Вирусный кератит: симптомы и особенности лечение

Вирусный кератит – воспаление роговицы, обусловленное наличием инфекции.

Заболевание характеризуется появлением пузырьковых высыпаний, покраснением и отечностью глаза, проявлениями роговичного синдрома, снижением остроты зрения и невралгическими болями.

В терапию кератита входят противовирусные и антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, антиоксиданты, анальгетики, нестероидные противовоспалительные, витамины.

Вирусный кератит: симптомы и особенности лечение

Особенности вирусной природы кератита

Вирусный кератит является проявлением общего инфицирования. Чаще всего такой диагноз ставят детям и молодым людям при поражении организма вирусом простого или опоясывающего герпеса. Эти фильтрующие нейродермотропные вирусы значительно утяжеляют течение вирусного кератита.

Различают первичный вирусный кератит герпетической этиологии и послепервичный, когда происходит активация латентного вируса. Для герпетической инфекции характерно длительное неактивное состояние, в этот период возбудитель накапливается в эпителии конъюнктивы и ганглии тройничного нерва.

Разновидности кератита по клинической картине:

  • точечный;
  • древовидный;
  • везикулезный;
  • дисковидный;
  • метагерпетический;
  • диффузный.

Вирусный кератит бывает поверхностным или глубоким. Поверхностный затрагивает эпителий и верхние слои основы роговицы, а глубокий поражает всю строму. Среди распространенных осложнений вирусного кератита можно выделить абсцесс, некроз и язвы роговицы. Для этого состояния характерно значительное ухудшение зрительной функции и помутнение роговицы.

Причины и возбудители

Вирусный кератит чаще возникает у пациентов, у которых имеется повышенная проницаемость роговицы или нарушена целостность ее слоев. Риск повышается при ослаблении общего или местного иммунитета, постоянном стрессе и переохлаждении организма.

Возбудители вирусного кератита:

  • простой вирус герпеса;
  • аденовирус;
  • варицелла-зостер (ветряная оспа, опоясывающий герпес);
  • вирус кори;
  • вирус эпидемического паротита (свинки).

Вирусный кератит может стать осложнением аденовирусного конъюнктивита при отсутствии правильного и своевременного лечения. Воспаление, обусловленное активностью вируса герпеса, может наблюдаться при ОРВИ и гриппе, когда снижаются защитные силы организма и происходит возбуждение латентной инфекции.

Вирусный кератит: симптомы и особенности лечение

Симптомы воспаления роговицы

Вирусный кератит отличается длительным течением и частыми рецидивами.

Первичный герпетический кератит проявляется, как правило, остро: высыпания на губах, слизистых оболочках, крыльях носа и даже веках, пациенты жалуются на слезотечение и светобоязнь, а также боли.

При диагностике обнаруживают отечность и помутнение роговицы, вторичную инфекцию, симптомы лимфаденита и покраснение глаз. После вскрытия пузырьков образуются язвы и эрозии.

Послепервичный кератит чаще всего выявляют у детей, которые переболели ветрянкой, и у взрослых при сильном ослаблении иммунитета. В этом случае заболевание имеет подострое течение и длится 2-3 недели.

Могут наблюдаться незначительные выделения из глаз (серозно-слизистые), слабовыраженные признаки роговичного синдрома.

С каждым следующим рецидивом продолжительность кератита будет увеличиваться, возникнут более глубокие поражения, а зрение станет ухудшаться сильнее.

Клиническая картина вирусного кератита:

  1. Общие симптомы. Имеются пузырьковые высыпания, признаки невралгии тройничного нерва, возникают инфильтраты (неправильная или древовидная форма), снижается чувствительность роговицы.
  2. Точечный кератит. Клиника не выражена, появляются точечные помутнения роговицы.
  3. Везикулезный. На роговице образуются мелкие пузырьки с полупрозрачным содержимым. После их вскрытия формируются язвочки.
  4. Древовидный. При диагностике обнаруживаются мелкие инфильтраты. Язвы и слившиеся пузырьки образуют серый узор, похожий на ветви дерева. Узор покрывает поверхностные роговичные нервы. Течение древовидного кератита обычно вялое, но стабильное. Могут появляться язвы до 1,5 мм и невралгические боли.
  5. Метагерпетический. Тяжелое поражение стромы, выраженный роговичный синдром, глубокие инфильтраты и массивные эрозии. Эта форма имеет длительное течение, роговица набухает и меняет окрас на серо-мутный. После стихания острого воспалительного процесса остаются глубокие помутнения, которые влияют на зрительную функцию. Метагерпетический кератит нередко протекает на фоне иридоциклита или отека сетчатки.
  6. Дисковидный. В центральной зоне роговицы образуются серовато-белые очаги. Имеется выраженный отек и воспаление не только роговицы, но также конъюнктивы и век. Повышается внутриглазное давление, снижается чувствительность. Продолжительность дискового кератита может занимать месяцы и годы. Частые осложнения: глубокое помутнение и резкое снижение остроты зрения.
  7. Нейрогенный. Герпетические высыпания и сильные боли по ходу разветвления ветви тройничного нерва. Нейрогенный кератит может сочетаться со склеритом, вторичной глаукомой, невритом зрительного нерва, параличом мышц глазного яблока.

Вирусный кератит: симптомы и особенности лечение

Диагностика вирусного кератита

Первейшая задача диагностики вирусного кератита – изучение симптомов и выявление причины. Врач должен установить связь с вирусными инфекциями в анамнезе пациента, провести осмотр и назначить лабораторные исследования.

Методы обследования роговицы:

  • Биомикроскопия (изучение структур глаза);
  • конфокальная и эндотелиальная микроскопии;
  • пахиметрия (измерение толщины роговицы);
  • кератометрия (оценка кривизны роговицы);
  • флюоресцеиновая инстилляционная проба (для выявления язв и эрозий роговицы);
  • определение чувствительности роговицы.

Выявить и идентифицировать возбудитель кератита позволяют культуральные исследования, ПРЦ-диагностика мазка с глазного яблока. ИФА-тест показывает титр вирусоспецифических антител в крови. Дифференциальная диагностика призвана исключить грибковый и бактериальный кератиты.

Какие препараты назначают при вирусном кератите

Терапия вирусного кератита должна быть комплексной. Необходимо подавить инфекцию, стимулировать иммунитет (местный и общий), а также ускорить регенерацию роговицы.

