Расходящееся косоглазие у детей: причины, лечение

Расходящееся косоглазие или экзотропия является формой страбизма, при которой одно или два глазных яблока отклоняются наружу, то есть направлены в сторону висков, из-за чего происходит разведение зрительных осей. При этом стоит заметить, что есть еще сходящееся косоглазие, когда глазные яблоки смотрят внутрь. Первая форма страбизма более характерна для близоруких людей, вторая – дальнозорких.

Чтобы понять, что являет собой расходящееся косоглазие, необходимо разобраться, что такое страбизм вообще. Следует знать, что здоровый человек имеет бинокулярное зрение.

Это значит, что он способен четко видеть какой-либо предмет обоими глазами.

При этом изображение с глаз передается в зрительный анализатор головного мозга, которыйсводит полученное изображение в одну картину и придает предмету объемность. Это называется бинокулярное зрение.

Страбизмом называют состояние, при котором глазные мышцы, что отвечают за движение глазных яблок, движутся несогласованно. Это значит, что каждый глаз видит предмет по-разному, из-за того, что зрительные оси глаз не сходятся на рассматриваемом объекте. Из-за этого зрительные анализаторы головного мозга не в состоянии совместить две картинки в одну, из-за чего начинает двоиться в глазах.

Долго так продолжаться не может: мозг в попытках избавиться от двойного изображения, прекращает анализировать картинку с одного глаза. Это приводит к значительному снижению зрения в глазу, который был исключен мозгом из зрительного процесса. Так развивается амблиопия, другое название – ленивый глаз.

Интересно, что бывает постоянное и непостоянное косоглазие. При постоянной гетеротропии, глаз косит все время.

Расходящееся косоглазие у детей: причины, лечение

При непостоянном страбизме это происходит только в некоторых ситуациях: при усталости, стрессе, во время болезни. Непостоянное расходящееся косоглазие может проявляться, когда человек замечтается, и глазные яблоки начнут отклоняться.

Этот вид страбизма у детей до шести месяца наблюдается часто, но если он не исчез через полгода, нужна консультация с врачом.

Причины

Расходящееся косоглазие у взрослых и детей может иметь постоянный или преходящий характер. В равной степени болезни подвержены представители обоих полов.

В результате нарушение объемного восприятия предметов приводит к утрате остроты зрения, отставанию в умственном и физическом развитии.

Непостоянное расходящееся косоглазие проявляется при воздействии стресса, очень яркого света и длительном рассмотрении отдаленных объектов.

Предпосылки зарождения и дальнейшее прогрессирование расходящегося косоглазия до конца не изучены. Появляется в результате наследственности, близорукости или астигматизма. Косоглазие может быть как врожденным, так и приобретенным. В последнем случае выявляется у детей до 11 месяцев, но обычно ближе к трем годам.

Врожденные патологии Заметное снижение видения и дальнейшая слепота, дефект сетчатки, повреждение зрительного нерва, катаракта, патология и слабость мышц, которые отвечают за перемещение глазных яблок
Неврологические патологии ДЦП, туберкулезный менингит, синдром Дауна, различные новообразования в области головы и глаз, гидроцефалия
Внутриутробные Алкогольная или медикаментозная интоксикация в данный период
Травмы Физические или психоэмоциональные причины
Инфекции Заболевания скарлатиной, корью и дифтерией

Формирование заболевания связано в основном с внутриутробным развитием малыша, в редких случаях заболевание появляется на протяжении жизни.

Основные причины:

  1. Кардинальные различия в остроте зрения двух глаз.
  2. Сопутствующие патологии глаз, которые могут привести к значительному ухудшению функции зрения.
  3. Заболевания центральной нервной системы или нервных окончаний органа зрения.
  4. Врожденные расхождения строения глаз.
  5. Опухоль головного мозга, глаза, носоглотки и ушей.
  6. Отравление во время внутриутробного периода.
  7. Инфекционные заболевания организма.
  8. Получение физических или психологических травм.

Зачастую у малышей развитие патологии обусловлено дефектами рефракции глаз, а также появление косоглазия может быть связано с генетическими особенностями ребенка.

Среди постоянных форм выделяют различные виды расхождения глаз.

  1. Во-первых, бывает врожденное расхождение.
  2. Во-вторых, сенсорное.
  3. В-третьих, вторичное, что является рецидивом после лечения основного заболевания.

Косоглазие расходящееся периодического характера делится на такие виды:

  • слабость конвергенции;
  • основное;
  • эксцесс дивергенции.

Страбизм врожденного характера начинает проявляться уже в первые дни жизни. Симптомом этого состояния выступает наличие большого постоянного угла и нормальной рефракции.

Непостоянное расходящееся косоглазие у детей начинает проявляться несколько позже, когда малыши достигают двухлетнего возраста. Оно проявляется экзофорией, постепенно переходящей в расходящееся косоглазие.

Связано это с тем, что глаз начинает рефлекторно закрываться когда отклоняется или в него бьет очень яркий свет. Контролировать это состояние достаточно сложно, поэтому у малышей начинает развиваться косоглазие.

Расходящийся тип патологии может быть представлен и сенсорным нарушением. Его следствием становится снижение односторонней, а иногда двухсторонней зрительной функции в результате катаракты, помутнения хрусталика или оптических сред.

Большинство причин косоглазия уходят корнями в период внутриутробного развития. Приобретенное косоглазие – довольно редкое явление.

Основные причины косоглазия:

  • сильные различия в остроте зрения;
  • офтальмологические патологии, которые могут закончиться слепотой или сильным снижением зрительной функции за короткий промежуток времени;
  • заболевания ЦНС, зрительного нерва и сетчатки;
  • врожденные различия в строении глаз;
  • опухолевые образования в глазах, ушах, носовых пазухах и головном мозге.

