Что такое диплопия: причины развития, симптомы, лечение

Главная / Болезни глаз / Диплопия

Что такое диплопия: причины развития, симптомы, лечениеДиплопия представляет собой расстройство зрения, при котором в результате отклонения зрительной оси одного из глазных яблок в конечном пункте зрительного анализатора, в коре затылочной доли головного мозга, формируется удвоенное изображение.

На самом деле диплопия возникает в том случае, когда фокус изображения рассматриваемого предмета оказывается не на центральной ямке сетчатки пораженного глаза, а на любом другом ее участке.

Классификация

В зависимости от того, вызывается ли это нарушение поражением только одного глазного яблока или становится расстройством зрения двумя глазами, различают:

  •  монокулярную диплопию – редкий вариант расстройства, развивающийся на фоне травмы глаза с отрывом радужки, образованием двух ложных зрачков или подвывихом хрусталика. При такой диплопии даже при закрывании непораженного глаза двоение предметов не исчезает
  •  бинокулярную диплопию – частый вариант расстройства, возникающий на фоне поражения глазодвигательных мышц, патологии тканей, окружающих глаз (гематомы, нагноения ретробульбарной клетчатки), заболеваний нервной системы

В этом случае диплопия исчезает, как только один глаз будет включен из акта зрения (закрыт рукой или зажмурен)

Причины возникновения

Все состояния, которые могут потенциально приводить к развитию диплопии, специалисты-офтальмологи и невропатологи разделяют на:

  •  нарушения, возникающие в работе центрального звена зрительного анализатора – патологические процессы, затрагивающие кору головного мозга и проводящие пути зрительного нерва
  •  нарушения тонуса мышц, обеспечивающих содружественную работу глазных яблок – эти состояния могут приводить к смещению одного глаза в сторону от центральной оси или к изменению его подвижности
  •  патологические процессы, возникающие в глазнице – они приводят к изменению нормального положения глазного яблока
  •  травмы глаза.

Среди всех этих причин чаще всего диплопию провоцируют нейрогенные и мышечные заболевания, приводящие к развитию пареза или паралича глазодвигательных нервов – в этом случае нарушается содружественное и согласованное движение глаз.

К таким болезням относятся глазная миастения (выраженная мышечная слабость) или рассеянный склероз (патология, при которой разрушение нормального строение нервного волокна нарушает нормальную передачу нервного импульса по волокнам нервов).

Что такое диплопия: причины развития, симптомы, лечениеА вы знаете при каких условиях может развиться светобоязнь глаз и какие существуют эффективные способы лечения этого заболевания.

Виды, симптомы и методы лечения спазма аккомодации, можно узнать из этой публикации.

Значительно реже диплопия может развиваться на фоне:

  •  травм лицевого черепа, которые сопровождаются переломом нижней стенки глазницы и сопутствующим ущемлением глазодвигательных мышц
  •  опухолевых процессов, локализованных в области лицевого черепа и сопровождающихся прорастанием стенок глазницы, ограничением подвижности, а затем и полной фиксацией глаза на стороне поражения
  •  травм головы, осложненных повреждением глазодвигательного нерва
  •  нарушения строения и патологии сосудов (аневризм внутренней сонной артерии), приводящих к ущемлению глазодвигательного нерва
  •  заболеваний мягких тканей глазницы – гематом, нагноений
  • Кроме того, необходимо помнить, что появление признаков диплопии может свидетельствовать о поражении структур ствола головного мозга – отделов, в которых располагаются ядра черепно-мозговых нервов, отвечающих за движения глаз.
  • В этом случае необходимо проведение комплексного обследования, которое позволит подтвердить или опровергнуть наличие у пациента инфекций, поражающих ЦНС (краснуха, паротит, дифтерия, столбняк, ботулизм), опухолей ствола мозга, различных интоксикаций (в том числе лекарственной и алкогольной).
  • Возможно развитие диплопии (двоения зрения) на фоне тяжелого течения эндокринных заболеваний – тиреотоксикоза и сахарного диабета.
  • Преходящая диплопия может быть одним из симптомов истерии, истерического психоза и других психических заболеваний.

Симптомы заболевания

Что такое диплопия: причины развития, симптомы, лечение

Самыми частыми жалобами, которые и заставляют пациента обратиться за квалифицированной медицинской помощью, становятся:

  •  двоение в глазах – стойкое, не проходящее в течение значительного периода времени
  •  развитие выраженного и продолжительного головокружения
  •  нарушение нормальной ориентации в пространстве, вследствие невозможности оценить правильно расположение предметов

В зависимости от того, как именно нарушается бинокулярное зрение, врач может сделать предположение о том, какая именно из групп глазодвигательных мышц поражается у больного:

  •  при поражении прямых мышц предметы располагаются параллельно
  •  при поражении косых мышц предметы располагаются друг над другом

В процессе осмотра больного всегда обнаруживается отклонение глаза в сторону здоровых, нормально функционирующих мышц (в сторону от пораженной). Также обнаруживается выраженное ограничение или полное отсутствие движения глазного яблока в сторону повреждения, а также вынужденное положение головы или ее поворот в сторону поражения, помогающие избавиться от двоения или уменьшить его.

Заболевания, при которых возможно поражение ЦНС, также могут сопровождаться диплопией, но в этом случае нарушения бинокулярного зрения четко вписывается в клиническую картину заболевания – при ботулизме этот симптом возникает одним из первых проявлений инфекции, тогда как у пациентов, страдающих краснухой, дифтерией и паротитом – только при тяжелом течении и в разгар болезни.

Что такое диплопия: причины развития, симптомы, лечениеВсе про лечение кератоконуса и осложнениях возникающих при этом заболевании.

Что является нормой глазного давления и какие последствия может вызвать его повышение, узнаете из этой статьи: https://viewangle.net/bol/glaznoe-davlenie/glaznoe-davlenie-simptomy-prichiny-i-metody-lecheniya.html

Лечение диплопии

  1. Современные возможности лечения диплопии зависят от своевременного распознавания этого состояния и эффективной терапии заболеваний, симптомом которых она стала.

  2. При выявлении инфекций центральной нервной системы (ботулизм, столбняк, дифтерия, менингит) развитие диплопии является тревожным признаком и пациент должен быть немедленного госпитализирован в инфекционное отделение для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения.

  3. При травмах головы (непосредственно лицевого черепа) больной нуждается в госпитализации в отделение челюстно-лицевой хирургии или нейрохирургии многопрофильного стационара, тогда как при подозрении на перелом основания черепа – в травматологическое или нейрохирургическое отделение.

  4. В тех случаях, когда диплопия развивается после травмы глаз или при точном диагнозе поражения глазодвигательных мышц, вопрос о месте и возможностях лечения должен решать окулист или невропатолог – могут потребоваться госпитализация в офтальмологическое или неврологическое отделение, или амбулаторное лечение у врачей указанных специальностей.
  5. Каждому человеку, у которого возникла диплопия, и его близким нужно помнить о том, что этот, казалось бы, неопасный симптом может быть первым признаком тяжелого заболевания или травмы организма.
  6. Поэтому пациенту необходима немедленная консультация квалифицированного врача и проведение комплекса дополнительных исследований, которые помогут уточнить характер диплопии и причин ее развития – только после этого возможно назначение лечения.

Валентина| 2014/06/06

Диплопия – кошмар моей жизни!!! 5 раз МРТ, всевозможные офтальмологические анализы – и НИ-ЧЕ-ГО!!!… Хочется заклеить один глаз и так и жить. Вижу нормально только на 1/3 поля зрения вверху. Спускаясь по ступеням или передвигаясь по неровной поверхности, закрываю один глаз. Полное разочарование в нашей медицине (или специалистах?). Только констатируют с моих слов наличие диплопии. Кому-нибудь умному из медицинской профессуры пожить бы с этим…

александр| 2014/06/28

Живу в Израиле Все то же самое и толку нетЧто делать _незнаю …

МАНФРЕД| 2014/10/05

Здравствуйте уважаемый доктор, мне 74 года. Со мной случилась беда, перед глазами предметы удваиваются. Вот, смотрю на строку, которую печатаю и вижу ещё одну строку, которая располагается чуть выше, под углом примерно 25 градусов основной строке. Когда закрываю левый глаз, ложная строка исчезает, и наоборот. То же происходит, когда смотрю на предметы.

Недавно несколько дней подряд чувствовал давление на лобовую и глазную часть лица, а когда начал принимать лекарство винпоцитин, давление прошло (я его принимаю, когда начинаются головные боли, может это как то связано?). Скажите, пожалуйста, какое лекарство мне принимать, чтобы избавиться от этой болезни. С уважением Манфред. (Врач онлайн не принимает).

admin| 2014/10/14

Здравствуйте уважаемый Манфред, в вашем случае могу посоветовать только одно, посетить офтальмолога, ставить диагноз через интернет, а тем более рекомендовать лекарства для приема, вам никто не в праве.

МАНФРЕД| 2014/10/27

Здравствуйте уважаемый доктор, большое спасибо, что ответили на моё письмо. Я обратился в одно хорошее медицинское учреждение, где разными приборами тщательно изучили мои глаза и сказали, что с ними всё в порядке и мне надо обратиться к неврологу.

Компьютерная диагностика показала, что у мен рассеянный склероз, назначили лечение, которое я принял. Потом в нашей поликлинике обратился к невропатологу, которая назначила Нуклео ЦМФ №10 (помимо этого актовегин, тонобил и оксибрал).

Все лекарства принял, но к сожалению, кроме улучшения самочувствия ничего не произошло, диплопия так и осталась. В интернете где-то я читал, что она со временем, в течение года сама собой может пройти, но что то не верится, наверно диагноз точно не определили.

Посоветуйте, пожалуйста, что мне дальше делать. С уважением Манфред.

Vnd| 2015/11/03

Скажите, пожалуйста, установили ли причину двоения и прошло ли оно у вас?

ольга| 2016/12/06

Диплопия случилась дважды, впервые в сентябре. лечилась в стационаре, но читать и писать не могу, закрываю один глаз.

Валентина| 2017/01/24

Это ужасно! У меня то же самое. Более 10 лет. И лечение и МРТ и один закрытый глаз. Думала, что лазерная коррекция с заменой хрусталиков мне поможет. Обратила внимание доктора на мою проблему. Оплатила операцию обеих глаз. Диплопия никуда не делась. И доктор мне говорит: “Это у Вас неврология.

Скорее всего у Вас был микроинсульт, так бывает после инсульта”. У меня вопрос: “А была ли нужна мне эта операция? И знал ли доктор, что операция мою проблему не решит? ” И что вообще мне делать дальше? По сути, у меня сейчас стрессовое состояние. И, если Вы мне ответите, буду очень признательна.

