Субконъюнктивальное кровоизлияние: причины и лечение

Субконъюнктивальное кровоизлияние: причины и лечениеГипосфагма – разновидность кровоизлияний в зрительных органах. В данном случае происходит излияние крови из лопнувших хрупких сосудов в полость между склерой и конъюнктивой. Из-за этого болезнь получила второе, более узнаваемое название – субконъюнктивальное кровоизлияние.

Код по МКБ-10

Другие болезни конъюнктивы (H11).

Исключен: кератоконъюнктивит (H16.2).

Причины кровоизлияния

Пожилые люди подвержены спонтанным образованиям кровоизлияний в зрительных органах без видимых причин. Фактором, провоцирующим подобное явление, становится истончение и ослабление сосудов в результате хронических заболеваний на фоне возрастных изменений. Также выделяют механические предпосылки к образованию субконъюнктивального кровоизлияния:

  • Травмирование зрительных органов.
  • Повреждение глаз в результате черепной травмы.
  • Повышение венозного давления.
  • Последствие операций на глаза.

Если говорить о кровоизлияниях при повышении давления в сосудах, данное явление может быть вызвано приступами кашля или сильного смеха, рвотой, резкими наклонами, перепадами артериального давления и физическим перенапряжением. В этих случаях наблюдаются незначительные излияния крови, которые рассасываются самостоятельно в течение суток. Иногда кровоизлияние провоцируется приемом препаратов для разжижения крови.

В большинстве случаев субконъюнктивальное кровоизлияние протекает без болевых ощущений. Других симптомов при его образовании кроме визуализации красного пятна нет. Если ткани глаз не повреждены, то дефект не влияет на качество зрения. Образование красного пятна в глазу может вызывать психологический дискомфорт:

Субконъюнктивальное кровоизлияние: причины и лечение

Как быстро проходит кровоизлияние

На длительность рассасывания собравшейся под конъюнктивой крови влияет степень кровоизлияния. Ее можно определить по окрасу видимого в глазу пятна:

  • Красное пятно говорит о том, что повреждены несколько сосудов. Они быстро восстанавливаются. Кровь рассасывается на второй день.
  • Значительное кровоизлияние характеризуется образованием бордового пятна, занимающего одну вторую часть белка глаза. В данном случае на восстановление потребуется 2 – 3 недели.
  • При серьезных повреждениях образуется сгусток крови, занимающий большую часть белка. При этом человек испытывает боль. Это повод обратиться к врачу. Подобное явление говорит о повреждении тканей глаза. Самостоятельно кровоизлияние в этом случае не излечивается.

Если кровоизлияния сопровождается какими-либо симптомами, велика вероятность развития хронических заболеваний.

Поводы обращения к врачу

К врачу следует обратиться в следующих случаях:Субконъюнктивальное кровоизлияние: причины и лечение

  • На веках образовалась опухоль багрово-синего цвета, постепенно уменьшающаяся и приобретающая желтоватый оттенок.
  • Снизилась острота зрения.
  • Присутствует ощущение постороннего предмета в глазу.
  • Перед глазами появились плавающие пятна или световые вспышки.

Если травма зрительных органов или черепа привела к появлению рези в глазах и повышенному слезотечению, которые не проходят несколько дней, также стоит обратиться к врачу.

Диагностические мероприятия

Диагностика при субконъюнктивальном кровоизлиянии проводится с целью выявления повреждения структур зрительных органов и офтальмологических заболеваний. Полное обследование пациента проводится, если кровоизлияния имеют хронический характер, так как это может указывать на болезни сосудов или кроветворения. При этом назначаются такие исследования:

  • Анализ крови и мочи.
  • Коагулограмма.
  • Холтеровское мониторирование.
  • УЗИ внутренних органов.

На основании полученных результатов составляется клиническая картина.

Схема лечения

Выбор методики лечения зависит от клинической картины субконъюнктивального кровоизлияния. В большинстве случаев на пути к излечению применяются такие меры:

  • Образовавшиеся на веках гематомы лечат с помощью прикладывания холода.
  • Кровоизлияние, сопровождающееся инфицированием и последующим нагноением, лечат с помощью медикаментов. Они подбираются индивидуально.
  • В случае выявления кровоизлияния на фоне заболеваний организма или зрительных органов лечение направлено на устранение его причины.

Если инфицирования или контузии глазного яблока не было, незначительные субконъюнктивальные кровоизлияния проходят самостоятельно за несколько дней.

Профилактика

Существуют первичные и вторичные меры профилактики субконъюнктивального кровоизлияния. В первом случае это мероприятия для здоровых людей, позволяющие снизить риск возникновения патологии. К ним относятся:

  • Закаливание.
  • Прогулки на природе.
  • Наполнение рациона питания витаминами и полезными микроэлементами.
  • Контроль водного баланса.
  • Прием витаминов.

Вторичные меры профилактики рекомендованы лицам с частым появлением кровоизлияний и для тех, кто находится в зоне риска. Им следует ответственно подходить к лечению заболеваний, приводящих к хрупкости и истончению сосудов. Также нужно следить за артериальным давлением.

Кроме того, стоит отказаться от приема антикоагулянтов, если причиной кровоизлияний стали эти препараты.

Нельзя тянуть с обращением к врачу, если кровоизлияния наблюдаются часто и сопровождаются болью или другой симптоматикой, указывающей на возможное развитие каких-либо патологий.

Источник: https://VseProGlaza.ru/bolezni/subkonyunktivalnoe-krovoizliyanie/

Субконъюнктивальное кровоизлияние

Субконъюнктивальное кровоизлияние: причины и лечение

Субконъюнктивальное кровоизлияние – ограниченное скопление крови в пространстве между склерой и конъюнктивой. Патология характеризуется бессимптомным течением, редко возникает зрительный дискомфорт, ощущение постороннего тела в глазу. Для постановки диагноза проводят наружный осмотр зоны поражения, биомикроскопию глаза, гониоскопию, офтальмоскопию, назначают анализ крови и коагулограмму. В большинстве случае лечение не требуется. В качестве вспомогательной терапии используют лекарственные средства из группы ангиопротекторов, препараты искусственной слезы, витамины Р и С.

