Дакриоцистит у взрослых: причины, симптомы, лечение

Одним из серьёзных заболеваний глаз является дакриоцистит у взрослых. Данное патологическое состояние чревато развитием осложнений, наиболее опасным из которых является менингит, являющийся заболеванием, способным привести к летальному исходу.

Подобная характеристика патологии заставляет при первых признаках болезни немедленно обращаться к врачу во избежание негативных последствий.

Общие сведения

Дакриоцистит – это заболевание органа зрения, сопровождающееся воспалительным процессом инфекционной этиологии, локализующимся в слёзном канале (мешке) глаза.

В основе патологии чаще лежит врождённый дефект анатомического строения структуры глаз и носа, препятствующий оттоку слёзной жидкости. Однако у взрослых также нередки случаи данного заболевания. Более подвержены развитию дакриоцистита женщины, что обусловлено узостью носо-слёзных ходов.

На фоне застоя жидкости в слёзном мешке, вызванном трудностями с её выведением из слёзно-носовых каналов, развиваются застойные процессы, являющиеся предпосылкой для расселения патогенных микроорганизмов. Это приводит к развитию воспалительного процесса, сопровождающегося образованием в каналах густой слизи и гноя.

Припухлость во внутреннем уголке глаза, отёки под глазами, постоянное и неконтролируемое слезотечение, болезненность и появление гнойных выделений при надавливании на зону слёзного мешка – основные признаки заболевания, которые должны вызвать необходимость посещения терапевта или офтальмолога.

Дакриоцистит у взрослых: причины, симптомы, лечение

Причины развития

В отличие от врождённого аномального развития строения слёзно-носовых каналов у младенцев, провоцирующих развитие дакриоцистита, у взрослых пациентов затруднение выведения слёзной жидкости объясняется множественными факторами. Среди основных причин заболевания отмечаются:

  • сужение слёзных протоков вследствие патологических процессов;
  • дисфункция фетальной мембраны, вызванная недостаточной эластичностью;
  • внутриутробные аномалии развития складок в слёзном мешке.

Предрасполагающими факторами развития приобретённого дакриоцистита являются следующие состояния и ситуации:

  • травма, являющаяся причиной поражения носовых пазух или слёзных протоков;
  • инфекционные заболевания, локализующиеся в носу или органах зрения;
  • острый и хронический конъюнктивит;
  • гайморит, синусит, ринит;Дакриоцистит у взрослых: причины, симптомы, лечение
  • полипы в носу;
  • сахарный диабет;
  • ослабленный иммунитет;
  • длительное пребывание в помещении с резкой сменой температурных показателей воздуха (особенности условий производства);
  • засорённость глаз, попадание инородных предметов, частиц;
  • аллергическая реакция;
  • химическое или термическое воздействие на глазную оболочку.

Наличие хронических заболеваний в органах верхних дыхательных путей также представляет серьёзную предпосылку для развития непроходимости слёзно-носовых ходов.

Симптоматика

  • Клинические проявления заболевания отличаются специфическими симптомами и признаками, что не вызывает затруднений в определении диагноза.
  • Однако для острой и хронической формы присуще проявление разной клинической картины.
  • Из общих симптомов, проявляющихся при дакриоцистите любой этиологии и форме, отмечаются следующие:
  • неконтролируемое обильное выделение слёзной жидкости из поражённого глаза;
  • гнойные выделения;
  • отёчность в области слёзного мешка;
  • болезненные ощущения;
  • невозможность полностью открыть глаз из-за отёка и боли;
  • вероятность повышения общих температурных показателей.Дакриоцистит у взрослых: причины, симптомы, лечение

Появление хотя бы одного из описанных симптомов – повод к посещению офтальмолога с целью предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания.

Клиническая картина при остром течении

Острый дакриоцистит характеризуется особенно тяжёлой симптоматикой:

  • выразительной гиперемией кожного покрова на участке воспалённых протоков;
  • интенсивной болью в уголке поражённого глаза;
  • значительной отёчностью верхнего и нижнего века, что сопровождается практически полным их смыканием;

Из сопутствующих проявлений наблюдается головная боль, зябкость, общая слабость, незначительное повышение температуры тела.

Симптомы при хронической форме

Запущенное состояние болезни сопровождается:

  • бесконтрольным выделением жидкости;
  • формированием плотного образования в слёзном мешке — гнойного абсцесса, вследствие чего кожа в этом месте приобретает синюшный оттенок и становится тонкой;
  • при отсутствии лечения возникает вероятность образования свища – внутреннего или внешнего.

Хронический дакриоцистит опасен своими осложнениями, среди которых такие заболевания, как блефарит, конъюнктивит, флегмона и даже менингит.

Лечение

Основополагающей целью лечебного курса становится восстановление проходимости слёзного канала. С этой целью используются различные методики с учётом клинического течения заболевания. Выбор тактики лечения предусматривает выявление причины и формы патологического процесса.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия эффективна при обнаружении начальной стадии патологии. На этом этапе пациентам назначают курс антибиотиков во избежание дальнейшего прогрессирования инфекционного процесса.

Дакриоцистит у взрослых: причины, симптомы, лечение

Образование гнойного абсцесса предполагает его чрескожное вскрытие с последующей обработкой антисептическими препаратами – перекисью водорода, раствором Фурацилина или Диоксидина.

После проведения процедуры используются капли, обладающие антибактериальным действием, или применяется противомикробная мазь. Обязательно применяется последующее системное терапевтическое лечение антибиотиками.

Хирургические методы

Отсутствие положительной динамики, часто наблюдаемое при запущенной форме болезни у взрослых, становится показанием к проведению эндоскопической дакриоцисториностомии или дакриоцистопластики. Данная операция отличается практической безболезненностью.

