Ретинит глаза: причины, симптомы и лечение

Ретинит — одна из тех проблем, которые поначалу ничем себя не проявляют. Только когда под воздействием разрушительной силы болезни страдает качество зрения, человек начинает подозревать, что у него проблемы с глазами. Что же такое ретинит и можно ли его избежать?

Описание патологии

Ретинит — это воспалительный процесс в сетчатке глаза (нервной светочувствительной ткани органа).

Без этой оболочки человек не смог бы видеть, так как именно на неё проецируется изображение, которое позже преобразуется в нервные импульсы, поступающие в головной мозг для обработки.

Серьёзные болезни сетчатки, к которым относится и ретинит, при пассивном к ним отношении могут привести к полной или частичной слепоте.

Ретинит глаза: причины, симптомы и лечение

При ретините воспаляется сетчатка глаза

Часто при патологии поражается и сосудистая оболочка глаз (хореоидея), поэтому заболевание в этом случае называется хориоретинитом.

Название «ретинит» произошло от латинского слова retina, которое переводится как «сеть», «сетчатка».

Воспалительный процесс может затрагивать разные зоны сетчатки: центральную часть, область вокруг сосудов. В некоторых случаях охватывает всю поверхность органа. На месте очагов со временем образуются рубцы. Это приводит к выпадениям в полях зрения пациента, так называемым слепым пятнам.

Ретинит бывает как на одном глазу, так и на двух. Большинство случаев хориоретинита являются двухсторонними.

Причины заболевания

Причина этого заболевания — заражение вредоносными микроорганизмами, такими как:

  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • стрептококки;
  • бледные трепонемы;
  • токсоплазмы;
  • вирус герпеса;
  • туберкулёзная палочка и другие.

Причиной патологии может быть ионизирующее излучение или травма глаза, которая приводит к повреждению сетчатки. Развитие ретинита также провоцирует длительное воздействие на орган зрения прямых солнечных лучей.

В группе риска находятся:

  • пациенты, у которых диагностирована миопия высокой степени;
  • беременные женщины;
  • рабочие на вредных производствах, например, сварщики;
  • люди пожилого возраста.

Виды ретинита: солнечный, пигментный, экссудативный, цитомегаловирусный и другие

В зависимости от пути инфицирования сетчатки глаза различают ретинит:

  1. Наружный (экзогенный).
  2. Внутренний (эндогенный) – при наличии очага инфекции в другом органе, когда возбудитель переносится с движением крови.

Чаще всего инфекция попадает в глаза именно эндогенным (гематогенным) путём. Очаг заболевания может находиться в органе, далёком от глаз, например, в почках. Иногда, особенно у людей ослабленных, с пониженным иммунитетом, причиной появления ретинита может стать обычный кариес или ангина.

Среди наружных ретинитов выделяют:

  • солнечный — ретинит экзогенного происхождения, который бывает у людей, проводящих долгое время на солнце;
  • травматический — ретинит, который появляется вследствие травмы или химического ожога;
  • постоперационный и т.д.

Эндогенные могут быть:

  • инфекционными (сифилитический, туберкулёзный, стафилококковый, лепрозный, цитомегаловирусный);
  • вирусными, которые возникают при заболеваниях корью, скарлатиной, герпесом и гриппом;
  • лейкемическими, диабетическими — сопутствуют системным заболеваниям (сахарный диабет, лейкемия);
  • наследственными. Например, пигментный ретинит, который часто приводит к сильному ухудшению зрения и слепоте;
  • неясной этиологии (опоясывающий, экссудативный и др.)
    К этому виду патологии относится также болезнь Коатса, для которой характерно аномальное развитие кровеносных сосудов позади сетчатки. Его ещё называют наружным экссудативный ретинитом Коатса.

Если ретинит появляется как сопутствующее заболевание, то лечение проводится комплексно, вместе с основным заболеванием.

Ретинит пигментоза — видео

Симптомы

Симптомы, которые должны насторожить и побудить пациента обратиться к врачу:

  1. Появление перед глазами таких оптических явлений, как «мушки», «червячки», а также яркие вспышки или искры.
  2. Сложности в восприятии цветов окружающих предметов.
  3. Развитие «куриной слепоты», то есть снижение сумеречного зрения, когда человек перестаёт видеть после захода солнца.
  4. Появление «слепых зон», то есть обширных тусклых пятен, которые мешают рассмотреть находящиеся перед глазами предметы полностью.
  5. Снижение поля зрения, «туннельное зрение», когда человек видит только то, что находится впереди, но перестаёт замечать предметы по бокам.
  6. Расплывчатость контуров предметов, так называемая метаморфопсия.

Диагностика

Так как вначале болезнь не доставляет пациенту никакого беспокойства, в диагностике огромное значение имеют профилактические осмотры.

Ретинит глаза: причины, симптомы и лечение

Осмотр щелевым аппаратом позволяет заметить очаги воспаления на сетчатке

Необходимые методы диагностики ретинита:

  1. Осмотр пациента офтальмологом, исследование щелевым аппаратом в тёмной комнате, что позволяет заметить очаги воспаления на сетчатке.
  2. Определение состояния сосудистой оболочки при помощи флуоресцентной ангиографии.
  3. Ультразвуковое обследование, которое выявляет уплотнения и очаги воспаления в глазном яблоке.

Также при подозрении на ретинит офтальмолог обычно применяет визиометрию с помощью таблицы с буквами, а у маленьких детей — с фигурами, определение полей зрения специальным аппаратом со световой или обычной указкой, цветовое тестирование и рентгенологическое обследование.

Офтальмоскопические признаки ретинита, которые выявляются при диагностике:

  1. Нарушение нормального вида сосудов, их чрезмерное сужение или расширение, неравномерность идентичных сосудов.
  2. Сужение просвета между сосудами и появление между ними воспалительных муфт.
  3. Белый или жёлтый цвет фокусов на сетчатке.
  4. Размытость контуров фокусов
  5. Очаги воспаления в стекловидном теле.

Так как ретинит является воспалением, то его наличие в организме изменяет показатели крови. Повышается уровень лейкоцитов, возможны и другие изменения. Поэтому офтальмолог может в ряду других исследований назначить общий анализ крови и анализ крови на сахар, чтобы исключить сахарный диабет.

