Скрытое косоглазие у детей и взрослых: симптомы, лечение

Косоглазие (страбизм, гетеротропия) – это зрительный дефект, при котором нарушается положение глаз при взгляде прямо. Одной из распространенных форм страбизма является скрытое косоглазие, которое иначе называется гетерофория. Такая патология характеризуется нарушением движения глазодвигательных мышц при исключении одного глаза из зрительного процесса.

Скрытое косоглазие у детей и взрослых: симптомы, лечение

Причины возникновения

Скрытое косоглазие у детей и взрослых: симптомы, лечение

Скрытое косоглазие – это распространенная форма патологии, которая чаще всего встречается в детском возрасте вследствие несформированности зрительного аппарата. Нарушение действия глазодвигательных мышц обычно вызвано анатомическими особенностями строения органов зрения или патологиями нервной системы. Спровоцировать развитие патологического состояния у взрослых и детей могут следующие факторы:

  • дисфункция щитовидки,
  • нарушение рефракции,
  • инфекционные болезни,
  • патологии черепной коробки,
  • генетические отклонения,
  • онкологические процессы,
  • травмы,
  • воспалительные заболевания.

Привести к появлению косоглазия могут чрезмерные зрительные нагрузки, различные офтальмологические заболевания, болезни соматического и системного характера и даже сильное психоэмоциональное потрясение.

Немаловажную роль в формировании дефекта играет наследственность.

Симптомы

Главным проявлением скрытого косоглазия является внешнее отклонение роговицы глаза от центральной оси, заметное при отсутствии фокусировки. В нормальном состоянии, когда человек смотрит двумя глазами на какой-нибудь предмет, бинокулярное зрение сохраняется, мышцы находятся в правильном положении, благодаря чему никакого отклонения не наблюдается.

Но как только человек перестает фокусироваться на чем-либо или закрывает один глаз, роговица другого органа зрения отклоняется от точки фиксации, глаз начинает косить в том или ином направлении.

Нередко такое явление наблюдается, когда человек «уходит в себя», о чем-то задумываясь или мечтая. Больной может жаловаться на усталость глаз, дискомфорт, ухудшение зрения, различные проявления астенопии.

Иногда у взрослых возникают головные боли, тошнота.

Если патология прогрессирует, то скрытое косоглазие становится явным, симптоматические проявления усиливаются, возникают серьезные проблемы со зрением.

Детская гетерофория

Скрытое косоглазие у детей и взрослых: симптомы, лечение

Довольно часто у грудничков путают гетерофорию с мнимым косоглазием – состоянием, при котором роговица отклоняется от центральной оси вследствие несформированности зрительного аппарата.

Диагностика

При подозрении на скрытое косоглазие необходимо обратиться к офтальмологу. Обнаружить патологию обычно не сложно. Для этого необходимо лишить пациента бинокулярного зрения, закрыв один глаз. Для более точной диагностики проблемы врач проводит следующие диагностические мероприятия:

  • опрос, сбор анамнеза,
  • наружный осмотр,
  • осмотр глазного дна,
  • оценка остроты зрения,
  • метод Меддокса или Грефе,
  • проверка по таблицам Сивцева, Орловой.

Дополнительно могут назначаться другие инструментальные методы диагностики (биомикроскопия, периметрия, визометрия и так далее), консультации специалистов смежных отраслей.

Консервативные методы лечения

Коррекция скрытого косоглазия на начальной стадии развития обычно не проводится. Консервативное лечение назначается тогда, когда бинокулярное зрение вблизи становится затруднительным, возникают аномалии рефракции или выраженные астенопические проявления. Терапия гетерофории у взрослых и детей может осуществляться следующими способами:

  1. Оптическая коррекция очками или линзами с призматическим эффектом. При наличии аномалии рефракции подбираются соответствующие корригирующие линзы.
  2. Аппаратная терапия: различные компьютерные программы, Синоптофор. Способствует стимуляции зрительных функций и восстановлению бинокулярного зрения.

Дополнительно могут назначаться физиопроцедуры (магнитотерапия, электростимуляция), медикаментозные средства (Атропин, Пикамилон).

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение на протяжении 1,5 лет не приносит положительных изменений и патология прогрессирует, то назначается операция, направленная на коррекцию глазодвигательных мышц, восстановление бинокулярного зрения.

Лазерная коррекция при косоглазии у взрослых и детей является быстрой, эффективной и безопасной процедурой, которая не нуждается в реабилитационном периоде.