Сущность её проведения заключается во введении в слёзный канал эндоскопа, оснащённого специальной камерой, позволяющей с максимальной точностью определить место закупорки протока, где и производится внутренний надрез. Он выполняется с целью обеспечения возможности выводить слёзную жидкость из протоков.

Минимальная инвазивность метода – не единственное его преимущество перед другими видами операционного вмешательства. Быстрое восстановление (6-7 дней) после операции, отсутствие внешних послеоперационных рубцов также положительно характеризуют использование эндоскопии при лечении дакриоцистита у взрослых.

Зондирование слёзного канала

Нормализация выведения жидкости по слёзно-носовому каналу осуществляется с помощью другой эффективной операции -баллонной дакриоцистопластики. Безопасность проведения позволяет применять её не только для взрослых пациентов, но и для детей старше одного года.

Алгоритм процедуры следующий:

  1. Под местным наркозом в области внутреннего угла глаза в слёзный канал вводится специальный зонд, на конце которого имеется баллон, обладающий способностью расширяться.
  2. В месте закупорки носо-слёзного хода баллон под давлением расширяется, что приводит к открытию протока.
  3. Затем давление снижается, и баллон извлекается из протока.Дакриоцистит у взрослых: причины, симптомы, лечение

Во избежание инфицирования пациенту предписывается антибактериальная терапия и глазные капли, способствующие предупреждению развития воспалительного процесса.

Бужирование

Это наиболее щадящий и часто используемый метод восстановления выведения слёзной жидкости. В процессе проведения данной оперативной процедуры используется жёсткий зонд – буж. Отсюда название операции.

  1. Он вводится в канал, освобождая его от имеющегося застоя слизи, вследствие чего восстанавливается отток жидкости из слёзного мешка.
  2. Данный метод эффективен при рецидивирующем дакриоцистите.
  3. Перед проведением процедуры врач назначает курс антибактериальной терапии, что предотвращает развитие воспалительных процессов и распространение инфекции.

Консервативные методы

Данная методология предусматривает комплексный подход к устранению проблемной ситуации. Использование медикаментозных препаратов является основой консервативного лечения. В него входят:

  • антибактериальные капли – Левомицитин, Гентамицин, Мирамистин;
  • мазь для наружного применения – Тетрациклиновая, Эритромициновая или Флоксал;Дакриоцистит у взрослых: причины, симптомы, лечение
  • антибиотики широкого спектра воздействия – пенициллинового или цефалоспоринового ряда.

Антибактериальные препараты предотвращают образование гнойного абсцесса, на фоне которого возможно развитие таких грозных осложнений, как энцефалит или менингит.

Неотъемлемой частью консервативных методов лечения являются физиотерапевтические процедуры. С этой целью врач назначает проведение сеансов УВЧ для размягчения образовавшегося уплотнения и облегчения вывода застоя жидкости из слёзного мешка.

Кроме использования лекарственных средств, эффективным методом консервативного лечения является промывание каналов антисептическими средствами, массаж и сухое тепло.

Своевременность обращения к врачу позволяет успешно справиться с заболеванием и не допустить дальнейшего разрастания воспалительного процесса.

Массаж

Данная процедура признаётся эффективным методом устранения не только симптоматических проявлений, но и первопричины заболевания.

Сеансы проводятся исключительно по предписанию офтальмолога, так как массаж слёзных каналов противопоказан при тяжёлом клиническом течении дакриоцистита, сопровождающимся наличием гнойных образований. Это объясняется вероятностью попадания гноя в близлежащие ткани и развития тяжёлых осложнений, одним из которых является образование флегмоны.

Выполнять массаж слёзного мешка можно в домашних условиях после предварительного инструктажа, проведённого опытным специалистом.

Суть процедуры заключается в следующих действиях:

  1. Предварительная обработка кожного покрова раствором Фурацилина.
  2. Удаление ватным тампоном, смоченным в антисептическом растворе, вязких выделений, скопившихся в уголке глаза.
  3. Указательным пальцем выполняется надавливание на внутренний уголок больного органа, направляя движение в сторону носа.
  4. Выполнение массирующих движений сначала сверху вниз, затем – от нижней части вверх. Движения толчкообразные, но не сильные. Их действие направлено на разрушение преграды, препятствующей выведению застоявшейся жидкости в слёзный канал.

Процедуры повторяются ежедневно в течение 1-2 недель, кратность выполнения — от 5 до 7 движений.

Взрослым пациентам массаж назначается редко в связи с незначительным эффектом от процедуры. В основном врачи рекомендуют её проведение в младенческом возрасте.

Отсутствие эффективности становится показанием к зондированию слёзных каналов.

Лечение народными средствами

  • Применение рецептов народной медицины не может использоваться в качестве самостоятельного метода лечения дакриоцистита.
  • Это вспомогательный способ, являющийся частью традиционной терапии, предполагающей комплексный подход к устранению симптомов заболевания.
  • Лекарственные травы, содержащие вещества успокоительного, антисептического и противовоспалительного действия, используются для приготовления отваров и настоев.
  • Вот несколько популярных и действенных рецептов:
  1. Сок каланхоэ. Обладает антисептическими свойствами.

    Кроме этого, после закапывания 1-2 капель в нос вызывает интенсивное чихание, в процессе которого слёзно-носовые протоки освобождаются от застоя слизистых и гнойных образований.

  2. Лекарственный сбор из мяты, календулы, эвкалипта и шалфея. Необходимо взять по 1 ст.л.

    каждого вида сухого растения и залить двумя стаканами крутого кипятка, затем настоять в течение 1 часа и процедить. Полученный настой применяется в качестве примочек. Компоненты растений обладают противомикробным действием и способствуют снятию отёчности и уменьшению воспалительного процесса.

