Что такое аккомодация глаза у человека

Аккомодация глаза – это способность чётко видеть предметы, расположенные на разном расстоянии от человека. Правильное функционирование зрительной системы играет значимую роль. Об этом знает каждый, но при этом пренебрегает первыми симптомами возникновения патологии. В результате происходит нарушение работы зрительной системы, что создаёт ощутимые неудобства для любого человека.

Что такое аккомодация глаза у человека

Описание и механизм аккомодации

Глаз является сложной системой, слаженная работа которой обеспечивает нормальное зрение.

Если сравнить его с фотоаппаратом, то аккомодация – это способность менять точку фокусировки, то есть, чётко видеть именно тот предмет, который интересует в данный момент.

Такая способность является рефлекторной, а потому человеку достаточно просто перевести взгляд на нужный предмет, чтобы чётко его увидеть.

Что такое аккомодация глаза у человека

Преломление света, попадающего на сетчатку, осуществляется через хрусталик. Именно от его него зависит, какой именно предмет будет виден чётко. В изменении точки фокусировки участвует не только хрусталик, но и цилиарная мышца, циннова связка. Они регулируют натяжение хрусталика.

Хрусталик не является твёрдым телом – его эластичность позволяет менять угол преломления света. Он является составляющим компонентом механизма динамической рефракции.

Суть процесса состоит в том, что, когда глаз смотрит вдаль цилиарная мышца расслаблена, а циннова связка напрягается, натягивая хрусталик и делая его плоским. Преломляющая сила при этом уменьшается.

А когда фокусировка взгляда на предмете происходит вблизи,  то  это вызывает напряжение цилиарной мышцы и расслабление цинновой связки, хрусталик делается выпуклым, а преломляющая способность глаза усиливается.

Люди с нормальными преломляющими свойствами называются эмметропами. Они обладают большой областью аккомодации, ровно так же, как и дальнозоркие люди. При максимальном расслаблении цилиарной мышцы взгляд направляется в бесконечность.

Узнайте как восстановить зрение, если вы чувствуете ухудшение.

Возрастные изменения

Аккомодация глаза меняется с ходом жизни. На неё влияет не только возраст, но и общее состояние организма. Острый дефицит витаминов и микроэлементов может привести к уменьшению эффективности аккомодации. Наибольшая эластичность хрусталика в детском возрасте.

Что такое аккомодация глаза у человекаПосле 40 лет процесс изменения хрусталика становится особенно ощутим. Его волокна становятся более плотными. Это приводит к ухудшению способности изменения кривизны и снижению эффективности аккомодации. Такое состояние называется возрастной пресбиопией. Оно приводит к тому, что после 40 лет фокусировка на близких предметах становится менее возможной, в то время как на дальних предметах фокусироваться становится легче. В результате возникает необходимость в постоянном ношении очков с положительными диоптриями.

При близорукости очки для коррекции пресбиопии понадобятся значительно позже. Это обусловлено тем, что близорукость компенсирует сложности с фокусировкой на близких предметах.

Также с возрастом может наблюдаться уменьшение эластичности цилиарной мышцы  и цинновых связок – это приводит к ослаблению натяжения и изменению угла преломления света. Такое явление может быть спровоцировано нарушением синтеза белковых волокон, из которых состоят мышцы и связки.

Определение

Способность глаза фокусироваться на различных предметах выражают в диоптриях. При диагностике глаза исследуются как раздельно, так и вместе. Показатели, полученные в ходе раздельной диагностики, называются абсолютными. Те же данные, которые получены во время совместной оценки двух глаз, называются относительными, поскольку для их получения требуется сведение двух зрительных осей.

Что такое аккомодация глаза у человека

В оценке используются следующие термины:

  • функциональный покой – зона отсутствия в поле зрения аккомодационного стимула;
  • область аккомодации – расстояние между ближней и дальней точками ясного видения;
  • объём аккомодации – разница между ближней и дальней точками ясного видения, отображённая в диоптриях;
  • резерв аккомодации – неиспользованная часть объёма аккомодации при установке точки фиксации глаза.

Виды нарушений

Существует несколько типов нарушения аккомодации, которые могут возникать по различным причинам. Пресбиопия является наиболее распространённым возрастным нарушением. Кроме неё, есть еще несколько типов нарушений:

  • астенопия;
  • спазм;
  • паралич.

Астенопия

Что такое аккомодация глаза у человека

Возникает в результате систематического перенапряжения цилиарной мышцы при ограничении её резервов. Проявляется быстрой утомляемостью глаз, возможно проявление головных болей. Также наблюдается покраснение глаз и век на краях. Возможны проявления зуда, жжения и ощущения инородного предмета в глазу.  Для лечения такого состояния подбираются очки с оптимальным количеством диоптрий.

Спазм аккомодации

Что такое аккомодация глаза у человека

Это нарушение более характерно для молодых людей и детей. Работа цилиарной мышцы нарушается, что приводит к нарушениям возможности чёткого различения предметов как рядом, так и находящихся вдали. Согласно статистике, каждый шестой ученик школ страдает подобным нарушением.

Паралич аккомодации

Чаще всего такое нарушение вызвано травмой или отравлением. Оно может иметь как эндогенную, так и экзогенную природу. При нарушении осуществляется нарушение резерва аккомодации.

Для восстановления нормальных показателей требуется диагностика, которая поможет выявить причину нарушения и оказать направленное воздействие.Что такое аккомодация глаза у человека

Патологические нарушения работы зрительной системы может приносить большие неудобства, ведь человек получает до 90% информации об окружающем мире через зрение. Поэтому не следует пренебрегать дискомфортом и непривычными ощущениями в области глаз – своевременное начало лечения способно сохранить его здоровье и привести в норму такое явление как аккомодация.

Чтобы сохранить остроту зрения даже в пожилом возрасте рекомендуем препарат Activision.  о том, как сохранить зрение в этой статье.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Источник: https://ofthalm.ru/akkomodatsiya-glaza.html

Аккомодация

Что такое аккомодация глаза у человека

Аккомодация – это способность глаза человека к хорошему качеству зрения на разных расстояниях.

Что такое аккомодация глаза у человека

Глаз представляет собой сложную оптическую систему, состоящую из двух линз: роговицы, преломляющей световые лучи совместно с влагой передней камеры, и хрусталика, а также светопроводящие структуры: влагу задней камеры и стекловидное тело. В конечном итоге, качество зрения зависит от особенностей преломления и проведения световых лучей, попадающих на сетчатку.

