальмолога и проведении коррекции имеющегося нарушения рефракции.

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/narusheniya-refrakcii-glaza

12. Рефракция. Физическая и клиническая рефракция глаза. Виды клинической рефракции

Рефракция— это преломление лучей света в оптической
системе.

Различают физическую
и клиническую рефракцию
.

Физическаярефракция — преломляющая сила оптической
системы глаза, выраженная в условных
единицах — диоптриях. Дптр — единица
измерения преломляющей способности
оптической системы. Одна дптр равна
оптической силе двояковыпуклой линзы
с фокусным расстоянием 1 м (100 см).

Клиническая
рефракция
определяется положением
фокуса глаза по отношению к сетчатке,
зависит от преломляющей силы оптического
аппарата глаза и от расстояния от
передней поверхности роговицы до заднего
полюса глаза (сетчатки). Это расстояние
принято называть длиной оси глаза

Виды клинической
рефракции
. В зависимости от
соответствия главного фокуса длине
оптической оси глаза выделяютэмметропическуюиаметропическую(миопиюигиперметропию) рефракцию.

Эмметропия
(соразмерная рефракция
) характеризуется
совпадением фокуса преломляющей силы
глаза длине его оптической оси. При
данном виде клинической рефракции
главный фокус находится на сетчатке,
где собираются параллельные лучи. Т.к.

параллельные лучи идут от бесконечно
удаленных предметов, то дальнейшая
точка ясного зрения (это точка, к
которой установлен глаз в состоянии
покоя аккомодации)
при эмметропии
расположена в бесконечности. Для
человеческого глаза бесконечность
начинается на расстоянии 5 м, т.о.

эмметропы
хорошо видят вдаль, при расслабленной
аккомодации, и вблизи, при ее включении.

Аметропияхар-ся несоответствием преломляющей
силы глаза длине его оптической оси.

Несоразмерная рефракция может быть
обусловлена сильной или слабой
преломляющей способностью глаза при
нормальном размере переднезадней оси
глаза (рефракционная аметропия), а также
увеличением или уменьшением длины
глазного яблока при нормальной
преломляющей способности (осевая
аметропия). Выделяют два вида аметропии:
миопию (близорукость) и гиперметропию
(дальнозоркость)
.

Миопия
параллельные лучи фокусируются перед
сетчаткой, и изображение получается
нечетким. Близорукие люди хорошо видят
вблизи и плохо вдаль.

Чтобы переместить
главный фокус на сетчатку при миопии
необходимо ослабить преломляющую
способность глаза с помощью рассеивающей
линзы, помещенной между глазом и
рассматриваемым предметом.

Благодаря
этому главный фокус перемещается назад,
к сетчатке. Степень миопии определяется
силой оптического стекла, смещающего
главный фокус на сетчатку.

Гиперметропия— параллельные лучи фокусируются за
сетчаткой, изображение получается
нечетким, следовательно, на сетчатке
должны собраться сходящиеся лучи. При
гиперметропии требуется усиление
рефракции, для этого необходимы собирающие
линзы. Величина (степень) гиперметропии
определяется силой оптического стекла,
смещающего главный фокус на сетчатку.

Астигматизм— вид клинической рефракции, хар-ся
сочетанием в одном глазу разных видов
рефракции или разных степеней одного
и того же вида рефракции. Причина
астигматизма — нарушение сферичности
роговицы или хрусталика.

Такое состояние
возникает в основном тогда, когда
нарушена сферичность роговицы, в
результате чего в одних сечениях она
преломляет лучи сильнее, а в других
слабее.

Астигматизм может
быть врожденным и приобретенным.
Приобретенный астигматизм бывает при
рубцовых изменениях роговицы после
операций, в результате травм глаза.

Анизометропия— разница клинической рефракции обоих
глаз в 1 дптр и более. При анизометропии
получаемые на сетчатках обоих глаз
изображения рассматриваемых предметов
имеют разные размеры.

Методы
исследования рефракции глаза

Клиническую
рефракцию определяют субъективнымиобъективнымметодами.

Субъективный— состоит в подборе корригирующих
сферических или цилиндрических стекол
под контролем определения остроты
зрения. Сначала определяют вид клинической
рефракции. Пациенту надевают пробную
оправу, закрывают один глаз и определяют
остроту зрения без коррекции.

Затем
поочередно устанавливают слабую (0,5
дптр) положительную или отрицательную
линзу. Слабая положительная линза
снижает остроту зрения у миопа и эмметропа
и улучшает у гиперметропа. Слабая
отрицательная линза оказывает обратное
действие.

Затем определяют степень
выявленной аметропии путем последовательного
увеличения силы корригирующих линз.
Величина миопии определяется самым
слабым стеклом, с которым удается
получить максимальную остроту зрения.

Величина гиперметропии, напротив,
определяется самой сильной положительной
линзой, с которой еще возможна высокая
острота зрения.

При близорукости
рефракцию глаза надо ослабить. Это
достигается приставлением к глазу
рассеивающей линзы.

При дальнозоркости
надо усилить рефракцию, для чего к глазу
приставляют собирательную линзу.

Для
коррекции астигматизма применяются
цилиндрические стекла, которые в одном
из своих сечений действуют как
положительные или отрицательные, а в
другом — как нейтральные (плоские) стекла.

Объективный — проводится с помощью рефрактометрии.

Способы коррекции
аномалий рефракции
.

1. Очковая коррекция
— распространенный способ коррекции
аметропии. К недостаткам очков относятся
ограничение поля зрения рамкой оправы,
искажение пространства по периферии
стекла, очки запотевают при резкой смене
температуры окружающей среды.

2. контактная
коррекция (линзы) бывают мягкие и жесткие.
Мягкие контактные линзы используются
в основном для коррекции миопии и
гиперметропии, жесткие чаще применяют
для коррекции астигматизма. Контактные
линзы не вызывают искажения пространства
и сужения поля зрения, не запотевают
при резкой смене температур.

3. Рефракционная
хирургия получила широкое распространение.
Во время таких операций изменяют форму,
а следовательно, и преломляющую
способность роговицы, в результате чего
достигается коррекционный эффект. В
настояще время выполняют в основном
эксимерлазерные рефракционные операции.

Источник: https://studfile.net/preview/3095911/page:6/

Что такое рефракция глаза: разновидности, диагностика, лечение

Под определением, рефракция глаза и что это такое, понимается его способность преломлять лучи света. Острота зрения зависит от неё. Искривление хрусталика и роговой слой влияют на этот процесс. Только меньшая часть населения планеты может похвастать отсутствием её аномалий.

Процесс рефракции

Рефракция – это процесс, при котором осуществляется преломление лучей света при помощи оптики глаза. Кривизна хрусталика и роговица определяют уровень рефракции.

Оптика глаза непростая и состоит из четырёх составляющих:

  • роговицы (прозрачной оболочки глаза);
  • тела стекловидного (субстанции со студнеобразной консистенцией позади хрусталика);
  • влаги передней камеры (места между радужной оболочкой и роговицей);
  • хрусталика (прозрачной линзы за зрачком, отвечающей за преломляющую способность световых лучей).

Разные характеристики влияют на искривление. Оно зависит от расстояния между роговицей и хрусталиком и радиуса кривизны их задней и передней поверхностей, пространства между сетчаткой и задней поверхностью хрусталика.

Её разновидности

Человеческий глаз представляет собой сложную оптику. Виды рефракции делятся на физическую и клиническую. Способность фокусировать чётко на сетчатке лучи является приоритетом для зрения.

Когда задняя фокусная точка расположена относительно сетчатки, это называется клинической рефракцией глаза. Этот вид искривления важнее в офтальмологии.

За силу преломления отвечает рефракция физическая.

В зависимости от нахождения главного фокуса по отношению к сетчатке определяют два вида клинической рефракции: эмметропию и аметропию.

Эмметропия

Нормальная рефракция называется эмметропия. Преломляясь, лучи сосредотачиваются на сетчатке. Фокусировка лучей происходит в состоянии аккомодационного покоя. Близкими к параллельным считаются лучи света, отражающиеся от предмета, располагающегося в 6 метрах от человека. Без аккомодационного напряжения эмметропический глаз видит вещи, удалённые на расстояние в несколько метров, чётко.

Такой глаз лучше всего приспособлен воспринимать окружающую среду. По статистике эмметропия встречается у 30-40% людей. Зрительные патологии отсутствуют. Изменения могут наступить после 40 лет. Появляется затруднение при чтении, которое требует пресбиопического исправления.

Острота зрения равна 1,0, а часто и больше. Преломляющая сила линзы с главным фокусным расстоянием равным 1 метру считается одной диоптрией. Такие люди видят отлично и далеко, и близко.

Глаз у эмметропа в состоянии функционировать при чтении долго без усталости. Это благодаря локализации главного фокуса сзади на сетчатке. В таком случае глаза могут иметь неодинаковую величину.

Это зависит от длины оси глазного яблока и преломляющей силы.

Аметропия

Несоразмерная рефракция — аметропия. Главный фокус лучей параллельных не совпадает с сетчаткой, а располагается перед или за ней. Два вида есть у аметропической рефракции: дальнозоркость и близорукость.

К сильной рефракции относится близорукость. Её другое название миопия, что в переводе с греческого «прищуриваю». Изображение нечёткое из-за параллельных лучей, которые сходятся перед сетчаткой в фокус.

На сетчатке собираются только лучи, расходящиеся от предметов, расположенных на конечном расстоянии от глаза. Самая дальняя точка зрения близорукого глаза располагается рядом.

Лежит она на определённом конечном расстоянии.

Причина такого преломления лучей в увеличении яблока глазного. У близорукого человека показатель зрения никогда не бывает 1,0 диоптрии, она ниже единицы. Такие люди хорошо видят на близком расстоянии. Далеко они видят предметы в расплывчатом виде.

Три степени близорукости существует: высокая, средняя и слабая. Очки выписываются при высокой и средней степени. Это соответственно более 6 диоптрий и от 3 до 6. Слабой степенью считается до 3-х единиц диоптрий. Рекомендуется ношение очков только когда больной смотрит вдаль.

Это может быть, например, посещение театра или просмотр кинофильма.

Дальнозоркость подразумевает слабую рефракцию. Второе её название – гиперметропия, что происходит от греческого «чрезмерный». Из-за фокуса параллельных лучей, который находится за сетчаткой, изображение размытое.

сетчаткой глаз может воспринимать лучи, со сходящимся направлением до входа. Но в действительности таких лучей нет, а значит и точки, где бы была установлена оптическая система дальнозоркого глаза, нет, т. е. не существует дальнейшей точки ясного зрения.

Находится она позади глаза в отрицательном пространстве.

При этом глазное яблоко сплющенное. Пациент видит хорошо только предметы, находящиеся далеко. Всё, что рядом, он видит не чётко. Острота зрения меньше 1,0. Дальнозоркость имеет три степени сложности. При любой её форме следует носить очки, так как обычно человек рассматривает ближние предметы.

Одной из форм дальнозоркости является пресбиопия. Её причина — это возрастные изменения, и данное заболевание не бывает до 40 лет. Хрусталик становится плотным и теряет свою эластичность. По этой причине он не в состоянии менять свою кривизну.

Особенности диагностики

Преломляющая сила глазной оптики это рефракция глаза. Установить её можно, используя рефрактометр, который определяет плоскость, соответствующую оптической установке глаза. Это осуществляется при помощи перемещения определённого изображения к его совмещению с плоскостью. Искривление измеряется диоптриями.