  3. Раствор для промывания глаз.

    Для приготовления настоя используются цветки ромашки аптечной, скорлупа орехов и семена укропа. Настой готовится аналогично рецепту № 2. Затем в готовый раствор добавляется измельчённая таблетка травы очанки (можно купить в аптеке).

Перед использованием рецептов рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика

Основополагающий принцип профилактических мероприятий – своевременное устранение инфекционных заболеваний, локализующихся в области органов зрения и носа. Кроме этого, врачи рекомендуют:

  • соблюдать гигиенические правила, не прикасаться немытыми руками к глазам, чтобы не допустить инфицирования;
  • беречь глаза от различных повреждений – ушибов, царапин, ожога, попадания инородных предметов;
  • при выполнении работ, отличающихся высокой вероятностью травматического воздействия, пользоваться индивидуальными средствами защиты – очками, каской;
  • пресекать проявление любых негативных симптомов на ранней стадии их возникновения, прибегая не к самолечению, а используя советы квалифицированных специалистов.

Выполнение данных рекомендаций позволит предупредить развитие дакриоцистита на фоне инфекционного поражения органов зрения.

Дакриоцистит представляет серьёзную угрозу состоянию не только органам зрения, но и организму в целом, не исключающую необратимых последствий, являющихся следствием тяжёлых осложнений.

Своевременное выявление заболевания и адекватное лечение – предпосылка к благоприятным прогнозам и исключению вероятности возникновения негативных проявлений, развивающихся вследствие игнорирования необходимости своевременного обращения к квалифицированным специалистам.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika-dakriotsistita-u-vzroslyh

Лечение дакриоцистита у взрослых

Вероятность дакриоцистита у взрослых, лечение которому требуется серьезное, в целом не велика, однако знать об этом заболевании стоит. Под дакриоциститом понимается воспаление слезного мешка. Этот мешок располагается очень близко ко внутреннему глазному углу и часто именуется слезной ямкой.

Слезная жидкость по каналу слезно-носового типа переходит в полость носа. Если случаются проблемы с оттоком слезной жидкости, то в слезном мешке формируется большая колония болезнетворных бактерий, которыми и вызывается воспаление.

Развитие дакриоцистита, лечение которому требуется, может затрагивать взрослых и детей, в том числе и грудничков.

Общие сведения

Дакриоцистит у взрослых и детей имеет не такие уж и высокие показатели в сравнении с другими офтальмологическими заболеваниями. Так им демонстрируется не более семи процентов от всех патологий слезных органов, которые диагностируются в офтальмологии.

Женщины при этом более подвержены дакриоциститу. У них в сравнении с мужчинами воспаление слезного мешка происходит чаще в шесть-восемь раз. Это объясняется тем, что у женщин анатомически присутствует более узкий канал. Преимущественно острый дакриоцистит регистрируется у лиц в среднем возрасте. Отдельной категорией дакриоцистита является заболевание у новорожденных.

Лечить дакриоцистит в детском возрасте особенно важно, так как после него могут возникнуть такие осложнения, как развитие воспалений гнойно-септического порядка, которые затрагивают не только подкожную клетчатку век и щек, но и головной мозг.

Дакриоцистит у взрослых: причины, симптомы, лечение

В норме секрет, который продуцируется слезными железами, требуется глазу для постоянного омывания глазного яблока.

После этого он направляется в сторону внутреннего глазного угла, где располагаются особые точки, отводящие жидкость, для этого используются особые канальцы.

Эта схема помогает слезе путешествовать в сторону слезного мешка, после чего через канал носослезного типа оттекает в носовую полость.

Когда развивается дакриоцистит у взрослых, нарушается проходимость носослезного канала, что приводит к проблемам с процессом слезоотведения.

Если слезы застаиваются и скапливаются в одноименном мешке, который располагается в верхней части упомянутого выше канала.

Если происходит слезный застой и последующее инфицирование мешка слез, формируется воспаление, проявляются дакриоцистита симптомы.

По показателям дифференцируют острый и хронический дакриоцистит. Как уже упоминалось выше, дакриоцистит у новорожденных считается другой категорией. В зависимости от природы происхождения, заболевание делится на:

  • вирусное;
  • бактериальное;
  • хламидийное;
  • паразитарное;
  • посттравматическое.

Чтобы разобраться, как лечить такой недуг, стоит изучить причины болезни. В целом при своевременном обращении к врачу дакриоцистит у взрослых большой опасности не представляет.

Причины и симптомы

Выше уже упоминалось, что причины дакриоцистита кроются в сужении или закрытии носослезного канала. На фоне этого происходит нарушение жидкостной циркуляции. Результатом становится застой слезного секрета, а в нем размножаются представители патогенной микрофлоры.

Ткани, которые окружают носослезный канал, могут отекать на фоне заболеваний воспалительной формы, сформированных бактериями или вирусами. Лечащий врач может поставить соответствующий диагноз и при переломах носовых костей, при повреждении канальцев, через которые путешествуют слезы, полипах, захвативших носовую полость, проникновении инородных тел и пыли.

Причинами могут выступать и хронические проблемы, преследующие вас уже долгое время. Речь идет о неправильном обмене веществ, сахарном диабете, слабом иммунитете, аллергиях. Чтобы вылечить заболевание быстро и не получить хронический дакриоцистит, важно знать симптоматику. Чаще всего выделяется следующая клиника, которая соответствует попаданию в глаза инородных тел.

Дакриоцистит у взрослых: причины, симптомы, лечение

Человек сталкивается со слезотечением, продолжающимся постоянно, выделениями из глаз, которые имеют гнойно-слезный тип, и отеком. Отекает в том числе и конъюнктива и полулунная складка. Слезный мешок припухает, в целом глаз становится болезненным. Глазная щель сужается, поднимается температура тела, наблюдаются общие интоксикационные признаки.