Лечение заболевания глаз

При своевременном обращении к врачу многие формы ретинита отлично поддаются консервативному лечению, однако период пребывания в стационаре может быть достаточно длительным — от двух недель до нескольких месяцев.

При подтверждении диагноза «ретинит» пациент обычно направляется на стационарное лечение.

Консервативная терапия

Методы консервативного лечения:

  1. Назначение антибиотиков общего действия — Тетрациклин и его производные, препараты пенициллинового ряда.
  2. Использование противовирусных препаратов — Рибавирин, интерфероны и др.
  3. Применение противовоспалительной терапии (гормональной и негормональной) — Флостерон, Ибупрофен, Индометацин, Нурофен и другие.
  4. Предотвращение осложнений со стороны сосудистой системы путём назначения сосудорасширяющих средств — Трентала, Агапурина и других.
  5. Использование витаминотерапии и препаратов, улучшающих обменные процессы в организме, например, Милдроната.
  6. Применение физиотерапевтических средств. Обычно при лечении ретинита назначают электрофорез. Он позволяет лекарственному веществу проникнуть глубоко в ткани глаза, благотворно влияет на сосуды сетчатки, восстанавливает нормальный кровоток, препятствует образованию тромбов. Этот метод применяется после того, как состояние пациента начинает стабилизироваться, в остром периоде болезни его не используют.

Все препараты подбираются индивидуально. Их набор зависит от возбудителя воспаления. Врач назначает разные формы средств — капли, мази, которые применяются местно, инъекции под конъюнктиву, внутримышечные или внутривенные инъекции, таблетки.

Успех лечения зависит от своевременной и качественной диагностики. Однако даже при соблюдении всех необходимых условий бывает так, что полностью качество зрения восстановить не удаётся.

Медикаментозные средства — фотогалерея

Ретинит глаза: причины, симптомы и лечение Ибупрофен устраняет воспаление

Ретинит глаза: причины, симптомы и лечение Милдронат улучшает обменные процессы в организме

Ретинит глаза: причины, симптомы и лечение Рибавирин —противовирусный препарат, используемый при заболевании

Ретинит глаза: причины, симптомы и лечение Тетрациклин необходим для уничтожения возбудителя патологии

Ретинит глаза: причины, симптомы и лечение Трентал предотвращает осложнения со стороны сосудистой системы

Хирургическое лечение

При воспалительном процессе на сетчатке глаза образуются рубцы. Они вызывают общее снижение зрения и появление «слепых пятен». От рубцов можно избавиться, проведя операцию, которая называется «витрэктомия».

Витрэктомия — современный, очень эффективный метод лечения не только ретинита, но и отслоения сетчатки. Название происходит от латинских слов «витреум», что означает стекло (стекловидное тело), и «эктомия» — «удаление». Эта операция проводится в нашей стране уже 10 лет.

Ретинит глаза: причины, симптомы и лечение

Витрэктомия — очень эффективный метод лечения ретинита

С помощью такого вмешательства врач может убрать тромбы, атрофические участки ткани, заменить их специальным раствором или искусственными материалами, например, силиконовым маслом.

Это позволяет полностью или частично вернуть пациенту зрение и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

В крупных медицинских центрах витрэктомия проводится амбулаторно, и пациент уже вечером того же дня может отправляться домой, где проводит восстановительное лечение с помощью противовоспалительных глазных капель.

Вторым очень популярным в наше время видом оперативного вмешательства при ретините является лазерная коагуляция. Во время этой процедуры на глазное яблоко больного накладывается линза, сквозь которую происходит воздействие лазером. Лазер убирает рубцы на ткани, «приваривает» отслоившиеся участки сетчатки.

Из-за очень высокой температуры кровь сразу сворачивается, поэтому такой метод является полностью бескровным. Пациент во время лазерной коагуляции не испытывает боли, так как перед процедурой производится местная анестезия, которая не влияет на общее состояние организма.

Операция обычно делается амбулаторно, длится не более 20 минут и очень хорошо переносится больными.

Ретинит глаза: причины, симптомы и лечение

Вр время лазерной коагуляции на глазное яблоко больного накладывается линза, сквозь которую происходит воздействие лазером

Лазерная коагуляция препятствует появлению дистрофии сетчатки, отслойки, опухолей.

Эта операция является единственной возможностью излечения при некоторых формах диабетического ретинита, тромбозах и возрастных патологиях сосудов. В большинстве случаев после неё человек может прямо на следующий день приступать к своей обычной работе.

Несмотря на то что современные глазные операции не требуют долгого восстановления в стационаре, в первое время после них не рекомендуется заниматься спортом и совершать физические усилия. Желательно полностью исключить падения.

Последствия и осложнения

Последствия нелеченого ретинита бывают тяжёлыми. Это и кровоизлияния в сетчатку, и отслойка, и переход воспаления на другие ткани глаза. Всё вместе может привести к атрофии зрительного нерва и невосполнимой потере зрения. При внимательном отношении к первоначальным симптомам ретинита этих последствий можно избежать.

При отсутствии необходимого лечения ретинит в 95% случаев приводит к слепоте, в 40% — к потере глаза. При лазерной коагуляции полное восстановление зрения происходит у 70% пациентов, у остальных оно возвращается частично.

Операции по поводу ретинита должны проводить только высококлассные хирурги, так как после вмешательства могут возникнуть осложнения. Например, повреждения стенок сосуда, если коагулятор выбран неправильно и имеет слишком маленький диаметр или большую мощность. Это вызывает сильные кровоизлияния и некроз стенок сосуда.

Читайте также:  Особенности бокового зрения у мужчин и женщин

Избежать этих осложнений можно, проведя лазерную коагуляцию у больных с обширными поражениями сетчатки не за один раз, а в несколько сеансов, перерыв между которыми должен составлять не меньше 7 суток.

Профилактика

Главным методом профилактики ретинита являются регулярные профилактические осмотры, которые у больных, находящихся в группе риска, должны проводиться не реже одного раза в полгода.

Больным диабетом, туберкулёзом и другими инфекционными заболеваниями, чтобы предотвратить возникновение патологии, следует строго соблюдать все рекомендации врачей по лечению основного заболевания.

Людям, профессия которых связана с опасными воздействиями на орган зрения, необходимо соблюдать все правила техники безопасности, использовать защитные маски и очки.

При поездке на юг в жаркое время года рекомендуется носить солнцезащитные очки.

Ретинит глаза: причины, симптомы и лечение

Солнцезащитные очки — необходимая мера для предохранения глаз на юге

Очки от солнца не стоит покупать в ближайшем киоске. Их должен подобрать врач.

Если в семье имелись случаи пигментного ретинита, необходимо посетить центр планирования семьи и получить консультацию генетика перед наступлением беременности, чтобы узнать возможные риски и предотвратить развитие заболевания у ребёнка в раннем возрасте.

Ретинит — болезнь серьёзная, лечить её можно только профессиональными средствами. Никакая народная медицина в этом случае не поможет. Но при использовании современных методов заболевание можно победить и сохранить остроту зрения до глубокой старости.

Источник: http://ZorSokol.ru/problemy/retinit-prichinyi-priznaki-metodyi-lecheniya.html

Ретинит (воспаление сетчатки глаза): симптомы и лечение

Изолированное воспаление сетчатки глаза в офтальмологии встречается довольно редко. Как известно, ретина плотно прилегает к сосудистой оболочке, причем обе структуры имеют общее кровоснабжение.

Благодаря этому в патологический процесс обычно вовлекается не только сетчатка, но и хориоидея, располагающаяся под ней.

Сочетанное воспаление ретины и сосудистой оболочки в медицине называют хориоретинитом.

Причины

Воспаление сетчатки – это защитная реакция, развивающаяся в ответ на проникновение в нее патогенных микроорганизмов. Чаще всего возбудителями инфекции выступают бактерии, реже – вирусы, грибки и простейшие.

Эндогенные ретиниты нередко развиваются у лиц с лейкемией, сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями, а экзогенные могут быть следствием травм, ожогов, вредного воздействия ионизирующего излучения.

Наиболее частые возбудители ретинита:

  • стрепто-, стафило-, пневмококки;
  • менингококки;
  • токсоплазмы;
  • хламидии;
  • микоплазмы;
  • бактерии рода бруцелла;
  • микобактерии туберкулеза;
  • бледная трепонема;
  • актиномицеты;
  • вирусы простого герпеса 1 и 2 типов;
  • аденовирусы;
  • цитомегаловирус (ЦМВ);
  • вирусы гриппа, кори, ветряной оспы.

Пигментный ретинит относится к наследственным заболеваниям. Причиной его развития является дефект в генах, отвечающих за нормальное функционирование сетчатки. Болезнь возникает у людей, чьи родители также страдали от данной патологии или являются ее носителями.

Пигментный ретинит характеризуется отложением пигмента в виде костных телец. В отличие от других ретинитов, болезнь практически не поддается лечению и ведет к прогрессирующей потере зрения.

Виды

В зависимости от причины развития ретиниты подразделяют на эндогенные и экзогенные. Первые возникают вследствие воспалительных процессов, обменных или эндокринных нарушений в организме человека. Вторые развиваются под действием внешних провоцирующих факторов.

По размеру воспалительного очага ретиниты делят на локализованные, распространенные и диссеминированные. В зависимости от локализации он бывают центральными, парацентральными, периферическими. При центральных ретинитах поражается макула, при периферических – более отдаленные области сетчатки.

Экзогенные

Выделяют два типа экзогенных ретинитов:

  • Солнечные. Развиваются из-за воздействия на сетчатку вредного излучения, например, после наблюдения солнечного затмения без защитных стекол. Считается, что такие ретиниты являются следствием фотохимических реакций, происходящих в сетчатке и пигментном эпителии. Для них характерно появление центральной скотомы – большого черного или цветного пятна перед глазами.
  • Травматические. Образуются вследствие контузий и проникающих ранений глаза. Иногда развиваются у лиц с прободной язвой роговицы. Инфекция в этом случае заносится в глаз из внешней среды.

Эндогенные

Среди эндогенных ретинитов различают:

  • Специфические инфекционные. Развиваются у больных туберкулезом, сифилисом, хламидиозом, токсоплазмозом, бруцеллезом. У лиц с ослабленным иммунитетом (например, ВИЧ-инфицированных) часто выявляют цитомегаловирусный ретинит глаза, вызванный цитомегаловирусами.
  • Метастатические. Возникают вследствие занесения бактерий (чаще стрептококков) из очагов хронической инфекции в организме. Обычно встречаются у людей с хроническими рецидивирующими заболеваниями сердца, печени, почек, суставов (ревматизм, гломерулонефрит и др.).
  • Септические. Появляются при сепсисе (общем заражении крови). Развиваются вследствие проникновения инфекции через стенки капилляров сетчатки и сосудистой оболочки.
  • Обусловленные болезнями крови и обменными нарушениями. Такие хориоретиниты нередко встречаются у лиц с сахарным диабетом, заболеваниями крови, нарушениями обмена веществ. В таком случае речь идет об диабетических, псевдоальбуминурических, лейкемических ретинитах.
  • Ретиниты с невыясненной этиологией. В ряде случаев врачам не удается установить причину патологии. Обычно это случается при опоясывающем и экссудативном ретините.

Ретинит глаза: причины, симптомы и лечение

Симптомы

Сетчатка глаза полностью лишена чувствительных нервных окончаний, поэтому при ее воспалении человек никогда не ощущает боли. По этой причине больной не всегда вовремя замечает симптомы ретинита. Признаки заболевания напрямую зависят от локализации воспалительного очага на глазном дне.