За счет аккомодации осуществляется возможность качественно видеть объекты, расположенные на дальнем расстоянии, среднем и ближнем. Работа глаза должна соответствовать ежедневным потребностям человека. В основе этой способности как раз и лежит аккомодация. За счет аккомодации имеется возможность качественно видеть объекты, расположенные на дальнем расстоянии, среднем и ближнем.

Объясняется аккомодация изменением формы хрусталика. Когда человек смотрит вдаль, то цилиарная мышца находится в состоянии расслабления, при этом циннова связка находятся в состоянии напряжения, натягивая капсулу хрусталика.

Именно вытянутая форма хрусталика уменьшает преломляющую силу глаза и позволяет световым лучам фокусироваться точно на сетчатке, обеспечивая хорошее зрение вдаль.

Когда аккомодация начинает работать, происходит напряжение цилиарной мышцы, в результате чего, циннова связка, наоборот, расслабляется и хрусталик за счет своей эластичности принимает более выпуклую формы. Таким образом, создаются условия для фокусировки на сетчатке изображений объектов, находящихся на близком расстоянии.

Работа аккомодации контролируется как симпатическим, так и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы. При этом основную роль в сокращении цилиарной мышцы играет парасимпатическая система. Симпатическая нервная система контролирует обменные процессы в цилиарной мышце и, в некоторой степени, противодействует сокращению цилиарной мышцы.

Аккомодация является основным механизмом, так называемой, динамической рефракции, которая характеризуется четкой фокусировкой изображения объектов, находящихся на разном расстоянии, относительно сетчатки.

Например, если хрусталик имеет недостаточную кривизну, и на сетчатке нет четкой фокусировки объекта, то информация о нечеткости изображения поступает в центральные отделы вегетативной нервной системы.

Нервная система, в свою очередь, посылает сигнал к цилиарной мышце, за счет работы которой изменяется преломление хрусталика. Как только изображение на сетчатке становится четким, стимуляция цилиарного тела прекращается.

Что такое аккомодация глаза у человека

Если аккомодация максимально расслаблена, зрение установлено на дальнейшую точку ясного зрения, при постепенном напряжении аккомодации, доходя до максимума, глаз устанавливается на ближайшей точке ясного зрения.

Расстояние между дальнейшей и ближайшей точками ясного видения называется областью аккомодации. Она больше всего у людей с нормальной преломляющей силой глаза, так называемых эмметропов, и у дальнозорких. При эмметропии в расслабленном состоянии глаз смотрит в бесконечность, а при максимальном напряжении – на очень близко расположенный объект.

В случае дальнозоркости, уже глядя вдаль, у человека возникает напряжение цилиарной мышцы, которое соответствует степени дальнозоркости и еще больше увеличивается при рассматривании близко расположенных объектов.

При близорукости аккомодация развита недостаточно, хорошее зрение глаз имеет на небольшом расстоянии, причем, чем выше близорукость, тем это расстояние становится еще меньше.

В том случае если человек находится в полной темноте, цилиарное тело сохраняет небольшое напряжение, находясь в состоянии готовности.

С возрастом способность к аккомодации уменьшается.С возрастом способность к аккомодации уменьшается. Прежде всего, это связано с так называемой пресбиопией, при которой аккомодация постепенно ослабляется, за счет чего ухудшается качество зрения на близком расстоянии. Как правило, такие проблемы начинаются в возрасте 40 лет, и продолжаются до 60 лет, после чего прогрессирование останавливается.

Происходит это вследствие изменений в самой цилиарной мышце, а также уплотнения хрусталика и снижения его эластичности.

При дальнозоркости эти изменения происходят раньше, а в случае близорукости, величиной в 3 диоптрии и больше проявления пресбиопии с возрастом вообще отсутствуют.

Для коррекции проявлений пресбиопии подбираются очки для работы на близком расстоянии, соответствующие степени недостаточной аккомодации.

Что такое аккомодация глаза у человека

Методы диагностики нарушений аккомодации

Изменения аккомодации оцениваются при помощи специального теста – аккомодометрии. При этом определяются показатели абсолютной аккомодации, то есть каждого глаза отдельно, и относительной аккомодации, то есть обоих глаз вместе.

Симптомы при нарушениях аккомодации

  • Дефицит аккомодации для близи.
  • Дефицит аккомодации для дали.
  • Спазм аккомодации.
  • Паралич аккомодации.
  • Пресбиопия.

Источник: https://www.vseozrenii.ru/zrenie-u-vzroslyh/akkomodaciya/

Аккомодация глаза что это за болезнь. Что нужно знать об Аккомодации глаза

У здоровых людей рассмотрение далеких и близких предметов не вызывает затруднений. Фокусировка на объекте происходит мгновенно и незаметно для самого человека.

Это обеспечивается процессом аккомодации глаза — способности глазного аппарата преломлять световые лучи, реагируя на удаленность предмета от глаз.

Нарушение аккомодации является частой офтальмологической проблемой, ухудшающей зрение и качество жизни.

Основные сведения

Механизмом аккомодации управляет нервная система, все действия происходят без осознанного влияния человека, автоматически. Аккомодационный аппарат состоит из хрусталика, цилиарной мышцы и цинновой связки. Аккомодация глаза человека осуществляется за счет изменения состояния всех трех элементов, согласованно подстраивающихся под расстояние от глаза до объекта.

Что такое аккомодация глаза у человека

На близком расстоянии происходит напряжение цилиарной мышцы, расслабление цинновой связки и искривление хрусталика. При переводе взгляда вдаль происходят противоположные действия.

Выделяют несколько видов аккомодации глаза:

  • Абсолютная, когда каждый глаз фокусируется независимо от другого.
  •  Относительная, когда глаза фокусируются согласованно.
  • Рефлекторная, когда фокусировка происходит автоматически и в любой момент обеспечивает четкое изображение.
  • Проксимальная, когда фокусировка происходит на расстоянии до 2 метров.
  • Тоническая, когда для фокусировки не требуется наличие стимула.

Нормальная фокусировка является безусловным врожденным рефлексом, обеспечивающим остроту зрения. Сбои в работе аккомодационного аппарата приводят к ухудшению зрения и неприятным ощущениям. В группе риска находятся дети школьного возраста и студенты, в меньшей степени – дошкольники, бесконтрольно пользующиеся электронными гаджетами.

Эта патология все чаще встречается и у взрослых пациентов, профессиональная деятельность которых связана  с длительными зрительными нагрузками — постоянной работой за компьютером, у ювелиров, швей, у людей, увлеченных вышиванием, чтением, вязанием.

Аккомодационную способность глаза медики выражают в конкретных величинах, характеризующих следующие параметры:

  • Область аккомодации – расстояние между самой дальней и самой близкой точками ясного видения.
  • Объем аккомодации – разница в показателях рефракции глаза при фокусировке на ближайшей и самой удаленной точках ясного видения.
  • Запас или резерв аккомодации – не использованная часть объема аккомодации.
Читайте также:  Дермахил от мешков под глазами: правила использования, отзывы

Небольшое нарушение аккомодации глаза обычно не вызывает беспокойства, но дальнейшее ухудшение зрения игнорировать уже не получится.

Что такое аккомодация глаза у человека

Пациенты всегда интересуются, чем вызвано подобное нарушение зрения. Офтальмологи выделяют две группы причин – естественные и патологические.

К естественным причинам относят возраст и особенности образа жизни конкретного человека. Процесс старения организма затрагивает и ткани глазного аппарата, в первую очередь — хрусталика, которые теряют эластичность и способность быстро менять форму.

Негативно влияют на состояние хрусталика и ухудшение общего здоровья человека.

К нему приводит малоподвижный образ жизни, нарушение осанки, что ухудшает кровоснабжение глазных мышц, плохое питание с недостатком витаминов и микроэлементов, недостаточный отдых, постоянное перенапряжение органа зрения.

Патологические причины снижения аккомодации — это хронические заболевания, нарушающие обмен веществ, болезни сосудов мозга, опухоли, кровоизлияния в мозг, перенесенные оперативные вмешательства на глазах. На сбои аккомодации влияют полученные травмы головы и глаз, а также неправильно подобранные корректирующие средства – очки и линзы.

Механизм аккомодации

Офтальмологи выделяют несколько видов нарушения аккомодации – спазм, парез, паралич, астенопия, пресбиопия.

Наиболее частым случаем является спазм аккомодации . На долю этого состояния приходится 20% людей с офтальмологическими проблемами. В основном, это школьники и студенты, испытывающие повышенные зрительные нагрузки.

Спазм аккомодации у детей иногда называют ложной близорукостью, он представляет собой непроизвольное сокращение глазных мышц в результате переутомления.

Наиболее опасен патологический спазм аккомодации, который из-за своей длительности без необходимого лечения приводит к формированию близорукости.

К парезу аккомодации приводит неправильное функционирование цилиарной мышцы, причиной которого могут быть эндокринные болезни, инфекции, воздействие токсических веществ и медикаментов. Парез аккомодации проявляется ухудшением зрения вблизи.

Паралич аккомодации возможен после травм и отравлений и является сложной формой пареза. При параличе цилиарная мышца становится неподвижной и человек теряет способность читать. Без лечения болезнь прогрессирует и может привести к потере зрения.

Аккомодативная астенопия диагностируется при затруднениях в чтении мелкого шрифта и считается проявлением астигматизма.

Пресбиопия иначе называется возрастной дальнозоркостью, возникает как проявление возрастных изменений глазных структур и связан с потерей эластичности хрусталика и мышц глаза.

Симптомы-Признаки

Первые симптомы аккомодации глаза часто принимаются людьми за проявление переутомления. Человек чувствует, что глаза после напряженной работы устают, появляется небольшое покраснение, жжение, сухость глаз или слезотечение.

Впоследствии утомление глаз становится более выраженным, предметы начинают расплываться, а рассмотрение мелких деталей вызывает затруднения. Постепенно добавляются головные боли, головокружения, шум в ушах, тошнота.

Боль локализуется в лобной и теменной области, осложняется пульсацией в висках.

Начальная стадия нарушения аккомодации — астенопия, характеризуется хронической усталостью глаз с покраснением белков глаз, краев век и неприятных симптомов – жжения, зуда, песка в глазах. Обычно подобные проявления проходят после ночного отдыха.

Симптомы спазма аккомодации более продолжительны и неприятны. Болезненные ощущения, резь и жжение в глазах усиливаются, ухудшается четкость зрения, пациенты отмечают двоение предметов.

Для маленьких детей косвенными признаками являются капризность, раздражительность, привычка щурить глаза, у школьников снижается успеваемость.

Без обращения к врачу спазм аккомодации может перейти в детскую близорукость.

Сложной формой является патологический спазм аккомодации. Глазные симптомы дополняются тремором век, нистагмом. Ухудшается общее состояние организма – появляются приступы мигрени, дрожь пальцев рук, эмоциональная лабильность.

Симптомы пареза аккомодации по-разному проявляются у близоруких и дальнозорких людей. При дальнозоркости ухудшается и дальнее зрение. Пациенты с миопией (близорукостью) часто ощущают сильные головные боли, выраженные зуд и жжение в глазах.

Лечение и рекомендации

При жалобах детей на утомление глаз и неприятные симптомы я рекомендую родителям сразу посетить офтальмолога. Диагностика патологии основывается на жалобах пациента, данных визуального осмотра и аппаратных исследований.

Полную информацию о состоянии аккомодационного аппарата дают следующие процедуры:

  •  Осмотр глазного дна и оптических сред глаза;
  •  Измерение внутриглазного давления;
  • Рефрактометрия;
  • Визометрия;
  • Определение объёма и запаса аккомодации.

На ранней стадии аккомодационных сбоев для лечения слабости аккомодации обычно бывает достаточно оздоровительных мероприятий, соблюдения зрительной гигиены, уменьшения нагрузки на глаза, правильного подбора очков и линз.

Методы лечения более сложных нарушений аккомодации включают комплексное применение корректирующих средств, медикаментозной терапии, физиопроцедур, лазерного микрохирургического вмешательства.

Для снятия спазма аккомодации применяют специальные капли для расслабления мышц. Спазм аккомодации обратим, и при принудительном расслаблении цилиарной мышцы проходит довольно быстро, но для достижения стойкого результата необходимо пройти полный курс лечения.

Лекарственная терапия состоит в  инстилляции глазных капель для снятия спазма аккомодации, содержащих витамины и расслабляющие цилиарную мышцу препараты. Многие врачи отмечают высокую эффективность таких препаратов, как тропикамид, фенилэфрин. При спазме аккомодации также назначают препарат ирифрин.

Физиотерапевтические методы подбираются индивидуально. В общем случае особенно эффективны магнитотерапия и электрофорез. При заболеваниях позвоночника, провоцирующих спазм аккомодации, применяют мануальную терапию, массаж, иглорефлексотерапию, лечебную физкультуру.

Лечение пареза аккомодации состоит из двух этапов — устранения причин заболевания и собственно лечения пареза. Из лекарственных средств  назначают глазные капли атропина, цикломед. Аппаратные процедуры, улучшающие состояние глаз, разнообразны – магнитотерапия, хромотерапия, электрофорез, лазерная стимуляция.

Лазерное воздействие стимулирует работу нервных клеток сетчатки глаза, улучшает зрительные функции и тормозит прогрессирование патологического процесса.

Иглоукалывание и вакуумный массаж улучшают кровообращение и благоприятно влияют на работу цилиарной мышцы. В результате, спазм аккомодации перестает прогрессировать и качество зрения заметно улучшается.

Магнитотерапия основывается на использовании специального магнита с переменным полем, что приводит к улучшению функций зрительного аппарата.

Часто применяется воздействие слабым током. Электростимуляция безболезненна и при этом эффективно улучшает проводимость нервных импульсов.

Для снятия спазма аккомодации очень полезен электрофорез. Его преимущество состоит в быстрой доставке лекарственных веществ к заднему полюсу глаза. Электрофорез оказывает стойкий эффект при минимальных дозах препаратов.

В последнее время большую популярность для лечения нарушения аккомодации глаза у детей получил аппарат «очки Сидоренко».

Действие этого прибора обусловлено вакуумным массажем, инфразвуковым воздействием, инфрафонофорезом.

Хочу отметить, что перед использованием этого прибора, как и любых физиотерапевтических средств, следует обязательно проконсультироваться с офтальмологом для уточнения противопоказаний.

Практика показала, что аппаратное лечение наиболее эффективно для спазма аккомодации. Метод выбирает офтальмолог индивидуально для каждого пациента. Лечение можно совмещать с видеокомпьютерным способом тренировки цилиарной мышцы с помощью компьютерных программ Цветок, Релакс-2, Контур и других.

При отсутствии улучшения применяют хирургическое вмешательство. К этому радикальному способу прибегают при лечении паралича аккомодации у пациентов среднего и пожилого возраста, когда медикаментозное лечение не может повлиять на эластичность хрусталика и глазных мыщц.

Важной составляющей в схеме лечение спазма аккомодации является профилактика. Своим пациентам я рекомендую следующие мероприятия:

  • Полноценный сон;
  • Рациональное питание с большой долей овощей и фруктов;
  • Закаливание;
  • Двигательная активность;
  • Частые прогулки на свежем воздухе.

При зрительной работе необходимо хорошее освещение рабочего места, правильная поза, достаточная дистанция от глаз до книги или монитора, регулярные перерывы на отдых.

В профилактические меры входит тренировка цилиарной мышцы физиотерапевтическими методами, на специальных аппаратах, использование программно-компьютерного модуля Relax. Необходимо выполнять упражнения для улучшения состояния суставов и сосудов шейного отдела позвоночника.

При любых офтальмологических проблемах важно соблюдать назначения врача, регулярно проходить осмотр для своевременного правильного подбора и замены  очков и линз.

Код МКБ

Данная патология включена в Международную классификацию болезней в раздел Нарушения рефракции и аккомодации (H52).

Разновидности нарушений аккомодации включают следующее:

  •                   Внутренняя офтальмоплегия (полная) (тотальная);
  •                   Парез аккомодации;
  •                   Спазм аккомодации.

Этим заболеваниям присвоен код по МКБ 10 H52.5.

Что такое аккомодация глаза у человека врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

13.08.2019 12:23

Источник: https://oftalmologia.su/akkomodatsiya-glaza/

Аккомодация глаза

Аккомодация – это возможность человеческого глаза четко видеть окружающие его предметы, независимо от расстояния и их расположения.

То, насколько правильно функционируют человеческий глаз, оказывает влияние на его жизнь. Первые признак патологии не всегда настораживают больного, ведь большинство из них даже их не знает.

В результате болезнь переходит на следующие стадии, которые вылечить сложнее, а качество жизни ухудшается.

Что такое аккомодация?

Глаз имеет сложное строение, нормальное функционирование каждой системы обеспечивает нормальное зрение человеку при разном освещении разных по размеру предметов, которые расположены близко или далеко.

Аккомодацию человеческого глаза можно сравнить с фокусировкой фотоаппарата. Она позволяет менять фокусировку в зависимости от предмета, который нужно четко увидеть в данный момент времени. Это рефлекторная способность, поэтому человеку с нормальным зрением легко получится перевести взгляд с одного на другой предмет и при этом видеть его четко.

Что такое аккомодация глаза у человека

Свет попадая на сетчатку глаза, преломляется сквозь хрусталик, от его состояния и зависит, что именно и с какого расстояния человек сможет видеть четко. В аккомодации принимает участие еще и цилиарная мышца, циновая связка. Именно они отвечают за регулировку хрусталика.

Хрусталик – это эластичное тело, которое меняет угол своего расположения в зависимости  от освещения. Он – это компонент процесса динамической рефракции.

Суть его в том, что если сетчатка не улавливает четкого изображения, то подается сигнал в ВНС,  в ходе чего идет импульс на цилиарную мышцу. Она осуществляет сокращения и натягивает связки, как результат меняется степень преломления.

Как только фокусировка происходит, то есть облик рассматриваемого предмета становиться четче, мышцы перестают получать сигнал.

При абсолютном расслаблении мышцы, она перестает получать сигнал, а значит, глаза сосредотачиваются на удаленной точке.

Если мышцы полностью напряжены, то фокус перемещается на точку, что самая близкая. Разница между этими фокусировками именуется аккомодацией.

Есть люди, которые имеют нормальные свойства аккомодации, называются эмметропатами, у них область аккомодации такая же, как и у дальнозорких людей.

Изменения аккомодации с возрастом

Аккомодация с возрастом меняется, на нее также оказывает влияние состояние здоровья. На показатель такого параметра глаз человека влияет дефицит витаминов и микроэлементов. Если этот дефицит продолжительный, то эффективность фокусировки падает. Хрусталик является самым эластичным у детей.

Что такое аккомодация глаза у человекаСущественные изменения в состоянии хрусталика можно наблюдать с 40 лет, волокна его уплотняются, а это ведет к ухудшению способности менять кривизну в зависимости от ситуации. Подобное состояние физиологическое и называется возрастной пресобией. Последствием этого являются сложности с рассмотрение близких предметов, когда мышцы/связки напряжены. Но, в то же время, сосредоточить взгляд на дали становится проще. По причине этого, вероятно, возникнет необходимость носить очки с плюсовыми диоптриями.

Если возникает близорукость, то корректирующие очки потребуются намного позже. Так происходит потому что при близорукости нет сложностей с фокусировкой на объектах, что расположены вблизи.

С возрастом ухудшается состояние цилиарной мышцы и циновых связок.  В процессе этого наблюдается послабления натяжки и смена угла рефракции.

Читайте также:  Глазные капли офтадек: инструкция по применению

Также подобное состояние провоцирует сбой метаболизма белковых волокон, которые являются составляющими компонентами мышц и связок.

Состояние аккомодации: определение

Диоптрии – это единица измерения состояния глаза фокусироваться на разноудаленных предметах.  В процессе диагностики каждый глаз исследуется по отдельности и вместе. Данные, которые удается получить при раздельном исследовании, считают абсолютными. Если проводятся оценка сразу двух глаз, то ее называют относительной, так как для получения информации сводят две зрительные оси.

В ходе оценки состояния получают следующие параметры:

  1. Состояние покоя показывает участок отсутствия на площади обозримости стимула к фокусировке.
  2. Участок аккомодации – описывает расстояние от ближней до отделенной точки качественного зрения.
  3. Объем аккомодации – различие между отдаленными и ближайшими точками качественного зрения, данные отображается в диоптриях.
  4. Резерв – участок объема фокусировки, которая не используется при определении точки фиксации.

Сбои фокусировки

На данный момент существует несколько типов сбоев фокусировки, они возникают по разным причинам. Самым частым является возрастное изменение, кроме того существует: астенопия, спазм, паралич.

Астенопия

Это состояние провоцирует постоянной перегрузки мышцы, при ограниченном ее резерве. Глаза будут быстро уставать, может часто болеть голова. Кроме того выражаются такие симптомы:

  • Краснота глаз, век.
  • Зуд/жжение, как будто в глазе имеется инородный предмет.

Для того чтобы исправить подобное состояние необходимо ношение очков с оптимально подобранной линзой.

Спазм

Эта патология обнаруживается у молодых людей, детей. Происходит сбой функционирования мышцы, что ведет за собой нарушение четкого различия предметов, которые расположены вблизи и вдали. По статистике с такой проблемой сталкивается каждый 6 ребенок школьного возраста.

Паралич

Паралич возникает вследствие травмы или интоксикации организма. Паралич может быть эндогенным или экзогенным. Когда возникает такое состояние, происходит сбой резерва аккомодации. Для восстановления физиологического состояния необходимо тщательное обследование и определение причины поражения. Только в этом случае удастся оказать направленное воздействие.

Вывод. Патологическое нарушение состояния органов зрения приносят огромный дискомфорт. Ведь именно через глаза человек может получить около 90% информации о мире, которые вокруг него.

При любых нехарактерных изменения в состоянии зрения нужно обратиться к врачу для получения консультации и прохождения обследования. На первичных стадиях развития сбои аккомодации поддаются лечению.

Источник: http://oglazah.com/zrenie/akkomodaciya.html

Аккомодация, механизм аккомодации (спазм, паралич)

Аккомодация
глаза

(А.) способность глаза приспосабливаться
к различным расстояниям, основывается
на способности хрусталика изменять
свою кривизну; чем ближе предмет, тем
выпуклее должен сделаться хрусталик,
чтобы на сетчатке получилось ясное
изображение предмета.

Нормальный глаз
устроен так, что весьма отдаленные
предметы мы видим без участия А. При
переведении же взгляда на близлежащие
предметы ресничная (аккомодационная)
мышца сокращается; от этого натяжение
цинновой связки, сдавливающей хрусталик,
ослабляется: хрусталик становится более
выпуклым в силу своей эластичности.

Но
лишь ресничная мышца перестает
сокращаться, цинновая связка снова
сдавливает хрусталик, и он становится
более плоским.

В
повседневной жизни человеку приходится
рассматривать предметы, находящиеся
на различных расстояниях от глаза, но
всегда ближе, чем на «бесконечно»
далеком.

Для того чтобы собрать на
сетчатой оболочке лучи, исходящие от
близких предметов, лучи расходящегося
направления, оптическая сила глаза
может увеличиваться.

Такая способность
глаза увеличивать свою рефракцию,
динамичность рефракции, дает возможность
приспособления оптической системы
глаза к различным расстояниям. Эта
способность называется аккомодацией.

Механизм
аккомодации.
Активное
увеличение оптической силы глаза
происходит за счет изменения кривизны,
главным образом, передней собирательной
поверхности хрусталика.

Хрусталик,
состоящий из упругих волокон эпителиального
происхождения, в молодом возрасте
обладает эластичностью, вследствие
чего, освобождаемый от натяжения цинковой
связки, приобретает более выпуклую
форму. Цинковая связка, центральные
концы которой вплетены как в переднюю,
так и в заднюю капсулу хрусталика, а
периферические связаны с цилиарным
телом, натягивает капсулу и тем самым
уплощает хрусталик.

Когда
возникает необходимость при рассматривании
предмета на близком расстоянии усилить
оптическую силу глаза, рефлекторно
сокращается цилиарная мышца, вследствие
чего уменьшается натяжение цинковой
связки, уменьшается натяжение капсулы
хрусталика, и хрусталик принимает более
выпуклую форму, увеличивая преломляющую
силу глаза.

Аккомодация
начинает действовать, как только глаз
фиксирует предметы, находящиеся ближе
дальнейшей точки ясного зрения этого
глаза, и по мере приближения к глазам
рассматриваемого предмета (или шрифта)
аккомодация все увеличивается.

Предельную,
максимальную аккомодацию определяет
положение ближайшей точки ясного зрения.

Ближе этой точки уже нельзя будет
прочесть буквы шрифта, так как оптическая
сила будет уже недостаточной, чтобы
фокусировать изображение букв на
сетчатой оболочке.

Таким
образом, оптическое приспособление
глаза к различным расстояниям –
аккомодация – осуществляется в области
между дальнейшей и ближайшей точками
ясного зрения.

Эта область, в пределах
которой возможно получить изображение,
фокусированное на сетчатой оболочке
(область аккомодации), есть область
ясного зрения.

За ее пределами – ни
дальше дальнейшей, ни ближе ближайшей
точек ясного зрения – фокусировать
изображение предмета на сетчатке
невозможно.

Сила,
или, как говорят, объем аккомодации,
измеряется тем количеством диоптрий,
на которое глаз может увеличить свою
рефракцию за счет максимальной
аккомодации.

Эластичные
эпителиальные волокна, образующие
хрусталик, в течение жизни уплотняются,
начиная с центральной части хрусталика,
потому что сдавливаются все время вновь
образующимися в экваториальной зоне
волокнами.

Таким образом, постепенно
увеличивается ядро хрусталика.

Эластичность хрусталика с возрастом
уменьшается, а к 60–65 годам жизни человека
хрусталик совсем теряет эластичность
и тем самым теряет способность
аккомодировать.

Объем
аккомодации в течение жизни человека,
от детских лет к старости, постепенно
уменьшается, поэтому ближайшая точка
ясного зрения с годами отодвигается от
глаза.

Объем
аккомодации зависит исключительно от
возраста человека, но местоположение
ближайшей точки ясного зрения зависит
не только от объема аккомодации, но
одновременно и от рефракции глаза.

Так,
гиперметропический глаз, рефракция
которого недостаточна, чтобы фокусировать
параллельный пучок света на сетчатке,
должен прибавить аккомодацию к своей
статистической рефракции уже тогда,
когда необходима установка оптической
системы глаза на бесконечно далекое
расстояние, т. е.

чтобы стать равным
эмметропическому, гиперметропический
глаз уже включает аккомодацию. Таким
образом, часть из имеющегося у него
объема аккомодации будет израсходована
для создания условий эмметропического
глаза, а оставшаяся часть будет,
естественно, меньше, чем объем,
соответствующий его возрасту.

Например,
гиперметропический глаз в 5,0 Д в
двадцатилетнем возрасте имеет объем
аккомодации 10,0 Д, из него глаз затратит
5,0 Д, чтобы установить свою оптику на
бесконечно далекий объект (т. е. на
то, что эмметро-пическому глазу аккомодация
еще не нужна).

В результате у него
останется 5,0 Д от его объема аккомодации,
включив которые он сможет установить
оптику своего глаза на 100/5 = = 20 см, и
окажется, что его ближайшая точка ясного
зрения отодвинута от глаза по сравнению
с эмметропическим глазом его возраста
на 10 см.

При
близорукости, с сильно преломляющей
рефракцией, дальнейшая точка ясного
зрения находится на более близком
расстоянии от глаза. Поэтому и ближайшая
точка ясного зрения у близорукого
находится ближе к глазу, чем при
эмметропической рефракции в том же
возрасте.

Например, при близорукости в
5,0 Д в двадцатилетнем возрасте, когда
объем аккомодации составляет 10,0 Д, вся
сумма рефракции (статическая и
динамическая) будет равна 15,0 Д.
Воспользовавшись этой рефракцией, глаз
может установить свою оптику на фокусное
расстояние 100/15 = 6,6 см.

Ближайшая точка
ясного зрения окажется ближе к глазу,
чем у эмметропа в двадцатилетнем возрасте
на 3,5 см.

До
сих пор речь шла об аккомодации каждого
глаза отдельно, об абсолютной
аккомодационной способности глаза.

Практически зрение осуществляется
двумя глазами, и аккомодация обязательно
связана с конвергенцией (сведение
зрительных осей обоих глаз на
рассматриваемом предмете).

Степень
(угол) сведения зрительных осей обоих
глаз соответствует степени напряжения
аккомодации и, наоборот, конвергенция
под определенным углом и на определенное
расстояние требует соответственного
напряжения аккомодации.

Аккомодация,
связанная с конвергенцией, называется
относительной аккомодацией, потому что
конвергенция ограничивает аккомодацию,
уменьшает ее напряжение. Ассоциативная
связь аккомодации с конвергенцией
возникает как условный рефлекс и
осуществляется благодаря соседству
центров иннервации (ядра глазодвигательного
нерва).

Однако
связь аккомодации с конвергенцией не
абсолютна и возможна диссоциация обеих
функций. При одной и той же степени
конвергенции (рассматривания предмета
на одном и том же расстоянии) возможно
колебание в степени аккомодации.

Это
можно проверить, если перед глазами,
которые конвергируют, например, на
расстоянии 33 см и поэтому напрягают
свою аккомодацию на 3,0 Д (100/33 = 3,0 Д) ставить
сначала собирательные линзы и тем самым
постепенно заставлять глаза выключать
аккомодацию, а потом ставить рассеивающие
стекла и тем самым заставлять аккомодацию
напрягаться все больше.

При этом опыте
окажется, что существует максимальное
собирательное стекло, которое, не нарушая
конвергенции и бинокулярного зрения,
может перенести фокус глаза за счет
выключения аккомодации. Сила этого
стекла покажет в диоптриях отрицательную
часть относительной аккомодации.

Кроме
того, существует максимальное рассеивающее
стекло, которое также без напряжения
угла конвергенции и бинокулярности
зрения компенсируется дополнительным
включением аккомодации. Сила этого
рассеивающего стекла покажет в диоптриях
положительную часть относительной
аккомодации.

  • Для
    того, чтобы работа на близком расстоянии
    не утомляла и была возможной, необходимо,
    чтобы положительная часть относительной
    аккомодации была больше, чем отрицательная.
  • Сила
    аккомодации, затрачиваемая для работы
    на том или ином расстоянии, будет различна
    для глаз с различной рефракцией. Она
    определяется по формуле:
  • А
    (сила аккомодации) = Р – (±R),
  • где
    Р – ближайшая точка ясного зрения при
    наибольшем напряжении аккомодации; R
    – дальнейшая точка; (+R) – для близорукого
    глаза, (-R) – для дальнозоркого глаза.

Пример.
Допустим, что эмметроп, дальнозоркий в
3,0 Д и близорукий в 3,0 Д читают на расстоянии
25 см. При этом, согласно приведенной
формуле, затрата силы аккомодации будет
следующая:

  1. у
    эмметропа А = 4,0 Д – 0 = 4,0 Д;
  2. у
    дальнозоркого А = 4,0 Д + 3,0 Д = 7,0 Д;
  3. у
    близорукого А = 4,0 Д – 3,0 Д = 1,0 Д.

Таким
образом, мы видим различную заинтересованность
в аккомодации людей с различной
рефракцией: меньше всего заинтересован
в ней миоп, в большей степени – эмметроп
и особенно заинтересован – гиперметроп,
который видит вдаль и вблизи при
постоянном напряжении аккомодации.

С
возрастом, как это уже было отмечено,
наблюдается постепенное ослабление
аккомодации, что зависит от постепенного
уплотнения хрусталика (склероз хрусталика,
увеличение его ядра), который становится
все менее эластичным и утрачивает
способность менять свою форму.

Такое
состояние старческого глаза носит
название пресбиопии (старческой
дальнозоркости). В зависимости от этого
ближайшая точка ясного зрения (Р) с
возрастом все более отодвигается: в
возрасте 10 лет Р = 7 см, 25 лет – 12,5 см,
45 лет – 33 см, 60 лет – 100 см.

Пресбиопы
при наличии у них эмметропической или
гиперметропической рефракции нуждаются
для работы на близком расстоянии, а
миопы – в более слабых, чем для дали,
конвексах, или же они читают со слабыми
конвексами, а иногда и совсем без очков.

Изменение
аккомодации может наблюдаться и в
молодом возрасте. Так, например, параличи
аккомодации временного характера
отмечаются при дифтерии, сифилисе,
отравлении некоторыми ядами, при
закапывании в глаз атропина. Усиление
аккомодации (спазм аккомодации)
наблюдается при напряженной работе на
близком расстоянии, а также при закапывании
в глаз пилокарпина.

Читайте также:  6 способов вытащить ресницу из глаза

Паралич
аккомодации — утрата способности
глаза фокусировать на сетчатке изображение
всех точек пространства, расположенных
в пределах присущей ему, в соответствии
с клинической рефракцией, области ясного
видения (ограничена дальнейшей и
ближайшей точками ясного видения).

Это
состояние возникает вследствие
расслабления ресничной мышцы, вызванного
поражением ветвей глазодвигательного
нерва, иннервирующих или временным
подавлением их функции при местном
использовании холинолитических средств.
В результате оптическая установка глаза
сводится к постоянной фиксации дальнейшей
точки ясного видения.

Паралич аккомодации
особо ощутимо сказывается на состоянии
остроты зрения гиперметропов. Она
снижается у них не только для близи, как
и у эмметропов, но и для дали. Что касается
миопов, то их зрительные ощущения зависят
от величины имеющейся рефракционной
аномалии.

Если, к примеру, она составляет
3,0 дптр, то чтение на стандартном
расстоянии (~ 33 см) не потребует затрат
аккомодации (дальнейшая точка ясного
видения совпадает с «рабочей» точкой)
и поэтому явления паралича рассматриваемой
функции останутся для них незамеченными.

  • Пресбиопию
    исправляют при помощи собирательных
    линз Конвекс +. Для подбора очков можно
    использовать формулу:
  • ДБ=
    Дд + (A – 30) /10
  • где
    ДБ
    – сила сферической линзы для работы
    вблизи, дптр; Дд – сила линзы, корригирующей
    зрение вдаль, дптр; А – возраст пациента,
    в годах.

Затруднения
при зрительной работе на близком
расстоянии у лиц с пресбиопией возрастают
при пониженной освещенности, вследствие
некоторого удаления от глаз ближайшей
точки ясного зрения. По той же причине
проявления пресбиопии усиливаются при
зрительном утомлении.

Отмечено также,
что при начинающейся катаракте проявление
пресбиопии могут возникать несколько
позднее или ослабевают, если пресбиопия
уже имеет место.

С одной стороны, это
объясняется некоторым увеличением
объема аккомодации вследствие гидратации
вещества хрусталика, что препятствует
уменьшению его эластичности, с другой
– некоторым сдвигом клинической
рефракции в сторону миопии и приближения
дальнейшей точки ясного зрения к глазу.
Таким образом, улучшение зрения при
пресбиопии может служить ранним признаком
начинающейся катаракты.

Источник: https://studfile.net/preview/3911810/page:4/

Аккомодация — Офтальмологическая клиника "Сфера"

В глазу изменение преломляющей силы возможно без помощи оптических стекол, с помощью физиологического механизма — аккомодации. Аккомодация — это приспособление глаза к рассматриванию предметов на разных расстояниях, это усиление рефракции глаза при переводе взгляда с более далеких предметов на более близкие.

Обратный процесс — расслабление аккомодации при переводе зрения с близких предметов на далекие называются дезаккомодацией. Увеличение преломляющей способности глаза совершается в результате изменения кривизны хрусталика.

У людей молодого возраста хрусталик имеет мягкую консистенцию, эластичен и подвешен на цинновых связках. Концы волокон цинновой связки вплетены в переднюю и заднюю капсулу хрусталика, а другим концом связаны с цилиарным телом.

При покое аккомодационной мышцы волокна цинновой связки натянуты, хрусталик имеет сплющенную в передне-заднем направлении форму двояковыпуклой линзы. Когда нужно усилить преломляющую силу глаза, рефлекторно сокращается цилиарная мышца, уменьшается натяжение капсулы хрусталика, и он изменяет свою кривизну.

Изменение кривизны хрусталика происходит в основном за счет его передней поверхности, которая становится более выпуклой.

Одновременно с этим происходит сужение зрачка за счет синергизма общей для цилиарной мышцы и зрачка иннервации от глазодвигательного нерва, опускание хрусталика несколько книзу, некоторое уменьшение глубины передней камеры.

Это наиболее признанная теория Гельмгольца, который показал, что при максимальном напряжении аккомодации передне-задний размер хрусталика увеличивается с 3,6 до 4 мм, радиус кривизны передней поверхности хрусталика изменяется с 10 до 6 мм, задней поверхности — с 6 до 5,6 мм.

Аккомодационная мышца напрягается тем сильнее, чем ближе к глазу находится рассматриваемый объект и следовательно в это время наибольшая преломляющая сила глаза. Однако есть предел, ближе которого ясное зрение невозможно.

Максимальное напряжение аккомодации определяет положение ближайшей точки ясного зрения (punctum proximum), т.е. той точки, к которой глаз устанавливается при максимальном напряжении аккомодации. Эту точку можно найти, если текст с мелким шрифтом будем приближать к глазу до тех пор, пока он станет трудно различимым.

При дальнейшем приближении к глазу шрифт будет сливаться и чтение его станет невозможным. Затем измеряем расстояние между шрифтом и наружным краем орбиты. Зная положение дальнейшей и ближайшей точек ясного зрения, можно получить представление о пространстве в пределах которого возможно ясное зрение, т.е.

изменение аккомодационной силы хрусталика. Это расстояние называется областью или длиной аккомодации. Оно выражается в линейных величинах.

Прирост рефракции при переводе глаза с дальнейшей точки ясного зрения на ближайшую называется силой или объемом аккомодации. Она измеряется количеством диоптрий, на которые увеличивается преломляющая сила глаза. Объем аккомодации определяется по формуле Дондерса:

А = Р — ( + — R ),

где А — сила аккомодации при взгляде на ближайшую точку ясного зрения; Р — рефракция глаза при максимальном напряжении аккомодации (динамическая рефракция); R — рефракция глаза при покое аккомодации (статическая рефракция).

1. Например, для эмметропического глаза дальнейшая точка ясного зрения лежит в бесконечности, и его R = 1/бесконечность = 0. Предположим, что ближайшая точка ясного зрения находится на расстоянии 10 см от глаза. Тогда Р = 100:10 = 10,0 дптр, а объем аккомодации А = P-R = 10,0 дптр-0 = 10,0 дптр.

У миопа дальнейшая точка ясного зрения лежит в 33 см от глаза. R = 100:33 = 3,0 дптр, а ближайшая точка ясного зрения на 8 см от глаза. Р = 100:8 = 13,0 дптр. Объем аккомодации А = P-R = 13,0-3,0 = 10,0 дптр.

Если у гиперметропа дальнейшая точка ясного зрения лежит в 50 см за глазом, то его R = 100:50 = 2,0 дптр, а ближайшая точка ясного зрения находится в 13 см от глаза Р = 100:13 = 8,0 дптр.

Объем аккомодации А = P-R = 0,8 дптр (-2,0 дптр) = 10,0 дптр.

При эмметропии область аккомодации занимает полосу пространства протяжением от бесконечности до 10 см от глаза. При миопии область аккомодации очень коротка — от 33 до 8 см перед глазом, т.е. всего 25 см. Следовательно, только в пределах 25 см данный глаз может видеть ясно.

При гиперметропии дальнейшая точка ясного зрения лежит в 50 см позади глаза. Гиперметропу даже при зрении вдаль надо напрягать аккомодацию на 2,0 дптр, чтобы стать эмметропом, и перевести дальнейшую точку ясного зрения в бесконечность, а чтобы с бесконечности перевести зрение на ближайшую точку ясного зрения, ему необходима затрата аккомодации еще на 8,0 дптр.

Сила аккомодации зависит исключительно от способности хрусталика изменять свою кривизну. С возрастом эта способность изменяется. Это связано с уплотнением ядра хрусталика, нарушением его эластичности.

Клинически это проявляется постепенным отодвиганием от глаза ближайшей точки ясного зрения. Явление называется пресбиопией. Начинает она проявляться в возрасте 40-45 лет.

Человек при этом испытывает затруднения при чтении мелких шрифтов, при работе с мелкими предметами.

Возрастные изменения аккомодации впервые были изучены Дондерсом. На кривой Дондерса на линии абсцисс обозначен возраст с 5-летними промежутками, на оси ординат — положение ближайшей точки и соответствующие ей величины аккомодации в диоптриях для эмметропического глаза. Уменьшение объема аккомодации изображено кривой.

К 65 годам аккомодация равна нулю, т.е. хрусталик полностью теряет способность увеличивать свою кривизну. Аккомодация каждого глаза в отдельности называется абсолютной аккомодацией. Но у большинства людей зрение бинокулярное, их аккомодация связана с конвергенцией (сведение зрительных осей глаз на рассматриваемом предмете).

Аккомодация и конвергенция действуют синергично. Однако связь аккомодации с конвергенцией не абсолютна. Возможна диссоциация обеих функций.

Если эмметропу с достаточным объемом аккомодации, читающему книгу на расстоянии 33 см, приставить к глазам двояковыпуклые или двояковогнутые стекла определенной величины, то он будет продолжать читать, как и без стекол.

Следовательно, при одной и той же конвергенции степень напряжения аккомодации при приставлении выпуклых стекол уменьшилась, а вогнутых — увеличилась.

Объем аккомодации, которым свободно могут распоряжаться глаза при бинокулярном зрении и при конвергенции зрительных осей, меньше абсолютного объема аккомодации.

Аккомодацию, которой располагают глаза при данной конвергенции зрительных осей, называют относительной. Для определения относительной аккомодации надо найти самое сильное выпуклое и самое сильное вогнутое стекло, которое не нарушает ясности зрения при одной и той же конвергенции. Сумма числа диоптрий этих стекол выражает объем относительной аккомодации.

В относительной аккомодации различают положительную часть, представляющую собой тот резерв аккомодации, который может быть добавлен в случае необходимости и отрицательную часть, которая при данной конвергенции уже израсходована.

Для работы на близком расстоянии без утомления необходимо, чтобы положительная часть аккомодации равнялась отрицательной или было израсходовано только две трети аккомодации, а 1/3 оставалась в резерве.

Иначе нарушается ясность зрения, буквы сливаются, появляется усталость, боль в надбровной области — аккомодативная астенопия. Соотношение положительной и отрицательной частей аккомодации меняется в зависимости от конвергенции.

Чем она сильнее, тем больше расходуется положительная часть относительной аккомодации и тем скорее проявляется утомляемость глаз.

Проявлением физиологической аккомодативной астенопии является пресбиопия, когда с возрастом исчерпывается резерв положительной аккомодации и возникает необходимость в пользовании очками для близи все возрастающей силы при постоянной конвергенции.

Сходную с пресбиопией клиническую картину дают паралич и парез аккомодации.

Паралич аккомодации

проявляется слиянием ближайшей и дальнейшей точек ясного зрения. Гиперметроп будет хуже видеть вдаль и потеряет способность читать. Не сможет читать и эмметроп. При приставлении выпуклых стекол больной читает на расстоянии, соответствующем их фокусу.

Миоп высоких степеней будет читать свободно, как и раньше. Если паралич аккомодации сочетается с параличом сфинктера зрачка, это так называемая внутренняя офтальмоплегия, при этом зрачок максимально расширен, зрачковые реакции отсутствуют.

Острота зрения снижается при всех видах рефракции.

При парезе аккомодации

эти симптомы отличаются только количественно. Паралич и парез аккомодации возникает при инстилляции средств, расширяющих зрачок (атропин, скополамин, кокаин и др.), и проходит через несколько дней после отмены препарата.

Стойкий паралич или парез аккомодации бывает при разнообразных процессах в глазнице (опухоль, воспалительный процесс, кровоизлияние), когда поражается цилиарный узел или ствол глазодвигательного нерва с одновременными другими клиническими признаками этих заболеваний.

Могут быть параличи аккомодации базального происхождения: при поражении мозговых оболочек и костей на основании черепа, ядер глазодвигательного нерва на дне 3-го желудочка и Сильвиева водопровода (опухоли, энцефалит, гидроцефалия, спинная сухотка и т.д.), а также при различных интоксикациях (ботулизм, отравления метиловым алкоголем, антифризом, плазмоцидом).

При дифтерии возможен изолированный временный паралич только аккомодации. Спазм аккомодации проявляется снижением остроты зрения и ее улучшении после приставления к глазу вогнутых стекол. Одновременно имеется сужение зрачка.

Временный спазм возникает после инсталляции средств, суживающих зрачок (пилокарпина, эзерина и др.), при длительном напряжении аккомодации у лиц с разной рефракцией, особенно у гиперметропов в школьном возрасте.

В раздел о рефракции

Источник: https://www.sfe.ru/enc_refr_podrobn_akk/

Ссылка на основную публикацию