Стоит подчеркнуть, что у острой и хронической формы симптомы различаются. Для острой формы характерно появление всего перечисленного выше в более яркой форме. Область слезного мешка, который воспалился, обычно отличается припухлостью и гиперемией с присущей этому болезненностью. Из-за сильного отека век глазные щели сужаются значительно, иногда происходит полное смыкание.

У больного в глазной области обычно присутствует боль. Часто проявляется озноб на фоне лихорадки и головная боль. Если дакриоцистит запустить, может появиться его хроническая форма, явным признаком которой является постоянное слезотечение и опухоль в рамках мешка слезного типа.

Если надавить на припухлость, из канала выделится экссудат слизисто-гнойного типа. В области слезного мешка начинает образовываться новая структура с некоторой припухлостью. Визуально это похоже на фасоль по форме.

По мере того как новообразование развивается, у него появляется плотность и эластичность.

Дакриоцистит у взрослых: причины, симптомы, лечение

Внутри этой полости скапливается гной, если надавать на новообразование, он выходит наружу. Если инфекция будет развиваться и далее, возможен переход дакриоцистита во флегмону глазницы или свищ. У взрослых дакриоцистит часто встречается именно в хронической форме.

Развитие его возможно вне зависимости от возраста, однако, как упоминалось выше, женщины с таким диагнозом сталкиваются в несколько раз чаще. Причина дакриоцистита у взрослых — это банальные инфекции, природа которых связана с работой вирусов, бактерий и паразитов. То есть для взрослых причиной дакриоцистита может стать простейший насморк.

При этом стоит быть готовыми к тому, что конкретная причина не будет определена даже врачом.

Если говорить о клинических формах, то выделяется несколько поражений у взрослых. Это может быть стенозирующий дакриоцистит, катаральная его форма, флегмона, эмпиема слезных ходов. Когда дакриоцистит развивается у взрослых, на постепенной основе выполняется облитерация слезно-носового канала.

Необходимое лечение

Для лечения острой формы дакриоцистита придется лечь в стационар. Инфильтрат, который скопился внутри, размягчается с помощью системной витаминотерапии, УВЧ-терапии и сухого тепла, которое накладывается на область слезного мешка. Если появляется флюктуация, требуется вскрытие абсцесса. В дальнейшем выполняется дренирование и промывание раны с помощью антисептиков.

В конъюнктивальный мешок выполняется закапывание антибактериальных составов, закладка противомикробных мазей. Одновременно с этим для лечения применяют системную терапию антибиотиками, отличающимися широким спектром действия. Если острый процесс купирован, в «холодном» периоде выполняется дакриоцистриностомия.

Дакриоцистит у взрослых: причины, симптомы, лечение

Если говорить о хронической форме дакриоцистита, в качестве основного метода лечения выступает операция, в рамках которой формируется аностомоза между носовой полостью и слезным мешком. Это помогает эффективно дренировать слезную жидкость.

На данный момент офтальмологами при хирургическом вмешательстве используются в большинстве своем малоинвазивные методы. Используется эндоскоп и лазер.

В ряде случаев при дакриоцистите, можно восстановить проходимость носослезного канала за счет бужирования.

Речь идет о введении в полость протока зонда с баллоном, который раздувается и, соответственно, увеличивается внутренний канальный просвет.

Чтобы избежать осложнений, пациентам с поставленным диагнозом дакриоцистит, стоит оказаться от носки контактных линз, накладывания повязки на глаза, выполнение любых офтальмологических манипуляций, при которых тем или иным образом происходит взаимодействие с роговицей.

Массаж как способ лечения

Массаж слезного канала при дакриоцистите является одним из основных способов лечения, когда речь идет о детях, в том числе новорожденных.

Перед тем, как начать выполнение массажа глаз при дакриоцистите, нужно соблюсти все гигиенические правила. Речь идет о тщательном мытье и дезинфекции рук и ногтей.

Для женщин важно уяснить, что перед подобной процедурой ногти подстригаются. Лучше всего и вовсе воспользоваться стерильными перчатками.

Как правильно делать массаж? Сначала с помощью подушечки указательного пальца слегка надавите на внутренний глазной угол и поверните палец в сторону переносицы.

Далее, аккуратно сдавите слезный мешочек, чтобы освободить его от жидкости гнойно-слизистого типа. Важно понимать, что у ребенка очень нежные хрящи и кости, поэтому важно соизмерять свои силы с их прочностью.

В противном случае можно нанести травму.

Дакриоцистит у взрослых: причины, симптомы, лечение

В больной глаз нужно закапать подогретый до температуры тела фурацилиновый раствор (разводится фурацилин в отношении 1 к 5000). С помощью стерильного ватного тампона убирается вязкое отделяемое вместе с гноем. Продолжайте выполнять давящие и скользящие движения вдоль переносицы по путям носослезного типа, где присутствуют гнойные накопления, спайки и слизь.

По слезному мешочку перемещайтесь толчкообразно, проводя пальцами по местам с небольшим усилием. Движение должно направляться от внутреннего угла глаза вниз. С помощью создаваемого давления должна прорваться эмбриональная пленка, что и является главной задачей массажа. После этого патологическое содержимое начнет удаляться из слезного канала.

Палец после этого возвращается в исходное положение, а количество повторов доводится до четырех-пяти. После этого в глаз нужно закапать 0,25-процентный раствор левомицетина или воспользоваться Витабактом. Теперь вы знаете, как делать массаж при дакриоцистите.

Если ребенку поставлен диагноз непроходимость слезного канала, то массаж выполняется пять раз в день на протяжении двух недель. Лучше всего делать массажные движения, когда ребенок плачет. Это приведет к дополнительному напряжению мышц, что поможет быстрее изгнать желатиновую пробку.

