Угол косоглазия: измерение по гиршбергу, показания, измерения, результаты

Как выполняется определение угла косоглазия по Гиршбергу и когда это необходимо? Да и вообще, что же такое косоглазие, как часто встречается это нарушение бинокулярного зрения у человека и насколько оно опасно? Можно ли вылечиться от косоглазия и к какому обратиться врачу с этими вопросами?
Угол косоглазия: измерение по Гиршбергу, показания, измерения, результаты

Большое количество таких и других вопросов возникает у людей, которые имеют подобное нарушение зрения. Конечно, особенно это касается родителей, чьи дети страдают подобной болезнью. Но не все так печально, как может показаться на первый взгляд, и далее будет рассказано об основных моментах диагностики и лечения косоглазия.

Определение понятия косоглазие

Косоглазие, или страбизм, гетеротропия, — это распространенное заболевание глаз, которое связано с несогласованностью деятельности глазодвигательных мышц. Функция этих мышц становится понятной из названия. Они отвечают за движение глазных яблок.

В силу того, что эти мышцы иннервируются III-IV парами черепно-мозговых нервов, за изменения их координированной деятельности отвечает не только глазная патология, но и прямые нарушения функционирования центральной нервной системы.

При нормальном зрении глаза сфокусированы на определенной точке пространства и при этом передают в мозг отпечаток изображения с каждой стороны. А при косоглазии один глаз в той или иной степени отклоняется от этой точки.

И тогда изображение, поступающее в мозг с отклонившегося глаза не соответствует другому, которое также поступает в мозг, но со здорового и нормально расположенного органа зрения.

Получая такую несогласованную информацию, нервная система исключает из восприятия ту картинку, которая поступает от косящего глаза. Объемное изображение в мозгу не создается и человек, у которого наблюдается страбизм (а также гетерофория) видит плоское изображение.

  Как избавиться от косоглазия в домашних условияхУгол косоглазия: измерение по Гиршбергу, показания, измерения, результаты

Следует отметить еще, что страбизм может быть:

  1. Врожденным (как результат воздействия генетических факторов или же неблагоприятных условий при протекании беременности).
  2. Приобретенным (при нарушении угла зрения во время чтения, просмотра телевидения, а также при некоторых болезнях центральной нервной системы и других факторах).

И еще косоглазие делят на содружественное и несодружественное.

Как определяют угол косоглазия

В каких единицах измерения определятся угол косоглазия? Отклонение оси зрения глаза измеряется в градусах, как и другие угловые параметры. Среди используемых способов для определения угла косоглазия наиболее распространен метод по Гиршбергу, так как он признан самым простым и эффективным.

Угол косоглазия: измерение по Гиршбергу, показания, измерения, результаты

На том глазу, где имеет место страбизм, пучок света отражается на краю зрачка и свидетельствует о том, что угол отклонения оси зрения соответствует 15 градусам угловой величины.

Тогда как в здоровом органе пучок света отражается по центру зрачка. При отклонении этого показателя в 25-30° пучок света будет падать уже посередине радужной оболочки.

Первичным углом отклонения считают таковой у косящего глаза. А вторичным углом отклонения — угол здорового. В зависимости от результатов, полученных при проведенном измерении, уже назначают дальнейший курс лечения и/или коррекции. При этом:

  1. Показатели угла свыше 15° говорят о необходимости хирургического лечения.
  2. Показатели ниже 10° являются прямым назначением к аппаратной коррекции зрения.

Несмотря на свою простоту, метод Гришберга считается недостаточно точным. Более точные результаты диагностики можно получить при исследовании на таких аппаратах, как периметр или синоптофор.

В двух словах опишем метод определения еще одной патологии глаз. Чтобы выявить гетерофорию, нужно провести некоторые измерения или тесты. Так, измерение для определения гетерофории проводят с исключением возможности бинокулярного зрения. То есть один глаз при обследовании прикрывают рукой или лопаточкой.

  Причины и лечение паралитического косоглазия

Видео

Источник: https://o-glazah.ru/kosoglazie/opredelenie-ugla-kosoglaziya.html

Определение угла косоглазия

Отклонение глаза измеряется в градусах. Определение угла косоглазия осуществляется различными методами, из которых самым простым является метод Гиршберга.

Угол косоглазия: измерение по Гиршбергу, показания, измерения, результаты

Измерение угла косоглазия по Гиршбергу: пациент фиксирует взгляд на отверстии зеркала офтальмоскопа, а врач отмечает, как на косящем глазе отражается свет от офтальмоскопа. На некосящем глазе свет отражается посередине зрачка.

Отражение пучка света на косящем глазе на краю зрачка свидетельствует об угле косоглазия в 15 градусов. При косоглазии в 25-30 градусов пучок отражённого света падает посередине радужки.

Первичный угол отклонения – угол отклонения косящего глаза, вторичный угол отклонения – угол отклонения здорового глаза.

Результаты измерения угла косоглазия влияют на дальнейшее лечение:

  • Угол больше 15 градусов является показанием к хирургическому вмешательству.
  • Угол меньше 10 градусов является показанием к аппаратной коррекции.

Методика Гришберга проста, но недостаточно точна. Более точные результаты можно получить на периметре или на синоптофоре.

Измерение угла косоглазия на периметре: пациент фиксирует взгляд на свече, закрепленной в горизонтальной дуге периметра, а врач отмечает, на какой отметке дуги периметра расположить вторую свечу, чтобы она симметрично отражалась во втором зрачке. Это исследование проводится в затемненном помещении, а пациент усаживается за периметром с фиксированным в специальной подставке подбородке.