Субконъюнктивальное кровоизлияние или гипосфагма – широко распространенное явление в практической офтальмологии. Признаки данной патологии выявляются у 98% пациентов с контузией глазного яблока.

Согласно статистическим данным, кровотечение на фоне травматического поражения возникает в 10 раз реже кровоизлияний нетравматического генеза. У мужчин заболевание диагностируют чаще, чем у женщин, что связано с более высокими физическими нагрузками.

Подконъюнктивальная гематома может развиваться в любом возрасте, наиболее редко встречается в период новорожденности. Географических особенностей распространения не отмечается.

Субконъюнктивальное кровоизлияние: причины и лечение

Субконъюнктивальное кровоизлияние

Подконъюнктивальное кровотечение – это полиэтиологическое состояние, в основе развития которого лежат местные или системные патологические процессы.

Редко гипосфагма возникает при повышенных физических нагрузках или увеличении венозного давления, что наблюдается при сильном кашле, рвоте.

Выявление субконъюнктивального кровотечения в неонатальном периоде свидетельствует о синдроме травматической асфиксии или дефиците витамина С. Причинами появления симптомов заболевания во взрослом возрасте являются:

  • Повышение внутриглазного давления. Повреждение капилляров микроциркуляторного русла часто возникает на фоне офтальмогипертензии. В группу риска также входят пациенты с гипертонической болезнью, гипертиреозом.
  • Механическое повреждение конъюнктивы. Провоцировать субконъюнктивальные кровоизлияния могут травмы органа зрения, реже – интенсивное протирание глаз, попадание инородного тела.
  • Изменение реологических свойств крови. Снижение вязкости крови обусловлено анемическим синдромом, врожденной или приобретенной коагулопатией, приемом лекарственных средств из группы антикоагулянтов и антиагрегантов.
  • Острый геморрагический конъюнктивит . Возникновение геморрагической формы заболевания обусловлено инфицированием вирусом Коксаки или энтеровирусом.
  • Травмы головы и глаза. Подконъюнктивальная гематома – распространенный симптом черепно-мозговой травмы, перелома основания черепа и контузионных поражений глазного яблока.
  • Ятрогенное воздействие. Развитие гипосфагмы часто потенцирует повреждение кровеносных сосудов при выполнении ретро- или парабульбарных инъекций. Патология может возникать в послеоперационном периоде при выполнении разрезов конъюнктивы или наложении швов.

Конъюнктивальная оболочка содержит множество мелких кровеносных сосудов, склонных к повышенной ломкости. Повреждение капиллярной сети конъюнктивы приводит к спонтанному развитию регионального кровоизлияния. Кровяные сгустки при этом накапливаются между конъюнктивой и склерой, что проявляется образованием ярко-красной гематомы.

Согласно другой патогенетической теории, подконъюнктивальное кровотечение возникает при нарушениях в системе свертывания. Расстройство гемостаза обусловлено отсутствием или низким содержанием факторов свертывания, количественными или качественными аномалиями тромбоцитов либо патологией эндотелиального слоя сосудистой стенки.

Различают врожденную и приобретенную форму нозологии. Субконъюнктивальное кровоизлияние принято классифицировать в зависимости от площади поражения. Выделяют следующие варианты заболевания:

  • І степень. Признаки кровотечения визуализируются на 1/4 поверхности глазного яблока.
  • ІІ степень. В патологический процесс вовлечено не более половины площади орбитальной конъюнктивы.
  • ІІІ степень. Отмечается поражение от 2/3 пространства между наружной оболочкой глаза и склерой до его полного заполнения кровяными сгустками.

Выраженность клинических проявлений определяется обширностью поражения. При І-ІІ степени кровотечения пациенты не предъявляют жалоб. ІІІ степень сопровождается дискомфортом, который усиливается при моргании, чувством инородного тела. Патология не вызывает болевого синдрома и зрительной дисфункции. Больные отмечают выраженный косметический дефект, заметный невооруженным глазом.

На белом фоне склеры визуализируется красный участок кровоизлияния неправильной формы, размеры которого определяются стадией. В течение 2-14 дней симптомы самостоятельно исчезают. Редко клинические проявления сохраняются на протяжении 3 недель и более. При возникновении патологии на фоне нарушения гемостаза субконъюнктивальные кровоизлияния приобретают рецидивирующий характер.

Осложнения наблюдаются крайне редко. Обширное поражение становится причиной присоединения инфекционных и воспалительных осложнений (конъюнктивит, блефарит, кератит).

При ятрогенной этиологии возможно нагноение гематомы с последующим развитием пан- и эндофтальмита, реже – генерализацией инфекции в форме сепсиса. Нарушение распределения слезной пленки проявляется синдромом сухого глаза, ксерофтальмией.

Кровотечение может сопровождаться кровоизлиянием в переднюю камеру глаза (ПКГ) или стекловидное тело. ІІІ степень приводит к незначительному повышению офтальмотонуса.

Для постановки предварительного диагноза достаточно провести наружный осмотр. На начальных стадиях зона орбитальной конъюнктивы имеет ярко-красный цвет, который позже сменяется желто-зеленой окраской. Комплекс инструментальных и лабораторных методов обследования включает:

  • Биомикроскопию глаза. Цель проведения исследования – визуализировать источник кровотечения. Позволяет обнаружить признаки развития воспалительных и инфекционных осложнений.
  • Гониоскопию. Методика применяется для исключения сопутствующего кровотечения в ПКГ.
  • Офтальмоскопию. Осмотр глазного дна необходим для выявления симптомов поражения внутренней оболочки глаза, центральной вены сетчатки и диска зрительного нерва.
  • Общий анализ крови (ОАК). К предрасполагающим факторам относятся такие изменения реологии, как снижение уровня тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина и цветного показателя.
  • Коагулограмму. Проводится для обнаружения признаков нарушения свертываемости. О патологии системы гемостаза свидетельствует увеличение протромбинового времени, активированного частичного тромбинового времени (АЧТВ), снижение концентрации фибриногена.
Читайте также:  Хламидийный конъюнктивит: симптомы и лечение

Дифференциальная диагностика осуществляется с гемофтальмом и гифемой.

В отличие от гипосфагмы, при гемофтальме кровяные сгустки накапливаются в стекловидном теле, специфические проявления включают плавающие помутнения перед глазами, светобоязнь, появление «тумана» перед глазами. Методом визометрии определяется снижение зрительных функций.

Отличительной чертой гифемы является наличие уровня крови в области радужной оболочки, обнаруживающегося при визуальном осмотре. При выявлении изменений в ОАК или коагулограмме показана консультация гематолога.

Применение специальных методов лечения не требуется, поскольку все проявления самостоятельно нивелируются в течение 1-3 недель. Этиотропная терапия сводится к устранению основного заболевания. По индивидуальным показаниям назначаются:

  • Ангиопротекторы. Показан пероральный прием с целью увеличения резистентности капиллярной стенки. Лекарственные средства обладают спазмолитическим эффектом, улучшают микроциркуляцию и реологию крови.
  • Витаминотерапия. При частых кровотечениях рекомендовано применение витаминов С, Р (рутин), которые оказывают капилляропротекторное действие.
  • Увлажняющие препараты. Активный компонент увлажняющих средств (гидроксипропилцеллюлоза) способствует утолщению и стабилизации слезной пленки, более быстрому рассасыванию гипосфагмы.
  • Антибактериальные средства. Необходимы в случае развития субконъюнктивального кровоизлияния на фоне острого геморрагического конъюнктивита или при возникновении вторичных воспалительных осложнений.

Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Развитие патологии не приводит к нарушению зрительных функций. Специфическая профилактика отсутствует.

Неспецифические превентивные меры сводятся к контролю внутриглазного и системного артериального давления, своевременной диагностике и лечению заболеваний крови и органа зрения.

При выявлении признаков кровотечения нужно отменить антикоагулянты и антиагреганты (аспирин, клопидогрель, гепарин) либо уменьшить дозировку. Пациентам с рецидивирующими субконъюнктивальными кровоизлияниями следует 2 раза в год проходить обследование у офтальмолога и гематолога.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/subconjunctival-hemorrhage

Причины и лечение субконъюнктивального кровоизлияния

Субконъюнктивальное кровоизлияние: причины и лечение

Если пострадавший страдает нарушениями свертываемости крови, кровотечение из травмированного сосуда будет продолжительным, а следовательно будет и расти размер пятна. При такой ситуации четкой связи между размером пятна и калибром сосуда нет.

Причины

Причиной субконъюнктивального кровоизлияния, могут стать многие факторы.

К механическим факторам относят:

  • Прямую травму глаза (удар в глаз, травма посторонним предметов, например, веткой дерева);
  • Опосредованную травму глаза (сочетанные травмы, такие как перелом височной, лобной кости, приводящие к травме глаза);
  • Повышение давления в сосудах (перепады артериального давления, длительные эпизоды надсадного кашля, непрекращающийся плачь у ребенка, чрезмерные физические нагрузки);
  • Послеоперационные субконъюнктивальные кровоизлияния (при операциях на глазном яблоке).

Одной из частых причин кровоизлияний под конъюнктиву является возрастные изменения сосудов. Сюда можно отнести истончение сосудистой стенки в результате снижения концентрации коллагеновых нитей, атеросклеротические изменения капилляров и т.д.

Нередко этиологическим фактором служат проблемы, связанные со свертываемостью крови. Это могут быть и наследственные врожденные заболевания (гемофилия типа А или В).

Учитывая факт, что кровоизлияние под конъюнктиву может быть косвенным признаком врожденного заболевания, рекомендуется провести полное обследование ребенку.

Приобретенные состояния могут быть вызваны длительным курсом приема антикоагулянтов.

Клиническая картина кровоизлияния

Какими либо симптомами кровоизлияние под конъюнктиву не отличается.

Пациент не испытывает ни болевого синдрома, ни проблем с изменением качества зрения.

Пациент не догадывается о своем состоянии до тех пор, пока сам не заметит кровяное пятно, разглядывая себя перед зеркалом. Не редко о изменениях в глазе говорят окружающие.

Кровяное пятно изначально темно-красного цвета, резко выделяющееся на белом фоне склеры и становится сразу заметным для окружающих.

Размеры и форма пятна разные. Через несколько дней гипосфагма начинает светлеть и приобретать желтый оттенок. Такие изменения связаны с преобразованием билирубина, содержащегося в излившейся крови. Спустя еще пару дней пятно полностью рассосется.

Диагностика

Установление диагноза субконъюнктивальное кровоизлияние производится при общем осмотре пациента. Нередко люди, обеспокоенные устрашающим видом его, немедленно обращаются к врачу. Особое беспокойство возникает у матерей, чьи дети получили повреждение конъюнктивальных сосудов.

Частоповторяющиеся эпизоды данного кровоизлияния указывают на наличие какого-либо системного заболевания сосудов или патологию крови. Если врач на приеме слышит подобную жалобу, то пациент нуждается в полном обследовании.

В обследование должно войти:

  • Общий анализ крови (С тщательным анализом уровня эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов);
  • Общий анализ мочи, где оценивается наличие эритроцитов;
  • Биохимический анализ крови (Обращают внимание на уровень холестерина и липопротеидов различной плотности. Эти показатели являются прямыми критериями атеросклеротического поражения сосудов. Атеросклероз – это отложение липопротеидов в стенке сосудов, в том числе и капилляров глаза. В месте прикрепления бляшки сосуд истончается, что в результате и может стать причиной субконъюнктивального кровоизлияния);
  • Коагулограмма, где подробным образом расписана концентрация содержащихся в крови факторов свертываемости крови. (Отсутствие одного из тринадцати факторов приводит к значительному замедлению свертываемости и удлинению времени кровотечения. Чаще всего наблюдается недостаток VII и IX факторов свертывания крови, что и является патогенетической основой гемофилии типа А и В;
  • Лица пожилого возраста могут пройти обследование по типу Холтеровского мониторирования – суточный контроль артериального давления. (В связи с тем, что наиболее частой причиной субконъюнктивального кровоизлияния является артериальная гипертензия);
  • Желательно убедить пациента пройти УЗИ внутренних органов, с особым контролем состояния печени и селезенки (Печень в нашем организме является основной станцией по производству факторов свертывания, а селезенка местом разрушения эритроцитов).

Лечение

Никакого лечения субконъюнктивальное  кровоизлияние не требует. Кровяное пятно самостоятельно рассосется через 3-4 дня. Для ускорения процесса, при желании пациента, можно посоветовать использовать капли калия йодида.

Калий йодид обладает высокой эффективностью при кровоизлияниях. Все проводимое лечение должно быть направлено на устранение заболевания, ставшего причиной гипосфагмы.

Профилактика

Профилактику субконъюнктивального кровоизлияния можно разделить на первичную и вторичную.

Первичная профилактика кровоизлияния направлена на здоровых детей и взрослых. Основными ее компонентами являются:

  • Закаливание, прогулки на свежем воздухе, здоровое питание, правильный питьевой режим, а так же одежда, соответствующая погоде. Закаливание контрастным душем имеет большое значение для укрепления тонуса мелких сосудов «капиляров».Субконъюнктивальное кровоизлияние: причины и лечение
  • Витаминотерапия. Рекомендуется прием поливитаминов в весенний период, а в летнее-осенний — употребление большого количества сезонных овощей, ягод и фруктов. Важное значение в улучшения тонуса мелких сосудов играют витамин С и витаминоподобное вещество рутин. Сочетание этих компонентов представлено в препарате «Аскорутин».

Вторичная профилактика актуальна для детей и взрослых с частоповторяющимися субконънктивальными кровоизлияниями, а так же при наличии у них заболеваний, способных провоцировать гипосфагму.

Если пациент страдает артериальной гипертензией, то он должен ежедневно на протяжении всей жизни принимать комплекс гипотензивных препаратов. Прием данных лекарств обуславливает достижение целевого артериального давления и является основной профилактикой не только субконъюнктивального кровоизлияния, но и других, куда более грозных, осложнений (инфаркт миокарда).

Лицам страдающим нарушениями свертываемости крови также необходимо следить за своим здоровьем и стараться приблизить его к норме.

Детям и взрослым, страдающим гемофилией, необходима пожизненная поддерживающая терапия с инъекционным введением недостающего фактора свертываемости.

Если данное патологическое состояние вызвано длительным приемом антикоагулянтов, то следует проконсультироваться с врачом. Он либо отменит препарат вовсе или скоррегирует его дозировку.

Людям, страдающим длительным надсадным кашлем, следует назначить комплекс противокашлевых и муколитических препаратов. Данное сочетание снизит частоту, но увеличит продуктивность кашля.

Источник: http://stopinsult.ru/prichiny-i-lechenie-subkonyunktivalnogo-krovoizliyaniya.html

???? Лечение субконъюнктивального кровоизлияния (кровотечение в глазу), причины, домашние средства и фотографии — 2019

Что такое субконъюнктивальное кровоизлияние (кровотечение в глазу)?

Субконъюнктивальное кровоизлияние проявляется в виде ярко-красного глаза или красного пятна, покрывающего белую часть глаза (склера).

  • Конъюнктива — это тонкая прозрачная мембрана, которая покрывает как белую часть глаза (склера), так и заднюю сторону век.
  • Когда кровь из протекающего сломанного кровеносного сосуда попадает между конъюнктивой и склерой, это называется субконъюнктивальным кровоизлиянием.
  • Конъюнктива содержит много мелких кровеносных сосудов. Источником кровотечения обычно является один из этих конъюнктивальных сосудов.

Изображение субконъюнктивального кровоизлияния

Субконъюнктивальное кровоизлияние: причины и лечениеСубконъюнктивальное кровоизлияние. Фотография любезно предоставлена ​​Лоуренсом Б. Стеком, доктором медицины, Университет Вандербильта.

Что вызывает субконъюнктивальное кровоизлияние?

Большинство субконъюнктивальных кровоизлияний являются спонтанными без очевидной причины. Они, как правило, безболезненные. Часто вы обнаруживаете субконъюнктивальное кровоизлияние при пробуждении и взгляде в зеркало, или другой человек может первым заметить красное пятно на вашем глазу.

Примерно в половине субконъюнктивальных кровоизлияний причина никогда не обнаруживается. Эти случаи, как правило, безболезненны, и они проходят самостоятельно в течение пары недель.

Субконъюнктивальное кровоизлияние может быть связано с внезапным увеличением обратного давления в венах, которое может произойти с

  • чихание,
  • кашляющий,
  • напряжение (например, маневр Вальсальвы при подъеме тяжелых предметов или форсировании движения кишечника), и
  • рвота.

Прямая травма глаза также может привести к поломке кровеносного сосуда:

  • Энергичное растирание глаз
  • Непреднамеренная травма сосуда при установке или удалении контактных линз
  • Травма от постороннего предмета, ударяющего или потирающего глаз
  • Послеоперационное кровотечение после операции на глазу (например, операция по удалению катаракты или глаукома) или после введения глазной анестезии (например, ретробульбарная инъекция анестетика)
  • При любой травме субконъюнктивальное кровоизлияние может быть связано с более серьезными проблемами, такими как внутриглазное кровотечение или разрыв земного шара (прокол или разрыв стенки глаза). Даже переломы костей орбиты и основания черепа могут привести к кровотечению, которое в конечном итоге распространяется в субконъюнктивальное пространство.
Читайте также:  Как правильно снимать линзы с глаз - подробная инструкция

Иногда системное заболевание может вызвать субконъюнктивальное кровоизлияние, такое как

  • высокое кровяное давление, которое может вызвать разрыв или утечку сосудов;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз, который, как полагают, делает сосуды более хрупкими;
  • нарушения свертываемости крови (например, нарушения свертываемости крови или дефицит витамина К); а также
  • лекарства, такие как разжижители крови (например, варфарин).

Реже субконъюнктивальное кровоизлияние может быть вызвано тяжелой инфекцией глаз (например, острым геморрагическим конъюнктивитом или корью).

Рост в глазу или на глазу (например, доброкачественные опухоли или рак), а также состояния головы и орбиты (такие как сдавливание из-за внутреннего кровотечения или масс) также могут привести к достаточному противодавлению в кровообращении глаз, чтобы вызвать субконъюнктивальное кровоизлияние.

Субконъюнктивальное кровоизлияние: причины и лечение

Каковы симптомы субконъюнктивального кровоизлияния?

В большинстве случаев боль не связана с субконъюнктивальным кровоизлиянием, хотя некоторые люди говорят, что глаз полон или тяжел. В зависимости от причины, это может быть нежным на ощупь.

  • При разрешении кровоизлияния некоторые люди могут испытывать легкое раздражение или чувство осознания глаза.

Каковы признаки субконъюнктивального кровоизлияния?

  • Ярко-красные глаза часто выглядят драматично и могут быть страшными. Обычно это выглядит как ярко-красное пятно, но иногда вся белая часть глаза покрыта кровью. Кровь останавливается за пределами роговицы лимба (ободок вокруг роговицы).
  • Изредка кровь может просачиваться через конъюнктиву, что приводит к появлению розовых или красных слез. Хотя это может показаться тревожным, само слизь не является проблемой. С другой стороны, первопричина кровоизлияния может вызывать серьезную обеспокоенность, если она связана с состоянием, угрожающим зрению или жизни.
  • Кровоизлияние может увеличиваться в течение первого или двух дней, когда кровь распространяется первоначально, но затем оно, как правило, уменьшается в размерах, когда кровь реабсорбируется, так же, как синяк в конце концов исчезает. Вы можете заметить эффект гравитации, поскольку кровь обычно очищается сверху. Последние остатки крови могут выглядеть желтовато-оранжевыми до полного рассасывания.
  • Эписклерит также может проявляться в виде изолированного пятна покраснения; однако, при более тщательном осмотре, это состояние представляет собой участок расширенных воспаленных сосудов под конъюнктивой, а не кровь.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу субконъюнктивального кровоизлияния?

Немедленно обратитесь за помощью к офтальмологу или врачу неотложной медицинской помощи, если у вас есть субконъюнктивальное кровоизлияние, связанное с

  • травма глаза,
  • боль,
  • изменения в зрении (расплывчатое зрение или двойное зрение),
  • история кровотечения или
  • История высокого кровяного давления.

Если субконъюнктивальное кровоизлияние не показывает признаков прояснения в течение нескольких дней, если у вас было несколько субконъюнктивальных кровоизлияний или у вас есть другие симптомы кровотечения (в том числе легкие кровоподтеки, кровоточащие десны или кровь в кале или моче), вам следует Обратитесь за медицинской помощью, чтобы найти скрытое кровотечение или нарушение свертываемости крови.

Вопросы к врачу по поводу субконъюнктивального кровоизлияния

  • Есть ли признаки повреждения глаз?
  • Есть ли признаки, указывающие на первопричину этого субконъюнктивального кровоизлияния, и есть ли риск потери зрения из-за первопричины?
  • Как я могу предотвратить будущие субконъюнктивальные кровоизлияния?

Какие экзамены и тесты диагностируют субконъюнктивальное кровоизлияние?

Ваш глазной врач или поставщик медицинских услуг берет краткую историю событий до субконъюнктивального кровоизлияния вместе с вашей прошлой историей глазного и медицинского здоровья.

Глазное обследование с помощью щелевой лампы (микроскоп, используемый в офтальмологии для исследования глаза) используется для оценки степени кровотечения и выявления признаков возможной основной причины.

Ваше артериальное давление также может быть проверено, если гипертония является подозреваемой причиной.

Если причиной была травма, дополнительное обследование будет включать тщательное обследование для выявления признаков травмы глаза (например, травмы роговицы или гифемы), возможного расширенного обследования глаза и возможной визуализации, такой как компьютерная томография, чтобы исключить разрыв земного шара.

Существуют ли домашние средства от субконъюнктивального кровоизлияния?

Обычно лечение не требуется. При наличии легкого раздражения можно наносить на глаза искусственные слезы, продаваемые без рецепта.

Не пытайтесь использовать глазные капли для снятия покраснения (противозастойное). Они предназначены для временного сужения кровеносных сосудов в красных глазах из-за расширенных сосудов (например, при аллергическом конъюнктивите).

Однако они не очищают кровь в субконъюнктивальном пространстве. Кроме того, многие капли для снятия покраснения имеют побочные эффекты, в том числе сухость глаз, медикаментозный кератит и расширение сосудов с отскоком при их износе.

Что такое лечение субконъюнктивального кровоизлияния?

Обычно лечение изолированного субконъюнктивального кровотечения не требуется. Лечение направлено на основную причину (например, нарушения свертываемости крови, высокое кровяное давление или травмы) при наличии.

Каков Прогноз Субконъюнктивального Кровоизлияния?

Самопроизвольное субконъюнктивальное кровоизлияние, которое не связано с заболеванием или травмой, обычно проходит само по себе в течение одной-двух недель. Обычно выздоровление полное и без каких-либо долговременных проблем, похожее на легкий синяк под кожей. Как синяк, субконъюнктивальное кровоизлияние меняет цвет (часто с красного на оранжевый на желтый) по мере заживления.

Источник: https://ru.oldmedic.com/subconjunctival-hemorrhage

Субконъюнктивальное кровоизлияние

Субконъюнктивальное кровоизлияние: причины и лечение

Субконъюктивальное кровоизлияние, или гипосфагма – это один из видов кровоизлияний в органах зрительной системы. Гипосфагма представляет собой излияние крови в полость между конъюктивой и склерой из хрупких лопающихся кровеносных сосудов.

Факторы образования гипосфагмы

  • Наиболее распространенными механическими причинами субконъюктивального кровоизлияния являются следующие:
  • — повреждение зрительных органов при черепно-мозговой травме;
  • — травмы глаз иным образом;
  • — повышенное венозное давление;
  • — постоперационные офтальмологические повреждения

Образование субконъюктивальных кровоизлияний у лиц пожилого возраста может происходить спонтанно и без явных причин. В таких случаях провоцирующим фактором  выступает ослабление и истончение стенок сосудов на фоне возрастных хронических заболеваний.

Возникновение гипосфагмы на фоне повышения сосудистого давления причинной кровоизлияния может быть спровоцировано резкими наклонами или поворотами головы, сильной физической усталостью, скачками артериального давления, рвотой, а также приступами кашля или смеха. Образовавшиеся в таких случаях субконъюктивальные кровоизлияния зачастую рассасываются без вмешательства извне в ближайшие сутки. Нередки случаи кровоизлияний на фоне приёма препаратов, разжижающих кровь.

 

Особенности субконъюнктивального кровоизлияния

Как правило, субконъюнктивальное кровоизлияние не вызывает каких-либо болезненных ощущений. Основным и зачастую единственным симптомов образования гипосфагмы  является образование кровяного пятна. При отсутствии повреждений глазных тканей качество зрения не ухудшается, однако само наличие красного пятна в глазу может привести к психологическому дискомфорту.

Длительность образования кровоизлияния

Скорость рассасывания крови, скопившейся между склерой и конъюктивой, зависит от степени её излияния. Степень определяется по цвету кровяного пятна на поверхности глаза:

— красный цвет пятна свидетельствует об одновременном повреждении нескольких сосудов. При таком повреждении кровь рассасывается на вторые сутки, а сосуды восстанавливаются достаточно быстро.

— пятно бордового цвета, занимающее примерно половину поверхности глазного белка, рассасывается в течение двух-трёх недель;

— пятно — кровяной сгусток, заполняющий большую часть поверхности глаза, свидетельствует о повреждении тканей зрительного органа. Такие повреждения характеризуются болезненными ощущениями и не проходят самостоятельно. В данном случае необходима врачебная помощь.  

Наличие дополнительных симптомов может говорить о развитии каких-либо хронических заболеваний.

Поводы обращения к врачу

Субконъюнктивальное кровоизлияние: причины и лечение

  1. В ряде случаев при образовании субконъюнктивального кровоизлияния пациенту может понадобиться врачебная помощь:
  2. — снижение остроты и качества зрения;
  3. — ощущение присутствия в глазу инородного тела;
  4. — наличие на веках багрово-синей опухоли, приобретающей по мере уменьшения желтоватый цвет;
  5. — появление световых вспышек или плавающих пятен перед глазами.
  6. Повышенное слезотечение, резь в глазах, появившиеся в результате травмы органов зрения или черепной травмы и не исчезающие в течение нескольких суток, также являются поводами для обращения к специалисту.

Диагностика субконъюнктивального кровоизлияния

Проведение диагностических мероприятий необходимо для выявления офтальмологических заболеваний, а также травматических повреждений зрительной системы. Хронический характер кровоизлияний может свидетельствовать о болезнях сердечнососудистой системы, кроветворных органов, поэтому является показанием для полного обследования пациента. В качестве основных исследований применяются:

  • — УЗИ внутренних органов;
  • — анализ мочи и крови;
  • — холтеровское мониторирование;
  • — коагулограмма.
  • Результаты данных исследований позволяют составить клиническую картину.

Схема лечения

  1. Клиническая картина кровоизлияния обуславливает выбор методики лечения. Зачастую врач применяет следующий набор мер:
  2. — прикладывание холода к гематомам, образовавшимся на веках;
  3. — медикаментозное лечение кровоизлияний при инфицировании и нагноении.
  4. Подбор мер производится в индивидуальном порядке.

Если кровоизлияние произошло на фоне болезней организма или, в частности, органов зрительной системы, лечение должно направляться на устранение причины такой болезни.

При отсутствии контузии глазного яблока или инфицирования, лечебные меры не применяются, а незначительные кровоизлияния рассасываются самостоятельно в течение нескольких суток.

Профилактические меры

Меры профилактики субконъюктивальных кровоизлияний подразделяются на первичные и вторичные. Первичные меры применяются по отношению к здоровым людям и направлены на снижение риска патологических изменений. Среди них выделяют:

  • — прогулки на свежем воздухе;
  • — соблюдение водного баланса;
  • — закаливание;
  • — насыщение организма витаминами и минералами.
  • Вторичные профилактические меры рекомендуются к применению лицами, для которых характерно частое возникновение кровоизлияний, а также лицам из зоны риска, подверженным болезням сердечно-сосудистой системы.
Читайте также:  Какие очки подойдут для овального лица - советы стилистов

Исключается приём антикоагулянтов как причин кровоизлияния. При возникновении частых кровоизлияний следует обратиться к врачу.

Источник: https://www.zakazlinz.ru/articles/subkonyunktivalnoe-krovoizliyanie_art.html

Причины и лечение субконъюнктивального кровоизлияния

Разрывы мелких сосудов с попаданием крови между наружными оболочками глаза чаще всего возникает при травме. Субконъюнктивальное кровоизлияние при отсутствии осложнений не ухудшает зрение, но требует проведения дополнительного обследования у офтальмолога для исключения сосудистой патологии.

Кровотечение под конъюнктиву

Субконъюнктивальное кровоизлияние: причины и лечение

В каждом конкретном случае надо точно найти основной фактор, способствующий глазной патологии: помимо травм, следует опасаться заболеваний, нарушающих целостность мелких сосудов (капилляров и венул) и указывающих на высокий риск кровотечений в других местах организма.

Причины межоболочечного кровоизлияния

К основным причинам, провоцирующим субконъюнктивальное кровоизлияние, относятся:

  • механическая травма глазного яблока (сильное давление на глаза при протирании пальцем, ушиб или контузия периорбитальной области);
  • последствия микрохирургической операции на глазном яблоке;
  • резкое и неожиданное повышение давления в венозных сосудах, возникающее при сильном кашле, чихании или натужной рвоте;
  • непосильная и выраженная физическая нагрузка;
  • глазные инфекции (остро протекающий конъюнктивит);
  • некорригируемая артериальная гипертензия с частыми скачками давления;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • врожденная или приобретенная патология свертывающей системы крови;
  • прием лекарственных средств, оказывающих действие на целостность сосудов.

При отсутствии травматического повреждения глазного яблока обнаружение любого участка внутриглазной красноты является основанием для проведения офтальмологического обследования и общей оценки состояния здоровья человека. Нельзя игнорировать проблему, чтобы не пропустить своевременное выявление опасной патологии сосудов.

Внешние проявления

Обнаружить субконъюнктивальное кровоизлияние несложно. В зеркале на белом фоне склеры хорошо виден красный участок глаза.

В отличие от диффузных глазных проблем, возникающих на фоне лопающихся сосудов, посттравматическое или спонтанное кровоизлияние имеет ограниченные размеры и форму.

Иногда это выглядит несимпатично и страшно, но крайне редко незначительное по объему кровотечение ухудшает функции зрительного анализатора. В любом случае при обнаружении изменений в области глаза надо посетить окулиста, с помощью которого можно точно выяснить причину патологии.

Тактика лечения

При отсутствии серьезных проблем со свертыванием крови или заболеваний сосудов и эндокринных органов, врач выберет выжидательную тактику терапии. Незначительное по размеру субконъюнктивальное кровоизлияние можно лечить с помощью общеукрепляющих методов (увлажняющие и витаминные капли).

В сложных случаях офтальмолог будет индивидуально подбирать методы воздействия на глаз. Самый главный лечебный фактор – время: рассасывание очага внутриглазного кровотечения может продолжаться от нескольких дней до месяца.

Врачебное наблюдение и создание визуального покоя для органа зрения помогут ускорить выздоровление.

Локальное кровотечение в подконъюнктивальное пространство, возникающее спонтанно или на фоне травмы, крайне редко ухудшает зрительные функции. Выполнение рекомендаций врача и терпение являются основой для успешного избавления от несимпатичных проблем, обусловленных кровоизлиянием под конъюнктиву.

Источник: https://hochuvidet.ru/prichiny-i-lechenie-subkonyunktivalnogo-krovoizliyaniya/

Субконъюнктивальное кровоизлияние

При кровоизлиянии под конъюнктиву, которая представляет собой прозрачную глазную оболочку с большим количеством хрупких кровеносных сосудов маленького диаметра, происходит накопление крови между слизистой оболочкой и склерой глаза. Причина субконъюнктивального кровоизлияния связана с повреждением сосудистой сети.

Субконъюнктивальное кровоизлияние: причины и лечение

Причины

Лица пожилого возраста склонны к спонтанному кровоизлиянию в субконъюнктивальное пространство, то есть это происходит без видимой причины. Обычно имеется связь с хрупкостью сосудистой стенки под влиянием атеросклеротического процесса, гипертонической болезни, сахарного диабета. Не маловажную роль играет также нарушение свертывающей системы крови и другие патологии кровеносной системы.

Еще одной причиной субконъюнктивального кровоизлияния является внезапное и резкое повышение венозного давления. Этому может предшествовать приступ кашля, рвоты, смеха, серьезное физическое напряжение во время подъема тяжелых предметов, выраженное повышение системного давления.

Иногда кровоизлияние происходит в результате травмы глаза и самой конъюнктивы, а также при выполнении хирургических вмешательств (в послеоперационном периоде). Изредка причиной кровоизлияния в субконъюнктивальное пространство становится прием антикоагулянтов, которые приводят к снижению вязкости крови и нарушают систему гемостаза.

Симптомы

Чаще всего для определения субконъюнктивлаьного кровоизлияния достаточно посмотреть в зеркало. Также изменение в глазу отмечают окружающие люди и врач на осмотре.

Обычно кровоизлияния в этой зоне склонны к слиянию, что является отличительным признаком от других типов гиперемии глаз.

Несмотря на характерный внешний вид, субконъюнктивальное кровоизлияние не представляет опасности для органов оптической системы и не влияет на качество зрения.

Лечение

Выраженность кровоизлияния в субконъюнктивлаьное пространство может быть различной. При небольшом размере они исчезают довольно быстро, в течение недели, не оставляя после себя никаких следов.