При снятии гноя и слизи действуйте аккуратно, чтобы случайно не попало отделяемое во второй глаз или ухо. Важно понимать, что эта процедура отличается определенной болезненностью, которая растет вместе с плотностью пробки.

Лучше всего перед первым массажем обратиться к врачу, который проконтролирует правильность действий. Это поможет предотвратить зондирование канала.

Если по прошествии двухнедельного срока массаж не оказал нужного эффекта, стоит отправиться на зондирование, чтобы исключить вероятные осложнения.

После зондирования, под которым понимается прокалывание пленки, в течение первой недели выполняется такой же массаж. Это помогает предотвратить рецидивы.

Источник: http://HumanSenses.ru/zrenie/dakriotsistit-u-vzroslyh.html

Дакриоцистит

Дакриоцистит у взрослых: причины, симптомы, лечение

Дакриоцистит – воспалительный процесс в слезном мешке, развивающийся на фоне облитерации или стеноза носослезного канала. Дакриоцистит проявляется постоянным слезотечением, слизисто-гнойным отделяемым из глаз, гиперемией и отеком слезного мясца, конъюнктивы и полулунной складки, припухлостью слезного мешка, локальной болезненностью, сужением глазной щели. Диагностика дакриоцистита включает консультацию офтальмолога с осмотром и пальпацией области слезного мешка, проведение слезно-носовой пробы Веста, рентгенографии слезоотводящих путей, инстилляционной флюоресцеиновой пробы. Лечение дакриоцистита может заключаться в зондировании и промывании слезно-носового канала антисептическими растворами, применении антибактериальных капель и мазей, физиопроцедур; при неэффективности показано проведение дакриоцистопластики или дакриоцисториностомии.

Дакриоцистит составляет 5-7% от всей патологии слезных органов, диагностируемой в офтальмологии. У женщин слезный мешок воспаляется в 6-8 раз чаще, чем у мужчин, что связано с более узким анатомическим строением каналов.

Дакриоциститом преимущественно заболевают лица в возрасте 30-60 лет; в отдельную клиническую форму выделяется дакриоцистит новорожденных.

Опасность дакриоцистита, особенно у детей, состоит в высокой вероятности развития гнойно-септических осложнений со стороны подкожной клетчатки век, щек, носа, мягких тканей глазницы, головного мозга (гнойного энцефалита, менингита, абсцесса мозга).

В норме продуцируемый слезными железами секрет (слезная жидкость) омывает глазное яблоко и оттекает к внутреннему углу глаза, где имеются, так называемые, слезные точки, ведущие в слезные канальцы. Через них слеза поступает сначала в слезный мешок, а затем через носослезный канал оттекает в полость носа.

При дакриоцистите ввиду непроходимости носослезного канала нарушается процесс слезоотведения, что приводит к скоплению слезы в слезном мешке – цилиндрической полости, расположенной в верхней части носослезного канала.

Застой слезы и инфицирование слезного мешка приводит к развитию в нем воспаления – дакриоцистита.

По клиническим формам различают хронический, острый дакриоцистит (абсцесс или флегмону слезного мешка) и дакриоцистит новорожденных. В зависимости от этиологии дакриоцистит может быть вирусным, бактериальным, хламидийным, паразитарным, посттравматическим.

Дакриоцистит у взрослых: причины, симптомы, лечение

Дакриоцистит

В основе патогенеза дакриоцистита любой формы лежит непроходимость носослезного канала. В случае дакриоцистита новорожденных это может быть связано с врожденной аномалией слезоотводящих путей (истинной атрезией носослезного канала), нерассосавшейся на момент рождения желатинозной пробкой или наличием плотной эпителиальной мембраны в дистальном отделе носослезного канала.

У взрослых приводящий к дакриоциститу стеноз или облитерация носослезного канала может возникать в результате отека окружающих тканей при ОРВИ, хроническом рините, синусите, полипах полости носа, аденоидах, переломах костей носа и орбиты, повреждениях слезных точек и канальцев в результате ранения век и др. причин.

Застой слезной жидкости приводит к потере ее антибактериальной активности, что сопровождается размножением в слезном мешке патогенных микроорганизмов (чаще стафилококков, пневмококков, стрептококков, вирусов, реже – туберкулезной палочки, хламидий и другой специфической флоры). Стенки слезного мешка постепенно растягиваются, в них развивается острый или вялотекущий воспалительный процесс — дакриоцистит. Секрет слезного мешка теряет свою абактериальность и прозрачность и превращается в слизисто-гнойный.

Предрасполагающими факторами к развитию дакриоцистита служат сахарный диабет, снижение иммунитета, профессиональные вредности, резкие перепады температур.

Клинические проявления дакриоцистита довольно специфичны. При хронической форме дакриоцистита наблюдается упорное слезотечение и припухлость в проекции слезного мешка. Надавливание на область припухлости приводит к выделению из слезных точек слизисто-гнойного или гнойного секрета. Отмечается гиперемия слезного мясца, конъюнктивы век и полулунной складки.

Длительное течение хронического дакриоцистита приводит к эктазии (растяжению) слезного мешка – в этом случае кожа над эктазированной полостью мешка истончается и приобретает синеватый оттенок.

При хроническом дакриоцистите высока вероятность инфицирования других оболочек глаза с развитием блефарита, конъюнктивита, кератита или гнойной язвы роговицы с последующим образованием бельма.

Острый дакриоцистит протекает с более яркой клинической симптоматикой: резким покраснением кожи и болезненной припухлостью в области воспаленного слезного мешка, отеком век, сужением или полным смыканием глазной щели.