Принципы лечения вирусного кератита:

  1. Противовирусные препараты. Инсталляции Интерферона, Ацикловира или Дезоксирибонуклеазы, а также индукторов интерферона. При тяжелом течении назначают повышенные дозы.
  2. Закладывание мазей (оксолиновая, теброфеновая, бонафтоновая).
  3. Коррекция иммунного статуса. Внутримышечные инъекции гамма-глобулина, прием Левамизола, экстракта вилочковой железы.
  4. Профилактика вторичного инфицирования. Назначаются антибактериальные мази (эритромициновая, тетрациклиновая), антисептические растворы (сульфацетамид).
  5. Обезболивание (новокаин, анальгин).
  6. Нестероидные противовоспалительные (Индометацин, Фенилбутазон).
  7. Антиоксиданты (витамин Е, Метилэтилпиридинол).
  8. Антигистамины (Дифенгидрамин, Хлоропирамин).
  9. Ингибиторы ферментов протеолиза (Апротинин).
  10. Мидриатики (Атропин, Циклопентолат).
  11. Витамины (А, В, С, РР).
  12. Лазерная коагуляция и криоаппликация язв.
  13. Диатермия, электрофорез, диадинамические токи и стимуляция гелий-неоновым лазером для улучшения кровоснабжения и регенерации тканей.
  14. Вакцинация. Противогерпетическая вакцина показана при частых обострениях кератита.
  15. Кортикостероиды. Назначаются только в малых дозах в период регресса заболевания при полной эпителизации роговицы.

Вирусный кератит: симптомы и особенности лечение

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, назначают хирургическое вмешательство. Операция также показана при сильном изъявлении роговицы. В этом случае проводят соскабливание эпителия при поверхностном поражении и послойную или сквозную кератопластику при глубокой форме кератита. После хирургического вмешательства требуется полноценная реабилитация и терапия рецидивов.

Капли от кератита

При вирусном кератите могут быть назначены антигистаминные, противомикробные, антисептические, антибактериальные и противовоспалительные капли. Антигистаминные позволяют остановить слезотечение и ослабить симптомы аллергии (Дексаметазон). При вирусных поражениях часто назначают противомикробные капли на основе интерферона (Полудан, Офтальмоферон).

Противовоспалительные препараты могут быть нестероидными и с содержанием кортикостероидов.

Нестероидные противовоспалительные предназначены для случаев умеренной тяжести, а кортикостероиды борются с симптомами острого кератита, поэтому назначаются короткими курсами.

При вирусном кератите нередко назначают антибактериальные капли, которые борются с возбудителями инфекции. Это препараты на основе сульфаниламидов и антибиотиков.

Изготовить капли от кератита можно самостоятельно. Алоэ содержит много витаминов и микроэлементов, которые поддерживают ткани глаза в период воспаления. Капли с натуральным соком алоэ способствуют улучшению зрения, ослаблению отечности и других симптомов воспаления.

Как приготовить капли из алоэ:

  1. Срезать нижние листья (в них больше всего полезных веществ), вымыть под кипяченой водой и оставить в холодильнике на 14 дней. В этот период в тканях растения вырабатываются биостимуляторы.
  2. Спустя две недели листики чернеют, необходимо срезать колючки и шкурку. Из мясистой части отжимаем сок и разбавляем стерильной водой.

Капли с алоэ гипоаллергенны. В процессе приготовления необходимо соблюдать стерильность, чтобы в средство не попали болезнетворные микроорганизмы.

При лечении кератита также можно использовать мед. Необходимо добавить 10 капель акациевого меда в аптечную инъекционную воду. Курс лечения этим средством составляет 14 суток. Нужно помнить, что перед использованием любого средства следует проконсультироваться со специалистом.

Вирусный кератит: симптомы и особенности лечение

Как лечить острый вирусный кератит

При острой форме необходимо применение препаратов, которые обладают селективной активностью против вируса герпеса. При остром воспалении назначают частые инсталляции раствора идоксуридина (0,1%). Это Стоксил, Герплекс, Керецид.

Рекомендуется осуществлять до 8 закапываний в течение двух недель (длительное лечение вызывает токсическое повреждение эпителия роговицы).

Также эффективным будет закладывание за веки мази Цикловира (3%), Зовиракса или Виролекса по 3-5 раз в сутки.

При резистентности к идоксуридину назначают лейкоцитарный альфа-интерферон (200 ЕД/мл): Интерлок, Реаферон или Берофор. Интерлок показан по 10000 МЕ в 0,1 мл фосфатного буфера. Реаферон в дозе 5000-100000 МЕ разводят в 1 мл дистиллированной воды. Берофор предназначен для инсталляции раз в сутки по 2 капли с интервалом между каплями в 5-10 минут. Курс лечения составляет 6 дней.

При острой форме вирусного кератита можно применять человеческий бета-интерферон. Фрон назначают для инстилляции по 2 капли по 6 раз в день в течение недели. Индуктором интерферона может быть Полудан.

Это биосинтетический полирибонуклеотидный комплекс, который способствует выработке α, β и γ-интерферонов в глазных тканях.

Препарат можно использовать в форме капель (100 МЕ в 5 мл дистиллированный воды), либо для субконъюнктивальных инъекций (50-100 МЕ в 1 мл растворителя).

В период обострения рекомендованы иммуномодуляторы (Ликопид), а также внутримышечное введение витаминов В1 и В2. Для укрепления иммунитета назначают аскорбиновую кислоту и витамин А.

Вирусный кератит: симптомы и особенности лечение

Прогноз и профилактика

Глубокие кератиты вирусной природы, которые сопровождаются сильным изъявлением и стойким помутнением роговицы, нередко заканчиваются резким ухудшением зрения. Поэтому очень важно заниматься профилактикой воспалений.

Профилактика вирусных кератитов:

  • предупреждение первичного заражения;
  • вакцинация;
  • защита от микротравм;
  • повышение стрессоустойчивости;
  • отсутствие переохлаждений.

Каждый человек должен уделять повышенное внимание факторам, которые могут поспособствовать активации латентного вируса (ослабление иммунитета, неправильное питание и прочее). Здоровый образ жизни и профилактика инфекций помогут избежать кератита и его осложнений.