Если плоские кровоизлияния занимают более обширную площадь (более половины поверхности глаза), то рассасывание продолжается в течение нескольких недель (вплоть до месяца).

Кроме того, после таких субконъюнктивальных кровоизлияний остается серовато-желтая окраска склер глаза.

В большинстве случаев кровоизлияния в субконъюнктивлаьное пространство являются самоограничивающимися образованиями, которые не требуют специфического лечения (при условии отсутствия серьезной травмы или сопутствующего инфицирования). При этом лечения иногда требует то состояние, которое привело к кровоизлиянию.

Если субконъюнктивальное кровоизлияние сочетается с повышенной кровоточивостью, склонностью к образованию гематом на теле, ухудшением общего состояния, то причина может скрываться в тяжелом заболевании. В этом случае речь чаще всего идет о патологии сосудистой системы и крови.

В связи с этим при образовании подобного кровоизлияния, а  в особенности при повторном его появлении, следует обязательно показаться врачу.

Источник: https://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/subkonyunktivalnoe-krovoizliyanie.html

Субконъюнктивальное кровоизлияние – причины и лечение крови в глазу

Симптом, обычно описываемый как «кровь в глазу», возникает из-за разрушения маленьких поверхностных капилляров, расположенные между склерой и конъюнктивой; в результате образуется заметное кровоизлияние, – красное пятно, расположенное в «белой части» глаза (глазная склера).

Субконъюнктивальное кровоизлияние: причины и лечение

  • Источник фото: zoonabar / CC BY-SA
  • В медицинской сфере его называют субконъюнктивальным кровоизлиянием: субконъюнктивальное – это термин, используемый для описания пространства, находящегося чуть ниже конъюнктивы, в то время как «кровотечение» подразумевает повреждение кровеносного сосуда.
  • В большинстве случаев, кровоизлияние в глазу безвредно и не вызывает ухудшения зрения или дискомфорта, несмотря на пугающий внешний вид.

Субконъюнктивальное кровотечение может быть вызвано внезапным скачком давления, например при чихании или кашле. Разрыв капилляров может также возникнуть у людей, которые страдают от гипертонии или принимают антикоагулянты.

В большинстве случаев, лечение не требуется. Как правило, кровоизлияние в глазу рассасывается самопроизвольно в течение 1-3 недель.

Сопутствующие симптомы кровоизлияния

Кроме очевидного кровоподтека в пространстве между конъюнктивой и склерой, многие пациенты описывают ощущение покалывания.

Кровь вначале имеет ярко-красный цвет. Позднее она может распространиться по глазу и стать зеленой или желтой, как синяк на коже. Боль, как правило, отсутствует или сведена к минимуму и не существует каких-либо изменений в зрении.

Причины и факторы риска кровоизлияний

Субконъюнктивальное кровотечение возникает, когда маленький кровеносный сосуд разрушается и изливает крови на уровне конъюнктивы глазного яблока. Эпителий конъюнктивы, по сути, содержит множество кровеносные сосуды (обычно они видны, когда глаз воспаляется). Эти сосудики являются довольно хрупкими, и их стенки могут разрушиться с легкостью.

Излияние крови в глазу может быть вызвано чиханьем или сильным кашлем. Другими причинами могут быть удушье, подъем тяжелых грузов, энергичное потирание глаз и рвота. Тем не менее, кровь в глазу может быть следствием более серьезных условий: ушибы, перелом черепа, увеличение внутричерепного или внутриглазного давления, гипертония или нарушения свертываемости крови.

Иногда, кровоизлияние в глазу может быть признаком других заболеваний глаз, особенно если оно связано с усилением глазной секреции. Кроме того, субконъюнктивальное кровотечение может появиться как осложнение в послеоперационном периоде рефракционной хирургии (например, LASIK).

Некоторые факторы могут увеличить риск разрыва кровеносных сосудов в глазу. Например, это может быть побочный эффект антикоагулянтов – аспирин (ацетилсалициловая кислота) и варфарин. Хотя и редко, зверобой, гинкго билоба, имбирь и кайенский перец также могут увеличить риск кровотечения в глазу, если принимать их в больших дозах.

Диагностика субконъюнктивального кровоизлияния

В большинстве случаев достаточно простой проверки зрения, чтобы правильно диагностировать субконъюнктивальное кровотечение. Если причина неизвестна, офтальмолог может выполнять ряд дополнительных обследований для исключения заболеваний глаз.

Если потеря крови в глазу вызвана травмой, будет проведено тщательное исследование, чтобы убедиться в отсутствии повреждений других структур глаза.

Лечение субконъюнктивального кровоизлияния

При отсутствии инфекции или значительной травмы, субконъюнктивальное кровоизлияние – это состояние, которое не требует лечения. Если его сопровождают боль или дискомфорт, могут быть рекомендованы анальгетики, а также препараты искусственной слезы, чтобы уменьшить любые раздражения.

Пациентам, принимающим аспирин или антикоагулянты, следует обратиться к врачу, чтобы определить безопасность дальнейшего приема этих препаратов.

Если субконъюнктивальное кровоизлияние возникло из-за травмы, то могут потребоваться дополнительные медицинские меры, чтобы содействовать восстановлению.

В случае, если имеется инфекция, могут быть назначены глазные капли или мази с антибиотиками.

Кровоизлияние в глазу во многих случаях можно предотвратить. Чтобы не поранить глаза, полезно носить защитные очки каждый раз, когда Вы планируете пребывание в среде, насыщенной летучими частицами (например, пыль), или под интенсивным солнечным светом. Если возникают возвратные кровоизлияния в глазах, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить нарушение свертываемости крови.

Источник: https://oftolog.ru/index/krasnyj_glaz_subkonjunktivalnoe_krovoizlijanie/0-115

Ссылка на основную публикацию