Гиперемия и отек могут распространяться на спинку носа, веки, щеку. По внешнему виду кожные изменения напоминают рожистое воспаление лица, однако при дакриоцистите отсутствует резкое отграничение очага воспаления.

При остром дакриоцистите отмечаются дергающие боли в области орбиты, озноб, лихорадка, головная боль и другие признаки интоксикации.

Через несколько дней плотный инфильтрат над слезным мешком размягчается, появляется флюктуация, кожа над ним становится желтой, что свидетельствует о формировании абсцесса, который может самопроизвольно вскрыться.

В дальнейшем на этом месте может образоваться наружная (в области кожи лица) или внутренняя (в полости носа) фистула, из которой периодически выделяется слеза или гной. При распространении гноя на окружающую клетчатку развивается флегмона глазницы.

Острый дакриоцистит довольно часто принимает рецидивирующий характер течения.

У новорожденных дакриоцистит сопровождается припухлостью над слезным мешком; надавливание на эту область вызывает выделение слизи или гноя из слезных точек. Дакриоцистит новорожденных может осложняться развитием флегмоны.

Распознавание дакриоцистита производится на основании типичной картины заболевания, характерных жалоб, данных наружного осмотра и пальпаторного обследования области слезного мешка. При осмотре пациента с дакриоциститом выявляется слезотечение и припухлость в области газа; при пальпации воспаленного участка определяется болезненность и выделение из слезных точек гнойного секрета.

Исследование проходимости слезных путей при дакриоцистите проводится с помощью цветовой пробы Веста (канальцевой). Для этого в соответствующий носовой ход вводится тампон, а в глаз закапывают раствора колларгола.

При проходимых слезных путях в течение 2-х минут на тампоне должны появиться следы красящего вещества. В случае более длительного времени прокрашивания тампона (5-10 мин.) в проходимости слезных путей можно усомниться; если колларгол не выделился в течение 10 мин.

проба Веста расценивается как отрицательная, что свидетельствует о непроходимости слезных путей.

Для уточнения уровня и протяженности поражения проводится диагностическое зондирование слезных каналов. Проведение пассивной слезно-носовой пробы при дакриоцистите подтверждает непроходимость слезных путей: в этом случае при попытке промывания слезно-носового канала жидкость в нос не проходит, а струей вытекает через слезные точки.

В комплексе офтальмологической диагностики дакриоцистита используют флюоресцеиновую инстилляционную пробу, биомикроскопию глаза.

Контрастная рентгенография слезоотводящих путей (дакриоцистография) с р-ром йодолипола необходима для четкого представления об архитектонике слезоотводящих путей, локализации зоны стриктуры или облитерации.

Для идентификации микробных возбудителей дакриоцистита исследуют отделяемое из слезных точек путем бактериологического посева.

С целью уточняющей диагностики пациент с дакриоциститом должен быть осмотрен отоларингологом с проведением риноскопии; по показаниям назначаются консультации стоматолога или челюстно-лицевого хирурга, травматолога, невролога, нейрохирурга. Дифференциальная диагностика дакриоцистита проводится с каналикулитом, конъюнктивитом, рожей.

Острый дакриоцистит лечится стационарно. До размягчения инфильтрата проводят системную витаминотерапию, назначают УВЧ-терапию и сухое тепло на область слезного мешка. При появлении флюктуации абсцесс вскрывают.

В дальнейшем проводят дренирование и промывание раны антисептиками (р-ром фурацилина, диоксидина, перекиси водорода). В конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные капли (левомицетин, гентамицин, сульфацетамид, мирамистин и др.

), закладывают противомикробные мази (эритромициновую, тетрациклиновую, офлоксацин и т. д.). Одновременно при дакриоцистите проводится системная антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (цефалоспоринами, аминогликозидами, пенициллинами).

После купирования острого процесса в «холодном» периоде выполняется дакриоцисториностомия.

Лечение дакриоцистита у новорожденных проводится поэтапно и включает выполнение нисходящего массажа слезного мешка (в течение 2-3 нед.), промывание слезно-носового канала (в течение 1-2 нед.

), проведение ретроградного зондирования слезного канала (2-3 нед.), зондирование носослезных путей через слезные точки (2-3 нед.).

При неэффективности проводимого лечения по достижении ребенком возраста 2-3 лет проводится эндоназальная дакриоцисториностомия.

Основным методом лечения хронического дакриоцистита служит операция – дакриоцисториностомия, предполагающая формирование анастомоза между полостью носа и слезным мешком для эффективного дренажа слезной жидкости.

В хирургической офтальмологии получили широкое распространение малоинвазивные методы лечения дакриоцистита — эндоскопическая и лазерная дакриоцисториностомия.

В некоторых случаях проходимость носослезного канала при дакриоцистите можно попытаться восстановить с помощью бужирования или баллонной дакриоцистопластики – введения в полость протока зонда с баллоном, при раздувании которого внутренний просвет канала расширяется.

Во избежание образования гнойной язвы роговицы, пациентам с дакриоциститом запрещается использовать контактные линзы, накладывать повязки на глаза, проводить любые офтальмологические манипуляции, связанные с прикосновением к роговице (тонометрию, УЗИ глаза, гониоскопию и др.).

Обычно прогноз при неосложненном дакриоцистите благоприятный.

Исходом язвы роговицы может являться бельмо, которое приводит не только к косметическому дефекту, но и стойкому снижению зрения; при перфорации язвы происходит развитие эндофтальмита и субатрофии глаза.

Течение дакриоцистита может осложниться флегмоной орбиты, тромбофлебитом орбитальных вен, тромбозом кавернозного синуса, воспалением мозговых оболочек и ткани мозга, сепсисом. В этом случае высока вероятность инвалидизации и гибели пациента.