Для диагностики необходимо провести ряд обследований:

  • анализ жалоб пациента на нарушение зрения;
  • опрос на предмет операций, травм или наследственности;
  • визометрия (определение остроты зрения при помощи таблицы);
  • ультразвуковая биометрия (оценивание состояния глазной передней камеры, хрусталика и роговицы, определение длины оси яблок глазных);
  • циклоплегия (отключение аккомодационной мышцы при помощи медикаментов для выявления аккомодационного спазма);
  • офтальмометрия (замер радиусов кривизны и преломляющей силы роговицы);
  • автоматическая рефрактометрия (исследование процесса искривления световых лучей);
  • скиаскопия (определение форм рефракции);
  • компьютерная кератотопография (исследование состояния роговицы);
  • пахиметрия (УЗИ глазной роговицы, её формы и толщины);
  • биомикроскопия (использую микроскоп, выявление заболеваний глаза);
  • выбор линз.

Исследование роговицы при помощи лазера обычно назначается в сложных случаях.

Причины патологий разнообразные. Это может быть генетическая предрасположенность, особенно если у обоих родителей есть физические аномалии оптической системы.

Вследствие травмы или возрастных изменений может поменяться анатомическое строение глаза. Длительное напряжение органов зрения также способствует появлению заболеваний.

У новорожденных с недостаточным весом рефракция глаза часто бывает нарушена.

Лечение заболевания

Современная офтальмология предоставляет возможность скорректировать все дефекты рефракции при помощи очков, контактных линз, хирургических и лазерных операций. При близорукости назначается коррекция с использованием рассеивающих линз.

В случае дальнозоркости слабой степени пациенту выписывают очки с собирающими линзами и пользоваться ими он должен только для работы на ближнем расстоянии. Постоянное ношение очков в таких случаях показано при сильной астенопии.

Он же даёт рекомендацию на ношение линз и составляет режим их использования. Они оказывают менее выраженный эффект, потому что на внутренней оболочке глаза формируется меньшее изображение. Линзы могут быть дневными, гибкими или пролонгированными. Непрерывные линзы дают возможность пользоваться ими в течение месяца, не снимая их.

Для того чтобы изменить толщину роговицы, используют лазерную коррекцию зрения, в результате которой меняется её преломляющая сила, а соответственно и направление лучей. Этот метод используют при миопии до -15 диоптрий.

Астигматизм требует индивидуального подбора очков из-за необходимости комбинировать линзы сферического и цилиндрического типа. Если же эффективность такой коррекции низкая, то рекомендуют микрохирургическое лечение. Суть его в нанесении микроразрезов на роговую оболочку.

Для улучшения зрения и укрепления глазной мышцы рекомендуется принимать витамины:

  1. Ретинол (необходим для остроты зрения);
  2. Рибофлабин (снимает усталость и улучшает кровеносную систему глаз);
  3. Пиродоксин (влияет на обменные процессы);
  4. Тиамин (положительно воздействует на нервную систему);
  5. Ниацин (влияет на кровоснабжение);
  6. Лютеин (защищает сетчатку от ультрафиолетовых лучей);
  7. Зеаксантин (укрепляет сетчатку).

Все эти витамины можно найти в кисломолочных и мясных продуктах, рыбе, печени, орехах, сливочном масле и яблоках. Рекомендуется включить чернику в рацион питания. В её ягодах содержится огромное количество витаминов, которые так необходимы при глазных болезнях.

Прогнозы и рекомендации

Прогноз хороший при лечении этих отклонений. Если коррекция оптической дисфункции сделана вовремя, то можно получить полную компенсацию. Как таковых особенных методов профилактики нет. Но предупредить спазм аккомодации и усугубление патологии можно при помощи неспецифических превентивных мер.

Важно следить за светом в помещении, читать с перерывами, почаще отрываться от компьютера и обязательно заниматься гимнастику для глаз. Взрослым рекомендуется ежегодно проходить осмотр у врача-офтальмолога и обязательно измерять внутриглазное давление.

Врач диагностирует остроту зрения путем проведения визометрии.

Источник: https://vse-o-zrenii.ru/polezno/refraktsiya-glaza.html

Ссылка на основную публикацию