Определение угла косоглазия на синоптофоре: в кассеты устанавливаются объекты для совмещения (например, квадрат и кружок), оптические головки перемещаются, пока световые пучки не совпадут со зрачками глаз больного. Попеременным выключением объектов, и перемещением оптических головок добиваются остановки установочных движений глаз. Угол косоглазия отображается на шкале.

Угол косоглазия: измерение по Гиршбергу, показания, измерения, результаты

Определение угла косоглазия производится вместе с другими исследованиями.

  • определение остроты зрения;
  • исследование объема движений;
  • определение угла косоглазия по Гиршбергу;
  • исследование бинокулярного зрения с помощью цветотеста,
  • исследование рефракции с использованием авторефрактометра и ретиноскопа;
  • исследование переднего отрезка, проводящих сред глаза,
  • исследование глазного дна с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/spravochnic-diagnostika/opredelenie_ugla_kosoglaziya/

Как определить угол косоглазия по Гиршбергу? Что это значит?

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее…

Явление косоглазия представляет собой патологический процесс видимого характера, предполагающий нарушение функции движения глаз и неверное положение роговицы. Болезнь формируется по причине глазных травм и заболеваний, аномалий рефракции, нервных параличей, эндокринных расстройств, инфекционных и психических процессов.

Главным признаком косоглазия является направление глаз в разные стороны, и это можно заметить путем наружной диагностики. Недуг может носить врожденный или приобретенный характер, при данном явлении важную роль в диагностике играет определение угла косоглазия по Гиршбергу.

Рассмотрим особенности практического применения методики по определению угла.

Проведение расчетных действий

Ограничения в плане подвижности яблок глаза и изменения угла могут наблюдаться в ходе выявления патологии в орбите. Данный метод определения угла страбизма является простым и базируется на простейшем принципе: исследуемый должен взглядом зафиксировать палец специалиста и передвинуть глаз за его движением по всем направлениям.

Если яблоко имеет максимальный показатель отклонения, кнаружи край роговицы при угле косоглазия может доходить до спайки век, а во внутренней части он может достигать мясца слезного. Когда пациент смотрит вверх, оболочка роговицы может заходить за край века, расположенного вверху, если же взгляд направлен вниз — оболочка пересекает краевую часть нижнего века наполовину.

Поэтому определение угла страбизма играет важную роль.

Угол косоглазия: измерение по Гиршбергу, показания, измерения, результаты

Если имеет место быть явный недуг, признаки косоглазия определяются с помощью тестирования. Это можно сделать с помощью периметра, а также использовать проверенный способ об Гиршберга, хоть он менее точный, он считается наиболее простым в исполнении и эффективным.

Для подготовительного процесса больной усаживается недалеко от ламп по обеим сторонам, затем используется офтальмологическое зеркало, световой пучок направляется в зону глаз исследуемого человека, при этом он должен посмотреть на специальный прибор, называющийся офтальмоскопом.

Специалист оценивает общие симптомы косоглазия, производит общее определение угла и делает вывод.

В глазу, который не косит, наблюдается явное совпадение отраженного пучка с центральной частью зрачка, что касается косящего глазного органа, здесь будет обнаружено смещение. В зависимости от его показателя определяется угол косоглазия. В ходе наблюдения ширины зрачка в 3 мм при определении угла косоглазия рефлекс располагается:

  • у края зрачка — это может свидетельствовать о соответствии размера 15;
  • если по краю в области радужки — угол косоглазия — 20;
  • между краевым элементом и лимбом — он составляет до 30;
  • непосредственно в зоне лимба — 45;
  • за ним — размер угла косоглазия более 60.

Полное избавление от угла косоглазия возможно только при условии грамотного определения тяжести заболевания посредством определения угла косоглазия. Грамотно проведенное измерение при офтальмологическом исследовании гарантирует успех в лечении и улучшение последующего самочувствия.

Детальное описание проведения методики

В нормальном состоянии глаза пребывают в движении параллельно друг другу, если один из зрачков имеет отклонение от прямой оси, это свидетельствует о патологии. Степень гетеротропии определяется строго в градусах.

Например, если зрительный орган пребывает в здоровом состоянии, этот показатель составляет 0 градусов. Если диагностировано косоглазие, значение становится большим, в зависимости от степени выраженности синдрома.

В проведении данной методики используется офтальмоскоп, процедура должна быть проведена строго специалистом.

Угол косоглазия: измерение по Гиршбергу, показания, измерения, результаты

Схема проведения по этапам

Итак, как определить косоглазие — рассмотрим процесс данного мероприятия наиболее детально.

Специалист приводит прибор в рабочее состояние путем включения и настройки.

Мы рекомендуем!

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.Читать подробнее…

  • Пациент направляет взгляд на отверстие, находящееся внутри него.
  • Окулист должен зафиксировать световые блики по их расположению, они проявляются в области глазного яблока пациента.
  • Если глаз здоровый, блик находится строго в средней части зрачка.

Если глаз косит, имеется определенное расстояние, именуемое отклонением. В этом месте присутствует скопление света.

Офтальмолог на этом этапе производит замер угла отклонения.

Производится отключение специализированного прибора.

Фиксация точки света, расположенной в области больного глаза, может происходить на разном расстоянии от зрачка, этим и определяется страбизм и его особенности.

Чтобы грамотно определить гетеротрофию, нужно проводить данный вид тестирования исключительно в оборудованном офтальмологическом кабинете.

Значение параметров имеет зависимость от степени освещенности, теней и правильности проведения мероприятия.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.
Читайте также:  Что такое ядерная катаракта: симптомы и лечение

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Источник: https://aokulist.ru/zabolevaniya/kosoglazie/opredelenie-ugla-kosoglaziya-po-girshbergu.html

Определение угла косоглазия

Косоглазие является довольно распространенным недугом нашего времени.