Симптомы воспаления сетчатки глаза:

  • Сильное ухудшение зрения. Наблюдается при центральных ретинитах, поражающих макулу – место, где расположены колбочки. Поскольку эта область сетчатки отвечает за остроту зрения, при ее поражении человек начинает плохо видеть.
  • Сложности с различением цветов, искажение зрительного восприятия и появление перед пораженным глазом большого пятна. Указанные симптомы также наблюдаются при центральном расположении воспалительного очага.
  • Фотопсии – искры, молнии, световые вспышки перед глазами. Появляются вследствие раздражения сетчатки. Встречаются как при центральных, так и при периферических ретинитах.
  • Дефекты в поле зрения или сужение полей зрения. Локализация скотом соответствует расположению патологического очага на глазном дне. Данные явления характерны для периферических хориоретинитов.
  • Пигментный ретинит проявляется постепенным сужением полей зрения. Вначале человек не замечает каких-либо симптомов, однако позже отмечает трудности с различением предметов, расположенных на периферии. Со временем у больного развивается так называемое тоннельное зрение, из-за чего он видит мир будто через трубу. Для пигментного ретинита характерно медленное прогрессирование. Человек теряет зрение постепенно, на протяжении нескольких десятков лет.

К какому врачу обратиться при воспалении сетчатки?

При ретините лечение проводит врач-офтальмолог. Однако людям с данной патологией обычно требуются консультации и других специалистов. При подозрение на туберкулез больных направляют к фтизиатру, на токсоплазмоз, сифилис или хламидиоз – к дерматовенерологу.

Лицам с сахарным диабетом требуется помощь эндокринолога. При других системных заболеваниях пациентов отравляют к специалистам, занимающихся их диагностикой и лечением.

Диагностика

Обследование пациента, у которого подозревают наличие ретинита, включает в себя стандартные офтальмологические исследования. Больному проверяют остроту и поля зрения, измеряют внутриглазное давление, проводят осмотр в щелевой лампе. Затем ему закапывают капли, расширяющие зрачок (Цикломед, Тропикамид) и осматривают глазное дно.

Во время офтальмоскопии врач может увидеть любые изменения сетчатой оболочки. Опытный специалист уже после осмотра глазного дна может поставить диагноз. При необходимости больному проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ) и флуоресцентную ангиографию. Для выявления причины болезни человеку требуется сдать дополнительные анализы и проконсультироваться с другими специалистами.

Ретинит глаза: причины, симптомы и лечение

Лечение

Для лечения воспаления сетчатки глаза в первую очередь используются антибиотики или противовирусные препараты. Лекарства выбирают с учетом возбудителя инфекции. При сифилитических, туберкулезных или других специфических ретинитах больному требуется длительный курс антибиотикотерапии. В этом случае, лечением болезни занимается офтальмолог совместно с другими специалистами.

Лицам с ретинитами обычно назначают местные кортикостероиды в виде парабульбарных инъекций (Дипроспан, Флостерон).

Препараты данной группы оказывают мощное противовоспалительное действие, благодаря чему заметно ускоряют выздоровление.

Дополнительно офтальмологи могут назначать витамины и антиоксиданты (аскорбиновая кислота, витамины группы B), сосудорасширяющие и спазмолитические средства (Эмоксипин, никотиновая кислота), ретинопротекторы (Ретиналамин).

Возможные осложнения

Ретинит может приводить к кровоизлияниям в сетчатку или стекловидное тело, отслойкам сетчатой оболочки, вовлечению в воспалительные процесс других тканей глаза. Все эти осложнения крайне опасны и, при отсутствии своевременной медицинской помощи, могут приводить к потере зрения.

В некоторых случаях у больных развивается нейроретинит – одновременное воспаление сетчатки и зрительного нерва, которое нередко приводит к слепоте.

Пигментный ретинит плохо поддается лечению и постепенно вызывает потерю зрения. К сожалению, на сегодня нет методов эффективной борьбы с болезнью. Некоторые препараты могут лишь немного замедлить развитие патологии, но не вылечить ее. Цитомегаловирусный ретинит, развивающийся на фоне иммунодефицита, также имеет тяжелое течение и плохо поддается терапии.

Профилактика

Профилактика ретинита необходима всем людям из группы риска. Лицам с туберкулезом, сифилисом, токсоплазмозом и другими заболеваниями необходимо своевременное лечение основной патологии. Также им нужно регулярно являться на профилактические осмотры к офтальмологу. Врач сможет вовремя выявить изменения на глазном дне и назначить лечение.

Ретиниты – обширная группа офтальмологических заболеваний, для которых характерно воспаление сетчатки. Причиной развития патологии является попадание в сетчатую оболочку патогенных микроорганизмов из внешней среды или очагов инфекции в организме. Иногда болезнь развивается из-за сахарного диабета, гематологических заболеваний, травм или облучения глаз вредным излучением.

Лечением ретинитов занимаются офтальмологи совместно с эндокринологами, фтизиатрами, дерматовенерологами, терапевтами и другими специалистами.

Больным назначаются антибиотики или противовирусные средства, ретинопротекторы, витамины, антиоксиданты, спазмолитические и сосудорасширяющие препараты.

В некоторых случаях врачам удается полностью убрать воспаление, однако нередко ретиниты приводят к стойкому и безвозвратному ухудшению зрения.

Алина Лопушняк, офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/retinit.html

Ретинит

Ретинит глаза: причины, симптомы и лечение

Ретинит – воспалительный процесс в сетчатке глаза, обусловленный эндогенными или экзогенными механизмами развития. Клинически ретинит проявляется снижением остроты зрения, изменениями границ поля зрения, метаморфопсией, нарушением цветоощущения. Диагностика ретинита включает проведение офтальмоскопии, визометрии, периметрия, цветового тестирования, флюоресцентной ангиографии глазного дна, ОКТ, электрофизиологических исследований. В лечении ретитнита используется местная и системная антибиотикотерапия, противовирусная терапия, кортикостероиды, сосудорасширяющие и метаболические препараты.

Читайте также:  Что такое астигматизм: виды и причины возникновения

Сетчатка (от лат. retina) является важнейшей и наиболее сложной структурой глаза, содержащей фоторецепторы (палочки и колбочки) и обеспечивающей функцию центрального и периферического зрения.

Благодаря колбочкам достигается высокая острота зрения и цветовое восприятие, с помощью палочек — периферическое и сумеречное зрение. Поэтому при ретините, прежде всего, страдает зрительная функция.