Профилактика дакриоцистита требует адекватного и своевременного лечения заболеваний ЛОР-органов, избегания травм глаз и лицевого скелета.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/ophthalmology/dacryocystitis

Дакриоцистит — лечение слезных каналов у взрослых, если забиты, как лечить железы и канальцы, хроническое воспаление мешка, где он расположен

При закупорке или сужении слезно-носового канала у взрослых может развиться опасное заболевание глаз – дакриоцистит.

Без правильной диагностики и качественного лечения это заболевание чревато необратимыми последствиями, которые в запущенных случаях могут привести даже к гибели больного.

Поэтому в этой статье мы рассмотрим все аспекты данного заболевания, симптоматику и современные методы лечения.

Что это такое?

Дакриоцистит – это инфекционно-воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением слёзного мешка глаза. Как правило, это заболевание чаще всего наблюдается у людей в возрасте 30-60 лет. У женщин это заболевание проявляется чаще в связи с более узким анатомическим строением носослезных каналов.

Как правило, у взрослых поражение при дакриоцистите всегда одностороннее.

Заболевание возникает вследствие закупорки слезно-носового канала. В результате слёзная жидкость скапливается в слёзном мешке и не может проникнуть наружу. Из-за нарушения оттока слёзной жидкости происходит активное размножение микроорганизмов, что приводит к воспалению и образованию слизисто-гнойного отделяемого.

Проявление дакриоцистита у взрослых

про эффективные методы борьбы с покраснением глаз в материале.

Причины

У взрослых дакриоцистит возникает вследствие сужения и закрытия носослезного канала. Из-за сужения каналов нарушается циркуляция жидкости. В результате этого происходит застой слёзного секрета, в котором начинают активно развиваться микроорганизмы.

Отёк тканей, окружающих носослезный канал, возникает в результате воспалительных заболеваний вирусного или бактериального генеза (респираторные инфекции, хронический ринит, синусит).

Заболевание, также, могут вызвать:

  • переломы костей носа и орбиты;
  • повреждения и нарушение целостности слезных канальцев;
  • полипы полости носа;
  • проникновение в глаз мусора, пыли и других инородных тел.

Также, возникновению заболевания могут поспособствовать следующие факторы:

  • нарушение обмена веществ;
  • сахарный диабет;
  • ослабление иммунной системы;
  • аллергические реакции;
  • взаимодействие с опасными для органов зрения химическими веществами;
  • резкие колебания температуры.

Симптомы

При дакриоцистите возникают следующие клинические проявления:

  • постоянное слезотечение;
  • слизисто-гнойные выделения из глаз (слизисто-гнойный конъюктивит);
  • гиперемия и отёк слезного мясца, конъюнктивы и полулунной складки;
  • припухлость слёзного мешка;
  • болезненность глаз;
  • сужение глазной щели;
  • повышение температуры тела;
  • общая интоксикация организма.

Дакриоцистит может иметь острую или хроническую форму заболевания. Клинические проявления форм заболевания различаются.

При острой форме заболевания клинические симптомы проявляются наиболее ярко. В области воспаления слёзных мешков возникает резкое покраснение кожи и болезненная припухлость. Глазные щели вследствие отёка века сильно сужаются или полностью смыкаются. Больной может испытывать боль в области глаз, озноб, лихорадку, головную боль.

Запущенная стадия дакриоцистита

Хроническая форма заболевания характеризуется постоянным слезотечением и припухлостью в области слезного мешка. При надавливании на эту область из слезных каналов выделяется слизисто-гнойный экссудат. В области слёзного мешка формируется припухлое новообразование, визуально напоминающее фасоль. По мере его развития оно становится плотно-эластичным.

Внутри полости этого новообразования скапливается гной, который при надавливании выделяется наружу. При дальнейшем развитии инфекции возможно возникновение флегмоны глазницы или свищей.

Подробно о симптомах конъюнктивита читайте здесь.

Диагностика

Для того, чтобы выявить заболевание больному необходимо пройти обследование у офтальмолога.

Как правило, дакриоцистит достаточно легко диагностируется из-за характерных для него клинических симптомов.

При обследовании врач проводит наружный осмотр и пальпацию области слезного мешка, проводит слезно-носовую пробу Веста, инстилляционную флюоресцеиновую пробу, рентгенографию слезоотводящих путей.

В первую очередь, офтальмолог выслушивает жалобы пациента и осуществляет наружный осмотр области слезного мешка. При пальпации этой области должен выделяться гнойный секрет из слезных канальцев.

Наиболее часто проводят слезно-носовую пробу Веста. Она является одной из самых распространенных диагностических методик. Во время проведения этой процедуры в конъюнктивальный мешок закапывают раствор колларгола или протаргола.

Эти окрашивающие вещества применяют для определения проходимости слёзного канала. В пазуху носа вводится тампон из ваты или турунда. Следы окрашивающего вещества должны появиться на тампоне не позднее, чем через 5 минут.

Задержка поступления вещества в носовую полость или его отсутствие говорит о нарушении проходимости слезно-носового протока.

Подробно о периметрии читайте в статье.

Степень проходимости всей слезоотводящей системы, а также, уровень и локализацию участков облитерации определяют с помощью контрастной рентгенографии. Во время данного диагностического метода используется раствор йодолипола.

Если требуется выявить микробных возбудителей дакриоцистита, осуществляется бактериологический посев.

Для уточнения диагностики больному необходимо дополнительно пройти обследование у отоларинголога. Как правило, отоларинголог при дакриоцистите осуществляет риноскопию. Возможно, больному понадобится, также, проконсультироваться у стоматолога, травматолога, невролога или нейрохирурга.