Многие люди щепетильно относятся к данной проблеме, поскольку кроме функциональных неудобств, появляется психологический дискомфорт и неуверенность в себе.

Но с данным заболеванием можно бороться и побеждать его, самое главное — вовремя взять проблему под контроль и обратиться к соответствующим специалистам за помощью.

Косоглазием или страбизмом называют патологию, в результате которой мышцы, отвечающие за движение глазных яблок, работают несогласованно между собой.

Важно отметить, что деятельность мышц напрямую зависит от работы третьей и четвертой пар черепно-мозговых нервов.

Соответственно, можно сделать вывод о том, что данное заболевание является не только результатом нарушения работы зрительных органов, но и центральной нервной системы.

В норме, человеку удается сфокусировать взгляд на определенном объекте без каких-то особых усилий. Информация об увиденном предмете с каждого глаза передается для расшифровки в мозговой центр и далее там обрабатывается.

При развитии страбизма, глаз начинает отклоняться от заданной точки. В результате информация передается некорректно, поскольку с одной стороны происходит ее искажение.

Тогда ЦНС начинает действовать избирательным способом и удалять информацию, полученную от отклонившейся стороны. Это приводит к тому, что человек не в состоянии увидеть объем предмета в полной мере.

Так как глаз, передающий неверную информацию, автоматически перестает участвовать в процессе, может развиться «ленивая близорукость».

Косоглазие может быть, как врожденное (посредством наследственной предрасположенности, тяжелого течения беременности или воздействия негативных окружающих факторов), так и приобретенное (неправильный угол зрения в процессе чтения или просмотра телевизора, при патологии работы ЦНС).

Как определить угол косоглазия?

Для начала стоит отметить, что угол зрения определяется в градусах, как и любое другое измерение угловых параметров. Существует большое количество измерительных методик, однако самой востребованной среди врачей является измерение по шкале Гиршберга.

Эффективность данного метода на порядок выше других способов диагностики. В процессе измерения пациент должен сконцентрировать внимание на отверстии в зеркале специального аппарата.

Пока он старается справиться с задачей, специалист отслеживает поведение косящего глаза и то, каким образом отображается свет от аппарата.

Вам может быть интересно  Методы диагностики зрения

Если в глазу, пораженном страбизмом, свет отображается на краю зрачка, угол патологического отклонения от оси составляет порядка 15 градусов. В здоровом глазу пучок света будет отражаться ровно по центру зрачка.

Когда угол составляет от 25 до 30 градусов, пучок будет размещаться на радужке. Первичный угол определяется у косящего глаза, а вторичный — у здорового.

В зависимости от того, какие результаты были получены в процессе исследования, офтальмолог может произвести поправку уже существующего лечения, либо разработать новую тактику.

Принято считать, что если величина угла отклонения составляет более 15 градусов, то полноценно справиться с проблемой поможет исключительно операционное вмешательство. Если данная величина не превышает 10 градусов, то терапия будет направлена на эффективную коррекцию, посредством использования специальных технических средств.

Угол косоглазия: измерение по Гиршбергу, показания, измерения, результаты

Некоторые офтальмологи считают, что несмотря популярность измерительного метода Гиршберга и его простоту, его безошибочность можно поставить под сомнение. Поскольку для лечения косоглазия необходима максимальная точность измерения, то зачастую в качестве альтернативы используются такие устройства, как синоптофор или периметр.

Прогноз и профилактика косогазия

Для того чтобы сформировать какой-либо прогноз о лечении косоглазия, необходимо диагностировать, насколько велик угол отклонения от нормы.

Если пациент нуждается в хирургическом вмешательстве и не имеет противопоказаний, то процедуру проводят под местным наркозом.

Поскольку операция не относится к разряду опасных, то после ее проведения и наблюдения врачами состояния пациента на протяжении нескольких часов, его отпускают домой. Процесс восстановления занимается около недели. Однако на этом борьба с недугом не заканчивается.

После осмотра офтальмолога, больному прописывают аппаратное лечение, состоящее из нескольких сеансов для того, чтобы максимально помочь зрению восстановиться.

Угол косоглазия: измерение по Гиршбергу, показания, измерения, результаты

В случае с врожденной патологией, лечением можно заниматься с первых дней жизни ребенка. Для этого рекомендуется разместить привлекающие его игрушки как можно шире в поле его зрения, чтобы его глазные яблоки находились «в тренировочном режиме».

При выборе предметов необходимо соблюдать меры предосторожности — от небольших игрушек лучше отказаться.

Не нужно торопиться обучать ребенка максимально быстро чтению или письму, поскольку дальнозоркость начинает снижаться с наступлением четырехлетнего возраста.

Вам может быть интересно  Зондирование слёзных каналов

Стоит отметить, что страбизм может появиться не только от генетики, но и после тяжелой борьба со скарлатиной или корью. Питание играет не меньшую роль, поэтому, как ребенку, так и взрослому человеку необходимо как можно больше поглощать витаминов, минералов и других полезных микроэлементов.

Важно понимать, что чем быстрее будет диагностировано заболевание, тем больше шансов его исправить, поэтому проверяться у офтальмолога необходимо хотя бы раз в полгода.

Если у человека имеется склонность или были замечены первичные признаки отклонения, то в этом случае необходимо как можно чаще отслеживать патологические изменения и вовремя их корректировать.