Читайте также:  Глазные капли фуциталмик: инструкция по применению, аналоги

Спасибо.

admin| 2017/01/26

Здравствуйте Валентина! К сожалению в нашей медицине встречаются случаи проведения не нужных операций ради получения прибыли. Поставить диагноз заочно никто не в состоянии, советуем обратиться за консультацией в другую клинику или специалисту, а еще лучше к нескольким, чтобы посмотреть есть ли разница в диагнозах и прогнозах.

Игорь| 2017/02/06

Да действительно кошмар, после сотрясения мозга уже 3й месяц хожу с этой проблемой 1/4 вижу двумя глязами, наискосок… в основном хожу с одним закрытым. Обращался к врачам, ни чего толкогого сказать не могут, прописали таблетки, уколы и иглоукалывание… с работы хоть спасибо не уволили, нашёл другую и тоже беда теперь ни какую комиссию не пройду, пока не вылечусь…

Светлана| 2017/03/20

Здраствуйте. У меня после удара правый глаз двоиться. Когда смотрю вверх. В общем бинокулярная диплопия. Прошла все обследования. Лечусь . ставят сосудорасширяющие и т.дВопрос оно пройдет ?вылечиться? И можно ли делать упражнения? Для глаз

admin| 2017/04/12

Здравствуйте Светлана! Лучше вашего лечащего врача на эти вопросы никто не ответит, упражнения для глаз в большинстве случаев не имеют противопоказаний, но консультация со своим офтальмологом не повредит.

Добавить комментарий

Источник: https://viewangle.net/bol/diplopiya/diplopiya.html

Двоится в глазах (диплопия) в неврологии: что это такое может быть, причины, симптомы, при каком заболевании возникает, лечение

Двоение в глазах (диплопия) — это заболевание, которое характеризуется размытым и раздвоенным изображение, которое видит перед собой человек. Различают несколько типов болезни, каждый из которых имеет определенные признаки. Курс лечения направлен на устранение причин развития патологии.

Что такое диплопия

Диплопию часто путают с затуманенностью. Но данная патология характеризуется ухудшением зрения, при котором изображение объекта становится туманным и не четким. При этом оно не раздваивается.

Что такое диплопия: причины развития, симптомы, лечение

Двоение в одном глазе или двух – это явление, при котором человек начинает видеть два изображения, смещенных относительно друг друга, одного объекта. Заболевание может проявляться по-разному. Оно может быть вертикальным или горизонтальным. Отмечаются случаи, когда происходит угловое смещение картинки.

В некоторых случаях отмечается раздвоение, которое сопровождает человека все время. Кроме этого, многие пациенты жалуются на диплопию, появляющуюся при взгляде по сторонам.

Классификация

Диплопию в зависимости от причин разделяют на несколько типов. К ним относятся:

  1. Нейропаралитическая. Основание для возникновения являются различные нейромышечные заболевания. Например, рассеянный склероз.
  2. Орбитальная. Появляется в результате получения травм.
  3. Окулогенная. Развивается после операций на органах зрения. Данный тип диплопии является осложнением после оперативного вмешательства и требует незамедлительного лечения.
  4. Страбогенная. Сопровождается косоглазием.

По патогенезу заболевание классифицируют на:

  1. Моторную. Диагностируется в большинстве случаев. Появляется при травмировании определенных мышц глаза.
  2. Сенсорную. Характеризуется ограничением амплитуды фузии.
  3. Смешанную. Имеет признаки первого и второго типа диплопии.

Что такое диплопия: причины развития, симптомы, лечение

По продолжительности раздвоение в глазах может быть постоянным и переменным. Эти состояния возникают после получения травм разной степени тяжести, при сильной алкогольной интоксикации. Прием медикаментов, например, противосудорожных также может стать причиной появления временного раздвоения.

По характеру течения заболевания делят на 4 вида.

Разноименная (перекрестная)

Картинка, которая предназначена для правого глаза, проецируется слева и наоборот. Патология встречается часто и требует лечения.

Циклодиплопия

Это сложная форма заболевания, которая развивается при серьезных сенсорных и моторных нарушениях. При этом у пациента наблюдается косоглазие.

Одноименная или бинокулярная

Появляется в результате нарушения параллельностей зрительных осей, которое довольно сложно поддается диагностике. Увидеть отклонения глаза можно только в случаях, когда пациент наклоняется и поворачивает голову в сторону. Двойная картинка исчезает при закрытии одного глаза. Также при бинокулярной диплопии ограничена подвижность глазной орбиты одного глаза.

Монокулярная

Устанавливается довольно редко. Характеризуется проектированием объекта на различные области сетчатки одного глаза в одно время. Патология наблюдается при смещении хрусталика и иридодиализе. Различают несколько типов монокулярной диплопии.

К ним относятся:

  • ретинальная, характеризующаяся нарушением рельефа и сферичности сетчатки глаза из-за воспаления или наличия дистрофического процесса;
  • рефракционная, без труда поддающаяся корректировке, пациенту показано ношение очков;
  • пупиллярная, развивающаяся из-за дополнительных отверстий, расположенных в радужке;
  • неврогенная, которая является функциональным нарушением, причиной которого становятся менингиты, неврозы или эндокринные патологии;
  • аберрационная, которая может сопровождать определенные глазные болезни или развиваться при неровной роговицы.

Кроме этого существует волевая диплопия. Раздвоение предмета, находящегося на расстоянии не более полуметра, происходит тогда, когда человек смотрит вдаль через объект. Волевая диплопия вызывается человеком осознанно.

Причины

Диплопия развивается по причине разнообразных нарушений мышечного равновесия и центральных отделов системы зрительных органов, возникающих вследствие миастении.

При этом снижается двигательная активность, появляется боковое смещение глаза.

Основанием для развития двоения в глазах также могут быть патологические изменения, происходящие в глазнице или неврогенные патологии.

Причинами монокулярной диплопии являются:

  1. Нарушения роговицы. К ним относятся различные рубцовые изменения, птеригимус, кератоконус и инфекции. Двоение в данном случае проходит при закрытии одного глаза.
  2. Катаракта. Раздвоение предметов может появиться в результате помутнения хрусталика. Нарушение особенно заметно во время чтения.
  3. Сухость роговицы. Является распространенной причиной возникновения двоения в глазу. Курс лечение направлен на увлажнение роговицы с помощью использования специальных капель.
  4. Астигматизм. Также считается распространенной причиной раздвоение только в одном глазу.
  5. Подвывих хрусталика. Двоение может возникать при смещении хрусталика. В данном случае требуется хирургическое вмешательство.

Что такое диплопия: причины развития, симптомы, лечение

Причинами возникновения двоения в одном глазу может быть резкое изменение уровня гормонов щитовидной железы, неврозы или менингиты, при которых не было получено своевременное лечение.

Основанием для развития бинокулярной диплопии являются:

  1. Косоглазие. Зрительные оси при косоглазии не в состоянии сфокусироваться на определенном предмете, при этом глаза смотрят в разных направлениях.
  2. Различные нарушения сосудистой системы. Зачастую причиной становится гипертония или инсульт. Двоение в глазах развивается в результате недостаточного или избыточного кровообращения в головной мозг.
  3. Патологии, связанные с нарушением функционирования щитовидной железы. Приводят к ослаблению глазных мышц, отвечающих за двигательную активность.
  4. Миастения. Является аутоиммунным заболеванием, характеризующимся истощением или ослаблением мышечной ткани.
  5. Сахарный диабет. К раздвоению в глазах приводит повреждение нервных окончаний.
  6. Аневризма. При расположении аневризмы в головном мозге, когда часть сосудов начинает расслаиваться, возникает диплопия.
  7. Рассеянный склероз, относящийся к аутоиммунным заболеваниям, характеризующимся поражением центральной нервной системы. Клетки головного мозга при рассеянном склерозе подвергаются негативному воздействию иммунной системы человека.
  8. Различные травмы. Черепно-мозговые травмы также являются частой причиной возникновения раздвоения в глазах.

К временному раздвоению в глазах приводят:

  1. Отравления спиртосодержащими напитками.
  2. Сотрясения головного мозга.
  3. Прием определенных лекарственных препаратов. К ним относятся противосудорожные.
  4. Зрительное переутомление или усталость. Продолжительная работа за компьютером или выполнение действий, связанных с повышенной концентрацией внимания или зрения приводит к переутомлению. Поэтому рекомендовано делать специальные упражнения, чтобы снять напряжение.

Причин возникновения раздвоения в глазах может быть несколько. Главное, вовремя установить заболевание, которое и вызвало данный симптом, и начать необходимое лечение.

Симптомы

Клиническая картина напрямую зависит от места локализации поражения, которое и стало причиной развития заболевания. Расположение одного предмета над другим говорит о том, что патологический процесс происходит в косых глазных мышцах.

Параллельное раздвоение является симптомом поражения прямых мышц. Двоение в глазах всегда проявляется отклонениями различной степени глаз в сторону, противоположную от мышц. При этом наблюдается полное или частичное отсутствие двигательной активности зрительного органа.

К общим клиническим проявлениям диплопии относят:

  1. Двоение в одном или одновременно в двух глазах.
  2. Головокружения.
  3. Невозможность определить местоположение находящихся рядом предметов и объектов.
  4. Болезненные ощущения в глазах.

Две картинки могут иметь некоторые отличия в яркости или контрастности. При этом в некоторых случаях одна из них может сдвигаться в любом направлении или располагаться под углом по отношению ко второй картинке.

Двоение при наличии вирусных заболеваний, новообразований или черепно-мозговых травмах комбинируется с признаками, которые характерны для данных патологий. При наличии дифтерии раздвоение появляется на пике заболевания. Диплопия в виде первичного симптома развивается при ботулизме.

Диагностика

Целью диагностических мероприятий является установление локализации нарушения, что помогает выявить причины и начать курс лечения. Диплопия оказывает воздействие на головной мозг, глаз, вспомогательный глазной аппарат и нервные окончания.

Специалисту необходимо определить характер раздвоения (по вертикали или горизонтали, наличие поворота предметов), установить контрастность и яркость картинки. Для полноты картины определяется качество зрения, световосприятие и рефракция.

Отмечается нетвердость походки, отклонение глаза в противоположную сторону от травмированной и наклон головы пациента. Врач обращает особое внимание на местоположение и движение век и размер разреза глаз. К основным методам диагностики при диплопии относятся:

  1. Кавер-тест. Производится для установления скрытого косоглазия.
  2. Офтальмоскопия. С помощью специальных приборов исследуют сосуды глазного дна, диск зрительного нерва и область желтого пятна.
  3. Коордиметрия. Производится с использованием офтальмокоордиметра. Данные метод помогает установить очаг и выраженность заболевания, а также установить поврежденную группу мышц.
  4. Исследование по Хаабу. Назначается в целях определения точек раздвоения.
  5. Лабораторный анализ крови. Проводят для установления уровня содержания глюкозы в случае подозрений на сахарный диабет.
  6. МРТ головного мозга в целях выявления нарушений в структуре или кровообращении.
  7. Прозериновая проба. Назначается в случаях подозрений на наличие миастении.
  8. Страбометрия. Измерение угла косоглазия.
Читайте также:  Зрительный тракт: строение, функции, патологии

При необходимости офтальмолог направляет пациента на обследование к неврологу, онкологу, эндокринологу, нейроофтальмологу, психиатру, дерматовенерологу или ревматологу.

На основе данных диагностики назначается курс лечения, которые во многом зависит от степени распространения патологического процесса. Очень важно своевременно обратиться к врачу, так как диплопии может являться причиной развития серьезных заболеваний.

Лечение двоения в глазах

Курс терапии диплопии направлен на устранение причин. Методов лечения патологии существует несколько.

Окклюзия

Данный метод используется при поражении нескольких нервов. Назначается при потере 3D-восприятия. Окклюзия предполагает «отключение» одного глаза. Для этого используют специальные линзы или тонкую непрозрачную ленту, которую клеят на линзу очков. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом и зависит от формы патологии.

Призматическая коррекция

Коррекция предусматривает ношение специальных очков с призмами, отклоняющие лучи света и смещают картинку. Могут так же применяться призмы Френеля. Это особые накладки на линзы очков, преимуществом которых является то, что они меняются на призмы, имеющие иной угол преломления после восстановления зрения.

Инъекции ботулина

Чаще всего приводят к временному облегчению, но в некоторых случаях к постоянному, в зависимости от стадии заболевания. Ботокс вводят в травмированную мышцу глаза. Процедуру проводят под местным наркозом. Инъекции позволяют добиться результата, и позволяет предотвратить возникновение контрактур.

Оперативное вмешательство

Проводят в самых редких случаях с целью восстановления симметрии расположения глаз. Операция проводится под общим наркозом. Итогом хирургического вмешательства является полное восстановление зрения.

Но при наличии заболеваний, основным симптомом которого является раздвоение в глазах, целью терапии будет устранение причин, которые вызвали данную патологию. К ним относятся:

  1. Инсульты, невралгия, невропатия.
  2. Инфекционные заболевания.
  3. Гематомы и новообразования в глазнице.

Для достижения желаемого эффекта и с целью сокращения периода терапии назначается специальный комплекс упражнений, направленный на корректировку зрения.

Чаще всего это упражнения для мышц шейного отдела, глаз, тренировка восприятия бинокулярного зрения. Все упражнения подбираются сугубо индивидуально, в зависимости от типа и формы патологии и более действенны при частичной диплопии.

Осложнения

Единственным осложнением при отсутствии лечения двоения в одном или сразу двух глазах является нарушение зрения. В результате постоянного двоения с течением времени его функция подавляется.

При возникновении двоения нужно обратиться за помощью к специалисту, который проведет все необходимые исследования и назначит лечение. Диплопия является не только заболеванием, но и следствием различных патологий. Именно поэтому нужно своевременно обращаться к врачу, что позволит избежать серьезных последствий.

Диплопия не во всех случаях возникает в результате нарушения работоспособности зрительного аппарата. Чаще всего она является симптомом различных заболеваний или следствием травм. Патология имеет несколько форм проявления, каждая из которых характеризуется определенными симптомами.

Двоение может возникать как в одном глазу, так и сразу в обоих. Курс терапии назначается на основе данных диагностики. Для того чтобы предотвратить появление раздвоение, необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания и не допускать переутомления.

Комментарий эксперта

Хирургическое лечение при диплопии показано при большой степени девиации, отсутствии эффекта от призматической коррекции, общем или функциональном лечении.

Оперативное лечение диплопии не применяется при двоении в крайних отведениях взора, если в первичном положении глаз нет двоения и сохраняется симметричное положение глаз.

Предпочтительны пластические операции, позволяющие избавить человека от диплопии, но и в той или иной степени восстановить подвижность глаз.

Источник: https://nevralgia.ru/zritelnye-rasstroystva/dvoenie-v-glazah/

Всё о диплопии. Особенности, симптоматика, лечение

Диплопия проявляется как раздваивание контуров изображения. Оно происходит из-за смещения глазного яблока. При этом изображение не попадает в глазную ямку и один предмет видится как два, которые накладываются друг на друга под разными углами.

Случаев диплопии, являющейся самостоятельным заболеванием не выявлено. Оно носит характер симптома, указывающего на самые разные отклонения в организме.

Причины появления диплопии

Диплопия – это результат заболеваний, влияющих на двигательную активность глаза. Раздвоение изображения может возникнуть из-за таких проявлений:

  • Инфекционные заболевания: дифтерия, краснуха, паротит, столбняк.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Сахарный диабет.
  • Рассеянный склероз.
  • Менингит туберкулёзного типа.
  • Опухоли внутри черепной коробки.
  • Заболевание щитовидной железы.
  • Расширение стенок сонной артерии.

Вот комментарий, где рассказывается о диплопии, образовавшейся в результате операции:

Что такое диплопия: причины развития, симптомы, лечение

Кровоизлияния и травмы орбиты глаза тоже могут привести к диплопии. Раздвоение контуров изображения появляется также при сдавливании нерва и дефектах мозгового ствола.

В косметологии бывают случаи, когда чрезмерное введение ботекса приводит к диплопии. То же проявление наблюдается при алкогольном опьянении. При хирургическом лечении отслоения сетчатки, косоглазия или катаракты диплопия может наблюдаться как возможное осложнение.

Классификация диплопии

Существуют два основных вида диплопии. Рассмотрим их подробнее с помощью таблицы.

Вид Подвид Клиническая картинка Причины
Бинокулярная Сенсорная Параллели зрительных осей нарушаются. Раздвоение изображения наблюдается в обоих глазах. Если закрыть один из них, картинка станет нормальной. Проблемы с щитовидной железой.
Смешанная Ослабление глазных мышц.
Постоянная Травмы головы.
Орбитальная Нарушение работы центральной нервной системы.
Нейропаралитическая Опухоль в голове или рак, распространяющиеся за глазом.
Временная Стенки сосудов истончены.
Монокулярная Аберрационная Возникает из-за того, что хрусталик или роговица неровные.
Неврогенная Характеризуется как функциональное расстройство. Осложнение после менингита и энцефалита. Результат истерических и эндокринных заболеваний.
Пупиллярная Развитие провоцируется, если в радужке есть дополнительные отверстия.
Ретинальная Возникает из-за заболеваний глаз сосудистого, воспалительного и дистрофического типа.
Рефракционная Встречается чаще. Переносится и лечится легко. В борьбе с ней помогают очки и линзы.

Бинокулярная диплопия встречается чаще, чем монокулярная. Основная разница между ними в том, что бинокулярная форма болезни проявляется на обоих глазах. Монокулярная же характерна для одного из них. При этом видимое изображение проецируется на два участка сетчатки в одно и то же время.

Диплопия код по МКБ-10

H53.2 Диплопия Удвоение изображения

Симптоматика заболевания

Расположение раздвоенных контуров при диплопии зависит от того, какие мышцы потеряли функциональность. При нарушении работы косых мышц контуры раздвоившейся картинки накладываются друг на друга.

Если дефект связан с прямыми мышцами, изображение двоится с образованием параллельных рисунков.

Они расположены под углом, могут смещаться в горизонтальной или вертикальной плоскости и отличаются по цветовым признакам (яркость и контрастность).

Среди симптомов диплопии выделяются такие проявления:

  • В первую очередь каждый предмет, который находится перед глазами больного, выглядит как два, расположенные под углом относительно друг друга. Этот эффект может проявляться в одном глазу или в обоих. Куда смотрит человек с диплопией при этом не важно. Раздвоение изображения может присутствовать при взгляде в любую сторону.
  • У человека с диплопией вырабатывается привычка отклонять голову в какую-либо сторону. При этом чёткость изображения улучшается.
  • Наблюдается выраженное или еле заметное косоглазие. Один зрачок смещается к носу, а другой остаётся неподвижным.
  • Человек теряет ориентацию в пространстве и испытывает головокружения.

Диплопия может повлиять на способность человека выполнять какую-то работу. Это может быть вождение транспорта или просто повседневные дела. Такое проявление связано с трудностью передвижения.

Симптоматику и методы лечения и диагностики диплопии можно пронаблюдать в этом комментарии:

Что такое диплопия: причины развития, симптомы, лечение

Методы диагностики заболевания

Для начала офтальмолог общается с пациентом с целью выявления симптоматики и событий, предшествующих появлению заболевания. Следующий этап диагностики – проведение таких исследований:

  • Визуальный осмотр глаза и выявление возможных дефектов с помощью щелочной лампы.
  • Введение прозерина с целью выявить слабость глазных мышц. Этот препарат уменьшает выраженность раздвоения изображения если такой факт действительно существует.
  • Берётся анализ крови для установления наличия сахарного диабета.
  • При косоглазии измеряется коэффициент отклонения глаза от оси.
  • Назначается компьютерная томография, УЗИ зрительного органа и МРТ головного мозга. Таким образом выявляются скрытые травмы, кровоизлияния и опухоли.

В зависимости от выявленных симптомов и результатов исследований пациенту может потребоваться консультация невролога, психиатра, онколога и других специалистов, которых касается клиническая картина конкретного случая диплопии.

Лечение диплопии

Диплопия лечится в соответствии с причиной, по которой она возникла. То есть, основанием для создания лечебной схемы служит то или иное заболевание организма, повлекшее за собой раздвоение изображения. При этом методики лечения бинокулярной и монокулярной диплопии различаются.

Бинокулярная диплопия. Основные методы лечения

Для лечения бинокулярной диплопии применяются такие методы:

  • Прикрепление на очки призм, которые оставляются там на несколько месяцев.
  • При ослаблении мышцы, контролирующей движение глаза, в неё вводят ботулинический токсин. Мышца при этом теряет способность выполнять возложенную на неё работу. Эта функция переходит к более дееспособным мышцам, и двоение исчезает.
  • Состояние глазных мышц корректируется хирургическими методами.
  • Иногда вылечить заболевание на ранней стадии помогают специальные упражнения.
  • Если ни один метод лечения не помог, хрусталик удаляется. Его место занимает имплантат. Эта процедура называется установкой интраокулярных линз.

Последний метод лечения достаточно безопасный, но здесь не исключены некоторые риски. После установки линза может получить дефекты, а зрение снизиться. Установка такой линзы – необратимый процесс. Если что-то пойдёт не так, удаление имплантата может нанести травму глазу и очень сильно снизить зрение.

Как лечат монокулярную диплопию

Монокулярная диплопия устраняется с применением таких методов:

  • Если к диплопии привело искривление роговицы, в ход идут контактные линзы и очки. Такой метод называется призматической коррекцией. В редких случаях зрение корректируется лазерным оборудованием.
  • Операционное вмешательство может понадобится если причина раздвоения – катаракта.
Читайте также:  Глазные капли окумед: инструкция по применению, цена, аналоги

Как мы видим, устранить этот вид заболевания бывает намного проще, чем бинокулярную диплопию.

Народные методы лечения диплопии

Лечение, назначенное врачом, можно подкреплять народными рецептами, конечно, с его позволения. Настои и отвары из целебных трав применяются внутрь. Хорошо подкрепляют результаты лечения такие травы, как лаванда, цветочная пыльца, мята, очанка, черника и календула.

Глазные мышцы можно укрепить с помощью некоторых упражнений. Среди них:

  • Приседания с фиксацией взгляда на верхних и нижних позициях, с права и с лева без изменения положения головы.
  • Круговые движения по часовой стрелки и в обратном направлении.
  • Представив квадрат, нужно переводить взгляд по его контурам сначала в одну сторону, потом в другую.
  • Неоднократные повторения упражнения с зажмуриванием и открыванием глаз.

Эти упражнения подходят как для применения в процессе лечения, так и для профилактики диплопии.

Профилактика заболевания

Свести к минимуму риск возникновения диплопии помогут такие советы:

  • Не злоупотребляйте алкоголем.
  • Бросьте курить.
  • Соблюдайте режимы сна, отдыха и питания.
  • Не забывайте про ежедневные физические нагрузки.
  • Контролируйте артериальное давление.

При возникновении признаков диплопии, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Раздвоение изображения свидетельствует о развитии заболеваний организма. Вы сможете избежать их последствий, если вовремя примите необходимые меры.

Источник: https://VseProGlaza.ru/bolezni/diplopiya/

Причины развития, симптомы и возможные способы лечения диплопии (двоения в глазах)

У людей с нормальным зрением предметы, на которые они смотрят, визуализируются четко обоими глазами. Но возможно появление офтальмологической патологии, характеризующейся раздвоением очертаний объектов, когда на них смотрит человек. Данное заболевание называется диплопией. О причинах развития, симптомах и возможности лечения патологии ОфтаПлюс.ру расскажет в этой статье.

Что это такое?

Диплопия представляет собой разновидность офтальмологических заболеваний, при которой возникает сбой в функционировании глазодвигательных мышц. При патологии работа обоих глаз в целом не нарушается, но они перестают сходиться к объекту, на который смотрят.

Итогом становится ситуация, когда у человека при визуализации какого-либо предмета одновременно возникают сразу два его изображения. При этом сами изображения смещены.

По МКБ 10 заболевание имеет код H53.2 «Диплопия», где также оно именуется двойным зрением. Патология причисляется к Классу VII «Болезни глаза». Код H53 обозначен в классификаторе как «Зрительные расстройства».

Различают четыре типа диплопии:

  • Монокулярная. При ней двоение возникает, когда человек смотрит на предмет только одним глазом. При закрывании второго глаза двоение продолжает сохраняться. Данный тип патологии наблюдается нечасто.
  • Бинокулярная. При заболевании зрительные оси не расположены параллельно, итогом чего становится формирование мозгом сразу двух изображений. Происходит накладывание одного из них на другое, в результате предметы визуализируются как раздвоенные. В офтальмологии данный вид диплопии обнаруживается чаще остальных.
  • Временная. Не связана с врожденными патологическими процессами в организме, а возникает на фоне травмы мозга, алкогольного опьянения, приема противоэпилептических средств. Симптоматика, связанная с двоением в глазах, обычно устраняется с течением времени.
  • Волевая. Является следствием способности человека самостоятельно сводить близко глаза или разводить их. Двоение в глазах возникает, если разместить палец перед лицом, одновременно читая какой-либо текст. Данный вид диплопии не опасен и не приводит к неблагоприятным последствиям для зрения.

Что такое диплопия: причины развития, симптомы, лечение

Отдельно выделяют горизонтальную и вертикальную диплопию. В первом случае двоение формируется по горизонтальной оси, во втором — по вертикальной.

Также существует перекрестная диплопия. Проецирование изображения при ней происходит крест-накрест. Картинка, которую получает правый глаз, отображается слева. Изображение, получаемое левым глазом, фиксируется справа. Все это сопровождается неприятными ощущениями в обоих глазах.

Причины

Основным провоцирующим фактором для развития патологии является ситуация, когда глазное яблоко смещается в самой глазнице. Диплопия является признаком следующих заболеваний и состояний:

  • опухолевые процессы в мозге;
  • различные травмы глазного яблока (гематомы его тканей, ущемление мышц);
  • повреждения глазницы;
  • развитие туберкулезного менингита;
  • краснуха, протекающая с осложнениями;
  • столбняк;
  • абсцессы;
  • шейный остеохондроз;
  • синуситы;
  • приступы истерики;
  • гетерофория;
  • косоглазие;
  • рассеянный склероз;
  • ботулизм;
  • мигрени;
  • полиомиелит;
  • болезнь Лайма;
  • последствия неудачных операций по лечению катаракты;
  • осложнения после дифтерии;
  • сахарный диабет;
  • миастения;
  • тиреотоксикоз;
  • неврозы;
  • аномалии глаза с рождения;
  • последствия операций, проведенных на головном мозге.

Монокулярная диплопия возникает по причине аномалий глаза, имевших врожденный характер. Также данный вид патологии нередко связан с подвывихом хрусталика и невоспалительной болезнью глаза (кератоконус), при которой происходит истончение роговицы. Основной причиной бинокулярной диплопии является косоглазие.

Временная форма заболевания чаще связана с алкогольными опьянениями, травмами мозга и приемом некоторых лекарств («Золпидема», «Фенитоина», «Кетамина»).

