Что такое периметрия глаза и как ее проводят

Все видимые объекты находятся в поле зрения человека. Исследование полей зрения входит в комплекс диагностики заболеваний зрительного нерва, сетчатки, глаукомы и других опасных патологий, которые могут закончиться полной потерей зрения. Периметрия также помогает контролировать развитие патологий и проверять эффективность терапии.

Что такое периметрия глаза и как ее проводят

Что нужно знать о периметрии

Полем зрения называют пространство, которое распознает человек при фиксации взгляда и неподвижности головы. Если смотреть на определенный объект, помимо его четкого изображения, человек видит другие предметы, расположенные вокруг. Это называется периферическим зрением, и оно не такое четкое, как центральное.

Периметрия – офтальмологическое исследование, которое позволяет исследовать границы полей зрения через проекцию на сферическую поверхность. Различают кинетическую и статическую периметрию. Кинетическое исследование подразумевает использование движущегося объекта, а статическое – варьирование освещения объекта в одной позиции.

Исследование помогает проанализировать изменения поля зрения и определить локализацию патологического процесса (сетчатка, зрительный нерв, зрительные пути, зрительные центры в головном мозге). Чаще всего выявляют сужение полей зрения и выпадение некоторых участков (скотома).

Показания к периметрии:

  • патологии сетчатки (разрывы и отслойки, дистрофия, кровоизлияния, ожоги, опухоли);
  • диагностика патологий макулы, в том числе токсического поражения;
  • выявление пигментного ретинита;
  • болезни зрительного нерва (неврит, травмы);
  • диагностика патологий зрительного пути и корковых центров при наличии новообразований, травм, инсульта, тяжелого нарушения питания;
  • опухоль головного мозга;
  • гипертоническая болезнь;
  • черепно-мозговые травмы;
  • признаки нарушения мозгового кровообращения;
  • подтверждение глаукомы, отслеживание динамики процесса;
  • проверка жалоб пациента (факторы аггравации);
  • профилактическое обследование.

Периметрия противопоказана, если обследуемый находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, либо имеет психические заболевания. Процедура не вызывает никаких осложнений.

Что может исказить результаты периметрии:

  • нависшие брови;
  • глубокая посадка глазных яблок;
  • опущение века;
  • высота переносицы;
  • воздействие раздражителя на крупные сосуды вблизи диска зрительного нерва;
  • низкая острота зрения;
  • некачественная коррекция;
  • оправа очков.

Ложные дефекты поля зрения могут появляться также из-за особенностей строения лица и ширины зрачка. Чтобы исключить ложные дефекты, проводят повторное тестирование в той же программе. Чтобы наблюдение в динамике было достоверным, нужно соблюдать одинаковые условия проведения периметрии (размер объектов, освещение, время и цвета).

Что такое периметрия глаза и как ее проводят

Как проводят периметрию

Для выполнения периметрии нужен периметр. Прибор бывает настольным, проекционным и компьютерным. Исследование проводят для каждого глаза отдельно, прикрывая второй повязкой.

Пациент садится перед аппаратом и размещает подбородок на подставке, чтобы обследуемый глаз находился напротив фиксируемой точки, которая располагается в центре периметра.

Врач встает сбоку и перемещает объект к центру по меридианам.

Пациент отмечает моменты, когда при взгляде на точку начинает видеть движущийся объект. Врач отмечает на схеме градусы точки, где объект был замечен. Объект продолжают двигать до фиксационной метки, чтобы проверить сохранность зрения на всем протяжении меридиана. Обычно исследуют 8 меридианов, но точные результаты дает анализ 12 меридианов.

Типы периметрии

Кинетическая периметрия использует движущиеся световые объекты-стимулы, которым задают определенную яркость. Их также называют стимулами заданной яркости. Врач перемещает объект по исследуемым меридианам.

Точки, в которых объект становится видимым и невидимым, соединяют и получают границы между зонами, в которых пациент видит и не видит объект с заданными параметрами. Эти границы называют изоптерами, они ограничивают поле зрения.

Результаты кинетической периметрии зависят от размера, яркости и цвета объекта-стимула.

Статическая периметрия гораздо сложнее, но дает больше информации о поле зрения. Тест позволяет определить вертикальную границу зрительного холма (светочувствительный участок поля). Пациенту показывают неподвижный объект, и врач меняет его интенсивность. Так устанавливается порог чувствительности. Статическую периметрию разделяют на пороговую и надпороговую.

При пороговой периметрии интенсивность объекта меняют постепенно, но всегда на одинаковую цифру до порога значения.

Этот метод дает больше информации о зрительном холме, а надпороговая периметрия подходит для скрининга.

Она предполагает использование объектов с характеристиками, которые близки к норме порогового значения в разных точках зрительного поля. Отклонение от этих значений может указывать на наличие патологии.

Что такое периметрия глаза и как ее проводят

Компьютерная периметрия

При проведении исследования пациент фиксирует взгляд на одной точке. В хаотичном порядке начинаются возникать объекты с разной яркостью, при этом их скорость постоянно меняется. Замечая объект, пациент должен нажать на кнопку прибора. Компьютерная периметрия может занимать 5-20 минут (в зависимости от аппарата).

Разновидности периметрии

Периметрию проводят по нескольким разным методикам. Самым простым считается тест Дондерса, который позволяет оценить границы поля зрения. Пациента располагают в метре от врача и просят сфокусировать взгляд на носу обследующего.

Пациент закрывает сначала один глаз, а доктор показывает различимый объект и проводит его в одном из меридианов. Здоровый человек замечает объект одновременно обоими глазами. Действие повторяют в 4-8 меридианах, чтобы ориентировочно определить границы поля зрения.

Обязательным условием теста Дондерса является сохранность границ.

Для изучения центрального поля используют тест Амслера – еще более простой метод обследования. Тест дает возможность оценить зону до 10° от центра поля зрения.

При диагностике используют решетку из горизонтальных и вертикальных линий, где в центре имеется точка. Пациент должен зафиксировать взгляд на точке с расстояния в 40 см.

Признаки патологии по тесту Амслера: искривление линий и возникновение пятен. Метод незаменим при первичной диагностике патологий макулы.

Исследовать центральное поле зрения можно при помощи метода кампиметрии. Пациент должен закрыть один глаз и зафиксировать взгляд на черной доске, расположенной в метре. Доска (1×1 м) имеет в центре белую точку. По исследуемым меридианам водят белые объекты разного диаметра (1-10 мм) пока те не исчезают. Скотомы отмечают сначала на доске, а результаты переносят на бланк.

В теории результаты разных методов должны совпадать, но на практике движущиеся объекты просматриваются лучше, чем стационарные. Особенно это заметно в зонах с дефектами, что называется феноменом Риддоха.

Использование цветов

В зависимости от качества зрения используют разные по диаметру объекты. При нормальном зрении применяют объекты в 3 мм, а при низком – от 5 до 10 мм. На периферии сетчатки светоощущение отсутствует, край воспринимает только белый. По мере приближения к центру появляется синий, красный, желтый и зеленый. В центре различимы все цвета.

Что такое периметрия глаза и как ее проводят

Границы полей зрения при использовании белого объекта:

  • кнаружи – 900;
  • вверх – 50-550;
  • вверх и наружу – 700;
  • вверх и внутрь – 600;
  • внутрь – 550;
  • вниз и внутрь – 500;
  • вниз – 65-700;
  • вниз и наружу – 900.

Возможны колебания от 5 до 100 единиц. Исследование на другие цвета осуществляется аналогично, но с цветными объектами. Пациент отмечает не момент появления объекта, а момент распознавания цвета. Нередко изменения на белый цвет не обнаруживаются, но выявляют сужение на другие цвета.

Нормальные показатели периметрии

Поле зрения можно представить в виде трехмерного зрительного холма. Его основание – границы поля, а высота холма определяет степень светочувствительности отдельных участков сетчатки.

В норме высота уменьшается от центра к периферии. Чтобы упрощать анализ, результаты периметрии отображают в виде карты на плоскости.

Участки глазного дна на такой карте представлены так, что нарушения в нижних отделах сетчатки отражаются изменениями в верхних.

Центр поля зрения (точка фиксации) – фоторецепторы центральной ямки. Поскольку диск зрительного нерва не содержит светочувствительные клетки, на карте он представлен «слепым» пятном. Его еще называют физиологической скотомой или пятном Мариотта.

Слепое пятно располагается в наружной части поля в горизонтальном меридиане (10-20° от центра поля). В норме также могут быть выявлены ангиоскотомы, то есть проекции сосудов сетчатки, которые связаны с пятном Мариотта и по форме напоминают ветви дерева.

Нормы периферических границ:

  • верхняя – 50°;
  • нижняя – 60°;
  • внутренняя – 60°;
  • наружная – меньше 90°.

Какие результаты периметрии указывают на патологии

Основные показатели нарушений при периметрии – сужение полей зрения и скотомы. В зависимости от степени поражения зрительного пути характеристики сужения поля будут отличаться.

Изменения могут быть односторонними или двухсторонними, а также концентрическими и секторальными.

Концентрические изменения наблюдаются по всем меридианам, а секторальные – на конкретном участке при нормальных границах на всем остальном протяжении.

Дефекты, которые расположены в каждом глазу в одной половине поля, называются гемианопсией. Данное состояние разделяется на гомонимное и гетеронимное. Гомонимная гемианопсия – выпадение с височной стороны в одном глазу и с носовой в другом. Гетеронимная гемианопсия – симметричное выпадение носовых или теменных половин поля в обоих глазах.

Типы гемианопсии по размерам выпадения:

  • полная (выпадение всей половины);
  • частичная (сужение некоторых зон);
  • квадратная (изменения в верхних или нижних квадрантах).

Скотомой называют область выпадения в поле зрения, которая окружена сохранной зоной, то есть не совпадает с периферическими границами. Такие выпадения могут принимать любую форму и располагаться в любой области (центр, пара- и перицентральная зоны, периферия).

Что такое периметрия глаза и как ее проводят

Различимые пациентом скотомы называют положительными. Если выпадение обнаруживается только во время обследования, оно считается отрицательным. Пациенты, страдающие от мигрени, отмечают возникновение мерцающей скотомы. Она появляется внезапно, имеет кратковременный характер и перемещается в поле зрения.

Виды патологических скотом:

  • относительная (снижение чувствительности, при котором определяются только большие и яркие объекты);
  • абсолютная (полное выпадение зоны поля).

Парацентральные скотомы Бьеррума могут указывать на развитие глаукомы (повышенное внутриглазное давление). Такая скотома дугообразно окружает центр поля, а потом увеличивается и сливается с ним. Скотома появляется при повышении внутриглазного давления, а при снижении может полностью исчезать. На поздней стадии глаукомы выявляют две скотомы Бьеррума, соединенные между собой.

Доступность и стоимость периметрии

В разных медицинских учреждениях расценки на периметрию могут сильно отличаться. В поликлиниках, где используют старое оборудование, средняя цена на исследование полей зрения составляет 300 рублей. Обследование на современном компьютерном периметре может обойтись пациенту в 1500 рублей.

Периметрия остается эффективным методом диагностики многих офтальмологических нарушений, поэтому она доступна в большинстве государственных и частных медицинских учреждений.

Процедура безболезненна и безопасна, поэтому нельзя отказываться от обследования, если имеются подозрения на глаукому, патологии сетчатки или нарушения в работе головного мозга.

Источник: https://BeregiZrenie.ru/diagnostika/perimetriya/

Компьютерная периметрия глаз (определение полей зрения) — пройти в клинике СФЕРА

Поле зрения — область пространства, охватываемая одним глазом, пребывающим в неподвижном состоянии.

Такой термин, как «периметрия зрения», используют для обозначения диагностической методики, позволяющий определить границы поля зрения по бокам, а также сверху/снизу — и обнаружить имеющиеся дефекты.

На основании полученных в результате диагностических исследований данных создаётся схема, на которой они отображены.

Читайте также:  Заплыл глаз: что делать, причины

Процедура необходима пациентам, которые страдают от заболеваний зрительного нерва или сетчатки, при глаукоме и других патологиях зрительного аппарата. Она безболезненна и не вызывает у пациента дискомфортных ощущений. Её проводят с применением разных методик и оборудования, получая точные данные, позволяющие поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Пройти исследование периметрия можно в офтальмологической клинике «Сфера». Комплексные исследования, которые мы проводим, позволяют получить точные данные и, соответственно, поставить правильный диагноз. У нас Вы можете пройти не только диагностику, но и лечение выявленных заболеваний.

Как уже упоминалось, полем зрения является область пространства, объекты которого фиксируются боковым зрением. Его диагностическое исследование позволяет:

  • Диагностировать опасные офтальмологические заболевания;
  • Оценить состояние глазных структур;
  • Выявить нарушения зрительной функции, вызванные инсультом, новообразованиями головного мозга и рядом других патологий неврологической природы;
  • Контролировать развитие патологий и оценивать результативность их лечения.

Определение полей зрения может осуществляться с применением простого ручного оборудования: кампиметра или сетки Амслера, или — более сложного, включая электронные периметры. Принято выделять три типа аппаратов для проведения соответствующей диагностики:

  • проекционные;
  • дуговые;
  • компьютерные.

Несмотря на их разность, суть их работы заключается в одном. Определение полей зрения может быть осуществлено по отдельности для каждого глаза, а может — одновременно для обоих.

Пациент принимает положение сидя перед аппаратом и опирается подбородком на его подставку.

Врач регулирует её высоту и приступает к исследованию, во время которого пациенту нужно не сводить взгляд со специальной отметки.

Врач производит перемещения объекта к центру зрительного поля, делая паузы с определённым шагом. Пациенту необходимо сообщать ему, когда он фиксирует объект боковым зрением.

В процесс врач делает соответствующие пометки на специальной схеме, или же они совершаются автоматически компьютером при поступлении соответствующего сигнала.

Длительность обследования зависит от типа применяемого периметра, но в любом случае диагностика не занимает много времени.

Патологии, которые диагностирует периметрия:

  • «Слепые» участки в поле зрения, которые не связаны с его боковыми границами;
  • Дистрофию глазной сетчатки;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Новообразования глаз злокачественной природы;
  • Хроническую гипертонию;
  • Ожоги глаз и их степень;
  • Инсульты и невриты;
  • Повреждения зрительного нерва;
  • Кровоизлияния сетчатки.
ПоказанияПротивопоказания
  • Ожоги глаз;
  • Дистрофия сетчатки;
  • Повышенное АД;
  • Недавно перенесённые травмы черепа;
  • Опухоли любой природы в затылочной части мозга;
  • Злокачественные новообразования глаза;
  • Отслоения сетчатки, её кровоизлияния;
  • Нарушения кровообращения мозга;
  • Глаукома;
  • Ишемия глазного нерва.
  • Алкогольное или наркотическое опьянение пациента;
  • Тяжёлые психические заболевания пациента.
Вид/методОтличительные особенности
По способу проведения исследования
Статическая периметрия Предусматривает использование неподвижного объекта, освещение которого изменяется в процессе исследования. Такая компьютерная периметрия глаза хорошо зарекомендовала себя при наблюдении нарушений в виде скотом или сужения бокового зрения, а также мониторинга зрительного нерва и сетчатки.
Кинетическая периметрия Предусматривает использование подвижного объекта, цветность которого изменяется. В процессе задействован периметр: объект перемещаются к центру зрения сбоку до тех пор, пока пациент не зафиксирует его боковым зрением. Процедуру повторяют с разных направлений с применением разных тестовых объектов и их цветов.
В зависимости от используемого оборудования
Касание экрана Самая простая периметрия полей зрения, которая предусматривает перемещение по экрану чёрного цвета белого или цветного штыря.
Автоматизированная периметрия Диагностика предусматривает использование автоматизированной установки в виде белой полусферы, развёрнутой срединой к пациенту. Внутри неё имеется мишень, расположенная по центру. С неё не должен сводить взгляд пациент во время исследования. Ему дают кнопку, которую он должен нажимать каждый раз, когда видит вспышки, возникающие внутри полусферы. Все сигналы фиксируются компьютером, которые проводит соответствующие расчёты.
Периметр Гольдмана Диагностика осуществляется при помощи периметра Гольдмана, который представляет собой полусферу белого цвета, на которую выводят световые пятна разного размера и яркости, которые могут оставаться в одном месте или двигаться. Данная методика позволяет протестировать весь спектр бокового зрения и нашла широкое применение для мониторинга состояния пациентов, страдающих от глаукомы.
Микропериметр Предусматривает использование компьютера для оценки функции пятна. В процессе задействованы микропериметры.
Исходя из цели исследования
Монокулярная периметрия Поле зрения определяют для каждого глаза отдельно.
Бинокулярная периметрия Определяют общее поле обоих глаз.

Тотальная периметрия — это определение границ при помощи компьютера. На сегодняшний день она считается наиболее точной и получила широкое распространение. В процессе задействован электронный периметр, меняющий уровень освещённости точки, которая остаётся неподвижной. По сторонам от неё программа демонстрирует другие точки, которые имеют разный цвет. При появлении новой  точки, каждый раз, когда пациент замечает её, ему нужно отреагировать нажатием клавиши. Продолжительность сеанса составляет около 15-ти минут, по его завершении компьютер выдаёт сводную таблицу с результатами исследования. Цена компьютерной периметрии выше, чем других способов.

Результаты тотальной проверки имеют вид трёхмерной карты, на которой обозначены границы поля зрения пациента. Офтальмолог сравнивает полученные результаты с нормой и либо ставит диагноз, либо направляет пациента на дальнейшую диагностику. Нормальные показатели составляют:

  • 60° — для нижней и внутренней границ;
  • От 90° — для внешней границы;
  • 50° — для верхней границы.

Клиника профессора Эскиной располагает уникальным комплексом оборудования, которое позволяет проводить точную диагностику и эффективное лечение. Наши офтальмологи проводят периметрию при помощи современного автоматического проекционного периметра «АР-7000», изготовленного японским предприятием «Kowa».

Он позволяет провести исследования чувствительности глазной сетчатки в определённых тестовых точках с высокой точностью. Его преимущество заключается в том, что он способен предъявлять стимулы разной экспозиции, интенсивности и цветовой гаммы.

Записаться на приём к нашим офтальмологам в Москве можно заполнив простую форму на нашем сайте или позвонив по телефону: +7 495 139‑09-81.

Источник: https://www.sfe.ru/pochemu-sfera/polnaya-kompleksnaya-diagnostika/perimetriya-zreniya/

Периметрия глаза нормы | Глазной.Ру

В офтальмологии периметрией называют обследование, направленное на выявление скотом (нарушений) в поле зрения пациента.

Такие дефекты могут говорить о разных офтальмологических заболеваниях, а периметрия позволяет выявить признаки некоторых из них, а следовательно – назначить адекватное для каждого случая лечение.

Справка! Метод периметрии позволяет определить границы зрения. Полем зрения называют видимое человеком окружающее пространство при фиксации на определенных объектах.

  • Но при неподвижном взгляде виден не только предмет, на котором сфокусирован взгляд: при попадании в поле зрения глаз видит и другие объекты, правда, не с такой четкостью и при этом невозможно различить многие мелкие детали.
  • Так работает менее четкое периферийное зрение, определить границы которого можно путем процедуры статической или кинетической периферии.
  • Для первого случая используется метод изменения степени освещенности объекта, на который направлен взгляд пациента, при этом объект должен оставаться в том же положении и на том же расстоянии.
  • Кинетический метод наоборот предполагает перемещение объекта, который в определенные моменты может появляться и исчезать в поле зрения.

Обратите внимание! Если наблюдаются существенные изменения поля зрения и его границ – можно сделать вывод о развитиях таких патологических процессов, как заболевания зрительного нерва, поражения, затрагивающие сетчатку и нарушения в работе головного мозга.

  1. Иногда с помощью периметрии можно обнаружить не только сужение границ поля зрения, но и выявить выпадение некоторых участков (образуются так называемые «слепые зоны»).
  2. Исследования такого рода выполняются с помощью специального офтальмологического прибора – периметра.
  3. Такие устройства делятся на три вида:
  • компьютерные;
  • проекционные;
  • дуговые (настольные).
  • Вне зависимости от типа прибора суть его работы всегда одинаков.
  • Для каждого глаза исследование происходит отдельно (второй орган зрения при обследовании первого закрывают специальной повязкой).
  • Пациент садится перед периметром и кладет подбородок на подставку аппарата – уровень ее высоты специалист регулирует так, чтобы взгляд обследуемого падал точно на отметку, которая присутствует в самом центре прибора.

Важно! В ходе обследования, которое длится по-разному в зависимости от типа периметра, сводить взгляд с этой точки нельзя.

  1. Офтальмолог же в это время начинает перемещать какой-нибудь объект к центру поля зрения, делая остановки через каждые 150 меридианов.
  2. Теперь задача пациента – сообщить врачу, когда он периферийным зрением увидит объект, не отводя при этом взгляда от отметки.
  3. Офтальмолог фиксирует такие моменты, делая пометки на бланке со специальной схемой.

На ней схематично обозначено поле зрения с разбивкой по градусам. Перемещение объекта выполняется строго до контрольной точки.

  • Исследование производится по восьми или двенадцати меридианам для получения максимально точных результатом, при этом предварительно необходимо выяснить у пациента степень остроты зрения.
  • Для пациентов с близорукостью и дальнозоркостью используются объекты разного размера (большие и маленькие соответственно).
  • Периметрия служит для выявления следующих офтальмологических дефектов и заболеваний:
  • процессы дистрофического характера в сетчатке глаза;
  • ожоги органов зрения и степень их тяжести;
  • появление в области глаз онкологических новообразований;
  • глаукома;
  • травмы зрительного нерва;
  • кровоизлияние, локализующееся в районе сетчатки.

Помните! Также метод помимо офтальмологических нарушений позволяет выявить наличие черепно-мозговых травм, гипертонию в хронической форме, инсульты, невриты, ишемию.

  1. Процедура часто назначается для определения границ поля зрения при приеме на работу, когда от сотрудника может потребоваться повышенная внимательность.
  2. Процесс периметрии – безболезненный, быстрый и безопасный, и к нему нет никаких противопоказаний.
  3. В настоящее время наиболее точным и распространенным считается компьютерная периметрия глаза– для этого используется электронный компьютерный периметр, на котором офтальмолог устанавливает отметку для концентрации взгляда пациента.
  4. В ходе обследования врач меняет уровень освещенности такой точки, которая при этом остается совершенно неподвижной.
  5. Когда пациент подтверждает, что он сфокусировал взгляд на отметке, запускается программа, выдающая по сторонам от точки другие похожие объекты, которые отличаются друг от друга цветом.
  6. Если человек видит периферийным зрением новую появляющуюся точку – он должен подтвердить это нажатием клавиши.
  7. После пятнадцатиминутного сеанса компьютер выдает результаты в виде сводной таблицы, расшифровкой которых предстоит заняться офтальмологу.
  8. Результат выглядит как трехмерная карта-график, на которой обозначены цифрами границы поля зрения.
  9. После нанесения на такую карту (которая в офтальмологии называется еще «зрительным холмом») можно увидеть, где обрывается граница поля зрения пациента.
  10. Нормой считаются:
  • внутренняя и нижняя границы – на отметке 60 градусов;
  • верхняя граница – 50 градусов;
  • внешняя – не менее 90 градусов.

При множественных и обширных скотомах в виде выпадения некоторых участков поля зрения, пациент направляется на дополнительные обследования.

Осторожно! Причина может быть как в заболеваниях органов зрения, так и в поражениях некоторых участков головного мозга.

Читайте также:  Ячмень на глазу: причины появления, симптомы и лечение

Статическая периметрия

Другой вариант – статическая периметрия. В этом случае выявить границы поля зрения можно посредством проекции ее на поверхность округлой формы.

  • Пациент также фиксирует взгляд одним глазом на неподвижной точке, положив подбородок на подставку устройства, а на второй глаз накладывается повязка.
  • Офтальмолог начинает двигать объекты со стороны периферии к центральной точке-отметке со скоростью два сантиметра в секунду.
  • Пациент должен сказать специалисту, когда начинает видеть движущийся объект.

На основе этой информации врач в эти моменты отмечает на карте момент и расстояние, когда объект попадает в поле зрения. Это – граница поля, за пределами которой человек не видит периферийным зрением.

Определение внутренних границ производится при помощи объектов, размер которых составляет один миллиметр в диаметре.

Для определения наружных границ используют более крупные объекты – 3 миллиметра. Перемещение объектов происходит по разным меридианам.

  1. Учитывая, что такой мануальный метод требует более внимательного отношения и дополнительных действий от офтальмолога, на процедуру уходит почти в два раза больше времени, чем на компьютерную периметрию (около получаса).
  2. В разных клиниках и в зависимости от региона стоимость периметрии варьируется в широком диапазоне.
  3. Так, в небольших городах и при условии, что используются устаревшие дуговые приборы, цена процедуры будет составлять примерно 250-500 рублей.
  4. В то же время обследование с помощью современных компьютерных периметров в Москве может обойтись в 1 500 рублей.

Знайте! В среднем же можно рассчитывать на цену в пределах 600-800 рублей.

Источник: https://glaz-noi.ru/perimetriya-glaza-normy/

Периметрия

Компетенции:УК-1,
ПК -5, ПК-6, ПК-7

Периферическое
зрение является функцией палочкового
и колбочкового аппарата всей оптически
деятельной сетчатки и определяется
полем зрения. Поле зрения — это видимое
глазом (глазами) пространство при
фиксированном взоре. Периферическое
зрение помогает ориентироваться в
пространстве.

Техника:

Поле зрения
исследуют с помощью периметрии. Самый
простой способ — контрольное
(ориентировочное) исследование по
Дондерсу. Обследуемый и врач располагаются
лицом друг к другу на расстоянии 50-60 см,
после чего врач закрывает правый глаз,
а обследуемый — левый.

При этом обследуемый
открытым правым глазом смотрит в открытый
левый глаз врача и наоборот. Поле зрения
левого глаза врача служит контролем
при определении поля зрения обследуемого.
На срединном расстоянии между ними врач
показывает пальцы, перемещая их в
направлении от периферии к центру.

При
совпадении границ обнаружения
демонстрируемых пальцев врачом и
обследуемым поле зрения последнего
считается неизмененным. При несовпадении
отмечается сужение поля зрения правого
глаза обследуемого по направлениям
движения пальцев (кверху, книзу, с носовой
или височной стороны, а также в радиусах
между ними).

После проверки поля зрения
правого глаза определяют поле зрения
левого глаза обследуемого при закрытом
правом, при этом у врача закрыт левый
глаз. Данный метод считается ориентировочным,
так как не позволяет получить числового
выражения степени сужения границ поля
зрения.

Метод может быть применен в тех
случаях, когда нельзя провести исследование
на приборах, в том числе у лежачих
больных.

Наиболее простым
прибором для исследования поля зрения
является периметр Ферстера, представляющий
собой дугу черного цвета (на подставке),
которую можно смещать в различных
меридианах.

При проведении исследования
на этом и других приборах необходимо
соблюдать следующие условия. Голову
обследуемого устанавливают на подставке
таким образом, чтобы исследуемый глаз
находился в центре дуги (полусферы), а
второй глаз был закрыт повязкой.

Кроме
того, в течение всего исследования
обследуемый должен фиксировать метку
в центре прибора. Обязательна также
адаптация пациента к условиям проведения
исследования в течение 5-10 мин.

Врач
перемещает по дуге периметра Ферстера
в различных меридианах исследования
белую или цветные метки от периферии к
центру, определяя таким образом границы
их обнаружения, т. е. границы поля зрения.

Периметрию на
широко вошедшем в практику универсальном
проекционном периметре (ППУ) также
проводят монокулярно. Правильность
центровки глаза контролируют с помощью
окуляра. Сначала проводят периметрию
на белый цвет.

При исследовании поля
зрения на различные цвета включают
светофильтр: красный (К), зеленый (З),
синий (С), желтый (Ж). Объект перемещают
от периферии к центру вручную или
автоматически после нажатия на клавишу
«Движение объекта» на панели управления.

Изменение меридиана исследования
осуществляют поворотом проекционной
системы периметра. Регистрацию величины
поля зрения проводит врач на бланке-графике
(отдельно для правого и левого глаза).

Более сложными
являются современные периметры, в том
числе на компьютерной основе. На
полусферическом или каком-либо другом
экране в различных меридианах передвигаются
или вспыхивают белые либо цветные метки.
Соответствующий датчик фиксирует
показатели испытуемого, обозначая
границы поля зрения и участки выпадения
в нем на специальном бланке или в виде
компьютерной распечатки.

При определении
границ поля зрения на белый цвет обычно
используют круглую метку диаметром 3
мм. При низком зрении можно увеличить
яркость освещения метки либо использовать
метку большего диаметра. Периметрию на
различные цвета проводят с меткой 5 мм.

В связи с тем что периферическая часть
поля зрения является ахроматичной,
цветная метка поначалу воспринимается
как белая или серая разной яркости и
лишь при входе в хроматическую зону
поля зрения она приобретает соответствующую
окраску (синюю, зеленую, красную), и
только после этого обследуемый должен
регистрировать светящийся объект.

Наиболее широкие границы имеет поле
зрения на синий и желтый цвета, немного
уже поле на красный цвет и самое узкое
— на зеленый (рис. 48).

Рис. 48.Нормальные
границы поля зрения на белый и хроматические
цвета.

Нормальными
границами поля зрения на белый цвет
считают кверху 45-55°, кверху кнаружи 65°,
кнаружи 90°, книзу 60-70°, книзу кнутри 45°,
кнутри 55°, кверху кнутри 50
o.
Изменения границ поля зрения могут
происходить при различных поражениях
сетчатки, хориоидеи и зрительных путей,
при патологии головного мозга.

Информативность
периметрии увеличивается при использовании
меток разных диаметра и яркости — так
называемая квантитативная, или
количественная, периметрия.

Она позволяет
определить начальные изменения при
глаукоме, дистрофических поражениях
сетчатки и других заболеваниях глаз.

Для исследования сумеречного и ночного
(скотопического) поля зрения применяют
самую слабую яркость фона и низкую
освещенность метки, чтобы оценить
функцию палочкового аппарата сетчатки.

В последние годы
в практику входит визоконтрастопериметрия,
представляющая собой способ оценки
пространственного зрения с помощью
черно-белых или цветных полос разной
пространственной частоты, предъявляемых
в виде таблиц или на дисплее компьютера.
Нарушение восприятия разных пространственных
частот (решеток) свидетельствует о
наличии изменений на соответствующих
участках сетчатки или поля зрения.

Концентрическое
сужение
поля зрения со всех сторон
характерно для пигментной дистрофии
сетчатки и поражения зрительного нерва.
Поле зрения может уменьшиться вплоть
до трубочного, когда остается только
участок 5-10oв центре. Пациент еще
может читать, но не может самостоятельно
ориентироваться в пространстве (рис.
4.6).

Рис. 49.Концентрическое
сужение поля зрения разной степени.

Симметричные
выпадения
в полях зрения правого и
левого глаза — симптом, свидетельствующий
о наличии опухоли, кровоизлияния или
очага воспаления в основании мозга,
области гипофиза или зрительных трактов.

Гетеронимная
битемпоралъная гемианопсия
— это
симметричное половинчатое выпадение
височных частей полей зрения обоих
глаз.

Рис. 50.Гетеронимная
гемианопсия. а — битемпоральная; б —
биназальная.

Оно возникает при
поражении внутри хиазмы перекрещивающихся
нервных волокон, идущих от носовых
половин сетчатки правого и левого глаза
(рис. 50).

Гетеронимная
биназальная симметричная гемианопсия
встречается редко, например при
выраженном склерозе сонных артерий,
одинаково сдавливающих хиазму с двух
сторон.

Гомонимная
гемианопсия
— это половинчатое
одноименное (правоили левостороннее)
выпадение полей зрения в обоих глазах
(рис. 51). Оно возникает при наличии
патологии, затрагивающей один из
зрительных трактов.

Если поражается
правый зрительный тракт, то возникает
левосторонняя гомонимная гемианопсия,
т. е. выпадают левые половины полей
зрения обоих глаз.

При поражении левого
зрительного тракта развивается
правосторонняя гемианопсия.

Рис. 51.Гомонимная
гемианопсия.

В начальной стадии
опухолевого или воспалительного процесса
может быть сдавлена только часть
зрительного тракта. В этом случае
регистрируются симметричные гомонимные
квадрантные гемианопсии, т. е. выпадает
четверть поля зрения в каждом глазу,
например пропадает левая верхняя
четверть поля зрения как в правом, так
и в левом глазу (рис. 52).

Рис. 52.Квадрантная
гомонимная гемианопсия.

Когда опухоль
мозга затрагивает корковые отделы
зрительных путей, вертикальная линия
гомонимных выпадений полей зрения не
захватывает центральные отделы, она
обходит точку фиксации, т. е. зону проекции
желтого пятна. Это объясняется тем, что
волокна от нейроэлементов центрального
отдела сетчатки уходят в оба полушария
головного мозга (рис. 53).

Рис. 53.Гомонимная
гемианопсия с сохранением центрального
зрения.

Патологические
процессы в сетчатке и зрительном нерве
могут вызывать изменения границ поля
зрения различной формы. Для глаукомы,
например, характерно сужение поля зрения
с носовой стороны.

Локальные
выпадения
внутренних участков поля
зрения, не связанных с его границами,
называютскотомами. Их определяют
с использованием объекта диаметром 1
мм также в различных меридианах, при
этом особенно тщательно исследуют
центральный и парацентральный отделы.

Скотомы бываютабсолютными (полное
выпадение зрительной функции) иотносительными (понижение восприятия
объекта в исследуемом участке поля
зрения). Наличие скотом свидетельствует
об очаговых поражениях сетчатки и
зрительных путей. Скотома может бытьположительной иотрицательной.

Положительную скотому видит сам
больной как темное или серое пятно перед
глазом. Такое выпадение в поле зрения
возникает при поражениях сетчатки и
зрительного нерва. Отрицательную скотому
сам больной не обнаруживает, ее выявляют
при исследовании.

Обычно наличие такой
скотомы свидетельствует о поражении
проводящих путей (рис. 54).

Рис.54.Виды скотом.

Мерцательные
скотомы
— это внезапно появляющиеся
кратковременные перемещающиеся выпадения
в поле зрения.

Даже в том случае, когда
пациент закрывает глаза, он видит яркие,
мерцающие зигзагообразные линии,
уходящие на периферию. Этот симптом
является признаком спазма сосудов
головного мозга.

Мерцательные скотомы
могут повторяться с неопределенной
периодичностью. При их появлении пациент
должен немедленно принимать спазмолитические
средства.

По месту расположения
скотом в поле зрения выделяют
периферические, центральные ипарацентральные скотомы. На удалении
12-18o от центра в височной половине
располагаетсяслепое пятно. Это
физиологическая абсолютная скотома.
Она соответствует проекции диска
зрительного нерва. Увеличение слепого
пятна имеет важное диагностическое
значение.

Центральные и
парацентральные скотомы выявляют при
кампиметрии. Пациент фиксирует
взглядом светлую точку в центре плоской
черной доски и следит за появлением и
исчезновением белой (или цветной) метки,
которую врач перемещает по доске, и
отмечает границы дефектов поля зрения.

Центральные и
парацентральные скотомы появляются
при поражении папилломакулярного пучка
зрительного нерва, сетчатки и хориоидеи.
Центральная скотома может быть первым
проявлением рассеянного склероза.

Читайте также:  Глазные капли баларпан и баларпан-н: инструкция по применению

Источник: https://studfile.net/preview/5694991/page:12/

Периметрия: что это такое в офтальмологии, компьютерная, схема поля зрения в норме, Периметр Ферстера, статическая проверка, Сферопериметр

Компьютерная периметрия является диагностическим методом исследования полей зрения. Человеческий глаз способен воспринимать определенные области окружающей действительности при фокусировании на одном объекте.

Именно та зона, которую он воспринимает, подлежит измерению. Цель исследования – определить поле зрения для выявления возможных патологических состояний.

Компьютерной периметрия в офтальмологии

Компьютерную периметрию назначают пациентам с выявленной дисфункцией органов зрения или при подозрении на нее. Чаще всего обследование проводится при:

  • отклонениях в работе нервной системы;
  • патологических состояниях сетчатки глаза (в том числе – дистрофии);
  • глаукоме;
  • повышенном артериальном давлении;
  • кровоизлиянии в кору головного мозга (в случаях получения травмы, инсультов и др.);
  • наличии онкологических заболеваний;
  • нарушениях в работе кровеносной системы;
  • макуле;
  • перенесенном менингите;
  • химических и термических ожогах глаза.

Иногда компьютерную периметрию необходимо проводить в качестве профилактического мероприятия при наличии дальнозоркости у ребенка, близорукости или астигматизма. Это поможет исключить сужение полей зрения как следствие тяжелых состояний.

Помогут ли глазные капли Окумед справится с глаукомой читайте тут.

При глаукоме обязательно необходимо провести диагностику полей зрения

Увлажняющее средство – инструкция глазных капель Окутиарз.

Методики: периметр Ферстера, Амспера, Дондерса

Компьютерная периметрия базируется на основных методах выявления отклонений.

Кинетический. Заключается в оценке нескольких факторов одновременно:

  • основной объект движется;
  • используется яркий свет.

В зависимости от того, на какой точке возникает реакция глаз пациента, составляется карта поля зрения.

Статический:

  • объект неподвижен;
  • фокусировка происходит в различных зонах;
  • меняется интенсивность видимости.

Настольный периметр Ферстера

Помогает определить не только поле зрения, но и чувствительность к интенсивности проявления объекта.

Тест Амспера:

  • объект зафиксирован;
  • в качестве зоны для оценки используется решетка.

Кампиметрия:

  • объект неподвижен;
  • основной цвет предмета – белый;
  • окружающие участки – черные.

Тест Дондерса:

  • проводится без специализированного оборудования между пациентом и врачом;
  • объект движется по направлению от периферии к центру.

Внимание! В статье представлена ознакомительная информация. Для получения консультации необходимо обратиться к врачу.

Инструкция к натуральным антисептическим глазным каплям Окуфлеш представлена здесь.

Статическая периметрия дополнительно помогает определить чувствительность к интенсивности проявления объекта

Когда нет времени на сражение с аллергией – инструкция по применению глазных капель Опатанол.

Противопоказания

Компьютерная периметрия должна проводиться в том состоянии, когда человек бодр и способен воспринимать окружающую действительность в полном объеме. Исследование не проводят при наличии:

  • клинических случаев психических расстройств;
  • алкогольного или наркотического опьянения;
  • сильных нагрузок на зрительную систему в последние несколько дней перед диагностикой;
  • общей переутомленности;
  • инфекционных и вирусных заболеваний глаза в острой форме.

Компьютерная периметрия не может нанести вред пациенту. Наличие всех вышеперечисленных противопоказаний обусловлено невозможностью верно зафиксировать и оценить результаты. Человеческий мозг в условиях перенапряжения или измененного сознания может не захватывать некоторую зону периферии.

Безопасно ли применение антисептических глазных капель Окомистин выясните тут.

Антибиотик широкого спектра действия – капли для глаз Флоксал.

Этапы исследования

Исследование проводится в несколько этапов:

  1. Подготовительный. Офтальмолог оценивает состояние пациента и определяет наличие противопоказаний.
  2. Обследуемый усаживается напротив специализированного оборудования в неподвижной позе. Положение головы фиксируется подставкой для подбородка.
  3. Некоторое время (обычно около 10-15 минут) пациент наблюдает за двигающимися в разные стороны точками.
  4. Когда объект попадает в поле зрения, и взгляд фокусируется, необходимо нажимать на кнопку.
  5. Оценка результатов производится по распечатанному бланку.

Компьютерный периметр способен сохранять данные о полученных диагностических сведениях. В последующем они используются для сравнения.

Процедура является абсолютно безвредной, во время ее проведения пациент не получает излучения или других негативных последствий. Проводить обследование можно неограниченное количество раз.

Показания к назначению антибактериальных капель для глаз Ципролет представлены здесь.

Диагностика потребует 10-15 минут

Ангиопротектор, уменьшающий проницаемость сосудистой стенки – капли для глаз Эмоксипин.

Результаты и расшифровка показателей: нормы полей зрения

Результатом компьютерной периметрии является специальный заполненный бланк, на котором указываются крайние точки ограничения поля зрения. В последствие он расшифровывается специалистом.

При оценке проведенного исследования учитываются следующие факторы:

  • наличие слепых зон;
  • их количество;
  • скотомы – участки, не совпадающие с периферией;
  • центральная область поля зрения (оценивается состояние сетчатки).

Нормой считается:

  • отсутствие в поле зрения некоторого количества участков;
  • допустимые скотомы.

Норма при оценке исследования

О наличие патологий говорит:

  • большое количество выпадений зрительных областей;
  • некоторые скотомы (признак глаукомы);
  • наличие сужений поля зрения (изменение зрительной функции).

Скотомы – важный фактор при оценке результатов. Они могут быть:

  • положительные;
  • отрицательные;
  • относительные;
  • абсолютные.

Только врач может определить, признаком какого заболевания является та или иная скотома. Некоторые из них не выходят за границы нормы.

Существующие границы нормы всегда рассматриваются в индивидуальном порядке. Именно поэтому расшифровка результатов проводится человеком, а не компьютером. Полученные данные должны быть объединены в комплекс, и только потом оценены результаты.

А как подобрать капли для расширения зрачков читайте в статье.

Метод диагностики для оценки кривизны и рефракции роговицы на её различных участках – кератотопография.

Компьютерная периметрия позволяет определить поля зрения человеческого глаза посредством проведения особого тестирования. Это помогает вовремя обнаружить отклонения, которые не диагностируются другими способами.

Обследование не наносит вреда здоровью и не требует специальной подготовки. Полученные результаты сохраняются для последующих процедур. Расшифровка данных производится офтальмологом. Также рекомендуем ознакомиться с нашим статьями которые подскажут лечение деструкции стекловидного тела глаза и причины желтых зрачков.

Источник: https://ProZrenie.online/zabolevaniya/diagnosticheskie-metody/diagnostika-zreniya-s-pomoshhyu-kompyuternoj-perimetrii.html

Исследование полей зрения (периметрия) — Московская Глазная Клиника

При оценке зрительной функции часто используют такой метод, какисследование полей зрения. Полем зрения называют пространство, одновременно видимое одним или двумя глазами при фиксированном взгляде и неподвижной голове. Исследование полей зрения дает представление о состоянии зрительного нерва и сетчатки, метод применяется для диагностики некоторых болезней глаз (глаукома), а также для контроля прогрессирования патологических процессов и результативности проводимого лечения. На практике для исследования полей зрения чаще всего используют метод периметрии, в том числе компьютерной.

Границы поля зрения соответствуют месту перехода зрительной части сетчатки в ее оптически слепую часть.

Центральный отдел поля зрения образуют участки сетчатки, в большом количестве содержащие колбочки (они отвечают за цветное зрение), периферические же участки поля зрения образуют отделы сетчатки, в которых содержатся преимущественно палочки.

Именно поэтому периферические отделы более чувствительны к восприятию движущихся предметов, а центральные отделы отражают особенности центрального (цветного, наиболее четкого) зрения.

Показания к периметрии

Периметрия – один из наиболее простых методов исследования, который применяют для диагностики:

  • глаукомы и контроля имеющихся патологических изменений глазного дна;
  • патологии желтого пятна (макулы);
  • пигментного ретинита;
  • отслоения сетчатки;
  • исключения симуляции и аггравации;
  • поражений зрительных отделов коры головного мозга, зрительных нервов у пациентов с инсультом, черепно-мозговыми травмами, опухолями и пр.

Как проводится обследование

Кинетическая периметрия. В ходе исследования световой объект заданной яркости перемещают по определенной траектории на дуге или полусфере, отмечая точки, в которых объект перестает быть видимым (границы поля зрения). Метод позволяет оценить особенности поля зрения в зависимости от величины, яркости и цвета используемого объекта.

Статическая периметрия. В процессе проведения обследуемому пациенту показывают статический (неподвижныйобъект) в различных точках поля зрения, изменяя его интенсивность, что дает возможность определить порог светочувствительности глаз. 

Тест Амслера. Простейший метод диагностики патологий области желтого пятна (макулы). Исследование позволяет оценить состояние центральной части поля зрения (зона в пределах 10° от точки фиксации).

Для этого пациенту предлагают зафиксировать взгляд в центральной точке на рисунке в виде решетки. В норме при фиксированном взгляде все линии решетки должны быть видны без искажений.

Наличие искривленных линий, пятен или выпадение некоторых участков решетки является признаком патологии центральной зоны сетчатки.

Кампиметрия. Еще один метод, позволяющий оценить состояние центрального отдела поля зрения.

Во время обследования пациенту предлагают зафиксировать взгляд на белой точке в центре квадрата черного цвета с размерами 1х1 м, расположенного на расстоянии 1 м от глаз испытуемого.

В ходе обследования небольшой объект (размером 1-10 мм) двигают по заданной траектории, отмечая участки, на которых этот объект исчезает из поля зрения. Результаты отображают на специальном бланке.

Расшифровка результатов периметрии

Результаты периметрии записываются в виде карты, на которой отмечают крайние значения (границы) поля зрения. Нормальные показатели: верхняя граница поля зрения — 50°, нижняя – 60°, внутренняя граница – 60°, наружная более 90°.

Центральная часть на карте поля зрения отображает состояние фоторецепторов макулярной области сетчатки. Некоторые участки поля зрения могут выпадать, при этом их окружают зоны с сохраненным зрением. Такие зоны, контуры которых не совпадают с периферическими границами поля зрения, называются скотомами.

В норме на карте поля зрения существует несколько физиологических скотом. Так, в зоне проекции диска зрительного нерва располагается т.н. слепое пятно – зона, лишенная светочувствительных клеток. В норме на карте также отображаются участки проекции сосудов сетчатки (ангиоскотомы).

Во всех прочих случаях зоны выпадения зрительной функции являются патологией.

Скотомы могут быть положительными (когда пациент замечает выпадение поля зрения) и отрицательными (выявляются только во время обследования), абсолютными и относительными, иметь различную форму, локализацию и размер. Существуют виды патологических скотом, характерные для определенных заболеваний (глаукома, мигрень).

Еще одной разновидностью изменений, выявляемых при периметрии, является сужение полей зрения. Отдельные характеристики сужения поля зрения (размеры, локализация) соответствуют различным уровням поражения зрительного тракта. Сужение может быть одно- или двухсторонним, концентрическим или секторальным.

Если дефекты отмечаются только в одной половине поля зрения каждого глаза, такое состояние называется гемианопсией, которая в свою очередь бывает гомонимной (когда дефекты зрения определяются в разноименных областях обоих глаз) и гетеронимной (при локализации дефектов зрения в одноименных областях полей зрения).

В зависимости от величины выпавших участков, гемианопсия также может быть полной, частичной и квадрантной.

Стоимость обследования

Стоимость зависит от объема исследования и применяемых методов. Компьютерная периметрия обойдется от 1000 (диагностика глаукомы) до 1500 рублей (полный скрининг), тест Амслера – 300 рублей.

Цены на другие медицинские услуги в МГК можно посмотреть здесь.

Все интересующие Вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 800 777-38-81и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Источник: https://mgkl.ru/uslugi/diagnostika/computernaya-primeriya-glaza

Ссылка на основную публикацию