Источник: http://about-vision.ru/opredelenie-ugla-kosoglaziya/

Определение угла косоглазия по Гиршбергу

Угол косоглазия по Гиршбергу определяют для того, чтобы установить насколько сильно прогрессировала болезнь. Данный метод диагностики является одним из самых точных, поэтому его проводят пациентам в обязательном порядке.

То, насколько сильно глазное яблоко отклоняется от срединной линии рассчитывается в градусах. В зависимости от полученных данных будет принято решение о методе лечения.

Сегодня мы хотели бы подробно рассказать о том, как определить угол у пациентов и что для этого потребуется.

Угол косоглазия: измерение по Гиршбергу, показания, измерения, результаты

Методы диагностики

У здорового человека глаза должны передвигаться параллельно друг другу. При появлении патологических изменений в организме происходит отклонение от нормальной оси одного или сразу двух глаз. В таком случае диагностируется гетеротропия.

Чтобы выявить, насколько сильно изменения в организме повлияли на глазной аппарат, пациенту измеряют угол отклонения глазного яблока в градусах.

Человек, который не страдает косоглазием будет иметь угол отклонения 0. Когда начинает проявляться патология, пациент испытывает ряд неудобств.

Могут наблюдаться головные боли, раздвоенность предметов, изменение цветоощущения, высокая восприимчивость к ярким источникам света и снижение остроты зрения.

Если вы носите линзы при астигматизме, близорукости или дальнозоркости, то они перестанут помогать.

Для того, чтобы подтвердить диагноз и проверить, насколько сильно прогрессировала болезнь, изучают градус отклонения. Выявить этот показатель можно за счет следующих методик:

  1. Определить патологию по Гиршбергу.
  2. Применить для диагностики синоптофор.
  3. Провести обследование с помощью периметра.

Подробнее об этих методах выявления гетерофории мы расскажем далее.

Выявление болезни по Гиршбергу

Определение угла косоглазия происходит в градусах. Диагностическое обследование выполняется достаточно просто, для этого используют офтальмоскоп. Пациенту с косоглазие нужно просто постараться сфокусировать свой взгляд на отверстии. Офтальмолог в это время наблюдает за тем, как происходит отражение световых лучей в глазном яблоке.

Если от зеркальной поверхности лучи отражаются только на краю зрачка больного глаза, то угол отклонения находится в пределах 15 градусов. В случае более серьезного прогрессирования заболевания световые лучи будут находиться примерно на середине радужной оболочки.

Такая информация свидетельствует о том, что отклонение находится в пределах 30 градусов.

  Сколько стоит операция от косоглазия

Угол косоглазия: измерение по Гиршбергу, показания, измерения, результаты

На основе полученных результатов специалист определит, как лучше всего осуществлять лечение косоглазия. Если патология уже очень сильно прогрессировала или вызвала развитие сопутствующих заболеваний, то назначается хирургическое вмешательство.

Даже в тех ситуациях, когда угол отклонения глазного яблока составляет всего 15 градусов, офтальмологи советуют пациентам выполнить операцию.

Консервативные способы лечения могут принести положительные результаты только в случае, когда угол отклонения не превышает 10 градусов.

Чтобы достоверность полученных результатов не подвергалась сомнению, для диагностики косоглазия используют еще и другие методы.

Использование периметра

Офтальмологический периметр используется для определения границ поля зрения, выявления уровня чувствительности к источнику света и того, насколько хорошее сумеречное зрение у пациента.

Чтобы выявить степень косоглазия, человека просят зафиксировать свой взгляд на свечке, которая располагается в горизонтальной дуге.

Специалист в свою очередь делает отметки по поводу того, где именно располагается вторая свеча, когда она симметрично отражается во втором глазу.

Для определения гетерофории диагностика проводится в затемненном помещении, пациент во время этого сидит с зафиксированным подбородком.

Применения синоптофора

Данный аппарат используют для того, чтобы определить угол, состояние сетчатки и возможности бинокулярного слияния. Для получения информации о состоянии здоровья пациента в специальные кассеты устанавливаются объекты, которые предназначены для совмещения.

После этого начинают перемещаться оптические головки до тех пор, пока световые лучи не окажутся посередине зрачка пациента. После этого начинают выключать объекты, снова начинают двигаться оптические головки и аппарат устанавливает движение глаз. То, насколько сильно прогрессировала патология будет видно на шкале.

  Причины и лечение косоглазия у ребенка

Выявление угла косоглазия выполняется одновременно с другими исследованиями, которые позволяют оценить бинокулярное зрение, остроту зрения и объем движений. После диагностического обследования врач даст основные рекомендации по поводу того, как лечить косоглазие и можно ли носить контактные линзы при сопутствующем астигматизме, близорукости или дальнозоркости.

Оценка статьи:

Источник: https://GlazaTochka.ru/kosoglazie/ugol-kosoglaziya-po-girshbergu

Определение угла косоглазия по Гиршбергу и другими методами

Косоглазие – это распространенная офтальмологическая проблема, возникающая в любом возрасте. Чаще всего заболевание носит врожденный характер или возникает на фоне нарушения рефракционной способности глаз.

При постановке диагноза врач определяет не только причину и степень запущенности, но и угол косоглазия. Это важный показатель, без которого невозможно подобрать эффективную терапию. Определить величину угла косоглазия можно разными методами.

Чаще всего с этой целью используется метод Гиршберга.

Особенности развития косоглазия

Косоглазие (страбизм, гетеротропия) – это офтальмологическое заболевание, при котором один или оба глаза при взгляде прямо отклоняются от центральной оси.

Читайте также:  Что такое расфокусировка зрения: причины и лечение

При таком патологическом состоянии при взгляде на какой-нибудь предмет в мозг поступает 2 различные картинки, которые не способны соединиться в единое изображение. Во избежание раздвоения ЦНС исключает картинку, получаемую от косящего глаза.

Это приводит к тому, что больной орган зрения перестает участвовать в зрительном процессе, развивается амблиопия или синдром ленивого глаза.

Причины гетеротропии могут быть самыми разнообразными: инфекционные процессы, травмы глаз и головы, патологии ЦНС, офтальмологические болезни, соматические патологии и многое другое. Страбизм сопровождается внешним дефектом, степень выраженности которого зависит от угла отклонения от центральной оси. Также заболевание проявляется такими симптомами:

  • диплопия;
  • быстрая утомляемость;
  • тяжесть в глазах;
  • накладывание изображений;
  • трудности с чтением;
  • нарушение глубины восприятия и чувства объема.

При отсутствии лечения косоглазие приводит к снижению остроты зрения и может даже привести к развитию частичной или полной слепоты.

Методы диагностики

В норме у здорового человека глазные яблоки двигаются параллельно относительно друг друга и находятся на отметке 0 (ноль) градусов. При гетеротропии один из зрачков отклоняется от центральной оси. Степень такого отклонения определяется в градусах. Диагностика страбизма может осуществляться различными способами, но чаще всего используются следующие методики:

  • определение угла косоглазия по Гиршберга;
  • использование периметра;
  • выявление величины отклонения на синоптофоре.

Для того, чтобы понять, какой из этих методов наиболее информативный и достоверный, необходимо рассмотреть каждый из них более детально.

Определение угла косоглазия по шкале Гиршберга

Наиболее распространенный метод определения угла косоглазия. Процедура проводится с помощью специального прибора офтальмоскопа и выглядит следующим образом:

  1. Пациент смотрит прямо в отверстие офтальмоскопа, расположенное посередине прибора.
  2. Офтальмолог с помощью офтальмоскопического зеркала фиксирует, каким образом свет отражается на глазных яблоках.
  3. Если отклонений от центральной оси нет, то световые блики находятся посередине зрачка. В случае наличия страбизма свет отражается на краю зрачка или радужке. Скопление световых лучей происходит в том месте, где зрачок должен находиться в нормальном состоянии.
  4. Врач фиксирует полученные сведения и подбирает тактику лечения.

Величина угла косоглазия по Гиршбергу определяется по тому, на каком расстоянии от зрачка находится отражение света. Если блики попадают на периметр зрачка, то угол страбизма составляет до 15 градусов. Световые лучи на краю зрачка свидетельствуют об отклонении величиной 15-20 градусов, а на радужной оболочке – 25-30 градусов.

Использование периметра

Такой способ диагностики уже давно устарел и в современной офтальмологии применяется достаточно редко. Для определения угла косоглазия таким методом понадобится рамочный периметр и пара обычных восковых свечей.

Суть данной процедуры заключается в следующем. В затемненном помещении пациент садится на стул, его подбородок фиксируется в специальной подставке, а периметр с закрепленной в нем свечой располагается напротив глаз.

Затем врач зажигает свечу и располагает вторую свечу так, чтобы ее пламя симметрично отражалось в середине зрачка. По световым бликам в глазах офтальмолог определяет угол косоглазия.

Замер угла косоглазия на синоптофоре

Наиболее точный метод определения угла косоглазия, который осуществляется с помощью синоптофора – специального прибора.

В синоптофор вставляются специальные кассеты с изображениями, которые необходимо совмещать с помощью перемещения оптических головок.

После того, как пациент докрутил ручку до нужной отметки, и световые пучки совпали со зрачками глаз, врач фиксирует угол страбизма, отображаемый на шкале.

Как влияет угол страбизма на метод лечения?

Метод лечения напрямую зависит от величины угла косоглазия. Если данный показатель находится в пределах 0-15 градусов, то назначается аппаратная или оптическая коррекция. При отклонении в более чем 15 градусов справиться с проблемой можно только хирургическим путем.

Лечение страбизма

Лечение страбизма зависит от степени выраженности отклонения. Если угол косоглазия по Гиршбергу небольшой, то проводится консервативная терапия, осуществляемая несколькими методами:

  • коррекция зрения очками или линзами;
  • окклюзионные повязки на здоровый глаз;
  • применение аппаратных методик и компьютерных программ;
  • медикаментозные препараты.

В запущенных случаях проводится операция.

Упражнения для глаз

Упражнения для глаз являются одним из эффективных методов лечения косоглазия с небольшим углом отклонения от центральной оси. Зрительная гимнастика способствует восстановлению бинокулярного зрения и укреплению глазодвигательных мышц. Большинство упражнений заключаются в поочередном наблюдении глазами за движением предметов в различных направлениях.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в х.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/kosoglazie-strabizm/ugol-po-girshbergu/

Задание № 2 определение подвижности глаз. Определение угла косоглазия по гиршбергу

Определение
подвижности глазного яблока. Ограничение
подвижности глазного яблока может
наблюдаться при паралитическом
косоглазии, при патологии в орбите.
Наиболее простой метод определения
подвижности глаз проводится так:
исследуемый фиксирует палец врача и
передвигает глаз вслед за движением
пальца вправо, влево, вверх и вниз.

При
максимальном отклонении глазного яблока
кнаружи наружный край роговицы доходит
до наружной спайки век, внутри — до
области слезного мясца, при взгляде
кверху роговая оболочка заходит за край
верхнего века приблизительно на 2 мм,
при взгляде книзу — за краем нижнего
века должно быть более половины роговицы.

В норме глаз смещается кнутри, кнаружи
и книзу на 50 , кверху на 40 .

Определение
угла косоглазия по Гиршбергу. При наличии
явного косоглазия всегда необходимо
знать точный угол отклонения глаза.

Более точно это можно сделать на периметре
с помощью двух свечей (метод Головина),
однако на практике это гораздо быстрее
можно сделать по методу Гиршберга
(правда, не с такой точностью).

Для этого
больного усаживают около лампы, которая
стоит сзади и слева от больного, берут
офтальмоскопическое зеркало из набора
и с его помощью направляют пучок света
в глаза больного, прося его при этом
смотреть на офтальмоскоп.

В некосящем
глазу отраженный пучок света совпадает
с центром зрачка, в косящем он будет
смещен. По величине этого смещения можно
определить угол косоглазия. Если при
средней ширине зрачка (3 мм) рефлекс
расположится у края зрачка, угол
косоглазия будет соответствовать 15 ,
по краю зрачка на радужке — 20 , между
краем зрачка и лимбом — 25-30 , на лимбе —
45 , за лимбом — 60 и более.

Задание № 3 метод бокового освещения, определение чувствительности роговицы и ее оверхностных дефектов

Метод
бокового освещения позволяет обнаружить
более тонкие изменения склеры, роговицы,
передней камеры, радужки и передних
отделов хрусталика.

Исследование
проводится в затемненном помещении,
слева и спереди от больного устанавливают
настольную лампу, врач садится напротив
больного (следить за правильной посадкой:
колени больного отодвигаются влево),
поворачивают голову больного в сторону
источника света, В правую руку исследующий
берет лупу в 13,0 Д, удерживая ее большим
и указательным пальцами 4 и 5 пальцами),
устанавливают лупу перпендикулярно
лучам света между исследуемым глазом
и лампой, создавая при этом то диффузное,
то локальное освещение путем приближения
или отдаления лупы от глаза. Диффузное
освещение позволяет провести общий
осмотр, а локальное дает возможность
определить мельчайшие изменения
прозрачности роговицы (на границе
освещенной и неосвещенной ее части),
более точно определить глубину передней
камеры.

При
исследовании склеры обращают внимание
на ее цвет. В норме она белая, видны лишь
eдиничные сосуды конъюнктивы, покрывающие
ее. При патологии может наблюдаться
перикорнеальная и конъюнктивальная
инъекции, очаговые инфильтраты и
гиперемия склеры.

При
исследовании роговицы отмечают ее
прозрачность, сферичность, зеркальность,
отсутствие сосудов. При патологии могут
выявляться помутнения (при этом необходимо
отметить их характер: поверхностные
или глубокие, размеры в мм, форму,
интенсивность, наличие или отсутствие
дефектов роговицы, новообразованных
сосудов, истончения или утолщения
роговицы).

Далее
осматривают переднюю камеру. В норме
ее содержимое прозрачное, при патологии
может наблюдаться кровь в виде диффузного
пропитывания, полоски на дне, в виде
сгустков (гифема), гной (гипопион),
диффузное помутнение влаги передней
камеры.

При фокусировании на роговице
нити от лампы стараются определить
отстояние радужки от задней поверхности
роговицы. Это умение приходит не сразу.
Но когда вы увидите мелкую и глубокую
переднюю камеру и сравните ее с нормальной
глубиной передней камеры (3.

0- 3,5 мм), то
более точно сможете выявить ее изменения.

При
исследовании радужной оболочки отмечают
ее ажурность, наличие или отсутствие
пигментных включений, состояние
пигментной бахромки по зрачковому краю,
ширину и подвижность зрачка.

При патологии
можно увидеть изменение цвета радужки,
стушованность ее рисунка, изменение
формы и величины зрачка, наличие
врожденных и приобретенных дефектов
радужки (колобомы). При необходимости
более точного исследования можно
использовать бинокулярную лупу.

Область
зрачка при прозрачном хрусталике имеет
черный цвет, при выраженном помутнении
передних слоев хрусталика зрачок
приобретает серовато-белый цвет.

Определяется
прямая (при освещении данного глаза) и
содружественная (при освещении другого
глаза) реакция зрачка на свет.

Определение
чувствительности роговицы. В норме
роговица обладает высокой чувствительностью,
но при ряде заболеваний (герпетических
кератитах, нейротрофических кератитах)
чувствительность ее резко снижается.
Более точное определение чувствительности
роговицы проводят с помощью алгезиметров.

Для ориентировочной проверки
чувствительности применяют ватный
влажный тампончик, свернутый в виде
жгутика. Пациента просят открыть глаза
и касаются этим жгутиком центральных
отделов роговицы, а затем в различных
точках по периферии. По реакции больного
(мигательный рефлекс) судят о степени
чувствительности роговицы в разных
точках.

Проверьте чувствительность
роговицы друг на друге.

Определение
поверхностных дефектов роговицы.

При
подозрении на повреждение поверхностных
слоев роговицы, что обычно сопровождается
более или менее выраженной светобоязнью,
слезотечением, сужением глазной щели,
болями и ощущением инородного тела
(роговичный синдром), необходимо закапать
в конъюнктивальную полость 1% водный
раствор Флюоресцеина и затем смыть его
30% раствором Альбуцида. При наличии
поверхностных дефектов роговицы они
будут окрашиваться ярким зеленоватым
цветом, что особенно хорошо видно при
осмотре методом бокового освещения.

Друг
на друге эту методику можно применить
только при необходимости. Будьте при
этом осторожны, всегда держите в левой
руке ватный влажный тампончик, чтобы
вовремя убрать с лица избытки краски и
не испачкать одежду.