Расходящееся косоглазие у детей: причины, лечение

Основная причина развития косоглазия — это нарушение работы нервных окончаний, несущих ответственность за координированную работу глазных мышц. При нарушении движения глазных яблок зрительные образы, проецируемые правым и левым глазом, не могут объединиться в одно целое.

Сигнал, подаваемый в мозг, полностью игнорируется. В итоге человек словно наблюдает сразу два изображения.

Мозг же способен принимать только одну картинку, вследствие чего заметно ухудшается зрение на поражённом глазу.

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы и заболевания головного мозга;
  • психические травмы (испуг);
  • низкое зрение или слепота одного глаза;
  • дальнозоркость или близорукость ;
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, грипп и т.д.);
  • паралич глазных мышц;
  • стрессовая ситуация;
  • заболевания глаз (катаракта, отслоение сетчатки и др.).
  • Причин, из-за которых развивается расходящееся косоглазие в офтальмологической практике известно большое количество. Однако, в основном, они связаны с процессом внутриутробного развития ребенка. В редких случаях такой вид недуга может носить приобретенный характер.

    Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды.

    Вопреки мнению, что косоглазие (иными словами – страбизм или гетеротропия) – это врожденная болезнь, это не всегда так. Экзотропия или расходящееся косоглазие нередко является следствием плохого зрения, травмы и других болезней. Поэтому вполне может появиться у взрослого человека.

    Расходящееся косоглазие у взрослых дает о себе знать после травмы роговицы или головы. Спровоцировать отклонение способны осложнения, что развиваются при катаракте.

    Способствует появлению патологии отслоение сетчатки, проблемы с мозговым кровообращением. Страбизм нередко наблюдается у больных диабетом и рассеянным склерозом, после инсульта.

    Человек жалуется на присутствие двоения, к которому приводит невозможность сопоставления картинок в одну. Внешне отклонение у взрослых иногда бывает незаметным, но при этом поражается бинокулярное зрение.

    У малышей с рождения часто наблюдается содружественное сходящееся косоглазие. Развиваться страбизм может у ребенка, когда тот находится еще в утробе матери. Травма или патология женщины в период беременности способна вызвать у младенца осложнения в виде глаукомы или катаракты, привести к воспалению оболочки зрительного органа.

    Расходящееся косоглазие у детей: причины, лечение Расходящееся косоглазие у детей: причины, лечение

    Источник: https://glazame.ru/kosoglazie/raskhodyashcheesya-kosoglazie/

    Причины и лечение расходящегося косоглазия

    Вопреки мнению, что косоглазие (иными словами – страбизм или гетеротропия) – это врожденная болезнь, это не всегда так. Экзотропия или расходящееся косоглазие нередко является следствием плохого зрения, травмы и других болезней. Поэтому вполне может появиться у взрослого человека.

    Почему глаза косят?

    Расходящееся косоглазие или экзотропия является формой страбизма, при которой одно или два глазных яблока отклоняются наружу, то есть направлены в сторону висков, из-за чего происходит разведение зрительных осей. При этом стоит заметить, что есть еще сходящееся косоглазие, когда глазные яблоки смотрят внутрь. Первая форма страбизма более характерна для близоруких людей, вторая – дальнозорких.

    Чтобы понять, что являет собой расходящееся косоглазие, необходимо разобраться, что такое страбизм вообще. Следует знать, что здоровый человек имеет бинокулярное зрение.

    Это значит, что он способен четко видеть какой-либо предмет обоими глазами.

    При этом изображение с глаз передается в зрительный анализатор головного мозга, который сводит полученное изображение в одну картину и придает предмету объемность. Это называется бинокулярное зрение.

    Расходящееся косоглазие у детей: причины, лечение

    Страбизмом называют состояние, при котором глазные мышцы, что отвечают за движение глазных яблок, движутся несогласованно. Это значит, что каждый глаз видит предмет по-разному, из-за того, что зрительные оси глаз не сходятся на рассматриваемом объекте. Из-за этого зрительные анализаторы головного мозга не в состоянии совместить две картинки в одну, из-за чего начинает двоиться в глазах.

    Долго так продолжаться не может: мозг в попытках избавиться от двойного изображения, прекращает анализировать картинку с одного глаза. Это приводит к значительному снижению зрения в глазу, который был исключен мозгом из зрительного процесса. Так развивается амблиопия, другое название – ленивый глаз.

    Интересно, что бывает постоянное и непостоянное косоглазие. При постоянной гетеротропии, глаз косит все время. При непостоянном страбизме это происходит только в некоторых ситуациях: при усталости, стрессе, во время болезни.

    Непостоянное расходящееся косоглазие может проявляться, когда человек замечтается, и глазные яблоки начнут отклоняться.

    Этот вид страбизма у детей до шести месяца наблюдается часто, но если он не исчез через полгода, нужна консультация с врачом.

    Причины дефекта зрения

    Страбизм может быть врожденным или приобретенным недугом. Врожденное косоглазие бывает очень редко и проявляется в первые шесть месяцев жизни.

    Причинами гетеротропии могут быть наследственность, врожденные дефекты глаз, ДЦП, генетические нарушения, среди которых – синдром Дауна. Причины возникновения врожденного страбизма также является недоношенность, употребление беременной лекарств или наркотиков.

    Если женщина в период беременности перенесла грипп, корь, некоторые другие инфекционные заболевания, это тоже может спровоцировать страбизм.

    Расходящееся косоглазие у детей: причины, лечение

    Приобретенный страбизм способен появиться не только у детей, но и у взрослых. Косоглазия причин существует множество. Среди них:

    • близорукость и дальнозоркость средней или высокой стадии;
    • астигматизм (нарушение формы роговицы, хрусталика или глаза);
    • злокачественная опухоль сетчатки (ретинобластома);
    • доброкачественная опухоль в районе глаз;
    • травмы головы;
    • нарушение рефракции глаз;
    • неврологическая причина;
    • паралич глазных мышц;
    • психические и соматические болезни;
    • плохое снабжение кровотоком глазных яблок;
    • повышенное внутричерепное давление;
    • болезни спинного и головного мозга.
    Читайте также:  Как подобрать женские очки для зрения по форме лица

    Приобретенное косоглазие может появиться после гриппа, скарлатины, дифтерии, кори. Психологические травмы, сильнейший испуг, нервное перенапряжение также являются причинами развития страбизма, особенно у детей.

    Как определить дефект

    Самым очевидный признак расходящегося косоглазия у взрослых и детей – это то, что собеседнику кажется, что глаза больного смотрят в разные стороны. Вначале это возникает мимолетно, когда человек устал или мечтает, смотрит вдаль. Затем этот дефект проявляется все четче и четче.

    Есть и другие симптомы, на которые важно обратить внимание, чтобы своевременно начать лечить страбизм (у детей вовремя обнаруженнае легкая форма излечивается довольно успешно):

    • глаза двигаются неодновременно;
    • у человека двоится в глазах;
    • больной часто склоняет голову в одну сторону, прищуривается одним глазом, чтобы решить проблему раздваивания предмета;
    • больной, особенно ребенок, часто трет глаза.

    По мере развития болезни одно или два глазных яблока начинают все больше отклоняться к вискам. Если болезнь не лечить, это становится постоянным явлением, человек теряет бинокулярное зрение, перестает воспринимать глубину.

    Содружественный страбизм

    Почти все виды косоглазия, кроме паралитического страбизма, в Международной классификации болезней МКБ-10 идут под кодом H50. Это:

    • Сходящееся содружественное косоглазие (код 0).
    • Расходящаяся содружественная гетеротропия (код 1).
    • Вертикальное косоглазие (код 2).
    • Перемежающаяся гетеротропия (код косоглазия в МКБ-10 идет как H50.3).

    Содружественный страбизм – это когда косит то правый, то левый глаз из-за того, что по-разному развита мышечная система. Тем не менее, глазные яблоки подвижны, а угол отклонения здорового и больного глаза одинаков. Интересно, что для этой формы характерно отсутствие раздваивания предметов, хотя бинокулярного зрения также нет.

    Расходящееся косоглазие у детей: причины, лечение

    Сходящийся страбизм больше характерен для дальнозорких людей. Содружественная гетеротропия также может быть следствием того, что острота зрения в одном глазу намного ниже, чем в другом, или анатомическое строение глаз отличается.

    Еще одна причина – болезнь глаз, которая ведет резкому ухудшению зрения и даже слепоте.

    Патологии зрительного нерва, сетчатки, нарушение прозрачности преломляющих сред глаза, тоже способны спровоцировать ситуацию, когда угол косоглазия будет значительно отклонен.

    Содружественную гетеротропию принято делить на три группы:

    • Аккомодационное косоглазие – встречается у детей в 2,5-3 года из-за сильной близорукости или дальнозоркости. Поэтому это может быть как сходящееся косоглазие, так и расходящийся страбизм. Астигматизм и косоглазие также могут сопровождать друг друга (так называют дефект зрения, при котором произошло изменение формы хрусталика, роговицы или глаза, что привело к потере четкого видения). Зрение можно откорректировать ношением очков.
    • Частично аккомодационное косоглазие – кроме признаков аккомодационного страбизма наблюдаются моторные нарушения, напр., непроизвольные колебания глазных яблок. Может быть как сходящееся косоглазие, так и расходящееся.
    • Неаккомодационный страбизм – вызван параличом глазных мышц.

    Аккомодация – это способность какого-либо органа (в данном случае – зрения), приспосабливаться к изменениям окружающей среды. Один из видов аккомодационного страбизма – попеременное или альтернирующее косоглазие.

    Причина – нарушение правильной работы глазных мышц, которые сокращаясь с одной стороны, перетягивают на свою сторону глазное яблоко. Альтернирующее косоглазие можно откорректировать без операции, с помощью очков.

    Расходящееся косоглазие у детей: причины, лечение

    Второй вариант аккомодационного страбизма – монокулярная (право- или левостороннее) гетеротропия.

    Этот вид значительно хуже, чем альтернирующее косоглазие, поскольку глазное яблоко постоянно отклоняется лишь в одну сторону, что приводит к сильной амблиопии.

    Амблиопия и косоглазие приводят к сильному ухудшению зрения. Чтобы этого не допустить, в ходе лечения нужно перевести в альтернирующее косоглазие монокулярный страбизм.

    Другие виды содружественного  страбизма – частично аккомодационное косоглазие и неаккомодационный страбизм появляются у малышей в возрасте одного-двух лет, и причин недуга немало. Расходящееся и сходящееся косоглазие в этом случае нуждается в операции.

    Несодружественная гетеротропия

    Второй вид – несодружественное или паралитическое косоглазие, когда углы отклонения глаз не совпадают. Это косоглазие МКБ-10 обозначает кодом Н49.

    Спровоцировать дефект может паралич или парез даже одной мышцы, что отвечает за движение глазного яблока. От содружественного паралитическое косоглазие отличается тем, что одно глазное яблоко здорово, тогда как другое – косит.

    При этом проблемный глаз неспособен двигаться в сторону парализованной мышцы.

    Паралитическое косоглазие характеризуется головокружением, двоением предметов в глазах, отсутствием бинокулярного зрения. Причина дефекта – проблемы внутриутробного развития малыша или болезни, перенесенные грудничком сразу после появления на свет, часто бывает у больных ДЦП. Поскольку многие младенцы косят, этот паралитическое косоглазие трудно определить на начальной стадии.

    Мнимая и скрытая форма

    При подозрении на страбизм, не стоит ставить диагноз самому: нужно обратиться к окулисту, который знает, как определить косоглазие. Дело в том, что помимо истинного, существуют мнимое и скрытое косоглазие.

    Мнимое косоглазие может наблюдаться у здоровых людей: у новорожденных, при асимметрии лица, широком эпикантусе (так называют складку у внутреннего края глаза, что прикрывает слезный бугорок и является продолжением складки верхнего века).

    Чтобы поставить точный диагноз, врач проведет изучение бинокулярного зрения. Его нет, если косоглазие у взрослых или детей истинное, тогда как при мнимом – определяется.

    Еще одна форма страбизма – скрытое косоглазие (гетерофория). Скрытым его называют потому, что обычно глазные яблоки находятся по отношению друг к другу правильно.

    Но при нарушении бинокулярного зрения (например, когда один глаз открыт, а второй зафиксирован на каком-то предмете), глазное яблоко закрытого глаза начинает отклоняться, тогда как у здорового человека этого быть не должно. Так определяется скрытое косоглазие.

    Диагностика и терапии

    Окулисту не составит труда определить мнимое, истинное или скрытое косоглазие, а также тип страбизма. Например, есть такой тест, как определение угла косоглазия по Гиршбергу, с помощью которого врач определяет угол отклонения.

    Но этого теста мало, чтобы выбрать лечебную систему: тест этот дает лишь приблизительные результаты, поэтому для более точного диагноза врач может назначить измерение угла косоглазия на синоптофоре. Это обследование позволит также определить остроту зрения, осмотреть глазное дно оценить бинокулярное зрение, объем движений глазной мускулатуры, состояние рефракции.

    К лечению страбизма надо приступать незамедлительно: это не только косметический дефект, поскольку может привести к тому, что глаз со временем почти не будет видеть. Чем раньше приступить к лечению, тем больше шансов на исцеление.

    В некоторых случаях (частичное или полностью аккомодационное косоглазие) дефект зрения корректируется очками, специальными линзами, также врач назначает аппаратное лечение, лекарства. Если комплексное лечение не помогает, нужна операция.

    Медлить не стоит: на начальном этапе недуг лечится почти всегда.

    Источник: http://HumanSenses.ru/zrenie/rashodyascheesya-kosoglazie-u-detey.html

    Расходящееся косоглазие: причины, симптомы, лечение у взрослых и детей — CVZ

    Косоглазие или страбизм – это серьезная патология органа зрения, при которой происходит нарушение положения глаз при взгляде прямо – один или оба глаза отклоняются от срединной оси.

    Это приводит к изменению нормального восприятия объектов – в норме при симметричном положении глазных яблок световые лучи попадают на центральные области сетчатки, точно передавая изображение.

    Также у здоровых людей в процессе рассматривания предметов участвуют оба глаза, а в кортикальных отделах зрительной системы происходит слияние полученной информации в единое изображение. Так формируется бинокулярное зрение. Косоглазие приводит к изменению зрительного восприятия.

    Поступление изображения преимущественно от одного глаза приводит к двоению, поэтому центральная нервная система защищает головной мозг, выключая один глаз из процессов получения зрительной информации.

    Расходящееся косоглазие у детей: причины, лечение

    Существует несколько видов косоглазия. Разделение в классификации происходит по разным критериям, один из которых подразумевает визуальную оценку отклонения глаз от центра. Исходя из такого параметра выделяют расходящееся косоглазие, или экзотропию. При этой патологии глаз отводится наружу.

    Особенности расходящегося косоглазия

    Выделяют такие главные проблемы патологии:

    • косметический дефект;
    • нарушение стереоскопического зрения;
    • изменение нормальной конвергенции – способности сводить глаза к переносице.

    Пациенты с этим заболеванием страдают от сложностей в рассматривании предметов, чтении, работе. Чтобы увидеть расположенные близко объекты, им необходимо поворачивать голову для компенсации угла косоглазия. Это, в свою очередь, вызывает ряд других проблем со здоровьем – нарушается осанка, возникает сколиоз, недостаточность кровообращения в сосудах шеи, ишемические процессы в головном мозге.

    Также серьезную проблему представляет сложность в обучении детей с расходящимся косоглазием. Их нарушения здоровья непосредственно влияют на познавательные процессы и мешают развиваться.

    Известно, что движениями глаз управляют шесть мышц – четыре из них перемещают глаза по траектории вверх и вниз, а две отвечают за повороты из одной стороны в другую. Нормальное состояние глазодвигательной системы подразумевает согласованность в мышечных движениях.

    Тогда глаза работают правильно, зрительная информация точно поступает в головной мозг, после обработки воспринимается в виде цельного изображения. Если хотя бы одна из мышц начинает функционировать с отклонениями, возникает косоглазие.

    Чаще всего патология проявляется в детстве, но также может возникнуть в связи со значительным повышением зрительных нагрузок или после серьезного стрессового воздействия.

    Часто косоглазие встречается в комплексе симптомов некоторых специфических нарушений, например, синдром Дауна, детский церебральный паралич, различные онкологические заболевания головного мозга.

    Нередко у детей в связи с косоглазием развивается амблиопия – «синдром ленивого глаза», который проявляется ненормальной реакцией нервной системы в виде «выключения» отклоненного глаза из процессов восприятия информации.

    Причины

    Поводами для формирования экзотропии могут быть различные факторы, которые непосредственно или косвенно влияют на глазодвигательные функции. Также патология может быть врожденной или приобретенной, в зависимости от периода жизни, в котором произошло нарушение.

    Обычно выделяют такие распространенные причины расходящегося косоглазия:

    • аномалии развития мышц;
    • врожденные нарушения фиксации мышечных глазодвигательных структур;
    • изменения рефракции – наличие дальнозоркости, близорукости или астигматизма высокой степени;
    • значительное снижение остроты зрения на одном глазу;
    • посттравматические состояния;
    • заболевания центральных структур нервной системы;
    • патологии периферической нервной системы – парезы или параличи;
    • влияние стрессов;
    • серьезные психические травмы;
    • осложнения инфекционных заболевания – гриппа, кори, дифтерии, скарлатины;
    • декомпенсированные внутренние заболевания.
    Читайте также:  Глазные капли катионорм: инструкция по применению, состав, аналоги

    Важно понимать, что некоторые из этих состояний не обязательно приводят к формированию расходящегося косоглазия, однако создают существенные факторы риска, которые могут запустить патологические процессы и вызывать заболевания зрительной системы.

    Также особое место занимает генетический фактор. Существуют теории, что склонность к косоглазию передается по наследству, однако клинически патология может не проявиться при отсутствии факторов риска и соблюдении профилактических мер.

    Симптомы

    Главный признак косоглазия (страбизма) расходящегося типа – это заметное отклонение глаза наружу. Однако на начальных этапах заболевания такой симптом может быть незаметен.

    Часто у ребенка глаз косит в моменты стресса, усталости, зрительного перенапряжения, поэтому окружающие не акцентируют внимание на нем.

    Еще отклонение глаза от переносицы может проявляться во время рассматривания предметов на дальнем расстоянии.

    Расходящееся косоглазие также может давать о себе знать другими симптомами:

    • прищуривание во время рассматривания предметов;
    • хочется потереть глаза;
    • быстрая утомляемость во время зрительных нагрузок;
    • двоение при взгляде на предметы;
    • попытки закрыть глаз во время рассматривания объектов.

    Также со временем симптомы нарастают, глаз начинает отклоняться при рассматривании предметов вблизи и вдали, а потом может перестать возвращаться в ровную позицию. Результат отсутствия своевременного лечения расходящегося косоглазия – полная потеря бинокулярного зрения.

    Методы лечения

    Диагностировать патологию возможно только во время комплексного офтальмологического обследования. Специфические тесты позволяют оценить угол отклонения глаза и нарушения бинокулярного зрения.

    Существует несколько основных методов исправления дефекта:

    • очковая коррекция – назначение специальных линз;
    • аппаратное лечение – комплекс ортоптических упражнений для разработки мышечных структур органа зрения;
    • призматические компенсаторы – специальные линзы для создания индивидуальной коррекции оптической системы при косоглазии;
    • хирургическое лечение расходящегося косоглазия – специальные операции, способные нормализовать работу мышц.

    Часто пациенты предпочитают начинать с безоперационной терапии – риски хирургии становятся отталкивающими факторами при выборе метода лечения.

    Расходящееся косоглазие у детей: причины, лечение

    Когда нужна операция?

    Показания к хирургическому лечению косоглазия определяются индивидуально, в зависимости от степени патологии, факторов риска, возраста пациента.

    Расходящееся косоглазие у детей: причины, лечение

    Многие специалисты считают, что лечить расходящееся косоглазие хирургическим путем необходимо как можно быстрее, поскольку состояние прекрасно поддается оперативной коррекции, а процедура считается достаточно безопасной и эффективной. Результат микрохирургического вмешательства сохраняется надолго, и чаще всего пациенты не нуждаются в повторных операциях.

    Современные методики хирургии в офтальмологии позволяют лечить формы косоглазия, связанные с паралитическим компонентом – нейрогенными причинами отклонения глаз от центральной оси. Такие операции способны компенсировать мышечные дефекты и вернуть нормальное зрение в любом возрасте.

    Считается, что операция показана при длительном сохранении симптомов расходящегося косоглазия – отклонении глаза каждый день в покое более чем на половину дня, а также в случае постоянного увеличения длительности симптомов. Еще одним показанием становится постоянное напряжение зрения ребенка во время чтения или других процессов восприятия информации.

    Операция становится необходимостью в случае потери бинокулярного зрения, однако важно правильно провести предоперационную подготовку, чтобы надолго сохранить результат операции. Необходимо точно соблюдать ход вмешательства и не ввести орган зрения в состояние гиперкоррекции – искусственно вызванного косоглазия сходящегося типа.

    Хирургическое лечение у детей проходит под общим наркозом, пациентам проводятся все необходимые манипуляции по устранению дефекта и созданию нормального расположения глаз.

    Послеоперационный период проходит легко и быстро, время восстановления в среднем составляет несколько дней. Однако уже после операции могут понадобиться корректирующие очки – они позволят быстрее адаптировать центральный уровень зрительного анализатора к бинокулярному зрению.

    Также операцию часто откладывают в связи с возрастом малыша. Ведь некоторые формы заболевания могут проходить самостоятельно по мере роста и развития органа зрения либо прогрессировать. Поэтому оперативное лечение рекомендуется проводить в период максимально полного становления зрительного тракта.

    Прогноз и профилактика

    Если диагностировано расходящееся косоглазие, прогноз зависит от особенностей клинического случая – сложности заболевания, возраста пациента и его ответа на стандартные методы лечения.

    Легкие формы заболевания могут пройти самостоятельно по мере взросления зрительного аппарата. Также пациенты в некоторых случаях обходятся назначением очковой коррекции и курсов плеортоптического аппаратного лечения.

    Хирургический метод считается достаточно безопасным, однако в любом случае существуют определенные риски – например, остаточное косоглазие и сохранение двоения. Более серьезные риски менее вероятны – осложнения во время подготовки и введения в наркоз, вторичные инфекционные заболевания, отслойка сетчатки и послеоперационное снижение зрения появляются у пациентов достаточно редко.

    Прогноз на выздоровление при своевременном обращении внимания на симптомы косоглазия и правильно подобранном методе лечения достаточно благоприятный. Комплексный квалифицированный подход к устранению патологии определяет большую вероятность успеха в избавлении от болезни.

    Профилактика расходящегося косоглазия – это особый вопрос, на который сложно ответить однозначно.

    Считается, что первичная профилактика заболевания обеспечивается соблюдением правил здорового образа жизни и гигиены органа зрения – рациональными зрительными нагрузками, поддержанием режима сна, отдыха для глаз, сбалансированного питания с достаточным поступлением витаминов, минералов, микро- и макроэлементов.

    Вторичная профилактика заключается в соблюдении всех назначений врача-офтальмолога для предупреждения повторных операций в связи с рецидивом косоглазия. Также важно регулярно проходить медосмотры у окулиста с целью своевременного выявления и лечения любых нарушений функции зрения. 

    Источник: https://www.cvz.ru/articles/zabolevanija-glaz/raskhodyashcheesya-kosoglazie/

    Расходящееся косоглазие у детей — Вижу супер

    Расходящееся косоглазие у детей можно диагностировать даже дома без врача – его видно невооруженным глазом при первых же проявлениях.

    Зрачки ребенка направлены в разные стороны или один из них смотрит прямо, а второй в сторону. При расходящемся типе косоглазия косящее глазное яблоко вывернуто наружу: если это правый глаз, то вправо, если левый, то влево. Отсюда и название – векторы зрения расходятся в разные стороны.

    Причины расходящегося косоглазия в детском возрасте

    Среди наиболее распространенных факторов развития этой патологии значатся следующие проблемы:

    • Интоксикация в эмбриональном периоде;
    • Травмы головы во время родов;
    •  Заболевания, вызвавшие воспаление или опухоль глазных мышц и самих глазных яблок;
    • Инфекционные поражения мозга;
    • Наследственность;
    •  Сильные стрессы;
    •  Длительная высокая температура.

    Расходящееся косоглазие, независимо от его причины, может сопровождаться дальнозоркостью. Иногда оно проявляет себя периодами, но чаще всего носит постоянный характер.

    Особенности лечения

    В первую очередь следует устранить причину, которая повлекла за собой заболевание. В коррекции нуждаются и сопутствующие патологии: астигматизм, дальнозоркость.

    Для этого потребуются очки с диоптриями, которые выпишет окулист. Нужно приобрести очки с пластиковыми линзами, чтобы ребенок случайно не разбил их. Носить их нужно постоянно.

    Следует добиться одинаковой остроты зрения на обоих глазах.

    Одновременно с этим необходимо пересмотреть образ жизни ребенка: питание, игры, у старших деток важно скорректировать осанку, позу за столом во время занятий и чтения, научить правильно смотреть телевизор. Читать и смотреть кино можно только сидя, заниматься за компьютером и писать, следя за прямой спиной.

    Гимнастика для глаз от расходящегося косоглазия у детей

    Очень эффективен комплекс специально разработанных упражнений. Он позволяет натренировать глазодвигательные мышцы, после чего они будут иметь одну длину, что и позволит выровнять глаза.

    Примером такого упражнения является занятие с матовой лампочкой. Нужно взять прибор на 60 Вт, а перед светильником, в который он вкручен, подвесить пластилиновый шарик до сантиметра в диаметре.

    Здоровый глаз малыша прикрывают повязкой и просят его смотреть на шарик полминуты, став так, чтобы шарик был в центре поля зрения, а лампочка за ним.

    В результате ребенок будет видеть отпечаток на сетчатке глаза – темный круг со светлым центром.

    После этого косящий глаз тренируют путем рассматривания картинок. Это могут быть любые иллюстрации из книг, детское лото, буквы и прочее. Важно, чтобы глаз, который не косит, был прикрыт и в процессе не участвовал. Продолжать нужно до тех пор, пока отпечаток на сетчатке не пропадет. Затем нужно повторить все действия еще два раза.

    Курс лечения составляет примерно месяц. Если должного эффекта нет, например, потому, что отклонение чересчур сильное и глаза не успели выровняться, нужно продолжать занятие.

    Еще одно действенное упражнение – рассматривание косящим глазом фигур внутри музыкального волчка. Этот метод подойдет малышам до трех-пяти лет, которые не могут заниматься гимнастикой для глаз осознанно.

    Нужно перевязать ему здоровый глаз и показывать крутящийся волчок.

    Как правило, дети с радостью рассматривают цветные сани, животных, небольшие деревца и другие элементы в этих замечательных игрушках, которые дополнительно привлекают к себе приятной мелодичной музыкой.

     Очки при расходящемся косоглазии у детей

    Метод подходит только в случае, когда косоглазие затронуло один глаз. Маленькому пациенту назначают специальные очки для тренировки косого глаза. Они могут стать дополнением к очкам для повышения зоркости. Линза, соответствующая здоровому глазу заклеивается, чтобы косящий глаз всегда был в напряжении. Так его мышцы укрепляются и глаз выравнивается.

    Оперативное вмешательство

    Это крайняя мера, принимаемая только тогда, когда ни одна терапевтическая методика не дает эффекта. Операция проста и проводится даже у маленьких детей 3-6 лет.

    Для детей до 14 лет применяется общий наркоз, для тех, кто постарше – местная анестезия. Спустя 10 дней после операции зрение полностью восстанавливается.

    После реабилитации нужно регулярно посещать окулиста для проверок и выполнять назначенные ним упражнения.

    Кроме того, при расходящемся косоглазии, развивающемся у детей разных возрастов, назначают:

    • Аппаратное лечение – воздействие при помощи специального прибора;
    •  Засветы сетчатки глаза – световое воздействие по методу, который утверждает врач во время консультации;
    • Рефлексотерапия – стимуляция определенных точек на теле для повышения тонуса глазных мышц.

    Профилактика после окончания лечения

    Успешное лечение в данном случае не означает, что заболевание отступило навсегда. Для поддержания хорошего состояния следует принимать профилактические меры, а именно:

    •  Регулярно показывать ребенка врачу;
    • Исключить стрессы и сильные эмоциональные потрясения;
    • Научить ребенка читать и смотреть телевизор только сидя, смотреть при этом прямо;
    •  Ежедневно давать ему по 4-5 долек горького шоколада для укрепления глазодвигательных мышц и повышения настроения.
    Читайте также:  Глазные капли эмоксипин: инструкция по применению, состав, аналоги

    Источник: http://vizhusuper.ru/rashodyashheesya-kosoglazie-u-detej/

    Расходящееся косоглазие у взрослых и детей: причины и лечение

    Косоглазие у взрослых и детей может иметь несколько форм — расходящееся — одно из наиболее часто встречающихся. При этой разновидности патологии глазные движения не согласованы, из-за чего глаза смотрят в противоположные стороны. Дефект этот не только производит отталкивающее внешнее впечатление, но еще и вредит возможности нормально видеть.

    Причины расходящегося косоглазия по коду МКБ-10

    В офтальмологической практике широко применяется такой термин, как страбизм: под страбизмом понимается выраженная в различной степени несогласованность движений глаз. Расходящееся косоглазие — одна из разновидностей страбизма. Код заболевания по МКБ — от Н50.1. до Н50.8.

    Причин данному распространенному явлению может быть несколько. Так, у взрослых основная причина кроется в неврологических факторах. А основной причиной в данном случае считается паралич мышц глаза. У детей же дефект может быть врожденным или приобретенным в силу слабости мышц глазного аппарата.

    Симптомы у взрослых и детей

    Расходящееся косоглазие в выраженной форме заметить нетрудно: глаза человека просто смотрят в разные стороны. Особенно заметно проявляется этот признак в момент усталости, болезни, упадка сил.

    Также можно заметить косоглазие, когда имеющий данную патологию человек глядит вдаль. Те, у кого наблюдается данная патология, имеют привычку щуриться, приглядываясь к чему-либо.

    Пресбиопия глаз появляется у людей пожилого возраста.

    У человека имеется потребность часто тереть глаза. И если взрослые люди могут справиться с собой, то дети при имеющемся у них расходящемся косоглазии трут глаза очень часто.

    Картинка перед глазами при этом заболевании очень часто двоится, получается нечеткой. Данное проявление патологии сильно снижает уровень зрения человека, приводит к утрате его рабочих качеств. Врожденный птоз верхнего века у детей требует оперативного вмешательства.

    Виды

    Расходящееся косоглазие может быть двух основных форм:

    • врожденным;
    • приобретенным.

    Первое, как понятно, человек приобретает еще в младенчестве, второе развивается в процессе жизни. Лечение ксалтезмы век происходит оперативным способом.

    Также расходящееся косоглазие может быть как односторонним, так и двухсторонним. Первое возникает на одном глазу, второе поражает оба.

    Косоглазие расходящегося характера также может быть постоянным или преходящим. Если преходящее может появляться в определенные моменты времени, то постоянное сопровождает человека всегда, пока он не вылечится.

    Расходящееся косоглазие постоянного характера в свою очередь делится на несколько отдельных подвидов:

    • вторичное;
    • сенсорное;
    • врожденное.

    Сенсорное косоглазие появляется как результат какой-либо травмы, ушиба. В этом случае обычно возникает одностороннее косоглазие. Лечится патология путем купирования причины, ее вызвавшей. Лечение сухой макулодистрофии глаза проводится с помощью медикаментозной терапии.

    Врожденное расходящееся косоглазие лечится только хирургическим путем, поскольку консервативное лечение в данном случае результата не принесет.

    Патология вторичного типа — это следствие астигматизма, гиперметропии или миопии. В данном случае косоглазие является просто симптомом или осложнением, последствием одного из указанных заболеваний. Одним из признаков куриной слепоты является потеря зрения в плохо освещенном месте.

    У взрослых людей также может наблюдаться расходящееся косоглазие паралитического типа. В этом случае поражается одна или сразу несколько глазных мышц — они просто перестают функционировать. Обычно паралитическое косоглазие приходится на один глаз, а не на оба. Как убрать покраснение глаз в домашних условиях можно узнать тут.

    У детей

    Отметим, что данное заболевание как раз и свойственно большей частью детям, нежели взрослым. На сегодня это наиболее часто встречающаяся офтальмологическая патология в детском возрасте.

    Часто заболевание в данном случае имеет врожденный характер, возникая из-за слабости глазных мышц малыша или по другой причине.

    У многих детей, кроме того, до первых полугода можно наблюдать, так называемый, ложный страбизм, когда оба глаза или один из них не имеют четкой фокусировки, выглядят «плавающими.

    Однако, начинают бить тревогу по данному поводу только после того, как ребенку исполнится полгода, поскольку в большинстве случаев псевдострабизм проходит до этого времени самостоятельно и без каких-либо негативных последствий. Как проводится лечение мейбомита у детей можно узнать здесь.

    Причинами возникновения у ребенка расходящегося вида косоглазия можно считать следующие факторы:

    • болезни неврологического характера;
    • различные виды опухолей, в том числе глаз, мозга и ушей;
    • заболевания инфекционного характера, в том числе и не связанные с органами зрения;
    • сильный испуг;
    • миопия;
    • различные травмы головы, глаз.

    Отметим, что косоглазие способно не только нарушить зрение ребенка, но и привести к его отставанию в развитии, а также сформировать у него нежелательные комплексы по поводу своей внешности. Поэтому рекомендуется бороться с данным заболеванием, и корректировать зрение ребенка как можно раньше. О причинах мерцательной скотомы можно прочитать в нашей статье.

    схема степеней косоглазия

    По данным медицинской статистики, среди детей с расходящимся косоглазием часто фиксируются те, у кого, кроме данного дефекта также имеются отклонения психического характера. Что это такое миоз можно узнать тут.

    Лечение

    Перед тем, как лечить расходящегося косоглазия, необходимо пройти полную диагностику у врача-офтальмолога. В процессе обследования специалист проводит следующие мероприятия:

    • специальные тесты на различные параметры зрения;
    • исследования биометрического характера;
    • внешний и офтальмоскопический осмотр глаз;
    • анализ рефракции.
    • Что касается методов лечения, то в традиционной медицине в данном случае их два:
    • консервативная терапия;
    • оперативное вмешательство.

    классификация видов косоглазия

    Операция применяется только в тяжелых случаях косоглазия, и если консервативное лечение не дало существенных положительных результатов.

    Сегодня для устранения расходящегося косоглазия применяют два способа оперативного вмешательства:

    • первый направлен на ослабление путем подрезания глазной мышцы;
    • второй основан на натяжении, укреплении ослабленных мышц глазодвигательного аппарата.

    Что касается детей, то операцию при расходящемся косоглазии им принято делать до семилетнего возраста, а наиболее подходящим возрастом для вмешательства считается период от двух до трех лет. Основным показанием к проведению такой операции становится стремительная потеря ребенком нормального уровня зрения. Можно ли вылечить отслоение сетчатки глаза можно узнать тут.

    Консервативное лечение

    Если обратить внимание на проблему вовремя, то справиться с расходящимся косоглазием можно и консервативными методами без необходимости делать операцию. В данном случае используются:

    • методы оптической коррекции зрения;
    • ортоптические и диплоптические методы;
    • аппаратные способы лечения.

    Коррекция зрения оптическими методами предполагает ношение специальных контактных линз или чаще — очков. Если косоглазие не слишком запущено, то грамотно подобранные корректирующие средства могут помочь полностью нормализовать зрение.

    Методы ортоптического и диплоптического лечения направлены на коррекцию бинокулярного зрения. Данные способы используются чаще, когда косит один глаз. Метод предполагает закрывание хорошо видящего глаза специальной плотной повязкой, чтобы пациент мог смотреть лишь косящим глазом. Для этой же цели заклеивают пластырем одно стекло в очках.

    Вылечить быстро расходящееся косоглазие консервативными методами невозможно. Это процесс длительный: в среднем, он занимает около двух лет.

    Народная медицина

    В качестве дополнительного лечения при косоглазии также используют и народную медицину. Важно только предварительно проконсультироваться с офтальмологом, прежде чем тот или иной способ лечения применять. Среди наиболее популярных и действенных в данном случае методов нетрадиционной медицины используют:

    • настойку корня аира внутрь трижды в день;
    • отвар шиповника внутрь по стакану перед каждой едой;
    • настой еловой хвои по столовой ложке после еды.

    Кроме того, в качестве общеукрепляющих средств, повышающих иммунитет и положительно влияющих на зрение следует употреблять:

    • чернику;
    • горький шоколад (в небольшом количестве, но регулярно);
    • укроп и яблоки, морковь.

    Видео: как вернуть прямой взгляд

    О существующих методах коррекции косоглазия можно узнать из нашего видео.

    Рекомендации

    Если речь идет о ребенке, то очень важно ограничить его «общение» с компьютерным монитором, планшетом, прочими электронными гаджетами.Необходимо должным образом обустроить его рабочее место: особенно важно качественное освещение в этом уголке.

    Важно и нормализовать рацион, включить в него больше витаминов продуктов с богатым содержанием микроэлементов, полезных для глаз: рутина, аскорбиновой кислоты, ретинола

    Упражнения

    упражнения для глаз при косоглазии

    Чтобы справиться с расходящимся косоглазием быстрее, можно применять не только средства коррекции зрения и физиотерапевтические процедуры, но и делать специальную гимнастику.

    Несколько минут в день, потраченные на небольшое количество простых упражнений, могут сыграть большую роль в нормализации зрения.

    Далее рассмотрим несколько упражнений, полезных при расходящемся косоглазии у взрослых и детей.

    Многим известное, простое и эффективное упражнение — это нарисовать в воздухе восьмерку глазами. Проделать это упражнение необходимо несколько раз, восьмерка при этом может быть нарисована как по горизонтали, так и по вертикали.

    Еще одно простое упражнение: необходимо поднять перед собой руку, согнутую в локте. Указательный палец при этом должен смотреть вверх. Не отрывая глаз от кончика пальца необходимо медленно приблизить руку к носу, затем отодвинуть. Рекомендуется также и поводить рукой в стороны, следя за пальцем глазами.

    Если речь идет о гимнастике для детей, то полезны будут игры, где ребенку предлагается следить за траекторией движения игрушки, предмета: машинки, мячика, самолетика.

    Гимнастику для глаз рекомендуется выполнять ежедневно, при этом каждое упражнение следует делать не менее 10-15 раз.

    Итак, мы узнали, что представляет собой расходящееся косоглазие, и каким образом с этой проблемой можно справиться. Если вы заметили у себя или своего ребенка тревожные симптомы, говорящие о наличии косоглазия, следует непременно и как можно быстрее обратиться к офтальмологу. Специалист после тщательного обследования сможет назначить наиболее оптимальное в данном случае лечение.

    Источник: https://ProOko.online/zabolevaniya/glaza/rashodyashheesya-kosoglazie-i-osobennosti-ego-lecheniya.html

    Ссылка на основную публикацию