Причины вертикальной диплопии связаны с развитием катаракты, болезни Грейвса, диабета, рассеянного склероза, аневризмы, мигрени, злокачественных новообразований, столбняка, краснухи, дифтерии. Может возникнуть вертикальная диплопия после инсульта.

Заболевание нередко связано с неправильным приемом ряда препаратов. Диплопия может возникнуть при передозировке салициловой кислотой, глюкокортикостероидами, успокоительными средствами, опиатами, салицилатами, антибиотиками фторхинолоновой группы. Причины диплопии также кроются в употреблении человеком наркотика амфетамина.

Основной признак заболевания — двоение в глазах. Оно возникает при взгляде человека на какой-либо предмет. Бинокулярная диплопия проявляется двоением объекта при взгляде на него обоими глазами. Оба изображения отличны по яркости, а также контрастности. Второе чаще смещено вертикально или горизонтально и располагается под углом касательно первого.

У некоторых больных раздвоение предметов присутствует, когда они смотрят на удаленные предметы, у других — при взгляде на близко расположенные объекты.

При расстройстве человек чаще моргает и закрывает глаза, чтобы вернуть нормальное зрение. Также симптоматика может дополняться головокружением. Нередки случаи появления тошноты.

Больные диплопией более рассеяны. Они могут не видеть краев предметов и ронять вещи на землю.

Диплопия при шейном остеохондрозе сопровождается частыми болями в голове и глазах. Больные чувствуют периодически возникающие вспышки в глазах и головокружения. Игнорирование симптомов может стать причиной слепоты.

Взаимосвязаны между собой синдром вегето-висцеральных нарушений и диплопия. Первый развивается на фоне сбоя в питании тканей у плода. Ребенок постоянно испытывает нехватку кислорода. При синдроме происходит угнетение нервной системы, что служит возможной предпосылкой для развития диплопии у маленьких детей.

Диагностика

Перед назначением лечения диплопии врач устанавливает, что это за болезнь. Он проводит опрос пациента на предмет специфических жалоб. Далее проводится тест на зрение.

Может использоваться старый метод, при котором больной направляет свой взгляд на движущийся источник света. Более современным методом диагностирования служит коордиметрия.

В ходе исследования применяется офтальмокоордиметр.

Дополнительно специалист проверяет остроту зрения у пациента, осматривает глазные яблоки, проверяет цветоощущения.

Как лечить диплопию

Схема терапии напрямую зависит от разновидности патологии и степени ее развития у пациента. Чаще для лечения назначаются специальные упражнения. Также показано ношение призматических очков. В тяжелых случаях может быть назначена операция, проводимая хирургом-офтальмологом.

Лечение народными средствами неэффективно, как и применение препаратов. Последние могут назначаться только при терапии основной патологии, спровоцировавшей диплопию.

Упражнения

При диплопии показана гимнастика, разработанная Кащенко. Для проведения гимнастики необходимы освещенная стена, маркер черного цвета, белая бумага.

На листке рисуется вертикально расположенная полоса длиной 10 см и шириной 1 см. Лист с полосой помещается на стену так, чтобы он находился перед человеком и на уровне глаз. Требуется отойти от стены на метр. Упражнение можно делать сидя. В таком случае листок надо повесить чуть пониже.

Требуется соблюдать следующую схему действий:

  1. Голова наклоняется так, чтобы полоса виделась в одном экземпляре. Изображение должно соединиться в одно.
  2. Необходимо начать не спеша наклонять вниз голову. Взгляд не отрывается от полосы, пока она не задвоится.
  3. Действия из пункта 2 повторяются, но голова при этом отводится вверх.
  4. Упражнение повторяется, при этом голова отводится вправо, а потом влево.

Гимнастика делается трижды в день. Ее продолжительность — 5 минут. Пропускать занятия нельзя.

Ношение специальных очков

Призматические очки позволяют провести оптическую коррекцию диплопии. В них специально смещается фокус линзы. Коррекция при лечении заболевания равна 6 призматическим диоптриям. Она делается на каждый глаз пациента.

Что такое диплопия: причины развития, симптомы, лечение

Некоторым больным могут назначаться для ношения френелевые призмы. В них коррекция достигает 20 диоптрий. Но подобная компенсация сильно воздействует на остроту зрения.

Операция

Хирургическое вмешательство позволяет полностью устранить патологию у человека.

Но оно проводится в случаях травм глаза и неспособности организма самостоятельно восстановить нарушенные зрительные функции.

Лечение диплопии глаз в виде операции заключается в смещении мышц глаза к тыльной части глазного яблока. При этом сухожилие подшивается к склере с целью недопущения укорачивания самой мышцы.

Профилактика

Диплопию невозможно предотвратить, поскольку заболевание развивается внезапно. Уменьшить вероятность ее возникновения можно за счет отказа от курения и употребления спиртного. Табак и алкоголь снижают тонус мышц глаза.

Важно регулярно проходить осмотр у офтальмолога и своевременно лечить заболевания, связанные с глазами.

Неоднозначен вопрос о том, что такое диплопия, и как она лечится. Заболевание имеет характерный симптом (двоение в глазах), но возникает по обширному ряду причин. При лечении патологии малоэффективны препараты. Основными формами терапии являются специальная гимнастика, ношение призматических очков и операция в тяжелых случаях.

Видео по теме — врач о причинах и лечении диплопии:

Источник: https://oftaplus.ru/zabolevaniya/diplopiya-dvoenie-v-glazax.html

Ссылка на основную публикацию