Читайте также:  Закисают глаза у взрослого человека: что делать и чем лечить

Источник: https://studfile.net/preview/3095977/page:2/

Угол косоглазия по Гиршбергу: для чего проводится четырехточечный тест Уорса, как определить гаплоскопию, определение на бинокулярное зрение

Косоглазие или страбизм – распространенная зрительная патология. Она может встречаться как у детей, так и взрослых, носить врожденный или приобретенный характер. И если врожденные аномалии заметны с первых месяцев жизни, то выявить приобретенный страбизм не так уж просто.

Для проверки пациента на наличие и сложность заболевания, врач может прибегнуть к больничным тестам и аппаратным исследованиям. Они включают такие методики, как определение угла косоглазия по Гиршбергу, исследование с Синоптофором и пр.

Далее расскажем о них более детально.

На что нужно обратить внимание при постановке диагноза

В ходе определения диагноза необходимо обратить внимание на анамнез, а именно:

  • Время, когда появилось косоглазие, указывает на этиологию. Чем раньше оно возникло, тем большей будет вероятность хирургического вмешательства. При позднем появлении шансы на аккомодационный компонент увеличиваются.
  • Вариабельность углов – это существенный критерий, так как периодическое появление косоглазия позволяет понять, что бинокулярное зрение сохранилось.

В случае с альтернирующим страбизмом предполагается симметричная острота зрения на каждом из глазных яблок.

  • Большое значение имеет общее состояние, либо аномальность развития. К примеру, обращается внимание на частоту косоглазия у ребенка, страдающего от церебрального паралича.
  • Специалисту необходимо проверить анамнез родов, ознакомиться с показателями при протекании беременности, весомребенка при рождении, патологиями при внутриутробном развитии, либо в процессе родов.
  • Сильное влияние также оказывает наследственный анамнез, поскольку в большинстве случаев это заболевание является врожденной патологией.
  • В рамках проверки сенсорных функций определяется уровень устойчивости бинокулярного зрения, выявляется его острота, наличие или отсутствие слияния бифовеонального типа. Обращается внимание на функциональную скотому подавления, характер диплопии, фузионные резервы.

Врач, проверяя моторные функции, анализирует степень подвижности каждого глазного яблока, дает характеристику девиации, определяет сложность нарушений в работе глазодвигательной мышцы каждого глаза по отдельности.

Виды исследований – как проверить себя на косоглазие, какие существуют нормы и отклонения

Для установления точного диагноза и измерения угла косоглазия специалисты могут прибегать к различным диагностическим методам. Про гетерофорию у взрослых и детей расскажет этот материал.

Сюда относятся следующие:

  • определение угла косоглазия по Гиршбергу;
  • исследование с синоптофором;
  • цветовой тест Белостоцкого-Фридмана;
  • тест Уорса;
  • растровая гаплоскопия.

Рассмотрим каждый из методов поподробнее.

Определение угла косоглазия по Гиршбергу

В рамках диагностики применяется офтальмоскоп. Схема включает в себя такие этапы.

  1. Включение прибора.
  2. Направление пациентом взгляда на отверстие, расположенное в центральной части аппарата.
  3. Фиксирование офтальмологом расположения световых бликов.
  4. Блик на здоровом глазу расположен строго в центральной части зрачка.
  5. Больной глаз демонстрирует фиксирование блика на некотором расстоянии от зрачка.
  6. Замер угла отклонения.
  7. Выключение прибора.

Про содружественное косоглазие и как оно проявляется расскажет эта статья.

Углы страбизма могут быть разными, в зависимости от расположения блика. Нормы следующие:

  • если блик не покидает пределы зрачка, угол находится на уровне 10 градусов;
  • при расположении световой точки на краю зрачка, угол отклонения составит 15 градусов;
  • при нахождении блика посредине радужки, угол варьируется в пределах от 25 до 30 градусов.

После того, как диагностика будет завершена, специалист сравнивает первичный и вторичный угол косоглазия. Первичный – это угол, пострадавший от страбизма, вторичный – показатель полноценно работающего глаза. Делаются выводы о необходимости проведения хирургического вмешательства. Что такое ортоптика и диплоптика узнайте тут.

Если показатель превышает 15 градусов, проводится операция. В остальных случаях зрение корректируется аппаратно.

Как определить угол косоглазия с Синоптофором

Синоптофор – это один из наиболее популярных приборов для проведения гаплоскопической диагностики. В приборе механическим способом разделяются поля зрения. Для этого предусматриваются две оптические подвижные трубки. С их помощью проводится проверка посредством парных тест-объектов.

Применение прибора также практикуется с целью проведения комплекса ортопедических упражнений.

Внутри прибора может происходить перемещение тест-объектов в вертикальном, горизонтальном направлении, против и по часовой стрелке. Они отличаются между собой по типу контрольных элементов для каждого глаза. Совмещая парные рисунки, можно понять, присутствует или отсутствует бинокулярное слияние.

Если его нет, это свидетельствует о наличии функциональной скотомы. Обнаружив, что слияние все-таки имеется, определяются фузионные резервы. Для этого тест-объекты сводят или разводят до того момента, пока не появляется двоение проверочных объектов. Определяется наличие положительных или отрицательных фузионных резервов.

Можно ли получить права при протанопии узнайте здесь.

Применение Синптофора дает возможность установить угол косоглазия (объективный или субъективный), определить способность к слиянию картинки объектов, установить фузионный резерв, обнаружить функциональную скотому.

Четырехточечный цветовой тест Белостоцкого-Фридмана для анализа бинокулярного зрения

В рамках проведения четырехточечного цветового теста Белостоцкого-Фридмана используются два синих или зеленых кружка, остальные имеют красный и белый оттенок. Пациент смотрит на них через очки красно-зеленого цвета.

Возле правого глаза появляется фильтр красного цвета, левого – зеленого цвета. Белый круг, расположенный по центру, при просмотре через зеленые и красные фильтры, будут восприниматься в качестве красного или зеленого, исходя из того, насколько преобладает зрение левого или правого глаза.

При наличии монокулярного зрения правого глаза обследуемы будет видеть два красных кружка (при просмотре через стекло красного цвета). В случае с левым глазом – лишь три зеленые. Одновременное зрение предусматривает просмотр пяти кружков – 3-х зеленых и 2-х красных.

Одновременное зрение характеризуется просмотром четырех кружков – по паре зеленых и красных.

Используя поляроидные или растровые фильтры Баголини, как и в случае с применением цветового прибора, предусматривается наличие общего объекта для слияния, а также нескольких объектов, которые можно увидеть только одним глазом.

Отметим, что цветовые пробы используются не только для определения страбизма, но и для выявления дальтонизма. С этой целью может применяться таблица цветоощущения для водителей с ответами.

Методика анализа бинокулярного зрения отличается между собой в зависимости от степени «диссоциирующего» действия. В цветовом оборудовании оно характеризуется большей выраженностью, в то время как в растровых и поляроидных тестах выраженность поменьше. Причина – в очках условия становятся максимально естественными.

Тест Уорса – методика проверки зрения у взрослых и детей

Тест Уорса проводится с применением проектора знаков. Он позволяет оценить характер зрения, когда два глаза открыты. Тест позволяет определить, какое зрение есть у детей и взрослых – монокулярного, одновременного или бинокулярного типа. Также методика способствует выявлению фории вертикального типа.

Тест включает в себя две фигуры зеленого цвета, воспринимаемые человеком посредством зеленого стекла. Также есть одна красная фигура, на которую пациент смотрит через стекло красного цвета. Фигура белого цвета просматривается сразу двумя глазами.

При наличии бинокулярного зрения человек видит сразу четыре фигуры, одновременного – пять. Монокулярное зрение предусматривает распознавание либо трех зеленых, либо двух красных фигур.

Четырехточечный тест является одним из наиболее популярных. Перед проведением проверки пациент должен отойти на 1-5 метров. Врач надевает очки со светофильтрами. Их правая часть оснащена красной линзой, левая – зеленой.

Растровая гаплоскопия (тест Баголини)

Проведение теста Баголини предусматривает применение полосчатого стекла в нескольких экземплярах. Они располагаются в пробной оправе во взаимно перпендикулярном направлении.

Пациент в этих очках должен посмотреть на источник света, расположенный точечно. Зрение расценивается как бинокулярное, если в рамках тестирования человек отчетливо распознает один источник света, а два луча пересекаются на нем, напоминая форму креста.

При наличии одновременного зрения пациент также отчетливо видит крестообразную фигуру, но при этом количество источников увеличено до двух.

Монокулярное, соответственно, зрение, предусматривает просмотр только одного луча или двух чередующихся при наличии альтернирующего монокулярного зрения. Про паралитическое косоглазие у взрослых читайте по этой ссылке.

Способы выявления патологии и измерения угла косоглазия в домашних условиях

При врожденном косоглазии заметить наличие проблемы можно уже с первых дней. Если заболевание носит приобретенный характер, сразу заметить небольшое отклонение вряд ли получится, учитывая то, что люди редко отправляются в клинику для проведения планового медицинского осмотра. После этого, врач может назначить лечение в домашних условиях.

Для определения патологии не всегда обязательно посещать клинику – тест можно пройти и в домашних условиях. Для этого надо откинуться на кресло, зафиксировав голову в неподвижном положении. Далее человек смотрит на неподвижный объект в окне – к примеру, на вывеску или антенну спутника. Фокусировка зрения на выбранном объекте происходит на протяжении 1-2 секунд.

Далее, закрыв ладонью глаз, человек рассматривает тот же объект на протяжении 1-2 минут. В случае если зафиксированный предмет не будет прыгать в разные стороны при открывании каждого глаза, можно не беспокоиться касательно наличия косоглазия – оно попросту отсутствует.

Это очень простой тест, но для получения более подробной информации касательно состояния глаз, следует все-таки обратиться за помощью к офтальмологу. Он самостоятельно проведет проверку с применением соответствующего диагностического оборудования и современных методик.

А если после открытия глаза объект начнет прыгать из стороны в сторону, без помощи специалиста здесь точно не обойтись – придется проводить аппаратную или хирургическую коррекцию зрения. ВОзможно, вам также будет интересно ознакомиться с технологией выявления дальтонизма.

Для этого используют таблицу Рабкина с большими картинками для водителей.

Видео

Данное видео расскажет Вам о том, как определить угол косоглазия.

Выводы

  1. Выявление косоглазия – сложный процесс. Для полноценной постановки диагноза нужно пройти серию медицинских тестов и собрать полный анамнез пациента.
  2. При выявлении патологии учитываются врожденные и приобретенные факторы, т.к. в большинстве случаев страбизм является наследственным заболеванием.
  3. Чтобы правильно назначить лечение, нужно определить тип и угол косоглазия. Для этого могут применяться следующие методики: выявление угла косоглазия по Гиршбергу, исследование с Синоптофором, цветовая проба Белостоцкого-Фридмана, тест Уорса, растровая гаплоскопия.

Источник: https://OkulistPro.com/bolezni/glazodvig-apparata/kosoglazie/lechenie-kosoglazie/po-girsbergu-test.html

Ссылка на основную публикацию