Ввиду анатомической связи с сосудистой оболочкой (хориоидеей), воспаление сетчатки редко протекает изолированно, а чаще проявляется в форме заднего увеита — хориоретинита.

Ретинит глаза: причины, симптомы и лечение

Ретинит

В большинстве случаев развитие ретинита обусловлено гематогенным заносом в сетчатку микроорганизмов и их токсинов из внеглазных очагов инфекции.

Ретинит может возникать на фоне сопутствующего течения пиелонефрита, пневмонии, эндокардита, рожи, туберкулеза, сифилиса, менингита, сепсиса.

Возбудителями метастатического (септического) ретинита выступают стафило-, стрепто-, пневмококки, микобактерии туберкулеза, бледная трепонема и др. бактериальные возбудители.

Реже в офтальмологии встречаются ретиниты вирусной этиологии, вызываемые возбудителями простого герпеса, опоясывающего герпеса, аденовирусами, вирусом гриппа, кори и т. д. В некоторых случаях ретинит развивается при токсоплазмозе, тифах, саркоидозе, актиномикозе, бруцеллезе, лепре. Эндогенные ретиниты могут возникать на почве сахарного диабета, аутоиммунной патологии, лейкемии.

Экзогенные ретиниты могут быть обусловлены механическими повреждениями глаз с травмами сетчатки, глубокими ожогами, прободением язвы роговицы, воздействием ионизирующего излучения или прямых солнечных лучей. Наряду с этим, встречаются ретиниты неясной этиологии; кроме того, не исключается их наследственная обусловленность.

В основу классификации положен этиологический принцип, в связи с чем выделяют эндогенные и экзогенные ретиниты. К эндогенным поражениям сетчатки относят:

  • ретиниты, развившиеся на фоне инфекционных заболеваний: туберкулезный, сифилитический, токсоплазменный, бруцеллезный, лепрозный, септический и др.
  • ретиниты, обусловленные заболеваниями обмена и системы крови: диабетический, альбуминурический, лейкемический и т. д.
  • ретиниты неясной этиологии: экссудативный, опоясывающий и пр.
  • наследственные ретиниты: пигментный ретинит и его разновидности. В современной офтальмологии наследственные ретиниты относят к дегенерациям сетчатки (ретинопатиям).

Экзогенные формы заболевания представлены солнечным, травматическим и другими разновидностями ретинита.

По локализации различают распространенный, диссеминированный ретинит и локализованный ретинит, развивающийся в центре сетчатки, вокруг сосудов или ДЗН.

Возникающее воспаление вызывает деструкцию элементов сетчатки в области воспалительного фокуса, лимфоцитарную инфильтрацию слоев сетчатки и хориоидеи. Организация очага воспаления сопровождается образованием рубцовой ткани.

При ретините происходит распад нервных элементов сетчатки, жировая дистрофия ганглиозных клеток и опорных волокон Мюллера, разрушение палочек и колбочек, некротизация пигментного эпителия.

Сосудистая реакция характеризуется явлениями васкулита, изменением калибра сосудов, их частичной закупоркой и конечной облитерацией. Нередко возникают обшир­ные геморрагии в самой сетчатке и под ней.

Воспаление сетчатки протекает безболезненно, поэтому основным субъективным проявлениям ретинита служит различная степень снижения остроты зрения.

В наибольшей степени центральное зрение нарушается при локализации воспалительного очага в макулярной области; в этом случае также страдает цветовосприятие.

При повреждении периферии сетчатки возникают дефекты поля зрения с выпадением определенных участков («туннельное зрение»), снижается темновая адаптация.

Нередко при ретините возникает метаморфопсия — искажение зрительного восприятия, расплывчатость предметов и фотопсия — ощущения световых вспышек (искр, молний) в глазах.

Разрешение ретинита сопровождается образованием об­ширных хориоретинальных рубцов и стойким снижением зрения.

При ретините могут возникать кровоизлияния в ткани сетчатки и стекловидное тело (гемофтальм), экссудативная или тракционная отслойка сетчатки, атрофия зрительного нерва.

При распространении инфекции на другие ткани глаза может развиваться увеит, неврит зрительного нерва, эндофтальмит и панофтальмит с последующей потерей глаза.

Диагностику и дифференциальную диагностику различных форм ретинита проводят на основании офтальмологических тестов (визометрии, ахроматического и цветового определения полей зрения, компьютерной периметрии, цветового тестирования), осмотра структур глаза (офтальмоскопии, диафаноскопии, биомикроскопии глазного дна), оптических и рентгенологических исследований (ОКТ, флюоресцентной ангиографии). Этиология ретинита устанавливается на основе эпиданамнеза пациента.

Наибольшее значение в диагностике ретинита имеет оценка глазного дна. Офтальмоскопическая картина туберкулезного ретинита характеризуется диссеминированным поражением сетчатки с наличием многочисленных мелких или нескольких крупных хориоретинальных очагов.

При сифилитическом ретините на периферии глазного дна определяются множественные очажки светлого и темного цветов («соль с перцем»), диффузный отек сетчатки и ДЗН, пигментированные участки атрофии сосудистой оболочки.

Токсоплазменный ретинит протекает с поражением других оболочек глаза (иридоциклитом и эписклеритом); при офтальмоскопии определяется центральный рыхлый очаг желто-зеленого цвета с явлениями перифокального воспаления.

При солнечном ретините на глазном дне вначале определяются желтовато-белые пятна с серым ободком, которые затем превращаются в четко очерченные красные очаги.

При исследовании полей зрения обнаруживают скотомы (периферические, околоцентральные, центральные), концентрическое сужение полей зрения.

С помощью контрастной ангиографии сосудов сетчатки выявляются изменения сосудов: их сужение или расширение, неравномерность калибра, образование муфт, облитерация. Оптическая когерентная томография при ретините помогает оценить структурные изменения в тканях сетчатки.

С целью более тщательной оценки функции сетчатки выполняют электрофизиологические исследования – электроретинографию, определение критической частоты слияния мельканий и др.

Для установления бактериального или вирусного возбудителя проводится посев крови на стерильность, ПЦР и ИФА исследование. При подозрении на аутоиммунную этиологию ретинита выполняют специфические иммунологические пробы.

К диагностике и лечению ретинитов специфической этиологии кроме офтальмолога привлекаются другие узкие специалисты: фтизиатр, венеролог, инфекционист, ревматолог, эндокринолог-диабетолог и др.

Установление причины и возбудителя ретинита в значительной мере облегчает его лечение. Назначается этиологически обоснованная комплексная противовоспалительная терапия: антибиотики (местные инстилляции, парентеральное введение), кортикостероиды (глазные капли и мази).

При ретинитах вирусной природы применяются противовирусные препараты (субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции индукторов интерферона, прием ацикловира внутрь и т. д.).

При туберкулезном, сифилитическом, токсоплазменном и других специ­фических ретинитах в терапию включаются препараты, на­правленные на лечение конкретной инфекции.

В комплексной терапии ретинита используются сосудорасширяющие и спазмолитические средства, препараты, улучшающие метаболизм в тканях сетчатки (витамины групп А, Е, В др.). Показаны процедуры электрофореза с раствором кальция хлорида.

При гемофтальме прибегают к витрэктомии; при отслойке сетчатки проводят процедуру лазеркоагуляции.

Исходом ретинита во всех случаях служит в различной мере выраженное ухудшение зрительной функции. Полного восстановления зрения, как правило, не происходит.

Профилактика эндогенных ретинитов сводится к раннему выявлению и адекватному лечению основного заболевания. Необходимо избегать травм глаза, для предотвращения солнечного ретинита – использовать средства защиты глаз от светового излучения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/retinitis

Ретинит

Ретинит глаза: причины, симптомы и лечение

Стопроцентное зрение – возможность жить полноценно. Большую часть информации человек воспринимает через зрительные органы. В этом участвуют все структуры глаза, зрительного нерва и зрительных зон в головном мозге. Воспаление одной из участков приводит к снижению зрения. Вот почему ретинит является одним из тех заболеваний, которые вызывают ухудшение восприятия окружающего мира. Все о ретините будет говориться в статье на vospalenia.ru.

Что это такое – ретинит? Это воспаление сетчатки глаза. Поскольку она находится в непосредственной близости от сосудистой оболочки, воспаление редко затрагивает только сетчатку.

Воспаление сетчатки и сосудистой оболочки одновременно называется хориоретинитом. Однако данное заболевание рассматривается в другой статье на сайте vospalenia.ru.

В пределах данной статьи рассмотрим только воспалительный процесс в сетчатке глаза.

перейти наверх

Разнообразие видов ретинита достаточно велико. Обозначим их все:

  1. По причине возникновения:
  • Туберкулезный делится на виды: милиарный, солитарный, экссудативный, перифлебит или периартрит сетчатки;
  • Бруцеллезный;
  • Сифилитический;
  • Вирусный – помутнение сетчатки, образование белых пятен;
  • Лепрозный;
  • Ревматический;
  • Токсоплазменный – поражается сначала периферия, которая распространяется к центру;
  • Септический – развитие периваскулита. Является тяжелой стадией и приводит к летальному результату;
  • Диабетический;
  • Лейкемический;
  • Метастатический – образование гноя;
  • Альбуминурический;
  • Псевдоальбуминурический – сосудистые расстройства при интоксикациях и инфекциях;
  • Экссудативный;
  • Пролиферирующий – исход экссудативного хориоретинита, тромбоза центральной вены, кровоизлияния после травм, туберкулезного перифлебита и т. д.;
  • Опоясывающий;
  • Наружный экссудативно-геморрагический (ретинит Коатса) – наблюдается на одном глазу. Осложняется катарактой, иридоциклитом, глаукомой вторичной;
  • Пигментный — при наследственной предрасположенности;
  • Ретинопатия;
  • Цитомегаловирусный — при иммунодефиците.
  • Солнечный;
  • Травматический.
  1. По локализации:
    • Диссеминированный;
    • Распространенный;
    • Локализованный (в центре, ДЗН, вокруг сосудов): центральный серозный, юкстапапиллярный хориоретинит Йенсена, перифлебит вен, болезнь Илза.
  2. По форме течения:
  3. Отдельные виды:
  • Симптом белых пятен;
  • Быстропроходящие белые пятна множественного характера;
  • Мультифокальная плакоидная эпителиопатия в острой форме;
  • Очаговый ретинальный некроз острого характера.

перейти наверх

Причины

Основной причиной ретинита является перенос через кровоток различных микроорганизмов, которые перешли от других болезней в организме человека, например, при менингите, пиелонефрите, сифилисе, эндокардите, туберкулезе, пневмонии и пр. Реже возбудителями становятся вирусы герпеса, кори, гриппа и пр. В качестве эндогенных причин также выделяют аутоиммунную реакцию, сахарный диабет, лейкемию.

В число экзогенных факторов, провоцирующих ретинит, можно включить солнечное, радиационное или лучевое излучение, механическое повреждение глаза, прободение сетчатки, ожоги. Не исключены и наследственные предрасположенности к возникновению болезни. Иногда причины остаются невыясненными.

перейти наверх

Симптомы и признаки ретинита сетчатки глаза

Симптоматика ретинита сетчатки глаза абсолютно безболезненна, поэтому основным симптомом и признаком является снижение зрения. Дополнительными признаками, которые развиваются при том или ином локализованном воспалении, являются:

  • Отсутствие адаптации глаза к восприятию предметов в темноте («куриная слепота»);
  • Цветовое нарушение зрения;
  • «Туннельное зрение»: выпадают некоторые фрагменты из поля зрения;
  • Метаморфопсия – искажение восприятия;
  • Фотопсия – зрительные световые вспышки (искры, молнии);
  • Расплывчатость предметов;
  • Гемофтальм – кровоизлияние в сетчатку и стекловидное тело.

Постепенно развиваются атрофия зрительного нерва, отслойка сетчатки, эндофтальмит, увеит, панофтальмит, неврит зрительного нерва. Все идет к полной потере зрения.

перейти наверх

Ретинит у детей

У детей вполне возможно развитие ретинита после различных травм и распространения инфекции через ток крови. В данном случае развивается миопия и зрительные искажения.