Лечение

Как правило, если дакриоцистит без осложнений – прогноз выздоровления благоприятный. Лечение дакриоцистита, в первую очередь, зависит от формы заболевания и от причин его возникновения.

Процесс лечения дакриоцистита в целом делится на две части:

  • восстановление проходимости слезно-носового канала;
  • противовоспалительная терапия.

При лечении дакриоцистита у взрослых проводится бужирование и промывание слёзно-носового канала дезинфицирующими растворами, применение антибактериальных капель для глаз и мазей.

Бужирование – это наиболее распространенный, щадящий метод восстановления проходимости слезно-носового канала. Во время этой процедуры осуществляется физическое устранение засора слезно-носового канала при помощи специального жесткого зонда (бужа).

Изначально пациентам, страдающим дакриоциститом, назначают усиленное антибактериальное лечение, чтобы избежать инфекционных осложнений. Это необходимо потому, что при дакриоцистите существует вероятность появления гнойной формы энцефалита или абсцесса мозга.

Дакриоцистит в пожилом возрасте

Острая форма заболевания лечится в стационарных условиях. Как правило, в этом случае назначают внутримышечные инъекции бензилпенициллина натриевой соли (3-4 раза в сутки) или пероральный прием тетрациклина (4 раза в сутки), сульфадимезина (4 раза в сутки).

Если сформировался абсцесс слезного мешка, его вскрывают через кожу. Перед вскрытием абсцесса проводится системная витаминотерапия и УВЧ-терапия.

После вскрытия рану дренируют и промывают антисептическими растворами фурацилина, диоксидина, перекиси водорода.

Для предотвращения дальнейшего развития инфекции в полость конъюнктивы закапывают антибактериальные капли (левомицетин, мирамистин, сульфацил-натрия, капли гентамицин) и антибактериальные мази (эритромициновую, тетрациклиновую глазную мазь, флоксал).

Кроме локального лечения проводят системную антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия. Для этого применяют цефалоспорины, аминогликозиды, пенициллины.

При запущенных формах дакриоцистита, когда уже стандартное медикаментозное лечение неэффективно, проводится дакриоцистопластика или эндоскопическая дакриоцисториностомия.

Эндоскопическая дакриоцисториностомия

Эндоскопическая дакриоцисториностомия – это хирургическое вмешательство, которое применяется для лечения дакриоцистита у взрослых. Для проведения операции применяется специальное современное малоинвазивное оборудование. Дакриоцисториностомию можно проводить только пациентам, у которых отсутствует аллергическая реакция на анестезиологические препараты.

Во время операции в слезный проток вводится специальная гибкая трубка – эндоскоп с микроскопической камерой. С помощью эндоскопа производится разрез в закупоренном слезном канале. Реабилитационный период после операции – 6-8 дней. Во избежание воспаления роговицы назначает курс антибиотиков.

Преимущество этой операции в том, что она не оставляет видимых кожных рубцов на лице и повреждения слезных канальцев.

о лечении астигматизма дома по ссылке.

Баллонная дакриоцитопластика

В большинстве случаев используют баллонную дакриоцистопластику. Это безопасная операция, которую можно проводить даже детям от 1 года.

При проведении операции в слёзно-носовой канал через угол глаза вводят специальный тонкий проводник, который оснащен микроскопическим расширяющим баллоном, наполненным жидкостью.

В закупоренном месте слезно-носового канала баллон с помощью давления расширяет и раскрывает проток и затем вынимается из канала. Процедура проводится под местным наркозом. После проведения операции назначается курс антибиотиков и применение глазных капель во избежание развития инфекции.

подробно о каплях для глаз “Бетоптик”  тут.

Осложнения

Дакриоцистит – довольно опасное заболевание, так как при отсутствии лечения может спровоцировать появление различных осложнений.

Особенно опасна хроническая форма заболевания. В этом случае возможно инфицирование других оболочек глаза. Возникает вероятность развития сопутствующих заболеваний – блефарита, конъюнктивита, кератита.

При дальнейшем развитии хронического дакриоцистита поражается роговица и образуется гнойная язва.

В результате возникновения язвы роговицы впоследствии может развиться бельмо, которое может стать не только косметическим дефектом, но и снизить качество зрения.

Дальнейшее развитие язвы может, также, привести к возникновению эндофтальмита, которое характеризуется воспалением внутренних структур глаза.

Существенным осложнением может стать развитие опасных для жизни заболеваний, которые могут привести больного к инвалидизации или к летальному исходу:

  • сепсис;
  • флегмона орбиты;
  • тромбофлебит орбитальных вен;
  • тромбоз кавернозного синуса;
  • воспаление мозговых оболочек и ткани мозга.

Профилактика

Для профилактики дакриоцистита необходимо своевременно проводить лечение воспалительных заболеваний глаз и ЛОР-органов, а также, избегать повреждения глаз, попадания инородных тел. При своевременной диагностике и лечении дакриоцистита возможно полное выздоровление без серьёзных последствий.

Дальнозоркость: как восстановить зрение.

Почему возникает дискомфорт при ношении линз читайте в этой статье.

Помогают ли очки с дырочками восстановить зрение: https://eyesdocs.ru/ochki/kompyuternye/s-dyrochkami-perforacionnye.html

Видео

Выводы

Дакриоцистит является опасным заболеванием глаз у взрослых, которое может привести к серьёзным осложнениям. Схожее с ним заболевание – височный артериит, который чреват большими последствиями при неправильном диагностировании и несвоевременном обращении в поликлинику.

Поэтому необходимо проводить правильное, своевременное лечение и, конечно же, профилактические меры во избежание возникновения этого заболевания. Существуют различные методики предотвращения заболевания, такие как массаж, упражнения для глаз, чтобы улучшить зрение, йога.

Источник: https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/dakriocistit/u-vzroslyx-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию