Что такое офтальмоскопия глазного дна и как её проводят

Офтальмоскопия относится к визуальному способу обследования глазного дна при помощи специального аппарата, офтальмоскопа.

Световой луч, исходящий из прибора, направляется на глаз, тем самым изучая сетчатку, кровеносные сосуды, желтое пятно, зрительный нерв.

Имеются два вида проведения диагностики – обратная офтальмоскопия и прямая, которые имеют существенные отличия в методике проведения.

Суть офтальмоскопического обследования

Офтальмоскопия относится к диагностическому способу исследования глазного дна. Эта кратковременная процедура, которая длится не более 5 минут и позволяет диагностировать многие серьезные заболевания, такие, как:

  • отслоение сетчатки;
  • глаукома;
  • диабетическая ретинопатия.

Уже при помощи данного исследования можно обнаружить наличие сосудистых заболеваний, определить признаки отслоения сетчатки. Данная патология обнаруживается в самом начале развития, когда еще у больного отсутствуют жалобы. Данный метод незаменим при диагностике близорукости, дальнозоркости

Все виды исследований проводятся в следующем порядке:

  • Осмотр участка зрительного нерва.
  • Осмотр центральной области.
  • Осмотр периферической области.

К сведению, при помощи офтальмоскопии возможно выявить различные патологии сетчатки, которые влияют на снижение у пациента остроты зрения.

Прямая офтальмоскопия применяется для подробного изучения структуры глазного дна. Детальный осмотр возможен, благодаря увеличивающей способности аппарата. Для проведения диагностики данным способом используется препарат безрефлексного вида, насадка, дающая возможность в дальнейшем присоединить щелевую лампу.

Офтальмоскоп способен разделить световой луч на пучки. С его помощью можно произвести улавливание лучей, отражаемых от патологий, расположенных на глазном дне. Окулист получает картинку, лишенную бликов. Это дает ему возможность точно рассмотреть обследуемую область. Как правило, исследование проводят на широком зрачке. Обычно перед осмотром используются расширяющие капли.

Что такое офтальмоскопия глазного дна и как её проводят Домашней подготовки не нужно, врач сам проведет необходимые мероприятия

Проведение исследования

Прямая офтальмоскопия проводится с помощью аппарата, располагающегося между глазом врача и пациента. Он дает подробную картинку зрительного нерва, центральной части сетчатки, кровеносных сосудов, обеспечивает хорошие результаты, позволяет исключить вероятность врачебных ошибок.

Открытая МРТ

К достоинствам этого способа относятся:

  • получение увеличенного изображения исследуемой области, что позволяет точно выявить патологию;
  • оценивание структурированности глазного дна. Это выявляет отечность нерва, опухолевое образование;
  • обнаружение рефракции органа.

К сведению, при помощи прямой офтальмоскопической диагностики появляется возможность детализированного осмотра глазного дна. Конечно, у прямого метода имеется вероятность получения эффективного увеличения.

Но данный вид исследования также обладает и некоторыми недостатками. Прежде всего это невозможность проведения осмотра периферии сетчатки. Это делает затруднительным диагностирование ряда ее повреждений. Другим недостатком является недостижимость объемной картинки. В результате чего затрудняется выявление отечности и определения его степени.

Использование обратного метода

Офтальмохромоскопия непрямого типа проводится вогнутым зеркалом, увеличенным стеклом. Позади больного помещается лампа, излучающая свет. Благодаря чему в обследуемой области создается необходимая для диагностики тень. Окулист с офтальмоскопом находится спереди человека.

Другой глаз у человека не закрывается, поскольку специалист таким образом проводит оценку состояния глазных яблок, направленную точность светового луча. Для увеличения исследуемой области используется лупа. Если имеется необходимость в объемной картинке, врач надевает бинокулярный аппарат.

Что такое офтальмоскопия глазного дна и как её проводят При помощи непрямой диагностики врач получает перевернутое изображение

Преимущества обратной офтальмоскопии

К преимуществам обратной офтальмологической диагностики относятся проведение исследования периферии сетчатки, детализированность изображения, возможность проведения исследования в условиях помутнения глазных структур, проведение диагностики без контакта с глазами обследуемого, вероятность проведения исследования в условиях плохого уровня освещенности. У обратного офтальмоскопического исследования имеется два недостатка. Это прежде всего незначительное увеличение исследуемой области и перевернутость картинки, влияющая на интерпретирование данных.

Важно! Выбор способа осуществления диагностики остается за окулистом, проводящим исследование, который выставляет диагноз после оценки полученных результатов.

Биомикроскопия позволяет диагностировать сетчатку, стекловидное тело. Чтобы провести исследование, используют обыкновенную щелевую лампу, набор диагностических линз, обладающих способностью преломления. С помощью данного способа можно фотографировать очаг. Это наиболее ценно в качестве контроля за патологией, обнаружения ее прогрессирования, оценки результативности назначенной терапии.

Биомикроскопия имеет следующие предпочтения:

  • исключение связи глаза больного и прибора;
  • высокая четкость полученного изображения;
  • оценивание взаимосвязи сетчатки со стекловидным телом.

Единственным недостатком биомикроскопии является получение перевернутой картинки.

Что диагностирует

Офтальмоскопия позволяет провести диагностику:

  • диска зрительного нерва. У здорового человека он имеет бледно-розовый цвет, четко очерченные края с находящейся в центре сосудистой воронкой. Измененный цвет, неровный край, расширенная воронка свидетельствуют о патологии нерва;
  • сосудистой сетки. Сосуды должны иметь ровные края, без каких-либо сужений или расширений;
  • желтого пятна. Оно должно иметь овальную форму темно-красного цвета. У молодых людей макула оснащена блестящей точкой, яркость которой с возрастом ослабевает;
  • сетчатки. У здорового человека имеется прозрачная, розовая сетчатка, которая с возрастом стает темнее, с отчетливо видимыми сосудами. При заболеваниях она имеет кровоизлияния, разрывы, отслоения, пигментацию.

Что такое офтальмоскопия глазного дна и как её проводят Показания и противопоказания рассматриваются индивидуально

Показания для диагностики

Офтальмоскопия глазного дна показывается при наличии следующих заболеваний у человека: сахарного диабета (поскольку данное заболевание приводит к необратимым нарушениям в сетчатке), гипертонии (это заболевание характеризуется суженными кровеносными сосудами, которые нарушают кровообращение), воспалительных процессов сетчатки, патологии глазного дна, которые формируются в результате инфекционного очага.

Кроме того, офтальмоскопическое исследование назначается при: головной боли, потере равновесия, снижении остроты зрения. Нередко данный метод обследования назначают пациентам для отслеживания состояния после перенесенной травмы, длительного употребления некоторых лекарственных препаратов.

Противопоказания к исследованию

Офтальмоскопическое обследование, как и любой другой метод диагностирования, имеет ряд противопоказаний, к которым относится:

  • инфекционное воспаление переднего отдела глаз. Так как это сопровождается усиленной светобоязнью, слезотечением;
  • невозможность использования препаратов, вызывающих стимулирующее действие на рецепторы, которые находятся в кровеносных сосудах. Обычно это наблюдается при серьезных сердечно-сосудистых патологиях;
  • закрытоугольная глаукома;
  • исследование путем воздействия препарата Мидриаза не проводится лицам, имеющим сверхчувствительность к нему.

Если по каким-либо причинам пациенту нет возможности провести офтальмоскопию, врач отказывается от этого вида исследования и выбирает его аналог.

Офтальмологические способы исследования являются довольно информативными, при этом не вызывают никакого дискомфорта. Однако иногда при расширенном зрачке могут возникать артефакты зрительного типа. Это связано с индивидуальной реакцией организма на глазные капли расширяющего действия. Кроме того, на протяжении часа после диагностики некоторые люди испытывают светобоязнь.

Обычно для снятия этого дискомфорта люди пользуются солнцезащитными очками. Также может возникнуть следующая реакция на использование глазных капель: тошнота, головокружение, гиперемия, развитие глаукомы узкоугольного типа.

При правильном подборе капель можно избежать подобных осложнений.

На сегодняшний день офтальмоскопия относится к наиболее быстрому способу диагностирования заболеваний глаз на начальном этапе их развития, что позволяет своевременно начать лечение, тем самым избегая развития негативных последствий.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/chto-takoe-oftalmoskopiya

Исследование глазного дна (офтальмоскопия): показания, как проводится

Глазным дном называют выстланную сетчаткой внутреннюю поверхность глаза.

Его исследование, которое называется офтальмоскопией, позволяет выявить множество офтальмологических патологий и в некоторых случаях проводится при заболеваниях других систем организма (например, нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной), так как их первые симптомы могут проявляться именно на этом участке зрительной системы.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, показаниями, противопоказаниями, правилами подготовки пациента и способами проведения исследования глазного дна. Эта информация поможет составить представление об офтальмоскопии, и вы сможете задать лечащему врачу возникающие вопросы.

При офтальмоскопии врач может осматривать саму сетчатку и ее отдельные структуры: зрительный нерв, сосуды, зону желтого пятна и периферические области. Кроме этого, во время исследования специалист может заметить имеющиеся помутнения стекловидного тела или хрусталика.

Вся процедура проводится быстро, практически безопасна, неинвазивна, полностью безболезненна, имеет незначительное количество противопоказаний и требует минимальной подготовки пациента. Иногда для такой методики обследования применяется еще одно название – ретиноскопия.

Впервые методика офтальмоскопии была предложена в 1851 году доктором Гельмгольцем. С тех пор этот способ диагностики всячески совершенствовался и теперь по своей информативности не имеет аналогов в этой области исследований.

Виды офтальмоскопии

Исследование глазного дна может проводиться по нескольким методикам. Разновидности офтальмоскопии эффективно дополняют друг друга и в каждом клиническом случае для обследования пациента можно подобрать тот или иной вариант либо их сочетание.

Прямая офтальмоскопия

При таком способе обследования глазного дна специалист может осматривать его при 15-кратном увеличении. Для проведения процедуры применяется следующее оборудование:

  • офтальмологическая насадка щелевой лампы;
  • ручной электрический и большой безрефлексный офтальмоскопы.

Во время процедуры расстояние между глазом и приборами не должно составлять более 4 см. Вначале врач осматривает сосудистый пучок, выходящий из центра глазного дна. После этого проводится исследование желтого пятна, являющегося центральной частью сетчатки. А в заключение процедуры выполняется осмотр периферических областей глазного дна.

Прямая офтальмоскопия позволяет детально изучать обследуемые области при многократном увеличении, и эта ее характеристика является преимуществом данной методики. Однако у такого способа исследования глазного дна есть и некоторые недостатки:

  • не позволяет точно оценивать высоту отслойки сетчатки и степень ее отечности;
  • не дает возможности с точностью визуализировать всю периферию глазного дна и не всегда позволяет заметить отслойку сетчатки.

Обратная офтальмоскопия

Что такое офтальмоскопия глазного дна и как её проводятСовременный, высокоинформативный метод исследования глазного дна — обратная офтальмоскопия.

Для выполнения такого исследования используются моно- или бинокулярные офтальмоскопы. Их современные модели могут быть оснащены видеокамерой, передающей получаемое изображение на монитор компьютера. В оптическую систему таких приборов входят линзы отличные от прямого офтальмоскопа, и исследование проводится на расстоянии от пациента. При этом специалист получает как бы перевернутое изображение структур глазного дна, увеличенное до 5 раз.

Обратная офтальмоскопия является ведущим способом обследования пациентов, нуждающихся в проведении витреоретинальных хирургических вмешательств (операций на глазном яблоке или сетчатке).

Преимущества этой методики таковы:

  • дает возможность детально изучать периферические зоны сетчатки;
  • имеет широкое поле обзора (до 360ᵒ);
  • делает возможным осмотр исследуемых областей даже при наличии помутнений в глазном яблоке;
  • позволяет получать качественное стереоскопическое (объемное) изображение.

Среди недостатков обратной офтальмоскопии такие характеристики исследования:

  • нет возможности получать изображение при увеличении в 15 раз (как при прямой офтальмоскопии);
  • получаемое изображение перевернутое.

Офтальмоскопия при помощи щелевой лампы (или биомикроскопия)

Этот вид офтальмоскопии выполняется при помощи щелевой лампы и собирающей линзы (70-80 диоптрий), которая располагается перед глазом пациента. Данная методика позволяет получать перевернутое изображение при увеличении рассматриваемых структур в 10 раз.

Осмотр при помощи линзы Гольдмана

Такой способ офтальмоскопии позволяет изучать состояние глазного дна от его центра до периферии. Эти данные могут получаться благодаря использованию зеркал. Осмотр периферии сетчатки глаз при помощи линзы Гольдмана особенно показан при близорукости или при обследовании беременных (для исключения осложненного течения родов из-за риска отслойки сетчатки).

Читайте также:  Контактные линзы freshlook colorblends: обзор, достоинства, недостатки

Офтальмохромоскопия

Такой метод исследования глазного дна выполняется при помощи электроофтальмоскопа, оснащенного специальными светофильтрами разных цветов (оранжевого, красного, синего, зеленого и желтого). Офтальмохромоскопия позволяет обнаруживать даже самые незначительные отклонения он нормы, которые при обычном освещении (белом) выявить невозможно.

Лазерная офтальмоскопия

Для проведения такого обследования состояния глазного дна в качестве освещения применяется лазерный луч, который отражается в тканях глазного яблока. Получаемое при этом изображение выводится на монитор, и процедура может записываться в виде видеозаписи.

Лазерная офтальмоскопия является современным и высокотехнологичным способом обследования глазного дна и дает возможность получать максимально точные данные даже при помутнениях стекловидного тела или хрусталика. У этой методики нет недостатков кроме одного – высокая стоимость процедуры.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к офтальмоскопии не подразумевает проведения специальных мероприятий. Перед исследованием пациенту необходимо снять очки, а при использовании контактных линз уточнить у врача, следует ли их снимать.

За несколько минут до офтальмоскопии в глаза для расширения зрачка закапываются капли-мидриатики. После начала их действия пациент проходит в специально оборудованную темную комнату, и врач проводит исследование.

Как проводится исследование

Процедура офтальмоскопии может проводиться в специально оборудованном темном кабинете врача-офтальмолога в поликлинике или в специализированных офтальмологических центрах.

Для проведения исследования применяется специальный прибор – офтальмоскоп, состоящий из вогнутого зеркала круглой формы с маленьким отверстием внутри. Сквозь него в глазное яблоко через зрачок поступает пучок света, позволяющий осматривать глазное дно.

В большинстве случаев для расширения зрачка перед процедурой в глаз пациента закапываются капли-мидриатики (например, Тропикамид, Ирифрин 2,5% или Цикломед). Через расширенный зрачок врач может рассматривать более широкую область глазного дна, и исследование становится более информативным.

Кроме этого, при обследовании может применяться другой источник света (т. е. отраженный).

Во время проведения исследования врач просит пациента направлять взгляд в разные стороны. Этот прием позволяет рассмотреть состояние всех структур сетчатки. Процедура осмотра проводится достаточно быстро и длится около 10 минут.

Благодаря внедрению в практику офтальмологов технических достижений теперь исследование глазного дна может выполняться при помощи электронного офтальмоскопа, в который встроен источник галогенового света. Такая процедура проводится быстрее.

Все методики офтальмоскопии позволяют оценивать состояние сетчатки и ее структур в режиме реального времени. По данным статистики точность такого исследования составляет 90-95 %. Кроме этого, методика позволяет выявлять патологию даже на ранней стадии ее развития.

Показания

Что такое офтальмоскопия глазного дна и как её проводятОфтальмоскопия поможет врачу обнаружить патологию сетчатки, катаракту, а также признаки ряда общесоматических заболеваний.

Офтальмоскопия может назначаться для выявления следующих патологий и заболеваний зрительной системы:

  • кровоизлияния в сетчатке;
  • образования в сетчатке;
  • зафиксированные патологии в области желтого пятна;
  • отслоение сетчатки;
  • необходимость осмотра зрительного нерва;
  • ретинопатии у недоношенных детей;
  • подозрение на дистрофию сетчатки;
  • любые изменения на периферии сетчатки;
  • диабетическая и другие виды ретинопатий;
  • генетические заболевания сетчатки (например, при «куриной слепоте»);
  • катаракта.

Исследование глазного дна может назначаться не только врачом-офтальмологом, но и специалистами других отраслей медицины: кардиологом, невропатологом, эндокринологом, гинекологом (при ведении беременности для оценки риска отслоения сетчатки во время родов). В таких случаях офтальмоскопия может назначаться при следующих заболеваниях:

Офтальмоскопия может назначаться и при появлении следующих состояний:

  • травмы головы;
  • частая утрата равновесия (изменения в работе вестибулярного аппарата);
  • резкое снижение остроты зрения;
  • нарушение способности различать цвета;
  • частые головные боли;
  • прием некоторых лекарств.

В профилактических целях исследование глазного дна должно проводиться:

  • взрослым – 1 раз в год;
  • детям – в 3 месяца, в 4 года и в 6-7 лет (перед школой).

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для проведения офтальмоскопии нет. В некоторых случаях отказываться от выполнения такого исследования приходится при следующих состояниях и заболеваниях:

  • светобоязнь или слезотечение – такие симптомы некоторых заболеваний существенно затрудняют исследование, и оно становится малоинформативным;
  • невозможность медикаментозного расширения зрачка при его «запаивании» – из-за такого нарушения врач не может в полной мере осмотреть глазное дно;
  • помутнение хрусталика и стекловидного тела – такие изменения могут затруднять проведение некоторых видов офтальмоскопии;
  • невозможность применения капель для расширения зрачков при некоторых заболеваниях сердца и сосудов – без применения таких средств врач не сможет максимально точно изучить состояние глазного дна (именно поэтому перед проведением исследования некоторым пациентам офтальмолог назначает консультацию кардиолога).

После процедуры

Во время проведения офтальмоскопии пациент некоторое время испытывает дискомфортные ощущения от яркого освещения, направленного в глаза. В связи с этим после исследования у него может наблюдаться головокружение и появление «пятен» перед глазами. Эти симптомы быстро проходят самостоятельно, если для проведения офтальмоскопии не применялись расширяющие зрачки средства.

При использовании мидриатиков такие дискомфортные ощущения могут присутствовать на протяжении 2-3 часов. Именно поэтому после процедуры не следует садиться за руль или сразу выходить на улицу (для защиты глаз от яркого света лучше надеть солнцезащитные очки). Лучшим способом решения этой проблемы будет присутствие сопровождающего.

В крайне редких случаях проведение офтальмоскопии может осложняться аллергическими реакциями на применяемые для расширения зрачков капли. Такие симптомы могут устраняться назначением противоаллергических средств.

К какому врачу обратиться

Офтальмоскопия выполняется врачом-офтальмологом, но назначать проведение этой процедуры могут и другие специалисты: кардиолог, невролог, эндокринолог, акушер-гинеколог.

Офтальмоскопия позволяет детально изучать состояние глазного дна при многих офтальмологических проблемах и заболеваниях других систем организма. Разновидности этой диагностической процедуры эффективно дополняют друг друга и дают возможность получать точную картину патологии.

Это исследование имеет малый спектр противопоказаний, простое в выполнении, не требует специальной подготовки, неинвазивно и абсолютно безболезненно.

Офтальмоскопия может проводиться не только в диагностических целях, но и рекомендуется во время профилактических медицинских осмотров детей и взрослых.

Как проводят офтальмоскопию:

Врач-офтальмолог рассказывает о методике осмотра глазного дна:

Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/issledovanie-glaznogo-dna-oftalmoskopiya-pokazaniya-kak-provoditsya/

Осмотр глазного дна (офтальмоскопия): виды, цена, что показывает

Офтальмоскопическое исследование — одно из самых информативных при диагностике глазных патологий, его достоверность приближается к 100%.

Сама процедура обследования занимает не более пятнадцати минут, но за это время окулист способен выявить возможные начальные стадии болезней глаз.

А в любом заболевании важно не пропустить начальную стадию болезни, так как она лучше всего поддается быстрому и эффективному лечению. Поэтому данный вид диагностики глаз необходимо проходить каждому человеку один раз в год.

Проконсультироваться с опытным офтальмологом и пройти офтальмоскопию и другие методы исследования вы можете в Поликлинике Отрадное. Обследование проходит на аппаратуре последнего поколения, расшифровка результата будет готова сразу же после исследования. Записаться на консультацию можно по телефону, указанному на сайте или в онлайн-чате.

Этот способ исследования глаз – позволяет рассмотреть глазное яблоко с внутренней стороны. При помощи офтальмоскопа можно выявить любые патологии глазного дна. Этот прибор позволяет врачу рассмотреть сетчатку и расположенные возле нее глазные среды.

На заметку! Глазное дно – это поверхность глазного яблока с внутренней стороны, выстланная сетчаткой.

Помимо профилактического осмотра, офтальмоскопия показана пациентам с заболеваниями нервной системы, нарушениями функционирования кровотока, патологиями эндокринной системы, а также с нарушениями метаболизма.

Этот вид диагностики способен выявить следующие патологии:

  1. Отслоение сетчатки.
  2. Возникновение в ней новообразований.
  3. Ретинопатии (особенно у недоношенных детей).
  4. Патологии в области желтого пятна.
  5. Катаракты.
  6. Диабетические ретинопатии.
  7. Любые отклонения на участках периферии.
  8. Патологические изменения зрительного нерва.
  9. Кровоизлияния.
  10. Дистрофические изменения сетчатки.

Офтальмоскопическое исследование может быть назначено не только окулистом, но и другими профильными специалистами. Например, этот вид обследования считается обязательным при ведении беременности у женщин с нарушениями зрения.

Врач-гинеколог может назначать этот тест, потому что важно проследить состояние сетчатки будущей мамы, чтобы избежать ее отслоения при родах.

Кардиолог или эндокринолог в целях лечения и возможных осложнений по своей профильной части также могут назначать подобное обследование.

Показания для проведения исследования

Что такое офтальмоскопия глазного дна и как её проводят

Существует ряд заболеваний, при которых офтальмоскопическую диагностику проводят чаще, чем раз в год, так как при этих болезнях повышается риск возможных осложнений и возникновения глазных патологий.

К ним относятся:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • неврологические нарушения;
  • анемия и иные заболевания крови;
  • постинсультное состояние;
  • рассеянный склероз;
  • новообразования;
  • высокое внутричерепное давление.

Помимо этих болезней, данную процедуру проводят пациентам:

  • с различными травмами головы;
  • постоянными головными болями;
  • дальтонизмом;
  • резким ухудшением зрения;
  • вестибулярными патологиями.

Еще офтальмоскопическая диагностика может назначаться людям, принимающим определенные виды лекарственных препаратов.

Подготовка к офтальмоскопии

Этот вид диагностического исследования не требует подготовки. Процедура может быть проведена в день обращения к врачу.

Перед тем, как начать исследование, доктор закапывает в глаза пациенту специальные капли для расширения зрачков. Это нужно для более четкого видения глазного дна. Перед тем, как закапать глаза каплями, пациенты, которые носят линзы, обязательно должны их снять.

Также доктор спрашивает пациента, принимает ли он какие-либо лекарства. Это необходимо для того, чтобы избежать возможных негативных последствия сочетания лекарственных препаратов и глазных капель, которые применяются при офтальмоскопии.

Также исключается наличие аллергии на входящие в капли компоненты.

Если у пациента имеется глаукома либо глаукома присутствует у его близких родственников, а значит, есть риск наследственности этого заболевания, то врач отказывается от применения глазных капель во избежание увеличения внутриглазного давления.

Пациента также предупреждают о том, чтобы в течение дня он отказался от любого рода занятий, требующих повышенного концентрирования внимания и зрения. После проведения процедуры рекомендуется надеть солнцезащитные очки, так как повышается светочувствительность глаз.

Виды и методы проведения исследования

Процедура происходит в затемненной комнате с целью лучшего рассмотрения глазных структур. После того, как введенные мидриатики начнут действовать, доктор приступает к детальному осмотру глазного дна.

Самым распространенным методом диагностики считается исследование, проводимое при помощи зеркального офтальмоскопа. Этот прибор представляет собой вогнутое зеркало с отверстием по центру, через которое проникает прямой световой луч. Пучок света проникает в глаз пациента, отчего глазное дно становится доступным для детального осмотра.

Современным медицинским альтернативным методом выступает электронный офтальмоскоп. Он обладает собственным источником света, к тому же он позволяет рассматривать глазное дно в увеличении.

Читайте также:  Какие обезболивающие капли для глаз лучше: рейтинг окулистов

Современные электронные офтальмоскопы предоставляют возможность осмотра в шестнадцатикратном увеличении. Это позволяет проанализировать мельчайшие структуры глазного дна.

Помимо описанных опций, электронный офтальмоскоп обладает разноцветными фильтрами: красные, желтые или синие фильтры позволяют увидеть полноценную картину возможных нарушений в тканях сетчатки.

Для изучения периферии используют различные контактные линзы, такие, например, как линза Гольдмана. Эта трехзеркальная линза позволяет проводить осмотр глазного дна под различным углом наклона. При данном методе исследования свет исходит из щелевой лампы.

Существуют также и бесконтактные методы исследования. Они требуют от специалиста определенных навыков, но при умелом применении также дают развернутую картину. Этот метод проводится с применением бесконтактных широкоугольных линз.

Независимо от метода исследования, офтальмолог оценивает:

  • общее состояние анатомических структур глаза;
  • окраску глазного дна;
  • размеры кровеносных сосудов;
  • диск зрительного нерва;
  • желтое пятно – центральную часть сетчатки.

Все методы офтальмоскопических исследований можно дифференцировать на две группы:

  1. Прямая офтальмоскопия. Проводится с помощью прямого светового пучка, который проходит через центральное отверстие приспособления. Доктор располагается напротив пациента и, используя вогнутое зеркало офтальмоскопического прибора, начинает исследование глаза, сокращая расстояние до тех пор, пока не достигнет наиболее сфокусированной картинки. Обычно оптимальное расстояние, при котором изображение наиболее четкое, составляет около четырех сантиметров от глазного яблока до прибора.
  2. Непрямая офтальмоскопия. Это те способы обследования глаз, при которых используется простая лампа, которую ставят позади обследуемого, а сам он при этом находится в тени. Доктор располагается напротив, поднимает к своему глазу диагностический аппарат и при помощи отраженного луча, направленного в зрачок пациента, оценивает состояние. Обычно, этот метод применяется у пациентов с начальной стадией катаракты. Данный способ предоставляет врачу возможность быстрого исследования всех составляющих глазного дна. Примечательно, что доктор наблюдает «перевернутую» картинку.

В зависимости от надобности врач выбирает метод. Если необходимо быстрое исследование всех участков глаза, то окулист выбирает непрямую офтальмоскопию. А если же необходимо более детальное исследование каждого участка, то для этого лучше подойдет прямой метод исследования.

Осложнения при офтальмоскопии

Абсолютных противопоказаний к проведению этой процедуры не существует, но все же могут возникнуть некоторые осложнения, если у пациента имеются:

  1. Противопоказания к закапываемым каплям. Если нет возможности закапать глаза специальными каплями для расширения зрачков, то врачу не удастся произвести осмотр в максимальном объеме.
  2. Светобоязнь и повышенное слезотечение. В подобных вариантах обследование становится малоинформативным.
  3. Сердечно-сосудистые заболевания. Таких пациентов перед проведением процедуры окулист направляет на консультацию к кардиологу для того, чтобы избежать возможных неприятных последствий использования капель для расширения зрачков.
  4. Мутность хрусталика и стекловидного тела. Эти факторы препятствуют нормальному проведению офтальмоскопии.

При имеющихся факторах, затрудняющих процедуру офтальмоскопии, доктор предлагает пациенту другие методы исследования.

Результаты офтальмоскопической диагностики

Результаты такого обследования считаются нормальными, если:

  • не выявлено никаких новообразований в сетчатке;
  • нет повреждений диска зрительного нерва;
  • кровеносные сосуды глаза являются здоровыми (то есть не наблюдается увеличения их размеров, нет кровоизлияний);
  • нет никаких повреждений сетчатки;
  • цвет и размер глазного диска не выходят за пределы нормы;
  • нет признаков воспаления;
  • форма глазного диска и резкость его краев находятся в пределах нормы;
  • нет сгущения пигментов в сетчатке.

Зрение является одним из основных органов чувств, поэтому важно сохранять его здоровым как можно дольше. Для этого каждому человеку ежегодно нужно проходить профилактический осмотр у офтальмолога.

Источник: https://www.polyclin.ru/uslugi/osmotr-glaznogo-dna/

Как проводится офтальмоскопия глазного дна — Вижу супер

Людям, имеющим проблемы со зрением, часто назначается офтальмоскопия глазного дна, как проводится это обследование, а также его особенности будут рассмотрены ниже. Этот метод позволяет узнать состояние сетчатки глаза, а также с высокой степенью точности определить наличие различных патологий.

Офтальмоскопия – что это

Это осмотр глазного дна в многократном увеличении. Для обследования используется специальный аппарат, называемый «офтальмоскоп», представленный в современной медицине в нескольких видах.

Что такое офтальмоскопия глазного дна и как её проводят

Каждая из разновидностей офтальмоскопа имеет в своей конструкции специальную линзу, с помощью которой многократно увеличивается изображение глазного дна. Таким образом специалист может рассмотреть все интересующие его нюансы, и поставить точный диагноз, затратив на эту процедуру около 10 минут.

Подготовка к офтальмоскопии

Подготовка к такой диагностике не занимает много времени и не требует каких-либо особых действий. В первую очередь пациенту нужно понять, что процедура не доставляет дискомфорта и болевых ощущений, и постараться успокоиться.

Перед самой процедурой потребуется снять очки и предупредить доктора, если используются контактные линзы. Проводится офтальмоскопия под мидриазом или другими препаратами, способствующими расширению зрачков.

Офтальмоскопия под мидриазом

Через несколько минут после закапывания средства в глаза специалист приступает к обследованию. Для этого врач и пациент проходят в темное помещение, где и проводится осмотр с применением офтальмоскопа.

Офтальмоскопия глазного дна: как проводится и какие разновидности бывают

Существует множество видов этого исследования, но чаще всего применяется два: прямая и обратная офтальмоскопия.

Прямая офтальмоскопия

В первом случае прибор располагается не дальше, чем в 4 сантиметрах от глаза, при этом специалист получает изображение, увеличенное в 13-16 раз.

Во время осмотра врач сообщает пациенту, в какую сторону требуется посмотреть, что позволяет осмотреть все участки глаза. В большинстве случаев такое обследование подразумевает использование электроофтальмоскопа.

Минусом метода можно считать получение плоского изображения, что существенно затрудняет выявление такой патологии, как отек тканей.

Обратная офтальмоскопия

В обратной офтальмоскопии применяют как электрические, так и зеркальные приборы. Первый вариант более удобен, поскольку в его конструкции уже предусмотрены специальная лампа и необходимые линзы. Второй вариант подразумевает применение отдельного источника света и зеркального прибора. В обоих случаях специалист наблюдает перевернутое изображение, которое увеличено в 5 раз.

К плюсам обратной офтальмоскопии относят следующие ее особенности:

  • отличное качество стереоскопического изображения;
  • возможность обследовать удаленные области сетчатки;
  • высокая четкость картинки;
  • возможность полного обзора важных участков глаза;
  • наблюдать полную картину можно даже через мутный хрусталик.

Лазерная офтальмоскопия

Данная процедура бесконтактна, при ее использовании сетчатка освещается лучом лазера, а изображение передается на специальный монитор и может быть записано на видео. Именно этот метод диагностики считается самым современным и эффективным, он существенно превосходит аналоги по точности результатов.

Главным его недостатком можно назвать высокую стоимость проведения и доступность далеко не во всех медицинских учреждениях.

Показания к использованию офтальмоскопии

Благодаря тому, что эта методика безопасна для пациента, она может использоваться в качестве профилактической меры. Она позволяет получить достаточное количество информации о зрительном органе и его состоянии, потому врач без проблем обнаружит наличие патологий.

Как правило, на такое обследование направляют в следующих случаях:

  • пациент жалуется на головные боли, спровоцированные нагрузками на глаза или травмой головы;
  • наблюдается кровоизлияние, повреждение сетчатки и прочие патологии;
  • присутствует нарушение зрительной функции.

Очень важный момент в использовании офтальмоскопии — с ее помощью можно определить не только проблемы с глазами, но и выявить другие заболевания. К ним относятся диабет, туберкулез, сердечные заболевания, проблемы с функционированием почек и многое другое.

Достоинства офтальмоскопии

Главными плюсами методики можно зазвать следующее:

  • безопасность для пациента;
  • возможность узнать о патологических процессах на ранней стадии их формирования;
  • высокую эффективность;
  • быстроту проведения обследования — оно занимает порядка 10-15 минут;
  • возможность полностью изучить глазное дно.

Постановка диагноза с помощью офтальмоскопии

После проведения обследования специалист дает заключение, в котором описываются обнаруженные нарушения. Пациенту могут быть диагностированы такие заболевания как инфаркт сетчатки, катаракта, глаукома, опухоль радужной оболочки и присутствие инородного тела. Кроме того, этот метод эффективен при определении степени повреждения зрительного органа после травмы.

Зная, что такое офтальмоскопия глазного дна, как проводится, можно сделать вывод, что не следует пренебрегать такой возможностью проверить свое здоровье.

Источник: http://vizhusuper.ru/kak-provoditsya-oftalmoskopiya-glaznogo-dna/

Офтальмоскопия: непрямая и прямая проверка глазного дна у взрослых и детей

У глаза, помимо видимой части, есть недоступная осмотру внутренняя, именуемая глазным дном. Чтобы исследовать ее, необходимо направить сквозь отверстие зрачка луч света. Нужно также приспособление, увеличивающее получаемую картину. Все необходимые условия для исследования и оценки состояния внутренней среды глаз учтены в нескольких офтальмоскопических методиках.

Зачем и когда проверяют?

Причины, по которым слабеет зрение, могут быть различными у детей и у взрослых и заключаться в наличии патологии:

  • зрительного нерва;
  • артерий сетчатки;
  • иных (несосудистых) структур сетчатки.

Так, у ребенка может быть врожденное ее недоразвитие, а у взрослого – застойное глазное дно при гипертонической болезни.

Причинами, по которым проверяют глазное дно, могут служить воспалительные либо невоспалительные состояния:

  • отслойка сетчатки (вследствие сахарного диабета, гипертонической болезни, системных либо генетических заболеваний);
  • изменение свойств стекловидного тела;
  • патология хориоидеи (собственно сосудистой оболочки глаз, служащей для питания сетчатки и восстановления методично обновляющегося зрительного вещества);
  • атрофия зрительного нерва различной этиологии.

Преимущества и недостатки метода

Преимуществами метода является возможность исследования глазного дна:

  • как с принудительно расширенным, так и со спокойным (естественного размера) зрачком;
  • в исполнении: как прямом, так и обратном;
  • без дорогостоящего оборудования – врачу со стандартными навыками и минимальным набором инструментов.

Ценным качеством является то, что осмотр дает возможность подтвердить заболевания, не являющиеся глазными:

  • артериальную гипертонию;
  • диабетическую ангиопатию;
  • патологию сосудов головного мозга, внутричерепную гипертензию (ведь глаз служит словно бы «окном в мозг»).

Каждая из методик, обладая собственной ценностью, имеет и недостатки. Так, при прямом методе при мутности хрусталика экспертиза невозможна, тогда как непрямой метод дает такую возможность, к тому же способен показать картинку до самых границ сетчатки.

Метод также не следует рассматривать как исчерпывающий – для некоторых состояний он является недостаточно информативным.

Проведение процедуры

Методика одинаково подходит любому возрасту, но имеет соответствующие различия.

У взрослых

Что такое офтальмоскопия глазного дна и как её проводят

Осознанность поведения и терпение взрослого позволяют использовать любую модификацию метода: офтальмоскопию обратную либо прямую. Применима также офтальмохромоскопия – модификация со сменой светофильтров.

Исследование проводят в абсолютно темном помещении. При прямом методе применяются электронные офтальмоскопы, чаще бинокулярные, дающие одновременное изображение глазного дна при проверке:

  • в неперевернутом виде;
  • увеличенным 13-16-кратно.

Непрямая офтальмоскопия показывает донные структуры перевернутыми сверху вниз: левое на картинке располагается справа – и наоборот.

При данном методе осмотра свет от источника, отражаясь от зеркальной поверхности линзы-офтальмоскопа, освещает внутренность глаза.

Читайте также:  Как можно изменить цвет глаз навсегда

Возвращается же он преломленным через расположенную в должной близости от глаза пациента лупу, которая «опрокидывает», переворачивает изображение. При данном подходе осмотреть оба глаза одновременно невозможно.

У детей

Несмотря на разъяснение родителей, зачем нужно входить в темную комнату, детская психика остается подвижной и не позволяет затягивать процедуру. Посему исследование проводят с применением офтальмоскопии прямой (с использованием электронного офтальмоскопа).

Внимание ребенка либо фиксируют знакомой ему игрушкой, либо пациента погружают в медикаментозный сон и осуществляется офтальмоскопия под мидриазом. Вспомогательными офтальмологическими инструментами могут служить фундус-линза, дополнительные оптические лупы и иные необходимые приспособления.

Результаты

Она производится с определенной последовательностью: от диска зрительного нерва переходят к желтому пятну (макуле), а затем – к периферическим структурам сетчатки.

На глазном дне в норме диски зрительных нервов (места, где они закреплены в толще задней стенки глаза) отличаются незначительной выпуклостью. Их формы с четкими границами соответствуют названиям.

Окраска преимущественно розовато-желтоватая, с большей интенсивностью внутренней половины.

На месте перегиба волоконец зрительного нерва по центру каждый диск имеет экскавацию – естественное для органа углубление.

Считая расстояние в диаметрах диска, на двукратном расстоянии от него, в направлении кнаружи размещается макула, или желтое пятно, именуемая так вследствие своего цвета. Окраска его темнее, нежели цвет сетчатки.

У лиц молодого возраста границы макулы имеют световое окаймление, называемое макулярным рефлексом.

Углубленный же центр пятна более темного цвета, он создает фовеальный рефлекс – отражение центральной ямкой макулы направленного на нее луча света, похожее на действие вогнутого зеркала.

Периферическая зона отличается большим разнообразием структур, имеет индивидуальный рисунок и цвет, зависящий от степени наполненности эпителия сетчатки родопсином и концентрацией в сосудистой оболочке другого пигмента – меланина.

Использование офтальмохромоскопии облегчает диагностику некоторых состояний благодаря большей четкости изображения, отчего каждый спектральный сектор лучше выявляет патологию:

  • красный – пигментные пятна;
  • пурпурный – выраженность дистрофии сетчатки;
  • синий – поверхностные дефекты.

Стоимость

Услуга в учреждениях различного ранга имеет приблизительно одинаковые ценовые границы – приблизительно в 1 тысячу рублей (в зависимости от применяемого оборудования).

Противопоказания

Они немногочисленны и относительны. Наиболее существенно, что процедура противопоказана лицам с:

  • серьезными повреждениями глаз;
  • закрытоугольным вариантом глаукомы;
  • серьезным психиатрическим либо неврологическим заболеванием;
  • наличием искусственного хрусталика устаревшей конструкции, заменившего естественный в ходе ликвидации катаракты.

Несмотря на свою длинную историю, метод прошел проверку временем, отличается простотой и безопасностью для здоровья пациента, позволяющей применять его как учреждениями любой категории, так и врачами, обладающими различным уровнем квалификации. Внедрение новых принципов в устройствах оптического диагностического оборудования позволит еще более расширить его возможности.

Александр Несин, врач,
специально для Okulist.pro

Источник: https://okulist.pro/diagnostika-zabolevanij-glaz/oftalmoskopiya.html

Офтальмоскопия [описание процедура и ее виды] – ГКДБ

  1. Главная
  2. Услуги
  3. Диагностика зрения

Офтальмоскопия — или исследование глазного дна — это осмотр сетчатки глаза и ее отдельных структур: сосудов, зрительного нерва, зоны желтого пятна, диска зрительного нерва и периферии. Процедура полностью безболезненна и безопасна. Бесконтактную офтальмоскопию используют для ранней диагностики патологий заднего отрезка глаза.

Офтальмоскопия глазного дна — это диагностический тест, который заключается в осмотре сетчатки, глазного нерва и кровеносных сосудов. Осмотр проходит с помощью специальных инструментов — офтальмоскопа, фундус-линзы, линзы Гольдмана.

Данное исследование проводят в обязательном порядке Пациентам с системными заболеваниями, влияющими на кровеносные сосуды глаза (как правило — диабет и гипертония).

Показания к проведению офтальмоскопии является глаукома, повреждение зрительного нерва, признаки отслойки сетчатки, ретинит, офтальмоонкология. Также офтальмоскопию применяют для выявления скрытых причин нарушений зрения.

С помощью этой методики лечащий врач может косвенно определить наличие дальнозоркости или близорукости.

Выделяют прямую и непрямую офтальмоскопию:

Прямая офтальмоскопия — осмотр глаза при помощи направленного пучка света. При этом методе врач-офтальмолог садится напротив Пациента и приставляет к своему глазу офтальмоскоп, светит на исследуемый глаз, приближаясь к Пациенту до тех пор, пока не увидит четкое изображение глазного дна.

Обычно расстояние между офтальмоскопом и глазом Пациента составляет около четырех сантиметров. Или доктор использует щелевую лампу вместе с фундус-линзой или линзой Гольдмана.

Суть метода офтальмоскопии в том, что оптическая система глаза сама по себе служит увеличительным стеклом: она способна увеличить изображение в 14-16 раз.

При этом офтальмоскоп также имеет специальный диск с линзами

Непрямую (или обратную) офтальмоскопию проводят с помощью обычной лампы, которую располагают слева и слегка позади от Пациента — так, чтобы он оказался в тени.

Врач садится напротив, — на расстоянии вытянутой руки — подносит к своему глазу офтальмоскоп и направляет луч света в область зрачка. При этом зрачок начинает светиться красным.

На расстоянии 7-8 сантиментов лечащий врач подносит лупу и обследует глаз Пациента.

Какой метод необходимо использовать — прямой или обратный — зависит от цели обследования: прямая офтальмоскопия позволяет детально изучить участки глаза, в которых обнаружена патология, а обратная — исследовать все участки глазного дна для выявления какого-либо заболевания.

Процедура проходит безболезненно для Пациента длится от пяти до десяти минут.

Офтальмоскопия глазного дна в Москве

Обследование глазного дна в Москве мы предлагаем пройти в Глазной клиники доктора Беликовой. Наши врачи имеют большой опыт диагностирования и успешного лечения различных заболеваний органов зрения.

Источник: https://Belikova.net/services/diagnostika_zreniya/oftalmoskopiya/

Осмотор глазного дна и сетчатки глаза (офтальмоскопия глаза) — пройти в клинике СФЕРА

Медицинский термин «офтальмоскопия» используют для обозначения диагностического осмотра глазного дна с применением специальных офтальмологических инструментов: фундус-камеры/линзы и офтальмоскопа. В процессе специалист проводит оценку состояния таких глазных структур, как сетчатка, глазное дно и его сосуды, а также зрительный нерв.

Несмотря на свою простоту, процедура позволяет выявить целый ряд заболеваний, а также повреждения вышеперечисленных глазных структур. Она является одним из элементов стандартного осмотра у офтальмолога, не вызывает неприятных ощущений и является абсолютно безопасной.

Осмотр глазного дна детям и взрослым можно провести в офтальмологической клинике «Сфера» доктора Эскиной. Мы располагаем современным диагностическим оборудованием, а наши офтальмологи прошли сертификацию и работают в соответствии с международными стандартами. Обращаясь к нам, Вы можете рассчитывать на точную диагностику и эффективное лечение.

Офтальмоскопия — неинвазивная методика, позволяющая провести детальное исследование глазного дна, оценить прозрачность оптических сред, состояние диска зрительного нерва и сосудов глазного дна, выявить аномалии развития, дистрофические процессы, изменения сетчатки вследствие травм, прочее.

Исследования могут проводиться разными способами — прямым и обратным, с расширенным или суженным зрачком. К ней прибегают не только офтальмологии, но и врачи других специальности, поскольку она позволяет уточнить диагноз таких заболеваний, как сахарный диабет и гипертония, а также провести визуальную оценки состояние сосудистой системы.

Процедура длится от двух до пяти минут, но её диагностическая ценность велика, поскольку она позволяет выявить отслоение сетчатки, глаукому, диабетическую ретинопатию и нарушения в стекловидном теле. И это при том, что цена осмотра глазного дна невелика, что делает процедуру доступной для любого пациента.

ПоказанияПротивопоказания
  •  В рамках стандартного осмотра у офтальмолога;
  • Повреждение зрительного нерва;
  • Сахарный диабет;
  • Злокачественные новообразования кожи, распространившееся на глазные ткани;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Клинические проявления отслоения сетчатки;
  • Инфекционное поражение сетчатки;
  • Глаукома;
  • Макулодистрофия;
  • Необходимость уточнения диагноза при миопии и гиперметропии.
  • Болезни инфекционной этиологии, поразившие передний отдел глаза;
  • Воспалительные процессы в переднем отделе глаза;
  • Любые заболевания, характеризующиеся обильным слезотечением и светобоязнью;
  • Патологическое состояние, характеризующееся сужением зрачка;
  • Недостаточная прозрачность оптических сред глаза при катаракте и гифеме;
  • Невозможность проведения мероприятий по медикаментозному расширению зрачка (закрытоугольная глаукома и некоторые заболевания ССС, при которых запрещается использовать адреномиметики).

Офтальмоскопия глазного дна может быть прямой и непрямой.

ВидОсобенности проведенияПрименяемое оборудование
Прямая офтальмоскопия Предусматривает получение прямого изображения с пятнадцатикратным увеличением. Офтальмоскоп максимально приближен к глазу. Осмотр проводится при неярком освещении для каждого глаза по отдельности. Офтальмолог может рассмотреть глазные структуры чуть дальше экватора. Осмотр через мутный хрусталик невозможен. Прямой офтальмоскоп располагает несколькими объективами, которые позволяют добиться многократного увеличения структур глаза для проведения осмотра. Прибор выглядит как небольшой ручной фонарик.
Непрямая офтальмоскопия Предусматривает получение перевёрнутого изображения с двух-/пятикратным увеличением. Офтальмоскоп находится на расстоянии вытянутой руки. Процедура проводится при ярком освещении. Офтальмолог может рассмотреть глазные структуры до периферии сетчатки. Осмотр через мутный хрусталик возможен. Непрямой офтальмоскоп является источником света, зафиксированным на головной дужке. Его используют в комбинации со специальной линзой, что позволяет получить обзор внутренних структур глаза.
Офтальмохромоскопия (прямая и непрямая) Исследования осуществляются в лучах отражённого от глазного дна света, который может быть разных цветов. Процедура высокоинформативна, поскольку позволяет выявить те патологии, которые не видны при обычном освещении. Врач видит их, переключая светофильтр с одного цвета на другой. Применяют то же оборудование, что и при проведении обычной прямой и непрямой офтальмоскопии, которое дополняют светофильтрами, позволяющими получать разные цвета.

Офтальмоскопия предусматривает использование глазных капель для расширения зрачка. Такой подход позволяет получить хороший обзор глазного дна, однако применение препарата может привести к нечёткости зрения и повысить чувствительность к свету на три-четыре часа. Поэтому перед проведением диагностики желательно взять с собой тёмные очки и кого-то из сопровождающих.

Капли не применяют, если у пациента имеется индивидуальная непереносимость на их компоненты, или он страдает от глаукомы.

Во время осмотра офтальмолог оценивает состояние глазных структур, обращает внимание на состояние сосудов и наличие кровоизлияний. Осматривая сетчатку, он определяет, имеются ли воспалительные процессы и кровоизлияния. Достоверность исследования составляет около 90%. Важно, чтобы его проводил опытный специалист.

Офтальмологи клиники «Сфера» имеют многолетний опыт работы, а в их арсенале имеется современная фундус-камера «VX-10а» производства японской компании «Kowa». Она не только позволяет получить полноцветное изображение глазного дна, но и обеспечивает наилучшие мидриатические и немидриатические углы для исследования, что позволяет использовать её при расширенном и суженном зрачке.

Цена офтальмоскопии в нашей клинике входит в стоимость приёма. Записаться на приём к нашим специалистам в Москве можно заполнив простую форму на нашем сайте или позвонив по телефону: +7 495 139‑09-81.

Источник: https://www.sfe.ru/pochemu-sfera/polnaya-kompleksnaya-diagnostika/oftalmoskopiya-glaza/

Ссылка на основную публикацию