Читайте также:  Незрелая катаракта: симптомы и особенности лечения

перейти наверх

Ретинит у взрослых

Зачастую у взрослых людей ретинит обладает инфекционной природой – проникновение через травмы или кровь бактерий или вирусов. Однако нередкими становятся случаи травмирующего ретинита, особенно у мужчин. У женщин воспаление сетчатки может произойти по причине неправильного использования линз или после тяжелых родов.

перейти наверх

Диагностика

Больной должен обратиться к врачу при первых странных симптомах в зрительном восприятии. Офтальмолог сделает общий осмотр, после чего проведет дополнительные исследования:

  • Визометрия;
  • Компьютерная периметрия;
  • Ахроматическое и цветовое определение полей зрения;
  • Цветовое тестирование;
  • Офтальмоскопия;
  • Биомикроскопия глазного дна;
  • Диафаноскопия;
  • ОКТ;
  • Флюоресцентная ангиография;
  • Электроретинография;
  • Посев крови;
  • ИФА и ПЦР диагностика;
  • Консультации у фтизиатра, венеролога, ревматолога, инфекциониста, эндокринолога-диабетолога и пр.;
  • Эпиданамнез;
  • УЗИ.

перейти наверх

Лечение

Лечение ретинита полностью основывается на диагностических данных. Лечение в домашних условиях является неэффективным при помощи народных методов. Не следует тратить время на бесполезные меры, лучше сразу обратиться за врачебной помощью.

Чем лечить ретинит? При помощи противовоспалительных лекарств:

  • Антибиотики;
  • Кортикостероиды в каплях и мазях;
  • Противовирусные лекарства при вирусном поражении;
  • Медикаменты, направленные на устранение конкретного микроорганизма (туберкулеза, сифилиса, бруцеллы и т. д.);
  • Спазмолитические средства;
  • Антигистаминные препараты;
  • Сосудорасширяющие препараты;
  • Противоотечные лекарства;
  • Витамины;
  • Лекарства, улучшающие метаболические процессы.

Проводится электрофорез с кальцием хлорида. К витрэктомии прибегают при гемофтальме. К лазеркоагуляции прибегают при отслойке сетчатки.

Как уже говорилось, лучше не заниматься самолечением, которое не даст желательного результата. Больного обычно лечат в амбулаторных условиях теми процедурами и медикаментами, которые прописал врач. Однако сам пациент может помочь своему выздоровлению при помощи диеты: употреблять продукты, которые насытят организм витаминами.

перейти наверх

Прогноз жизни

Прогноз жизни при ретините является утешительным. Сколько живут пациенты? В большинстве своем всю жизнь. Отдельные виды ретинита являются смертельными. Могут наступить нежелательные последствия, если заболевание не лечится.

К сожалению, даже после выздоровления наблюдается некоторое ухудшение зрения, которое невозможно восстановить.

Однако можно при этом избежать осложнений в виде атрофии или неврита глазного нерва, увеита, отслойки сетчатки и полной потери зрения.

Необходимо соблюдать профилактику, которая поможет избежать нежелательной болезни:

  1. Лечить все вирусные и бактериальные болезни, которые могут перенестись через кровь к глазу.
  2. Укреплять иммунитет.
  3. Избегать различных травм глаза.
  4. При первых странных симптомах обращаться за медицинской помощью.

Источник: http://vospalenia.ru/retinit.html

Ретинит

Ретинит – заболевание, при котором воспаление протекает в сетчатке глаза. Подобный недуг довольно редко протекает в изолированной форме, отчего нередко сопровождается поражением сосудистой оболочки глаза.

Офтальмологи выделяют большое количество предрасполагающих факторов, влияющих на возникновение подобного расстройства. Именно по этой причине их принято разделять на две большие группы — эндогенные и экзогенные.

Главным клиническим проявлением выступает снижение остроты зрения, однако опасность такой болезни состоит в том, что она может привести к развитию большого количества осложнений, вплоть до потери глаза.

Диагностирование ретинита включает в себя осуществление офтальмологического осмотра и инструментальных обследований пациента. В терапии недуга преобладают консервативные методы, ограничивающиеся приёмом лекарственных препаратов и физиотерапевтическими процедурами, но иногда может потребоваться малоинвазивное врачебное вмешательство.

Этиология

  • Наиболее часто развитие воспалительного процесса в сетчатке обуславливается патологическим влиянием болезнетворных микроорганизмов. В подавляющем большинстве случаев в качестве возбудителя выступает:
  • Нередко недуг развивается на фоне протекания другой болезни. К таким патологиям стоит отнести:
  • К внешним или экзогенным причинам возникновения ретинита глаза стоит отнести:
  • механическое повреждение глаз, которое привело к нарушению структурной целостности сетчатки;
  • сильные и глубокие ожоги;
  • прободение язвенного новообразования в роговице глаза;
  • продолжительное влияние ионизирующего излучения;
  • длительное воздействие прямых солнечных лучей.

Помимо этого, не исключается тот фактор, что причины болезни кроются в генетической предрасположенности.

Несмотря на огромное количество разнообразных этиологических факторов, в некоторых случаях выяснить причину формирования недуга не представляется возможным.

Классификация

Пигментный ретинит

В основе разделения подобного заболевания лежит первопричинный принцип, на фоне чего существуют следующие разновидности недуга:

  • инфекционный ретинит – развивается на фоне протекания заболеваний инфекционного характера, отчего бывает туберкулёзным, сифилитическим, токсоплазменным, лепрозным, септическим, бурцеллезным;
  • ретинит, обусловленный патологиями обмена веществ и крови – подобная категория делится на диабетический, лейкемический и альбуминурический тип;
  • наследственный – такая группа включает в себя пигментный ретинит и все его разновидности, которые отличаются по принципу наследования;
  • врождённый – сюда относятся токсоплазмозный ретинит и ретинит Коатса, по мере своего прогрессирования проходит несколько стадий начиная от лёгкой и заканчивая терминальной. Без оказания должной терапии происходит отслойка сетчатки;
  • вирусный, в частности цитомегаловирусный ретинит;
  • неуточненный – сюда стоит отнести опоясывающий и экссудативный ретинит.

Пигментный ретинит, в зависимости от характера наследования, существует в следующих формах:

  • аутосомно-доминантное наследование – наиболее распространённая разновидность болезни, диагностируется в 70–90% случаев;
  • аутосомно-рецессивное наследование – встречается в несколько раз реже предыдущей;
  • Х-сцепленное наследование – это самый тяжёлый тип подобного генетического заболевания;
  • мутация митохондриальной ДНК – считается наиболее редкой формой такой разновидности основного недуга. Характеризуется тем, что передаётся только от матери к ребёнку.

Ретинит Коатса проходит следующие стадии протекания:

  • начальную – отличается тем, что какие-либо симптомы болезни отсутствуют. Поставить диагноз можно только при случайном выявлении болезни во время прохождения профилактического осмотра у офтальмолога;
  • развитую – выражается только снижением остроты зрения и увеличением количества очагов экссудации, которые сливаются и внешне напоминают опухолеобразное новообразование;
  • далеко зашедшую – характеризуется отслойкой сетчатки и распространением воспаления по всей поверхности сосудистой оболочки глаза;
  • терминальную – представляет собой развитие глаукомы и субатрофии глазного яблока.

Подобная классификация относится к патологии, вызванной внутренними или эндогенными причинами. Из этого следует, что экзогенные формы болезни делятся на:

  • солнечный;
  • травматический;
  • токсический.

В зависимости от места расположения очага воспалительного процесса ретинит бывает:

  • распространённым;
  • диссеминированным;
  • локализованным.

Симптоматика

Поскольку ретинит протекает без выражения болевого синдрома, то первым и основным клиническим проявлением является постепенное снижение остроты зрения. Такое состояние имеет следующие симптомы:

  • расстройство цветовосприятия;
  • изменение границ поля зрения;
  • расплывчатость или раздвоенность картинки перед глазами;
  • нарушения сосудистого характера, например, расширение, сужение или обтурация сосудов;
  • появление воспалительного экссудата в стекловидном теле – это характерный признак того, что у пациента будет диагностирован наружный экссудативный ретинит Коатса;
  • «туннельное зрение»;
  • кровоизлияние в сетчатке;
  • отёчность сетчатки;
  • ощущение в глазах световых вспышек, молний и искр;
  • снижение темповой адаптации;
  • слепота в тёмное время суток – такой симптом указывает на наличие пигментного ретинита;
  • куриная слепота;
  • атрофия зрительного нерва.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз и дифференцировать ретинит от других офтальмологических патологий понадобится широкий спектр инструментальных обследований пациента. Однако, прежде всего, первый этап диагностических мероприятий предусматривает:

  • изучение врачом истории болезни и анамнеза жизни больного – это поможет выявить наиболее характерный эндогенный или экзогенный этиологический фактор;
  • тщательный физикальный осмотр, направленный на изучение состояния глазного дна при помощи специального офтальмологического инструментария;
  • детальный опрос пациента на предмет выяснения первого времени появления проблем со зрением. Помимо этого, такая мера поможет узнать, с какой интенсивностью проявляются характерные симптомы.

Необходимость осуществления лабораторных изучений крови, мочи и каловых масс обуславливается подтверждением теорий врача касаемо причин появления ретинита. В случаях подозрения на аутоиммунную природу болезни необходимо проведение специфических иммунологических проб.

Среди инструментальных обследований стоит выделить:

  • визометрию – для определения остроты зрения;
  • ахроматическое и цветовое определение полей зрения;
  • компьютерную периметрию;
  • специфическое цветовое тестирование;
  • офтальмоскопию – для выявления характерных особенностей каждой разновидности ретинита, в частности, вызванного ЦМВ;
  • Глазное дно при ЦМВ ретините

  • диафаноскопию;
  • биомикроскопию глазного дна – визуализация такого участка осуществляется при помощи применения специальной трехзеркальной линзы;
  • флуоресцентную ангиографию;
  • электроретинографию – для оценивания функционирования сетчатки;
  • ОКТ – для получения полной информации о состоянии сетчатки.

По причине того, что ретинит имеет большое количество предрасполагающих факторов, диагностикой будет заниматься не только офтальмолог, но и большое количество специалистов из других областей медицины. Понадобятся консультации ревматолога, венеролога, фтизиатра, инфекциониста, педиатра, эндокринолога-диабетолога и других клиницистов.

Лечение

Установление причин или возбудителя ретинита значительно облегчает составление тактики терапии недуга.

Медикаментозное лечение болезни может включать в себя приём:

  • антибактериальных средств – показано при цитомегаловирусном ретините, а также других вирусных и инфекционных разновидностях недуга;
  • противовирусных и антигистаминных лекарств;
  • глюкокортикостероидов;
  • ферментных препаратов;
  • веществ, направленных на укрепление сосудистой стенки;
  • витаминных комплексов.

При диагностировании специфических ретинитов предписываются препараты, направленные на устранение той или иной инфекции. Физиотерапевтические процедуры ограничиваются осуществлением лекарственного электрофореза.

В случаях кровоизлияния в сетчатку потребуется витрэктомия. При отслойке сетчатки показано проведение:

  • лазерной коагуляции;
  • криокоагуляции;
  • витреоретинальной операции.

Лечение пигментного ретинита до настоящего времени не разработано.

Возможные осложнения

Ретинит глаза – это довольно опасное заболевание, которое может привести к следующим последствиям:

Профилактика и прогноз

Специфические профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить развитие ретинита, включают в себя:

  • своевременное обнаружение и полноценное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию подобной патологии;
  • исключение травмирования глаз;
  • использование средств защиты от влияния солнечного или ионизирующего излучения;
  • консультирование у специалиста по генетике – необходимо парам, которые решили завести ребёнка;
  • регулярное прохождение офтальмологического обследования.

Прогноз ретинита относительно благоприятный, что характеризуется различной степенью выраженности ухудшения зрительной функции. Полноценное восстановление зрения не наступает, даже при своевременно начатом лечении недуга. Кроме этого, высока вероятность развития серьёзных осложнений, которые могут привести к инвалидности пациента.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zrenie/2457-retinit-simptomy

Ссылка на основную публикацию