Источник: https://BeregiZrenie.ru/vospaleniya/virusnyj-keratit/

Кератит вирусный — симптомы и лечение патологии

Вирусный кератит – воспалительное заболевание глаза, характеризующееся поражением роговицы патогенными микроорганизмами. В подавляющем большинстве случаев данная проблема возникает на фоне герпетической инфекции, гриппа, ОРВИ.

Кроме того, вирусный кератит возникает из-за снижения иммунных способностей у человека. Роговицы – особая оболочка на глазе, которая защищает ее от патогенного воздействия факторов внешней среды. Именно по этой причине вирусная форма кератита встречается чаще всего.

Читайте также:  Что такое гиперметропия слабой степени и как её лечить

Если своевременно не приступить к лечению, у человека поражается поверхностный слой глаза, что может привести к образованию рубцов и язв.

Разновидности

Вирусный кератит – группа глазных заболеваний, которая доставляет любому человеку значительный дискомфорт. На данный момент лечащие специалисты выделяют две формы этого недуг: аденовирусная и герпетическая. Эти патологии обладают рядом отличий, требуют совсем разного подхода к лечению. Именно по этой причине игнорировать течение недуга крайне опасно.

Вирусный кератит: симптомы и особенности лечение

Аденовирусная форма

Аденовирусный кератит – форма заболевания, при котором в глазу стремительно размножаются аденовирусы. В подавляющем большинстве случаев эта проблема возникает у детей дошкольного возраста – они сталкиваются с ней из-за снижения иммунных способностей. Первые признаки аденовирусного кератита возникают через 5-8 дней. У ребенка возникают следующие признаки:

  • Значительно повышается температура тела;
  • Появляются отоларингологические заболевания;
  • Возникают сильные головные боли;
  • Поражается лимфатическая система;
  • Изменяется работа пищеварительного тракта;
  • Отекают и краснеют веки;
  • Появляется сильнейшая слезоточивость;
  • Возникает зуд и жжение.

Аденовирусный кератит легко поддается лечению. Однако перед назначением терапии специалист должен провести расширенную диагностику. С ее помощью удастся определить точный вид этого недуга.

Он бывает:

  1. Катаральным – патологический процесс затрагивает край роговицы. Длительность заболевания составляет около недели, осложнения возникают крайне редко;
  2. Фолликулярным – на конъюнктиве глаза формируются пузырьки;
  3. Пленчатым – на конъюнктиве глаза формируется серая пленка, которая тяжело снимается.

Вирусный кератит: симптомы и особенности лечение

Герпетическая форма

Герпетический кератит – наиболее распространенная разновидность вирусного кератита. Спровоцировать его способен вирус простого герпеса, или Варицелла Зостер. Спровоцировать обострение этого недуга способны следующие факторы:

  • Последствия травм;
  • Перенесенные инфекции и другие заболевания;
  • Серьезное переохлаждение;
  • Снижение иммунных способностей;
  • Перенесенный стресс;
  • Беременность и другие гормональные изменения.

Герпетическая форма вирусного кератита имеет две формы: первичная и постпервичная. Первый вид чаще всего возникает у детей, когда происходит первая встреча организма с вирусом.

Распознать такое состояние можно по появившемуся насморку, кашлю, повышению температуры тела. Кроме того, роговица становится мутной, в ней образуются множественные пузырьки.

Постпервичная форма вирусного кератита диагностируется у детей более старшего возраста. Она указывает на повышение активности спящего вируса. Течение у постпервичной формы кератита острое, неприятные симптомы продолжают мучить пациента в течение нескольких недель. Распознать это заболевание удается по неприятным выделениям из глаз, светобоязни, блефароспазму.

Диагностические мероприятия

Диагностировать вирусную форму кератита достаточно просто – с этим справиться любой квалифицированный врач-офтальмолог. Необходимо обязательно обратиться к лечащему специалисту, чтобы он смог провести полноценный осмотр глаза. Обычно диагностика включает следующие мероприятия:

  1. Зрительный осмотр пораженной области;
  2. Проверка остроты зрения;
  3. Проверка глазного дня;
  4. Осмотр глаза на наличие посторонних предметов;
  5. Определение болевого порога;
  6. Мазок слезной жидкости;
  7. Соскоб роговицы;
  8. Осмотр глаза при помощи микроскопа.

Вирусный кератит: симптомы и особенности лечение

Методы лечения

Чтобы минимизировать вероятность появления осложнений, важно, чтобы лечение вирусного кератита проходило под контролем квалифицированного специалиста.

Он сможет разработать полноценную схему лечения, с помощью которой вы быстро избавитесь от неприятных ощущений. Терапия должна быть направлена на борьбу с вирусом, повышение иммунитета и восстановление поврежденных участков глаза.

Наибольшую важность в терапии вирусного кератита представляет местное лечение.

Для этого используют различные противовирусные мази и капли. Также очень важно регулярно обрабатывать глаза антисептиком. Чтобы избавиться от болезненных ощущений, используются капли с лидокаином. Кроме того, убить болезнетворных микроорганизмов помогут специальные антибактериальные препараты. Также дополнительно пациенту прописывают следующие лекарственные средства:

  • Нестероидные противовоспалительные средства;
  • Витаминные комплексы;
  • Иммуномодуляторы;
  • Антиоксиданты.

Также избавиться от вирусного кератита помогут физиотерапевтические методы. Они подбираются в зависимости от того, какой возбудитель поразил глаз.

В наиболее запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство – пересаживается искусственная роговица. Помните, что отсутствие лечения у данного заболевания может легко привести к возникновению опасных осложнений.

Капли от кератита

Вирусный кератит – заболевание, которое требует комплексного подхода в лечении. Очень важно, чтобы пациенту назначили антигистаминные, противомикробные, антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства.

Лучше всего, чтобы они использовались в виде глазных капель – так действующие вещества быстрее проникнут на пораженный участок. Благодаря антигистаминным препаратам удается быстро избавиться от признаков аллергии, предотвратить слезотечение.

Наибольшей популярностью пользуется препарат Дексаметазон.

Чтобы убить патогенных микроорганизмов, используют противомикробные капли. Обязательно, чтобы в их основе лежал интерферон. Среди таких препаратов выделяют Офтальмоферон и Полудан.

Среди противовоспалительных лекарств выделяют средства нестероидной и кортикостероидной основ. Первые применяются при незначительном поражении, вторые же способны быстро справиться с серьезным поражением.

Учитывайте, что противовоспалительные лекарства часто вызывают побочные эффекты, поэтому применять их можно недолго.

Вирусный кератит: симптомы и особенности лечение

Народные средства

Справиться с начальной стадией вирусного кератита вам помогут капли, которые вы сможете приготовить и в домашних условиях. Чаще всего для их основы используют алоэ.

Это растение обладает огромным количеством полезных компонентов, благодаря которым удается восстановить нормальную работу глаза.

При регулярном использовании вы заметите, как улучшилось состояние глаза, восстановилась естественная острота зрения. Наибольшей популярностью пользуется следующий рецепт:

  1. Возьмите нижние листья растения алоэ. Они содержат наибольшее количество полезных компонентов. После этого тщательно промойте их под чистой водой, после чего оставьте в холодильнике на 2 недели;
  2. В течение этого срока в листьях сформируется биостимулятор, благодаря которому удается победить инфекцию;
  3. По прошествии этого срока срежьте с листьев колючки, очистите слизь от шкурки. Добавьте в полученную массу такое же количество чистой воды;
  4. Используйте капли в течение 2 недель – закапывайте по несколько капель в глаза 3-4 раза в сутки.

Вирусный кератит: симптомы и особенности лечение

Прогноз и профилактика

Вирусный кератит – серьезное заболевание глаза, которое требует грамотного подхода в лечении. Оно требует незамедлительной терапии, чтобы не допустить возникновения каких-либо осложнений.

Если вы будете игнорировать вирусный кератит, существует высокая вероятность развития крайне неприятных последствий. Нередко пациенты сталкиваются со снижением остроты зрения, а также помутнением роговицы.

Чтобы не допустить возникновения вирусного кератита, следует выполнять следующие профилактические меры:

  • Своевременная вакцинация;
  • Недопущение заражения;
  • Своевременная обработка ран;
  • Минимизация травматизации;
  • Недопущение переохлаждения;
  • Регулярный прием витаминных комплексов.

Если грамотно подойти к вопросу профилактики вирусного кератита, вам удастся значительно снизить вероятность возникновения этого неприятного состояния. Старайтесь делать все возможное, чтобы повысить свои иммунные способности. Кроме того, следите за своим рационом – в нем должно присутствовать достаточное количество питательных компонентов.

Источник: https://zrenie.guru/keratit-virusnyy

Вирусный кератит

Вирусный кератит: симптомы и особенности лечение

Вирусный кератит – воспалительное поражение роговицы глаза, вызванное вирусной инфекцией. Вирусный кератит проявляется пузырьковыми высыпаниями, отеком и покраснением глаза, роговичным синдромом, изъязвлением и помутнением роговицы, снижением зрения, невралгическими болями. С целью диагностики вирусного кератита проводят биомикроскопию, конфокальную и эндотелиальную микроскопию, пахиметрию и кератометрию, проверку остроты зрения, определение чувствительности роговицы, культуральное, ПЦР, ИФА исследования. Для лечения вирусного кератита назначают противовирусные, иммуномодулирующие, антибактериальные средства, анальгетики, НПВС, антиоксиданты, витамины, физиотерапию; при необходимости выполняют соскабливание пораженного эпителия или кератопластику.

Вирусный кератит является одним из проявлений общей вирусной инфекции; чаще поражает детей и людей молодого возраста.

Воспалительный процесс при вирусном кератите может быть поверхностным (затрагивать только эпителий и верхние слои стромы) или глубоким (захватывать всю строму).

Вирусный кератит сопровождается уменьшением прозрачности роговицы и понижением остроты зрения, может осложняться развитием некроза роговицы, абсцессов и изъязвлений.

Вирусный кератит: симптомы и особенности лечение

Вирусный кератит

Воспаление роговой оболочки глаза чаще развивается и тяжелее протекает при ее поражении вирусами простого (ВПГ) и опоясывающего герпеса, относящимися к фильтрующим нейродермотропным вирусам.

Выделяют несколько видов вирусного кератита герпетической природы: первичный (первичное инфицирование) и постпервичный (активация латентного вируса). Герпетическая инфекция длительный период может находиться в неактивном состоянии, ее резервуаром является эпителий конъюнктивы и ганглий тройничного нерва.

По вариантам клинического течения в офтальмологии различают вирусный кератит точечный, везикулезный, древовидный, метагерпетический, дисковидный и диффузный кератоувеит.

Причиной вирусного кератита является заражение аденовирусной, герпетической инфекцией, вирусами ветряной оспы, кори, эпидемического паротита. Развитию вирусного кератита может способствовать отсутствие своевременной терапии аденовирусного конъюнктивита.

Предрасполагающими факторами возникновения вирусного кератита являются повышение проницаемости или нарушение целостности роговицы глаза, ослабление общего и местного иммунитета, частые эмоциональные стрессы, переохлаждение организма.

Герпетический кератит может быть спровоцирован другими ОРВИ и гриппом, способствующими снижению иммунной защиты и активации возбудителя латентной инфекции.

Для вирусного кератита характерно длительное течение заболевания с частыми рецидивами; наличие пузырьковых высыпаний, инфильтратов неправильной или древовидной формы; снижение чувствительности роговицы; сопутствующая невралгия тройничного нерва.

Первичный герпесвирусный кератит проявляется остро; протекает с высыпаниями на губах, слизистых, крыльях носа, веках. При этом отмечаются светобоязнь, слезотечение, покраснение глаз, болевые ощущения, отек и помутнение роговицы, развитие вторичной инфекции, лимфаденопатия. При вскрытии пузырьков развиваются эрозии и язвочки.

Послепервичный герпесвирусный кератит наблюдается у детей, ранее переболевших ветряной оспой, и у взрослых на фоне ослабления иммунитета. Течение заболевания – подострое, продолжительность – 2-3 недели.

Выделения из глаза — незначительные, серозно-слизистые, роговичный синдром слабо выраженный.

С каждым последующим обострением вирусного кератита продолжительность заболевания увеличивается, развивается более глубокое поражение роговицы и более резкое снижение зрения.

