Что такое кератопатия глаза и как её лечить

Кератопатия представлена рядом заболеваний, которые носят хронический характер. При этом болезни не вызывают воспалительные процессы. Их проявление направлено на дефекты роговицы и нарушение кровообращения. При этом зрение затуманивается и постепенно снижается. Результатом этого может стать слепота.

Классификация кератопатии

Кератопатия различается по причинам возникновения и клиническими проявлениями. Так она может носить врождённый или приобретённый характер. Во время наследственного проявления дистрофии Фукса (иное название кератопатии) происходит гибель клеток роговицы из-за генетического отклонения.

Приобретённая форма заболевания может иметь самые различные причины возникновения, как внешние, так и внутренние. При этом кератопатия развивается быстрыми темпами, но её можно излечить полностью, если вовремя принять меры. Различают такие её виды:

  • Буллёзная. Характеризуется появлением пузырьков с жидкостью на роговице.
  • Лентовидная. Проявляется отложением солей кальция в мембране.
  • Липоидная. На роговице образуются отложения жиров.
  • Капельная. Носит климатический характер, так как по статистике чаще обнаруживается у жителей севера.

Лечение назначается с учётом вида кератопатии и причин её развития.

Причины возникновения кератопатии

Разобраться, от чего возникают патологические отклонения в роговице, поможет таблица:

Вид кератопатии Причины возникновения
Буллёзная §  Операции, связанные с глаукомой или катарактой.§  Дистрофия роговицы, поражающая внутренние сосуды.
Лентовидная §  Заболевания воспалительного типа.§  Травмы, в результате которых роговица не смогла нормально восстановиться.§  Заболевания соединительных тканей или щитовидной железы.
Липоидная §  Наследственность.§  Нарушение обмена липидов.
Капельная §  Попадание в глаза песка или частичек льда.§  Радиация, полученная от солнца.§  Сухой климат.

Любой из этих видов кератопатии может стать последствием сосудистого некроза или ишемии. Отклонения, связанные с ними, разрушают роговицу.

Симптоматика

Во время кератопатии любого вида проявляются такие симптомы:

  • Туман перед глазами.
  • Боязнь света.
  • Отёки роговицы.
  • Появление пелены перед глазами.
  • Обильное выделение слёзных желез.
  • Помутнение и покраснение внутри глаза.
  • Неприятные ощущения рези или присутствия инородного предмета в глазах.

Эти симптомы вызывают резкую боль и приводят к ухудшению зрения. При этом роговица становится всё менее прозрачной и постепенно наступает полная слепота.

Диагностика кератопатии

Диагностика заболевания опирается на симптомы и тщательные исследования. Кроме стандартного визуального осмотра и рассмотрение дефектов роговицы с помощью щелочной лампы используют такие методы диагностики:

  • Осмотр тканей глаза с помощью томографа.
  • Выявление дефектов зрения (визиометрия).
  • Проверка кривизны роговицы.
  • Исследования с помощью микроскопа.
  • Определение сферичности роговицы с помощью компьютерного снимка.

Этапы осмотра зависят от стадии заболевания. Они же влияют и на методы лечения.

Лечебные меры

Эффективным методом при лечении лентовидной формы заболевания является соскабливание лент кальция. При этом остатки вещества выводятся с помощью препаратов, называемых ЭДТА.

Буллёзная кератопатия лечится в несколько этапов:

  1. Устранение болевых ощущений.
  2. Борьба с симптомами проявления заболевания.
  3. Коррекция зрения.

В целях устранения боли используются мягкие контактные линзы, которые хорошо пропускают кислород.

Эффективным способом лечения кератопатии является гелий-неоновый лазер, трансплантация части хрусталика или роговицы. Действие этих методов направлено на снижение болевого и роговичного синдромов.

Если кератопатия приняла запущенную стадию, то вернуть зрение может только полная пересадка роговицы.

Медикаментозными средствами окончательно избавить больного от кератопатии нельзя. Мази и гели, которые назначает врач, нужны для уменьшения болей и проявления симптоматики. В своём составе они содержат лидокаин. Насколько эффективно лечение лекарствами можно увидеть из этого :

  • Что такое кератопатия глаза и как её лечить
  • А в этом источнике рассказано о других методах лечения кератопатии:
  • Что такое кератопатия глаза и как её лечить

Лечение народными средствами

Народные средства предназначены для использования вместе с медикаментами и хирургическими методами лечения. Они применяются только по врачебным рекомендациям. Их вид – отвары, которые можно использовать как компрессы или капли в глаза.

Донник используется для снятия боли. Очанка помогает снять отёк и восстановить зрение после операции. Пихта предназначена для борьбы с помутнениями роговицы. Эти средства используются в пропорциях, выписанными врачом.

Профилактика кератопатии

Профилактические меры – это комплексные мероприятия, которые должны устранять причины каждого вида кератопатии по отдельности. Однако чёткой структуры предотвращения заболевания так и не было определено. Основные действия, которые помогут свести риск возникновения кератопатии, исходят из таких правил:

  • Нужно установить контроль за количеством сахара и холестерина в крови.
  • Глазам периодически необходим отдых, чтобы на зрения не было больших нагрузок.
  • Глаза должны быть защищены от микротравм, которые могут стать причиной кератопатии и других заболеваний.

При обнаружении любых признаков, указывающих на возможное заболевание, нужно обратиться к врачу. Вовремя установленные зрительные нарушения устранить гораздо легче. Ранние стадии кератопатии лечатся быстрее и эффективнее, тогда как позднее обнаружение болезни может привести к полной потере зрения.

Кератопатия код по МКБ-10

H18.1 Буллезная кератопатия H18.4 Дегенерация роговицы Старческая дуга Ленточная кератопатия Исключена: язва Мурена (H16.0)

Источник: https://VseProGlaza.ru/bolezni/keratopatiya/

Кератопатия

Что такое кератопатия глаза и как её лечить

Кератопатия – это группа гетерогенных заболеваний роговицы, которые приводят к развитию схожей клинической картины. Вне зависимости от формы общими проявлениями патологии являются гиперемия, ощущение инородного тела или песка в глазах, светобоязнь, болевой синдром. Для установления диагноза необходимо собрать анамнестические данные, провести внешний осмотр и биомикроскопию при помощи щелевой лампы. Лечение включает в себя этиотропную (в зависимости от формы заболевания) и патогенетическую терапию (увлажнение роговицы препаратами искусственной слезы, наложение давящей повязки).

Кератопатия представляет собой группу заболеваний приобретенного или врожденного генеза, которые сопровождаются нарушением целостности поверхностных слоев роговицы. Афакическая, псевдоафакическая, кордароновая и нейротрофическая кератопатии наиболее часто развиваются в пожилом возрасте, что обусловлено органическими изменениями органа зрения.

Липоидное поражение эпителиоцитов роговой оболочки носит наследственный характер и проявляется в пубертатном периоде. Другие формы кератопатии в офтальмологии одинаково часто встречаются среди всех возрастных категорий. Мужской пол более предрасположен к развитию данной патологии. В случае врожденных форм кондукторами заболевания являются женщины.

Что такое кератопатия глаза и как её лечить

Кератопатия

Прослеживается четкая связь между этиологией кератопатии и ее клинической формой. Наиболее распространенной причиной возникновения нитевидной формы заболевания является синдром сухого глаза, часто сочетающийся с аутоиммунной патологией (синдром Шегрена).

В роли провоцирующих факторов также могут выступать кератоконъюнктивит, рецидивирующие эрозии роговицы, наложение моно- или бинокулярной повязки в послеоперационном периоде. В редких случаях патология развивается на фоне перенесенной нейротрофической или хронической буллезной формы.

Экспозиционная кератопатия возникает вследствие пересыхания постоянно открытой роговой оболочки. Данное состояние наблюдается при параличе лицевого нерва, эктропионе, ночном лагофтальме или после блефаропластики.

Вирус простого герпеса, инсульт, осложнения после оперативного вмешательства на тройничном нерве, доброкачественные или злокачественные новообразования приводят к нарушению иннервации и трофики роговицы.

В свою очередь, действие высоких температур или ультрафиолетовое излучение является триггером развития термической или ультрафиолетовой кератопатии. Наиболее распространенные причины лентовидной формы – хронический увеит, интерстициальное воспаление роговой оболочки, глаукома.

Реже патология возникает на фоне гиперкальциемии, подагры или хронической ртутной интоксикации.

Афакическая или псевдоафакическая буллезная кератопатия  являются следствием комбинации таких факторов, как повреждение эндотелия (первичная дистрофия Фукса), внутриглазной отек, трение стекловидного тела или искусственного хрусталика о роговую оболочку.

Как правило, заболевание развивается после факоэмульсификации, имплантации искусственной оптической линзы или оперативного вмешательства по поводу глаукомы. Липоидная форма чаще имеет наследственное происхождение или связана с приобретенным нарушением липидного обмена.

Лекарственно-индуцированной патологией является только повреждение роговицы вследствие продолжительного приема Кордарона. Этиология развития поверхностной точечной кератопатии Тайгесона не установлена.

С клинической точки зрения выделяют нитевидную, экспозиционную, нейротрофическую, лентовидную, афакическую, псевдоафакическую, кордароновую, липоидную, термическую, ультрафиолетовую формы и поверхностную точечную кератопатию Тайгесона.

Общими симптомами для всех вариантов являются гиперемия глаз, ощущение инородного тела, светобоязнь и боль в глазах разной интенсивности. Специфический признак – помутнение роговицы, которое пациенты выявляют самостоятельно. Степень снижения остроты зрения зависит от выраженности бельма и отека.

Отечность роговой оболочки чаще развивается после травмы.

Для экспозиционной кератопатии характерно усиление клинических проявлений в утреннее время и их снижение в течение дня. При нейротрофическом происхождении к основной симптоматике присоединяются отек век и потеря чувствительности роговицы.

Клиника повреждений роговой оболочки при воздействии высокой температуры или ультрафиолетового излучения сходна. Классические проявления дополняются слезотечением, снижением остроты зрения, появлением «тумана» или «пелены» перед глазами. Ранним признаком болезни является ощущение рези или жжения глаз.

Выраженность симптомов нарастает спустя 6-12 часов после действия этиологического фактора.

Поверхностная точечная кератопатия Тайгесона представляет собой двухстороннее поражение глаз, характеризующееся хроническим течением с этапами обострений и ремиссий. Острота зрения снижается незначительно. Особенностью афакической буллезной формы является отечность роговицы в зоне удаления хрусталика.

Как правило, патология развивается после оперативного вмешательства по поводу катаракты. Бессимптомное течение наблюдается только при лентовидной кератопатии. Выраженность клинических проявлений кордароновой формы зависит от длительности приема и дозировки препарата.

Применение Кордарона или Амиодарона в течение 6 месяцев в стандартной дозе провоцирует развитие кератопатии в среднем у 85% пациентов.

Основными методами диагностики кератопатии являются наружный осмотр глаз и биомикроскопия с использованием щелевой лампы. Дополнительно проводятся визометрия, офтальмоскопия и тонометрия. Наружный осмотр при нитевидной кератопатии позволяет выявить короткие образования, состоящие из эпителиоцитов и слизи.

Данные структуры напоминают нити, которые крепятся к передней поверхности роговицы. Для лучшей визуализации применяется окрашивание флуоресцеином, поскольку нитевидные элементы способны накапливать данный краситель. При помощи биомикроскопии можно обнаружить инъекцию конъюнктивы и поверхностный точечный кератит.

Последний также определяется при термическом или ультрафиолетовом повреждении роговицы.

При экспозиционной кератопатии необходимо оценить функцию смыкания глаз. У большинства пациентов выявляется деформация век или патология лицевого нерва. Биомикроскопия позволяет подтвердить вторичный кератит в нижних отделах роговицы. При нейротрофическом поражении роговой оболочки дефекты эпителия хорошо окрашиваются флуоресцеином.

Язвенные дефекты чаще имеют овальную форму с серыми возвышенными краями. Если не удается установить этиологию заболевания, необходимо провести МРТ головного мозга на предмет инсульта или опухолевого образования. При кератопатии Тайгесона результаты биомикроскопии неоднозначны.

В центральных отделах обнаруживаются помутнения роговицы серо-белого цвета, которые чаще имеют неправильную форму, возвышенные края и не окрашиваются синтетическими красителями.

Лентовидная форма заболевания характеризуется образованием в зоне пальпебральной щели на уровне передней пограничной мембраны кальцинатов в виде бляшек пористой структуры. Для установления этиологии необходимо определить уровень кальция и мочевой кислоты в крови.

Читайте также:  Капли и гель тимолол: использование при гемангиоме

При буллезной кератопатии следует оценить состояние роговицы на предмет дефектов поверхностного слоя. Методом ангиографии с флуоресцеином можно выявить кистозный отек макулы. При помощи тонометрии необходимо установить степень повышения внутриглазного давления.

Липоидная и кордароновая кератопатия сопровождаются появлением патологических включений в эпителиоцитах, что обусловлено накоплением продуктов метаболизма медикамента или липидного обмена. Их наличие можно подтвердить при помощи электронной микроскопии.

Всем пациентам нужно определить остроту зрения путем визиометрии и оценить состояние глазного дна методом офтальмоскопии.

При всех формах кератопатии лечебные мероприятия следует начинать с этиотропной терапии основного заболевания. Патогенетическое лечение сводится к увлажнению роговицы (при отсутствии дефектов) препаратами искусственной слезы и увлажняющими мазями.

При нитевидной кератопатии показано удаление патологических образований под регионарной анестезией. При лентовидной форме нужно провести снятие бляшки с последующим использованием антибиотиков.

Повреждение роговой оболочки вследствие высыхания требует наложения специальной повязки, которая будет удерживать веки в закрытом состоянии до момента устранения основного заболевания (эктропион, лагофтальм).

Тактика лечения нейротрофической кератопатии зависит от результатов биомикроскопии. При выявлении точечных повреждений рекомендовано использование препаратов искусственной слезы. Небольшой дефект можно устранить при помощи местного применения эритромициновой мази и давящей повязки на 24 часа. Далее мазь используют 3-4 раза в день в течение 4 дней.

При обнаружении инфицированной язвы роговицы необходимо назначить антибактериальную терапию на фоне мидриатиков. Лечение повреждений роговицы термического или ультрафиолетового происхождения включает в себя местное использование М-холиноблокаторов, симпатомиметиков и антибактериальной мази, а также повязки на 24 часа.

При выраженном болевом синдроме показан пероральный прием анальгетиков.

Средняя и тяжелая форма кератопатии Тайгесона является показанием к назначению топических глюкокортикостероидов или применению терапевтических контактных линз. При буллезном поражении роговицы рекомендованы капли хлорида натрия для купирования отека и противоглаукомные препараты при повышении ВГД. Прогрессирующее снижение остроты зрения требует трансплантации роговицы.

Прогноз и профилактика кератопатии

Специфических мер по профилактике кератопатии не разработано. Пациентам рекомендуется следить за гигиеной глаз.

При продолжительной зрительной нагрузке следует использовать специальные средства для увлажнения роговицы, делать гимнастику и кратковременные перерывы.

Пациентам с генетической предрасположенностью или при приеме Кордарона на протяжении 6 месяцев необходимо 2 раза в год проходить обследование у офтальмолога.

При своевременном лечении прогноз при кератопатии для жизни и трудоспособности благоприятный. Прогрессирование патологии может быть причиной полной утраты зрения, что приводит к инвалидизации пациента.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/keratopathy

Кератопатия глаза: симптомы и лечение

Обследование больного

  • Анамнез: были в прошлом работа с электросваркой металлов, использование кварцевых ламп, применение местных медикаментов.
  • Обследование с помощью щелевой лампы: примените окраски роговицы флюоресцеина. Выверните века с целью выявления инородного тела.

Лечение ультрафиолетовой кератопатии

  • Мидриатикы (например, циклопентолат2%).
  • Мазь с антибиотиком (например, эритромициновую).
  • Давящая повязка на 24 часа. Повязку желательно наложить на оба глаза, но это неудобно для пациента. Повязку накладывают преимущественно на глаз, пораженный сильнее, и рекомендуют пациенту нанести мазь с антибиотиком на второй глаз после возвращения домой. Пациент может накладывать повязку на второй глаз на время сна.
  • Обезболивающие перорально (ацетаминофен с кодеином или без него).

Дальнейшее наблюдение за больным

  1. Пациент должен снять повязку через 24 часа.

  2. Если состояние глаза значительно улучшилось, применяют местно антибиотики (эритромициновую мазь 2-3 раза в день или триметоприм / полимиксин (политры) в каплях 4 раза в день в течение 3-4 дней).

  3. Если симптоматика не претерпела существенного обратного развития, больной должен обратиться к врачу. Если содержится выраженный ПТК, еще раз проведите лечение мидриатикы, антибиотиками, наложите давящую повязку, как описано ранее.

Поверхностная точечная кератопатия Тайгесона

Ощущение инородного тела, светобоязнь, слезотечение отсутствие в недавнем анамнезе данных о конъюнктивит. Поражение, как обычно, двустороннее, имеет хроническое течение с обострениями и ремиссиями.

Основные объективные симптомы

Эпителиальные помутнение роговицы серо-белого цвета, неправильной звездообразной формы. Часто размещены центрально, приподняты над поверхностью. Флюоресцеина окрашиваются слабо либо не окрашиваются вовсе.

Другие симптомы

Отсутствуют инъекция конъюнктивы, отек роговицы, реакция передней камеры, патология век.

Лечение поверхностной точечной кератопатии Тайгесона

Легкое течение:

  • Искусственные слезы (например. Refresh Plus) 4-8 раз в день.
  • Искусственные слезы в мазях (например. Refresh РМ) на ночь.

Средней тяжести и тяжелую формы:

  • ГКС умеренной силы местно (флюорометолон 0,1% четыре раза в день) в течение недели. В дальнейшем дозу постепенно снижают. Может потребоваться длительная терапия малыми дозами местных кортикостероидов.
  • Если в результате кортикостероидов нет улучшения, применяют терапевтические мягкие контактные линзы.

Дальнейшее наблюдение за больным

Обзор еженедельно во время обострения, в дальнейшем — каждые 3-12 месяцев. При местном применении кортикостероидов необходимо периодически измерять ВТО.

Лентовидная кератопатия

Снижение остроты зрения, ощущение инородного тела, белое пятно на роговице; ход может быть бессимптомным.

Основные объективные симптомы

В области Пальпебральный щели в поверхностном слое роговицы на уровне боуменовой мембраны — бляшковидный кальцинат, который отделен от лимба прозрачной роговицей. В бляшке часто имеются отверстия, придающие ей вид швейцарского сыра. Как обычно, наслоение начинается с участка, прилегающего к лимба на третий или девять часов и может распространяться на роговицу.

Другие симптомы

Могут наблюдаться другие симптомы хронического заболевания глаза.

Этиология

  1. Более распространенные причины: хронический увеит (например, при ювенильном ревматоидном артрите), интерстициальный кератит, отек роговицы, длительная глаукома.

  2. Менее распространенные причины: гиперкальциемия (может быть следствием гиперфункции паращитовидных желез, саркоидоза, болезни Педжета, гипервитаминоза D и т.д.

    ), подагра, дистрофия роговицы, хроническое воздействие раздражителей (например, испарений ртути), почечная недостаточность и др.

Обследование

  • Анамнез: установить возможность хронического воздействия внешних раздражающих факторов, системных заболеваний, хронических заболеваний глаз.
  • Обследование с помощью щелевой лампы, измерения ВГД, обзор диска зрительного нерва.
  • Если нет признаков хронического заболевания переднего сегмента глаза и долговременной глаукомы, которые могут быть причиной смужкоподибнои кератопатии, следует провести следующие обследования:
  • определить уровень в сыворотке крови кальция, альбумина, магния, фосфора, мочевины и креатинина
  • при подозрении на подагру определить уровень мочевой кислоты.

Лечение лентовидной кератопатии

Умеренная тяжесть заболевания (ощущение инородного тела):

  • Искусственные слезы (например. Refresh Plus или Celluvisc) 4-6 раз в день и искусственные слезы в мазях (например. Refresh РМ).

Тяжелая форма (помеха зрения, раздражение, устойчивой к применению увлажнители, косметические проблемы):

Снять бляшку кальция под контролем осмотра с помощью щелевой лампы:

  1. Приготовьте 3% раствор ЭДТА-Na (2 мл 15% раствора ЭДТА-Nа (Ендрат) смешайте с 8 мл физиологического раствора).
  2. Знечульте глаз местным анестетиком (4% кокаин или пропаракаин).
  3. Снимите эпителий роговицы стерильным скальпелем или стерильным аппликатором с ватой на конце, смоченной местным анестетиком.
  4. Протрите участок смужкоподибнои кератопатии тупфером, смоченным 3% раствором ЭДТА-Na, пока налет кальция не растворится (это может занять 10-30 минут).
  5. Примените мазь с антибиотиками (эритромициновую), капли мидриатикы (циклопентолат 1 -2%), наложите давящую повязку на 24 часа.
  6. При необходимости назначьте анальгетик (ацетаминофен с кодеином или без него).

Дальнейшее наблюдение за больным

В случае хирургического вмешательства больного необходимо обследовать ежедневно с изменением повязки, закладкой мази с антибиотиком и закапыванием мидриатикы до заживления дефекта эпителия. В случае рецидива смужкоподибнои кератопатии можно повторить хирургическое удаление. Других больных следует осматривать каждые 3-12 месяцев в зависимости от тяжести течения.

Что такое кератопатия глаза и как её лечить

Источник: https://med100.pro/oftalmologiya/keratopatiya.html

Кератопатия глаза

Что такое кератопатия глаза и как её лечитьКератопатия – дистрофическая патология роговицы, которая провоцирует снижение ее прозрачности, нарушение зрения. Заболевание развивается на фоне снижения интенсивности местного кровотока, вызывает некроз тканей.

Кератопатия не приводит к развитию воспалительных изменений роговицы. Однако патология характеризуется интенсивным болевым синдромом, который ухудшает качество жизни пациентов. Чтобы избежать слепоты, офтальмологи рекомендуют пройти обследование при появлении первых признаков дискомфорта.

Что такое кератопатия?

Кератопатия – собирательное название группы гетерогенных патологий роговицы, которые вызывают схожую клиническую картину. Независимо от формы и причин патологического процесса возникают общие клинические симптомы: гиперемия, чувство присутствия песка в глазах, болезненные ощущения, боязнь света.

  • При отсутствии своевременной терапии заболевание способно привести к развитию слепоты.
  • Поэтому при появлении первых симптомов кератопатии следует обратиться к специалистам, чтобы провести комплексную диагностику и эффективное этиотропное и патогенетическое лечение.
  • Этиологические факторы, которые провоцируют развитие кератопатии, зависят от вида и симптоматики заболевания. Согласно современной классификации, выделяют следующие формы болезни:
  1. Буллезный тип. Наиболее распространенная форма, которая провоцирует развитие на поверхности роговицы пузырьков, наполненных жидким содержимым;
  2. Липоидный тип. Заболевание приводит к развитию новообразований, заполненных частичками жировой ткани;
  3. Лентовидный тип. Эта форма кератопатии развивается на фоне отложения кальциевых солей на поверхности роговицы;
  4. Климатический капельный тип. Патология встречается у пациентов, которые проживают на территории северных регионов.

Также по причинам развития патологии развивают следующие формы кератопатии:

  • Первичная. Это врожденная форма заболевания, которая характеризуется прогрессирующим течением. Первые признаки болезни возникают в детском возрасте. Патология одновременно поражает оба глаза, быстро провоцирует снижение остроты зрения вплоть до развития полной слепоты;
  • Вторичная. Кератопатия является осложнением хирургического лечения заболеваний глаз, травм, ожогов. В подобных ситуациях патологические процессы возникают в одном глазу, а проведение эффективного и своевременного лечения позволяет полностью устранить болезнь.

Причины возникновения

Этиология кератопатии напрямую связана с формой заболевания.

Буллезный тип

Заболевание возникает на фоне хирургического лечения глаукомы, катаракты, перенесенных инфекционных заболеваний, воспаления роговицы.

Вследствие перечисленных процессов снижается способность эндотелия восстанавливать свою целостность и работоспособность. Как результат ткани глаза не регенерируются, что провоцирует изменение формы и размеров клеток.

При отсутствии лечения развивается некроз задней части роговицы, а на ее передней части появляются пузырьки, наполненные жидкостью.

Липоидный тип

Причиной заболевания нередко становятся такие факторы: генетическая предрасположенность, нарушения липидного обмена.

Лентовидный тип

Отложение кальциевых солей на роговице обычно развивается на фоне травм, перенесенных вирусных инфекций, системных патологий соединительной ткани (полиартриты, волчанка).

Климатический тип

Заболевание развивается вследствие негативного воздействия низкой влажности окружающей среды, контактов тканей глаза с песком, льдом, яркими солнечными лучами.

Клиническая картина

Разные формы кератопатии провоцируют возникновение следующей симптоматики:

  • гиперемия глаз;
  • появление ощущения присутствия инородного тела или песка в глазу;
  • развитие болевого синдрома различной интенсивности;
  • светобоязнь;
  • помутнение роговицы. Это специфический симптом заболевания, который пациенты способны выявить самостоятельно;
  • отечность тканей роговицы.

При возникновении заболевания экспозиционного типа характерно усиление симптомов в утреннее время. При нейротрофической форме болезни к перечисленным признакам присоединяется отечность тканей век, нарушение чувствительности тканей роговицы.

Если кератопатия развивается на фоне высоких температур, солнечного излучения, то дополнительно развивается слезотечение, появление пелены перед глазами, ощущение жжения спустя 6-12 часов после воздействия негативного фактора.

Кератопатия Тайгесона характеризуется двухсторонним поражением глаз, чередованием периодов обострения и ремиссии. Буллезная форма болезни приводит к выраженной отечности тканей роговицы после хирургического иссечения хрусталика. Лентовидный тип кератопатии обычно протекает бессимптомно.

Диагностические мероприятия

Основным методом диагностики является наружный осмотр пациента. Это позволяет определить патологические образования из слизи и клеток эпителия.

Чтобы улучшить визуализацию элементов, ткани глаза окрашивают флуоресцеином.

Дополнительно может потребоваться проведение биомикроскопии при помощи щелевой лампы. Такое исследование используют для обнаружения поверхностного точечного кератита.

В рамках комплексной диагностики кератопатии широко применяют следующие методы:

  • Визометрия, чтобы определить остроту зрения пациента;
  • Ангиография. Методика позволяет выявить кистозный отек макулы;
  • Тонометрия. Эффективный метод измерения внутриглазного давления;
  • Офтальмоскопия. Проводится для детального изучения глазного дна;
  • Электронная микроскопия. Метод позволяет определить наличие патологических включений в эпителиоцитах;
  • МРТ головного мозга, чтобы определить развитие инсульта или опухоли, если прочие причины заболевания установить не удалось.

Особенности терапии

Тактика лечения кератопатии основана на устранении симптоматики заболевания. С этой целью широко применяют такие лечебные мероприятия:

  • прием лекарственных препаратов, чтобы устранить интенсивный болевой синдром, ощущение инородного тела в глазу, чрезмерную сухость;
  • установка специальных контактных линз, которые способны пропускать кислород;
  • гелий-неоновая лазеротерапия;
  • протезирование тканей роговицы;
  • проведение послойной кератопластики;
  • полная или частичная пересадка хрусталика.

Перечисленные консервативные методики терапии отличаются низкой эффективностью, редко позволяют восстановить остроту зрения. Поэтому современная медицина предполагает назначение пересадки роговицы донора или протезирование тканей для устранения причин и симптомов кератопатии.

Источник: https://viewangle.net/bol/keratopatiya.html

Кератопатия глаз: что это такое и как лечить

Кератопатия – это хроническое заболевание, характеризующееся нарушением строения и функций роговицы глаза. В отличие от кератитов эта патология не связана с воспалением. При кератопатиях нарушается строение поверхностных и глубоких слоев роговицы, уменьшается ее прозрачность.

Строение роговой оболочки глаза

Роговица – это прозрачная часть наружной оболочки глаза полусферической формы. В норме роговая оболочка полностью прозрачна. Она состоит из 5 слоев:

  1. Эпителий – наружный гладкий слой. Через него обеспечивается поступление питательных веществ в глубокие слои из слезной жидкости. Слой хорошо регенерирует.
  2. Боуменова мембрана. Самый прочный слой, но высоко проницаем для бактерий.
  3. Строма – основное вещество.
  4. Десцеметова мембрана. Оболочка легко травмируется механическими предметами, но при воздействии термических, химических или бактериальных агентов длительное время сохраняет целостность. При сморщивании этой оболочки возникает десцеметит.
  5. Эндотелий – внутренний слой, через который происходит питание роговой оболочки из внутриглазной жидкости.

Первичные признаки кератопатии

К первичным кератопатиям относятся патологии, возникающие на фоне полного здоровья, в отсутствии других поражений глаза и роговой оболочки.

Основную группу первичных кератопатий составляют наследственные кератопатии. Возникновение повреждений роговой оболочки обусловлено мутациями в отдельных генах.

Заболевание может быть как семейный, так и спорадическим (то есть возникать из-за генных мутаций у конкретного человека).

Симптомы

Эта патология начинается в подростковом возрасте, затрагивает оба глаза в равной степени. Течение заболевания очень медленное, пациент не замечает развития патологии на начальных стадиях. Первым симптомом кератопатии становится снижение чувствительности роговой оболочки.

При этом отсутствуют признаки воспаления глаза, то есть боли и покраснения не наблюдается. При исследовании зрительного анализатора подростка офтальмолог может заметить небольшие линейные помутнения в центральной части роговицы, десцеметит.

Эпителий роговой оболочки не повреждается, зрение не ухудшается.

В зависимости от формы помутнений выделяют следующие виды первичных кератопатий:

  • пятнистые;
  • узелковые;
  • решетчатые;
  • комбинированные.

К 40 годам помутнения разрастаются на периферическую часть. Пациент может заметить ухудшение зрения, помутнение перед глазами. При офтальмологическом исследовании выявляется повреждение эпителия и более выраженный десцеметит. Это проявляется светобоязнью, рефлекторным зажмуриванием век (блефароспазмом).

Лечение

Для лечения первичных дистрофий применяются регенерирующие капли и мази, препараты улучшающие трофику тканей. Определенный эффект оказывает прием поливитаминных комплексов.

При выраженном снижении остроты зрения проводится пластика (пересадка) роговой оболочки. Важной особенностью первичных кератопатий является возникновение повторных помутнений и десцеметитов на  донорской роговице.

В связи с этим в среднем через 15 лет таким пациентам требуется повторная трансплантация роговой оболочки.

Первичная форма отечной кератопатии

Отечная дегенерация роговицы глаза является особой формой первичных кератопатий. При этой патологии происходит недоразвитие эпителия и эндотелия роговой оболочки.

На начальных этапах заболевания офтальмолог определяет изменение внутреннего слоя. При микроскопии определяется феномен “капельной” роговицы. Появление таких измененных клеток в виде “капель” говорит о разрушении внутреннего слоя.

В результате внутриглазная жидкость начинает пропитывать роговую оболочку, вызывая ее отек.

Отек стромы приводит к значительному снижению зрения. На поздних стадиях внутриглазная жидкость пропитывает передний эпителий, вызывая нарушение целостности роговой оболочки, обнажение нервных окончаний. У пациента развивается выраженный роговичный синдром: появляются светобоязнь, блефароспазм, боль, слезотечение.

Лечение отечной формы дегенерации на начальных стадиях состоит в применении противоотечных препаратов, лекарственных средств улучшающих трофику.

Когда патология затрагивает передний эпителий обязательно применение защитных лечебных контактных линз, мазей на основе витамина А, регенерирующих мазей.

Лечебные контактные линзы и препараты на мазевой основе позволяют защитить высокочувствительные нервные окончания роговой оболочки от травмирующего действия окружающей среды.

Вторичные дистрофии

Ко вторичным дистрофиям относятся дегенерации роговицы глаза, возникшие в результате какого-либо заболевания зрительного анализатора. К ним относятся буллезная и лентовидная кератопатия.

Буллезная дистрофия

Буллезная или эпителиально-эндотелиальная дистрофия (ЭЭД) возникает после травматизации роговой оболочки, ожога или оперативного лечения. При этом дегенерация может возникнуть как в результате самого оперативного лечения, так и в результате периодического контакта задних слоев роговой оболочки с опорными элементами интраокулярной линзы (после экстракции катаракты).

При ЭЭД в результате травматизации возникает локальное повреждение эндотелия. Через образовавшийся дефект в поверхностные слои проникает водянистая влага, вызывающая отек и утолщение роговой оболочки. Если повреждение находится на периферии, снижения зрения не происходит.

Роговичный синдром (блефароспазм, боль, слезотечение, светобоязнь) возникает в запущенных стадиях, когда отек достигает поверхностного слоя и становится виден невооруженным глазом.

На эпителии образуются пузыри (буллы), когда они лопаются, оголяются нервные окончания роговой оболочки.

Отличительной особенностью ЭЭД является возможность полного выздоровления. Лечение буллезной кератопатии аналогично лечению отечной формы первичной дегенерации.

Если кератопатия роговицы возникла после операции катаракты, требуется повторное оперативное вмешательство по фиксации интраокулярной линзы.

Трансплантация донорской роговицы в качестве метода лечения буллезной кератопатии используется редко.

Лентовидная кератопатия

Этот вид атрофии роговицы глаза возникает в слепых глазах. При длительной потере зрения (чаще всего в результате травмы или глаукомы) развивается нарушение трофики глазного яблока, гипотония глазодвигательных мышц, меняется состав внутриглазной жидкости.

Спустя годы после потери зрения начинается атрофия роговицы глаза (ее поверхностных слоев). На роговой оболочке обнаруживается горизонтальное видимое помутнение, сама роговица становится шероховатой. Разрастание помутнения проходит с периферии к центральной части.

Краевая дистрофия

Краевая форма кератопатии роговицы может развиться после операции по удалению катаракты. На периферии роговой оболочки появляется серповидное помутнение. Постепенно происходит истончение тканей, которое может закончиться разрывом. Радикальное лечение состоит в пластике роговой оболочки.

Хирургическое лечение патологии

Единственным радикальным методом лечения дегенераций роговицы глаза является операция. В зависимости от вида дистрофии может проводиться кератопластика и кератопротезирование.

Кератопластика

Кератопластика – это пересадка роговицы. Она может быть послойной и сквозной. Послойная кератопластика применяется, когда атрофия роговицы глаза затрагивает только поверхностные слои. Операция проводится под местной анестезией.

Хирург удаляет помутневшие поверхностные слои роговой оболочки, а на место образовавшегося дефекта устанавливает донорский трансплантат. В качестве донорского материала используют роговицу с трупных глаз.

Трансплантат закрепляют узловыми швами.

Сквозная кератопластика может выполняться как под местной, так и под общей анестезией. Удаляются полностью все слои участка роговицы глаза. На их место пересаживается донорская ткань. Опасность представляет выпадение в рану хрусталика и других структур глазного яблока.

Успех операции зависит от приживления трансплантата. Так как в роговице отсутствуют сосуды, донор и реципиент могут не совпадать по группе крови и резус-фактору. При послойной кератопластике приживление обычно проходит хорошо, реакции отторжения трансплантата встречаются редко.

Кератопротезирование

В случае невозможности проведения кератопластики выполняется кератопротезирование. Вместо донорской роговицы на место дефекта устанавливается пластиковый кератопротез. Операция проводится в два этапа.

На первом этапе крепления протеза размещаются между слоями бельма роговицы. После их срастания с собственными тканями (обычно в течение месяца) выполняется второй этап – удаление бельма.

Полного восстановления зрения в результате кератопротезирования не происходит, предпочтительнее проведение кератопластики.

Профилактика

Специальных профилактических мер киратопатии не существует. Нужно соблюдать общие правила гигиены глаз и проводить регулярные осмотры у офтальмолога.

Автор статьи: Татьяна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в х.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/bolezni-rogovitsy/keratopatiya/

Кератопатия (помутнение роговицы глаза) — диагностика и лечение

Медицинский термин «кератопатия роговицы» используют для обозначения группы врождённых или приобретённых патологических состояний, которые характеризуются нарушением целостности поверхностных роговых слоёв.

Они проявляются целым рядом неприятных для пациентов симптомов, включая болевые ощущения и повышенную чувствительность к свету.

В соответствии со статистическими данными, заболевание чаще диагностируют у пациентов мужского возраста.

Чаще всего поражение имеет дистрофическую этиологию и приводит к помутнению рогового слоя, существенному ухудшению зрительной функции. Несмотря на отсутствие воспалительных процессов, болевая симптоматика может быть настолько сильной, что пациент вынужден обратиться к офтальмологу.

Роговая оболочка представляет собой наиболее выпуклую переднюю часть глазного яблока, которая состоит из соединительнотканной стромы и кератоцитов. Она располагает несколькими слоями, среди которых, помимо наружного эпителия и Боуменовой оболочки, имеется роговая строма, Десцеметова оболочка, эндотелий и недавно обнаруженный слой Дюа.

В зависимости от этиологии заболевание может быть врождённым или приобретённым.

Форма кератопатииПричины развития
Врождённая Передаётся по наследству и развивается вследствие генетических факторов. Поражает эпителиальный слой, в котором начинают формироваться пузыри. Характеризуется помутнением рогового слоя, болевой симптоматикой различной степени выраженности, включая и интенсивные боли, нарушениями зрительной функции вплоть до полной утраты зрения.
Приобретённая форма заболевания имеет два вида: Буллёзная кератопатия — развивается вследствие нарушений целостности задней части роговицы. Это может произойти по разным причинам:

  • Ятрогенный фактор при проведении офтальмологической операции;
  • Вследствие воспаления сосудистой оболочки глазного яблока;
  • После воспаления роговой оболочки.

Вышеперечисленные факторы провоцируют развитие состояния, при котором большая часть клеток эпителия, защищающих заднюю часть рогового слоя, отмирают. В результате он не может полноценно выполнять свои функции, что приводит к развитию хронического отёка роговицы.Лентовидная кератопатия характеризуется помутнениями, по форме напоминающими ленты, что и обусловило её название. Их формируют отложения кальция, которые проходят через всё оболочку по горизонтальной плоскости и особенно хорошо заметны по краям. Заболевание развивается на фоне следующих патологических состояний:

  • Хроническое воспаление сосудистой оболочки глаза — увеит;
  • Заболеванием, при котором ткани глазного яблока отмирают, а само оно уменьшается в размерах, атрофируется и высыхает — субатрофия;
  • Травматические повреждения глазного яблока;
  • Повышенное ВГД — глаукома.

Помимо офтальмологических патологий данную форму кератопатию могут вызвать и общие заболевания: красная волчанка, артрит, синдром Бернета.

Симптоматика заболевания заключается в следующем:

  • Переполнение кровью глазных сосудов;
  • Появление перед глазами пелены, которая препятствует нормальному зрению;
  • Снижение остроты зрения, степень которой зависит от отёка и выраженности помутнения;
  • Ощущение чужеродного тела в глазу;
  • Интенсивное слёзотечение;
  • Ощущение рези в глазах;
  • Болевая симптоматика различной степени интенсивности, вплоть до нестерпимой;
  • Повышенная чувствительность к свету.
  • Специфическим симптомом, по которому офтальмолог имеет возможность определить, с чем именно он имеет дело, является помутнение рогового слоя вплоть до появления бельма.
  • Некоторые виды заболевания характеризуются повышенной интенсивностью вышеперечисленной симптоматики в утренние часы и её снижением к вечеру.
  • Диагностика данного заболевания предусматривает проведение физикального осмотра и сбора анамнеза наряду с применением следующих диагностических методик:
  • Биомикроскопия — направлена на изучение структуры ПГК и определение их патологических изменений;
  • Визометрия — позволяет определить нарушения остроты зрения и её степень;
  • Офтальмоскопия — направлена на оценку прозрачности оптических сред, состояния ДЗН и сосудистой оболочки.

Лечение буллёзной кератопатии, наряду с лентовидной формой, в первую очередь направлено на устранение причины его развития. Что касается мероприятий, направленных на облегчение состояния пациента, то они заключаются в следующем:

  • Использование глазных капель и мазей с эффектом увлажнения при условии отсутствия дефектов рогового слоя;
  • Устранение бляшек при лентовидной кератопатии с последующим приёмом антибиотиков;
  • Применение специальной повязки в случае повреждения роговой оболочки с целью ограничения подвижности глаза и удерживания века в закрытом состоянии;
  • Приём антибактериальных средств — при обнаружении на роговой оболочке изъязвлений;
  • Лечение фармакологическими средствами с эффектом обезболивания — при сильных болевых ощущениях;
  • Использование капель хлорида натрия для устранения отёчности роговицы;
  • Закапывание противоглаукомных капель при повышенном внутриглазном давлении;
  • Применение специальных контактных линз высокой степени пропускаемости кислорода в качестве защиты для роговицы;
  • Пересадку роговицы назначают в случае, если у пациента выявляют прогрессирующее снижение остроты зрения.

Для того, чтобы исключить риск развития серьёзных осложнений при этом заболевании, нужно своевременно обратиться за профессиональной медицинской помощью. К выбору офтальмологической клиники стоит подойти очень ответственно, поскольку от того, насколько правильно будет проведено лечение, будет зависеть качество жизни пациента. Многие жители столицы выбирают клинику «Сфера». У нас работают ведущие отечественные офтальмологи, записаться на приём к которым можно позвонив по телефону: +7 (495) 139-09-81.

Источник: https://www.sfe.ru/o-klinike/ehto-interesno/rogovica/keratopatiya/

Кератопатия роговицы, буллезная форма, лечение

Дистрофические процессы в глазном органе, возникающие под влиянием некоторых негативных факторов приводят к такому состоянию как кератопатия. Особенности таких процессов, возможные причины и симптоматика подробно рассмотрены в нашей информации.

Содержание

  • 1 Описание заболевания
  • 2 Лечение

Описание заболевания

Патологии роговицы глаза могут быть вызваны различными причинами. При кератопатии происходит постепенное истощение и дистрофия этого органа.

Главным симптомом является помутнение роговицы, а также снижение зрительной функции.

Заболевание обычно протекает без болезненных ощущений, что затрудняет своевременную диагностику и лечение, ведь пациенты обращаются к специалисту при уже явно выраженных нарушениях.

На что обратить внимание: 

  • Отечность близлежащих тканей.
  • Помутнение роговицы. А вот как происходит лечение помутнения роговицы глаза, можно узнать из статьи.
  • Боли при движениях глаз.
  • Светочувствительность и светобоязнь.
  • Повышенное слезотечение.
  • Дискомфорт и чувство инородного предмета в глазу.
  • Снижение остроты зрения. А вот как проверить остроту зрения в домашних условиях, поможет понять данная статья.

Различают первичную и вторичную кератопатию. Первичная форма проявляется в подростковом возрасте, причем на обоих глазах сразу. Прогрессирует очень медленно, приводя к снижению остроты зрения, вплоть до его полной потери. Вторичная кератопатия обычно начинается на одном глазу, ее течение происходит намного быстрей и охватывает она различные возрастные категории.

Основные причины

Несмотря на скрытый характер протекания болезни, заметить кератопатию можно и самостоятельно. Для этого необходимо обратить внимание на вышеописанные симптомы, а также проанализировать возможные угрожающие факторы. Причины появления этого заболевания довольно разнообразны, поэтому обязательно необходимо ориентироваться и на тип недуга.

Какая бывает кератопатия: 

  • Липоидная, когда на поверхность роговицы образуются жировые отложения.
  • Буллезная, при которой на роговице появляются мелкие водянистые высыпания с прозрачным содержимым внутри. А вот как происходит лечение эрозии роговицы глаза, можно узнать из статьи.
  • Лентовидная, характеризующаяся солевыми отложениями.
  • Капельная или климатическая кератопатия, проявляющаяся обычно в северном климате.

Определив имеющуюся проблему, можно выделить и основные угрожающие факторы, которые приводят к появлению и развитию этого процесса.

Причины:

  • Зачастую появление этого заболевания предшествует оперативное вмешательство. После операций по лечению глаукомы, удалению хрусталика или имплантации искусственной линзы глаза может проявится буллезная форма кератопатии. А вот почему появляется вторичная катаракта после замены хрусталика, поможет понять данная информация.
  • Эндотелиальная дистрофия Fuchs характеризуется высоким риском образования буллезной кератопатии. В этом случае в центральной части глаза появляются отеки и буллы, разрыв которых приводит к тяжелым последствиям, вплоть до потери зрения. Чаще всего проявляется у женщин преклонного возраста вследствие естественных процессов старения. А вот как выглядит туннельное зрение у мужчин, поможет понять информация по ссылке.

На видео – эндотелиальная дистрофия Fuchs:

  • Наследственные факторы также влияют на появление этого заболевания. Если у ближайших родственников есть подобные проблемы, особое внимание следует обратить на профилактику и своевременное лечение данных патологий.
  • Липидные формы кератопатии чаще всего связаны с нарушением нормального обмена веществ. При невозможности проведения липидного обмена в организме, жировые скопления могут поражать и поверхность роговицы. А вот как происходит лечение воспаления роговицы глаза, и какими средствами поможет понять данная информация.
  • Перенесенные глазные заболевания, особенно вирусного характера. Поврежденный орган становится более хрупким и часто подвергается дистрофичным процессам.
  • Травмы и ожоги органов зрения. В этом случае чаще всего диагностируют ленточную кератопатию. Если наружный слой роговицы не восстановился полностью, в местах повреждений часто происходит дистрофия тканей с необратимым характером. А вот как выглядит химический ожог глаза, можно увидеть здесь.

На видео – травмы и ожоги органов зрения:

  • Лентовидная кератопатия может возникнуть и на фоне сопутствующих системных заболеваний. Чаще всего угрозой является системная красная волчанка, ревматоидный артрит и гиперфункция паращитовидных желез.
  • Причиной климатической кератопатии могут стать солнечные ожоги, попадание песка или снега в глаза, а также повышенная сухость воздуха, которая приводит к пересыханию слизистой оболочки роговицы.
  • Ишемия или некроз эндотелиальных клеток. В результате появляются дистрофические процессы глазного аппарата.

На видео – ишемия или некроз эндотелиальных клеток:

  • Воспалительные процессы в организме, включая стоматологические проблемы. Очаг инфекции может находится далеко от глаза, но благодаря кровотоку воспаление распространяется по всему организму.

Своевременное обращение к специалисту поможет замедлить дистрофию склеры. Адекватное лечение способно не только вылечить недуг, но и восстановить зрительную функцию до нормальных показателей.

Лечение

Медикаментозное лечение дает хороший результат, особенно на ранних стадиях болезни. Для этого необходимо выяснить причину появления и тип кератопатии, а затем подобрать соответствующий препарат.

План комплексных мероприятий включает использование следующих средств:

  1. Увлажняющие капли и гели по типу «искусственной слезы». Можно использовать для лечения воспаления слезного мешка.
  2. Удаление посторонних включений при помощи манипуляций под местной анестезией.
  3. Прием антибактериальных препаратов после процедуры во избежание риска повторного заражения.
  4. Трещины и повреждения целостности оболочки лечатся при помощи восстанавливающих средств и тугого бандажа, удерживающего веки в закрытом состоянии до полного заживления.
  5. При одновременном повышении внутриглазного давления используются противоглаукомные препараты. А вот какие могут быть симптомы глазного давления, указано в данной статье.
    Противоглаукомные препараты.
  6. Для купирования болевого синдрома показан пероральный прием анальгетиков.
  7. Общеукрепляющая терапия направлена на поддержание иммунитета. Наиболее эффективны специальные витамины для глаз, а также иммуностимулирующие средства.

В особо сложных ситуация, когда падение остроты зрения прогрессирует очень быстро вне зависимости от приема медикаментов, максимальную эффективность покажет оперативное вмешательство. Видами подобных процедур являются задняя кератопластика, трансплантация хрусталика или роговицы.

Хороший эффект дает ношение мягких контактных линз, которые обеспечивают приток кислорода к пораженной части глаза.

Кератопатия — сложное заболевание, приводящее к тяжелым последствиям, вплоть до потери зрения. В зависимости от вида она может быть вызвана различными причинами, а также классифицироваться по степени проявления. Основные признаки этого недуга, причины возникновения, а также возможный план лечения описан в нашей информации.

Источник: https://okulist.online/zabolevaniya/glaz/rogovicy/keratopatiya.html

Ссылка на основную публикацию