Точечный вирусный кератит протекает без выраженной клиники, характеризуется точечными помутнениями роговицы. При везикулезном вирусном кератите на роговице наблюдаются мелкие, полупрозрачные пузырьки, которые довольно быстро лопаются с образованием язвочек.

При древовидном вирусном кератите наблюдаются мелкие инфильтраты в эпителии и передних слоях стромы; на месте изъязвленных и слившихся вместе герпетических пузырьков отмечаются характерные серые линии в виде ветвей дерева, идущие по ходу поверхностных роговичных нервов. Древовидный кератит протекает вяло, но упорно, обычно сопровождается развитием поверхностной язвы размером 1-1,5 мм и невралгическими болями.

Читайте также:  Что такое гетерохромия: причины разноцветных глаз у человека

Метагерпетический кератит характеризуется длительным течением с тяжелым поражением стромы роговицы, выраженным роговичным синдромом, образованием глубоких воспалительных инфильтратов и массивных эрозий.

Роговица разбухает и приобретает серо-мутный оттенок; после затухания остроты процесса на ней остается грубое помутнение, значительно нарушающее зрение, возможна перфорация.

Метагерпетический вирусный кератит сочетается с передним увеитом (иридоциклитом), отеком сетчатки.

Для дисковидного вирусного кератита типично образование в центральной зоне роговицы серовато-белого очага в виде диска, сопровождающееся выраженным отеком и воспалением роговицы, конъюнктивы и век, повышением внутриглазного давления, значительным снижением чувствительности роговицы. Дисковидный кератит может продолжаться от нескольких месяцев до года, его исход – глубокое помутнение роговицы и резкое понижение остроты зрения.

Нейрогенный кератит возникает при поражении первой ветви тройничного нерва и обычно сопровождается герпетическими высыпаниями и сильными невралгическими болями по ходу его разветвления, иногда — склеритом, невритом зрительного нерва или параличом глазных мышц, развитием вторичной глаукомы.

Диагностика вирусного кератита основывается на изучении симптомов и особенностей течения заболевания, его связи с перенесенной вирусной инфекцией; данных наружного осмотра, визометрии, лабораторных и инструментальных исследований.

Оценить состояние роговицы помогает проведение биомикроскопии глаза, конфокальной и эндотелиальной микроскопии роговицы, пахиметрии и кератометрии, определение чувствительности роговицы. Для обнаружения эрозий и язв роговицы выполняется флюоресцеиновая инстилляционная проба.

Выявление и идентификация возбудителя вирусного кератита проводится при помощи культурального исследования, ПЦР мазка с конъюнктивы и роговицы. Титр вирусоспецифических антител в сыворотке крови определяют методом ИФА. Вирусный кератит дифференцируют с другими видами кератита: грибковым и бактериальным кератитом.

Лечение вирусного кератита проводится комплексно; терапия направлена на подавление вирусной инфекции, стимуляцию местного и общего иммунитета, регенеративного потенциала роговицы.

В рамках этиотропной терапии вирусного кератита назначают инсталляции противовирусных препаратов (интерферона, ацикловира, дезоксирибонуклеазы) и индукторов интерферона, закладывание теброфеновой, бонафторовой и оксалиновой мазей.

При тяжелом вирусном кератите также показан пероральный прием больших доз противовирусных средств (ацикловира).

Для коррекции иммунного статуса применяются левамизол, экстракты вилочковой железы, внутримышечные инъекции неспецифического гамма-глобулина.

С целью профилактики вторичной инфекции при вирусном кератите местно могут быть назначены растворы антисептиков (сульфацетамид), антибактериальные мази (тетрациклиновая или эритромициновая).

В курсе лечения вирусного кератита используют обезболивающие (новокаин, анальгин), антигистаминные препараты (хлоропирамин, дифенгидрамин), НПВС (фенилбутазон, индометацин), ингибиторы ферментов протеолиза (апротинин), мидриатики (атропин, циклопентолат), антиоксиданты (витамин E, метилэтилпиридинол), витамины (A, С, PP, группы B).

При герпетических язвах проводят криоаппликацию, лазерную коагуляцию; для улучшения кровоснабжения и трофики роговицы — диатермию, диадинамические токи, лекарственный электрофорез, стимуляцию регенерации гелий-неоновым лазером. Кортикостероиды при вирусном кератите могут применяться только в очень малых дозах в виде капель при полной эпителизации роговицы в регрессивном периоде заболевания.

В случае отсутствия результатов медикаментозного лечения вирусного кератита и прогрессирования изъязвления роговицы показано хирургическое вмешательство: при поверхностных формах – соскабливание пораженного эпителия, при глубоких формах — послойная или сквозная кератопластика с последующей реабилитационной и противорецидивной терапией.

При частых обострениях вирусного кератита (офтальмогерпеса) необходима вакцинация противогерпетической вакциной.

Глубокие вирусные кератиты, протекающие с изъязвлением роговицы, приводят к стойкому интенсивному помутнению роговой оболочки глаза, резко снижающему остроту зрения.

Профилактика вирусных кератитов требует предупреждения первичного инфицирования и рецидивов инфекционных заболеваний с помощью вакцинации, «терапии по сигналу». Необходимо остерегаться микротравм роговицы, стрессовых ситуаций, переохлаждения и других факторов, способствующих обострению «дремлющей» инфекции.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/viral-keratitis

Вирусный кератит — причины, симптомы, лечение заболевания

Главная › Заболевания роговицы

Вирусный кератит – распространенное воспалительное заболевание роговицы вирусного происхождения. Часто наблюдается на фоне ОРВИ, гриппа, герпетической инфекции, у ослабленных людей. Опасен своими осложнениями, вплоть до слепоты.

Вирусный кератит: симптомы и особенности лечение

Роговица является защитной оболочкой глаза и находится в постоянном контакте с внешней средой. Поэтому вирусный кератит встречается часто. Он может затрагивать только самый поверхностный слой или же охватывать всю толщу оболочки глаза, что приводит к образованию язв и рубцов.

Как происходит заражение?

Самые распространенные возбудители – вирусы простого герпеса, ветряной оспы, эпидемического паротита, кори, аденовирусы.

Предрасполагающие факторы:

  • переохлаждение;
  • снижение иммунитета, в том числе на фоне хронических заболеваний;
  • эндокринная патология;
  • хронические болезни глаз;
  • стрессы и переутомление.

Пути заражения

Попадание вируса на оболочку глаза происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путями.

Если вирус впервые попал в организм, говорят о первичном вирусном кератите. Если на фоне провоцирующих факторов происходит активизация вируса, уже находящегося в слоях роговицы, доктора диагностируют вторичный кератит. Для него характерны рецидивы и частые осложнения. Эта форма вирусного кератита плохо поддается лечению.

Симптомы

Клинические признаки вирусного кератита, вызванного разными возбудителями очень похожи:

  • покраснение глаза;
  • отечность век;
  • боль;
  • слезотечение;
  • светобоязнь, блефароспазмы;
  • слизистые выделения из глаз;
  • помутнение роговицы;
  • появление пузырьков на поверхности роговицы, после вскрытия которых образуются эрозии, язвы;
  • резкое ухудшение зрения.

Самое тяжелое течение характерно для герпетического кератита.

Осложнения

При отсутствии своевременной терапии вирусный кератит может привести к многочисленным проблемам – язва роговицы, вторичная глаукома, слепота из-за образования бельма, офтальмоплегия, иридоциклит, абсцесс глазного яблока.

Диагностика

Кроме констатации визуальных признаков вирусного кератита, офтальмолог проводит необходимое инструментальное обследование:

  • визометрию (исследование остроты зрения);
  • периметрию (определение границ поля зрения);
  • биомикроскопия;
  • кератометрия.

Из лабораторных методов обычно проводится ПЦР мазка, взятого с роговой оболочки, проверяется наличие противовирусных антител в крови (ИФА).

Лечение

Лечение вирусного кератита обязательно должно быть комплексным, включать местные и общеоздоровительные процедуры:

  • борьба с вирусом;
  • улучшение местного иммунитета глаза;
  • повышение иммунной защиты всего организма;
  • восстановление поврежденной роговицы.

Местная терапия является важнейшей частью лечения болезни. Используются противовирусные мази и капли. Они применяются несколько раз в день после предварительной тщательной обработки воспаленного глаза антисептиком. При угрозе наслоения бактериальной инфекции рекомендуется добавить к противовирусной антибактериальную терапию.

  • Вирусный кератит: симптомы и особенности лечение
  • Для снятия болевого синдрома, вызванного вирусным кератитом окулисты назначают глазные капли с содержанием лидокаина, также атропин, цикломед для расширения зрачка.
  • Кроме этих мероприятий необходимо использование следующих лекарственных средств:
  • НПВС (местно, внутрь, внутримышечно);
  • витаминотерапия, особенно витамины группы B;
  • иммуномодуляторы (в том числе, иммуноглобулин внутримышечно);
  • антиоксиданты.

Широко применяются физиотерапевтические методы. В зависимости от возбудителя и тяжести вирусного кератита доктор назначит противовирусные препараты внутрь или внутривенно.

В запущенных случаях приходится прибегать к оперативному лечению: проводятся кератопластика, трансплантация роговицы.

Вирусный кератит страшен своими последствиями. Вовремя не обратившись к врачу, человек может не только ухудшить зрение, но и оказаться перед необходимостью серьезной операции. Обращение к офтальмологу и тщательное выполнение его назначений поможет сохранить здоровье глаз.

Чтобы подробнее ознакомиться с заболеваниями глаз, их лечением, и профилактикой, или уточнить непонятный термин – воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Рекомендуем прочитать статью о герпетическом кератите – вызванным вирусом герпеса, который может не проявлять себя долгое время.

30.07.2016

Источник: https://ofthalm.ru/virusnyj-keratit.html

Вирусный кератит: симптомы и лечение

Кератитом называют группу заболеваний, сопровождающуюся воспалением роговой оболочки глаза. Вирусный кератит за последние годы диагностируется все чаще, и выходит на первое место среди заболеваний роговицы. Роговая оболочка является наиболее уязвимой частью глазного яблока, поэтому она в большей мере подвержена вредным воздействиям внешней среды.

Вирусный кератит: симптомы и особенности лечение

Вирусный кератит

С другой стороны, ее особенности анатомо-физиологического плана (повышенная чувствительность и отсутствие сосудов) также способствуют восприимчивости к повреждающим агентам. Своевременное выявление и правильное лечение вирусного кератита предотвращают осложнения, которые могут повлиять на остроту зрения.

Согласно статистическим данным, заболевание чаще возникает в детском и молодом возрасте. Для заболевания характерно нарушение прозрачности роговицы, снижение зрительной функции и осложнения в виде некротических изменений, абсцесса или язвы.

Почему возникает вирусный кератит

Непосредственным фактором развития вирусного кератита является заражение аденовирусной инфекцией, вирусами Herpes simplex и Herpes zoster, гриппом, корью, краснухой, ветрянкой. Существует также ряд проблем, которые выступают благоприятным фоном для развития болезни. Они вызваны перебоями в работе иммунной системы или повреждением роговой оболочки глаза:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • хронические стрессы;
  • травмы глазного яблока;
  • перенесенные инфекции.

Среди возбудителей кератита первенство принадлежит вирусу простого герпеса, который попадает в организм еще в детском возрасте. Затем уже во взрослом возрасте под влияние неблагоприятных факторов происходит активизация вирусной инфекции. Все кератиты, независимо от формы, протекают длительно, вяло и периодически повторяются.

Симптомы вирусных кератитов

Для любого воспалительного процесса, вызванного вирусами, характерен ряд признаков (роговичный синдром), поражающих лишь один глаз: выраженная болезненность, чувство инородного тела, светобоязнь, ухудшение зрения, слезотечение.

При осмотре можно выявить блефароспазм (спастическое смыкание глазной щели), покраснение глаза, а также наличие пузырьковых высыпаний и инфильтрата на роговице, который представляет собой воспалительный очаг со скоплением лимфоцитов и макрофагов.

Вокруг инфильтрата возникает отек. Все перечисленные признаки воспаления приводят к тому, что роговица теряет свою прозрачность, блеск и гладкость. По типу воспалительного процесса, который поражает роговицу, имеются следующие виды вирусного кератита:

  • везикулярный;
  • метагерпетический;
  • точечный;
  • дисковидный;
  • диффузный;
  • древовидный.

Как протекают различные формы недуга

Первичные симптомы герпетического кератита чаще встречаются у малышей в возрасте от 5 месяцев до 5 лет и характеризуются острым длительным тяжелым течением.

Это обусловлено отсутствием антител против возбудителя в детском организме.

На фоне пузырьковой герпетической сыпи на коже век, носа и лица появляются типичные признаки кератита, серозные или слизисто-гнойные выделения, снижение чувствительности роговицы.

Воспаление почти не бывает в везикулярной форме, а сразу переходит в древовидную. Если заболевание носит метагерпетическую форму, то к общей симптоматике присоединяются признаки воспаления радужной оболочки и ресничного тела (иридоциклит), что сопровождаются появлением новых сосудов на радужке и роговицы, а также болью в проекции ресничного тела.

Читайте также:  Глазная мазь тобрадекс: инструкция по применению

Кератит роговицы глаза причины, симптомы и лечениекератит причины, симпотомы, лечение, воспаление роговицы видеоКератит — воспаление роговой оболочки глаза

Герпетический кератит в послепервичной форме чаще бывает у детей после трехлетнего возраста, и обусловлен слабым антигерпетическим иммунитетом. Как следствие, болезнь будет протекать подостро.

В основном можно обнаружить древовидные и метагерпетические инфильтраты без вросших сосудов, роговичный синдром беспокоит мало, выделения носят скудный характер.

В целом, такая форма вирусного кератита проходит более благоприятно, и ремиссия наступает через 2-3 недели.

При древовидном кератите в поверхностных участках роговой оболочки возникают мелкие пузырьки, а также серые инфильтраты, которые при слиянии похожи на очертания ветки дерева. Эпителиальная ткань над пузырьками слущивается и вокруг роговицы сосуды расширяются, а ее чувствительность будет сниженной на фоне ощущения инородного тела.

Изредка возможен отек радужной оболочки и сужение зрачка. При неблагоприятном течении болезни, инфильтраты способны углубляться и распадаться, и это приведет к образованию изъязвлений на роговице.

Дисковидный кератит характеризуется появлением серого инфильтрата дискообразной формы в глубоких слоях роговицы. Одновременно наблюдается отек и снижение чувствительности роговицы, а также повышение давления в глазном яблоке.

Заболевание длиться до одного года и может завершиться образованием помутнения. Метагерпетический кератит так же протекает длительно и осложняется не только помутнением, но и перфорацией. Этому предшествует формирование глубоких инфильтратов и множественных эрозий.

Заражение вирусом опоясывающего лишая приводит к нейрогенному кератиту, для которого характерно воспаление первой ветви тройничного нерва с характерной герпетической сыпью и болями по ходу нерва.

Особенности аденовирусного кератита

Отличительные признаки кератитов, вызванных аденовирусами (кератит аденовирусный или кератит вирусный):

  • сезонность. Для заболевания характерно холодное время года;
  • контагиозность. Аденовирус распространяется воздушно-капельным и контактным путем, характеризуется повышенной заразностью, и провоцирует вспышки эпидемий в детских и взрослых коллективах, а также лечебных учреждениях;
  • воспаление обоих глаз;
  • сочетание с конъюнктивитом;
  • редко приводит к нарушению зрения.

Первые симптомы болезни начинаются с увеличения регионарных лимфатических узлов и резко выраженного роговичного синдрома.

Инфильтраты имеют серый цвет, приблизительно одинаковые размеры, четкие края, монетообразную форму и локализуются в субэпителиальном слое роговицы.

Сосуды не прорастают в инфильтраты, поэтому по прошествии нескольких недель или месяцев заболевания, воспалительные образования бесследно исчезают, не оставляя после себя помутнений или язвочек.

Как выявляют патологию

Диагностика заболевания включает сбор анамнеза, в ходе которого устанавливают наличие перенесенных инфекций или контакт с больным, внешний осмотр, визиометрию, а также использование инструментальных и лабораторных методов. Состояние роговой оболочки оценивают с помощью биомикроскопии, эндотелиальной и конфокальной микроскопии и определяют насколько сохранена чувствительность роговицы.

Так как роговая оболочка является прозрачной структурой, для обнаружения в ней дефектов тканей применяют флуоресцеиновую пробу. Метод предусматривает закапывание в глаз флуоресцеина, которые окашивает края поврежденных тканей и помогает установить форму и местоположение воспалительного процесса.

Это можно увидеть на фото. Для определения характера возбудителя при подозрении на вирусный кератит проводят ПЦР мазок с конъюнктивального мешка и роговицы, а также берут кровь на серологическое исследование. Иммуноферментный анализ показывает уровень вируспецифических антител в сыворотке крови.

Сложный подход в диагностике заболевания необходим для исключения кератитов не вирусного происхождения.

Как осуществляется лечение вирусного кератита

Комплексное лечение заболевания повышает шансы на благоприятный исход. Для этого используются медикаменты, влияющие непосредственно на сам возбудитель, повышение защитных сил организма и препараты, способствующие восстановлению поврежденных тканей.

Базовым лечением болезни является назначение противовирусных капель (Интерферон, Ацикловир) и мазей (Зовиракс, Флореналь).

Если недуг протекает в тяжелой форме, целесообразным будет внутреннее применение противовирусных средств в больших дозах, особенно если это вирусный кератит.

Активность иммунитета повышают препаратами Тималин или Левомезол.

Для лечения болевых ощущений и облегчения состояния больного используются анальгетики (Анальгин), противоаллергические (Тавегил, Димедрол), нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин), ингибиторы протеолитических ферментов (Контрикал), расширяющие зрачок препараты (Атропин, Цикломед), антиоксиданты (Эмоксипин) и витамины.

Герпетические язвы поддаются лечению методами криоаппликации или лазерной коагуляции. Если лечение консервативными методами выявилось неэффективным, а изъязвление роговицы продолжает развиваться, то следующим шагом будет оперативное вмешательство.

Лечение заразных форм вирусного кератита требует изоляции больного дома или в стационаре с обязательным соблюдением правил личной гигиены.

Источник: https://kakiebolezni.ru/oftalmologiya/keratit-glaz/virusnyj-keratit.html

Вирусный кератит: от чего появляется и как лечить

Вирусный кератит глаз — это воспаление роговицы, спровоцированное различными вирусами. Заболевание чаще встречается у детей и людей среднего возраста.

Вызвать инфекционный процесс могут возбудители герпетической инфекции, аденовирусы, вирусы кори, ветряной оспы, паротита.

Лечение вирусного кератита напрямую зависит от типа возбудителя, который можно обнаружить только в ходе офтальмологической и лабораторной диагностики.

Причины возникновения болезни

Главная причина развития вирусного кератита — контакт с вирусоносителем. Заразиться можно воздушно-капельным путем, при использовании чужих предметов личной гигиены, косметических средств.

Но чаще всего воспалительный процесс роговицы глаза возникает на фоне активации вируса простого герпеса или усиленного размножения аденовирусов.

Герпетические и аденовирусные кератиты встречаются в большинстве случаев.

Способствуют развитию болезни следующие предрасполагающие факторы:

Классификация заболевания

Вирусные кератиты в зависимости от клинического течения могут быть следующих видов: везикулезные, точечные, дисковидные, диффузные, древовидные, метагерпетические. Чаще всего специалистам приходится сталкиваться с герпетическими и аденовирусными кератитами.

Наиболее тяжело протекает воспаление роговицы, спровоцированное вирусом простого герпеса и опоясывающего лишая.

Симптомы заболевания

Врач подбирает на основе симптомов вирусного кератита лечение, которое поможет быстро подавить воспалительный процесс и уничтожить инфекционных возбудителей, предупреждая появление осложнений.

Обычно болезнь протекает несколько недель. Если вовремя не начать лечение вирусного кератита, он переходит в хроническую форму и дает частые рецидивы.

Распространенным осложнением является невралгия тройничного нерва.

Герпетическая форма болезни протекает наиболее остро, с высыпаниями не только на роговице, но и на губах и крыльях носа. Основные симптомы заболевания:

  • покраснение конъюнктивы;
  • боль и отек роговицы, ее помутнение;
  • увеличение регионарных лимфоузлов;
  • повышение температуры тела;
  • образование эрозий и язв на месте вскрытия пузырьков;
  • незначительные серозно-гнойные выделения.

Аденовирусный кератит часто приводит к поражению тройничного нерва и сопровождается болями по ходу расположения его ветвей. При этом резко возрастает риск развития неврита и вторичной глаукомы. При появлении первых симптомов вирусного кератита лечение необходимо начинать как можно быстрее, выполняя все назначения офтальмолога.

Диагностика

Диагностика аденовирусного кератита и других форм болезни включает офтальмологический осмотр и применение различных инструментальных и лабораторных исследований.

С помощью методов ПЦР и ИФА можно с высокой точностью выявить конкретного возбудителя патологии. Дополнительно врач назначает микроскопию и биомикроскопию глаза, кератометрию.

Важно оценить степень повреждения роговицы, чтобы подобрать эффективное лечение вирусного кератита и предупредить неблагоприятные последствия для здоровья в будущем.

Лечение вирусного кератита

Симптомы и лечение вирусного кератита находятся в компетенции квалифицированного офтальмолога. Только врач может назначать обследование и соответствующую лекарственную терапию.

Комплексный подход обеспечивает воздействие сразу и на причину развития воспаления, и на симптомы болезни. Продолжительность лечения вирусного кератита зависит от симптомов заболевания: чем они выраженнее, тем дольше нужно применять лекарственные препараты. В рамках противовирусной терапии назначают средства с интерфероном, ацикловир в таблетках, лекарства на основе дезоксирибонуклеазы.

Местные средства используют для снятия зуда, воспаления и быстрого заживления тканей. Офтальмологи назначают оксолиновую, теброфеновую мази. При тяжелом течении заболевания применяют большие дозы ацикловира в таблетированной форме. Если болезнь часто обостряется, необходимо провести диагностику иммунной системы и использовать средства на основе интерферона для повышения иммунитета.

Для профилактики вторичной инфекции назначают антисептические полоскания слизистой глаз сульфацетамидом, применяют антибактериальные местные средства (тетрациклиновая, эритромициновая мази).

Курс лечения обязательно включает применение обезболивающих препаратов в виде капель с анальгином или новокаином.

Для снятия зуда и воспаления назначают антигистаминные средства, НПВС (индометацин), мидриатики (атропин).

Вирусное воспаление роговицы вызывают инфекционные возбудители, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсины. Поэтому для устранения симптомов интоксикации используют антиоксиданты (витамины А и Е, РР, витамины группы В). При обнаружении язвенной формы заболевания специалисты назначают криоаппликации, лазерную коагуляцию.

После заживления слизистой в небольших дозах назначают кортикостероидные средства. Но при вирусном воспалении роговицы они применяются короткими курсами и только с разрешения лечащего врача.

В противном случае повышается риск развития осложнений. Если лекарственная терапия не дает ожидаемого эффекта, показано хирургическое вмешательство. Легкие формы заболевания легко лечат с помощью удаления пораженного эпителия.

При глубоких язвенных дефектах не обойтись без кератопластики.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается прежде всего в своевременном лечении воспалительных процессов роговицы. Кератит нередко возникает на фоне некачественного лечения конъюнктивита, ОРВИ, простого герпеса, аденовирусной инфекции.

Рекомендуется остерегаться бытовых и профессиональных травм, работать в хорошо проветриваемых помещениях, вдали от токсических и повреждающих веществ. Для профилактики воспаления роговицы в детских коллективах необходимо соблюдать правила инфекционной безопасности, особенно в период распространения ОРЗ и гриппа. Заболевшие должны проходить качественное лечение вдали от здоровых детей.

При частой активации герпесвируса офтальмолог может порекомендовать противогерпетическую вакцинацию. Необходимо повышать общий и местный иммунитет, используя как иммуномодуляторы (эхинацея, интерферон), так и распространенные методы (закаливание водными процедурами, климатотерапия).

Отличным профилактическим средством является мёд. При отсутствии индивидуальной непереносимости его можно применять круглый год — по 1 чайной ложке натощак.

Мёд стимулирует иммунитет и особенно полезен при повышении восприимчивости к вирусам, что характерно для кератитов и конъюнктивитов хронического течения.

Автор статьи: Медвежова Евгения Юрьевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в х.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/keratit/virusnyj-keratit-ot-chego-poyavlyaetsya-i-kak-lechit/

Ссылка на основную публикацию