После хирургического вмешательства также необходимо продолжать консервативное лечение.

Нетрадиционные методы лечения

Скрытое косоглазие у детей и взрослых: симптомы, лечение

Для достижения лучшего эффекта в дополнение к консервативной терапии скрытого косоглазия рекомендуется использовать средства народной медицины. Самыми эффективными считаются следующие нетрадиционные методы лечения:

  1. Вареная капуста. Листья капусты необходимо отварить и принимать в пищу каждый день. Рекомендуется чаще употреблять голубцы.
  2. Отвар аира. Столовую ложку измельченного корня аира нужно залить стаканом кипятка, дать настояться, профильтровать и принимать за полчаса до еды 4 раза на день по полстакана.
  3. Отвар шиповника. Жменю плодов шиповника нужно залить 1 л воды, закипятить, дать настояться 5 часов, после чего процедить и принимать по 1 стакану за полчаса до еды.
  4. Еловые иглы. Иголки ели или сосны следует залить 2 стаканами воды, закипятить, дать настояться и принимать отвар по стакану утром сразу после пробуждения.

Для лечения скрытого косоглазия у деток рекомендуется давать им черный горький шоколад, морковный сок и черничный чай.

Упражнения для детей

Хорошего результата при скрытом косоглазии можно добиться при помощи специальной гимнастики для глаз. Лечение гетерофории подразумевает выполнение следующих зрительные упражнения:

  • Разделите лист бумаги на несколько квадратиков, в которых нарисуйте по 2 повторяющихся рисунка и попросите малыша показать одинаковые изображения.
  • Встаньте перед ребенком на расстоянии 50-60 см, поднимите свой указательный палец на уровень подбородка крохи и попросите его понаблюдать за ним. Медленно приближайте палец к носу ребенка, наблюдая за его глазами.
  • Попросите ребенка по очереди закрывать глаза, фокусируясь на каком-нибудь предмете.
  • Водите ручкой вправо-влево и вверх-вниз, в то время, как малыш должен наблюдать за этими движениями.

В процессе гимнастики очень важно, чтобы малыш был активным и заинтересованным. Если ребенку трудно сфокусироваться на одном занятии долгое время, следует выполнять упражнения несколько раз в день.

Как скрыть косоглазие?

Скрыть косоглазие можно с помощью корригирующей оптики. Правильно подобранные очки или контактные линзы у взрослых помогут не только устранить внешний дефект, но и улучшить зрительные функции. Женщины могут скрыть нарушение положения глаз при помощи косметики. Для этого рекомендуется не акцентироваться на глазах, а стараться выделять брови и губы.

Профилактика

Профилактика скрытого косоглазия заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • следите за гигиеной глаз,
  • избегайте длительного зрительного напряжения,
  • не сидите долгое время за компьютером,
  • не работайте при плохом освещении,
  • своевременно лечите имеющиеся заболевания,
  • делайте зрительную гимнастику,
  • правильно распределяйте время труда и отдыха,
  • регулярно посещайте офтальмолога,
  • ведите активный образ жизни.

Предупредить гетерофорию у ребенка можно, если правильно поставить его кроватку (вдали от телевизора), размещать игрушки на расстоянии вытянутой руки по обеим сторонам, обеспечить крохе сбалансированное питание и не допускать стрессовых ситуаций.

При наличии плохой наследственности малыша нужно регулярно показывать врачу.

Загрузка…

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/bolezni-glaz/skryitoe-kosoglazie-u-vzroslyih-i-detey-chto-eto-takoe-i-kak-lechit

Cкрытое косоглазие — причины, симптомы и лечение

Диагноз скрытое косоглазие (гетерофория) ставят офтальмологи. И не имеет значения возраст пациента. Ибо это заболевание (и даже не столько заболевание, сколько состояние) может развиться в любом возрасте.

Заметить эту форму гетерофории очень сложно, и чаще всего неспециалисты о ней даже не догадываются. Положение глазных яблок при этом дефекте нормальное при обоих открытых глазах. А скрытое косоглазие проявляется, когда один глаз выключается из бинокулярного зрения. И появляется оно при нефокусированном взгляде, когда человек смотрит куда-то.

Скрытое косоглазие у детей и взрослых: симптомы, лечение

Независимо от типа течения этой болезни обязательно требуется максимально возможное восстановление нормального соотношения осей зрения. На это и должны быть направлены усилия самого пациента и доктора.

Типологическое описание болезни

Скрытое косоглазие в лечении не нуждается. Лишь только в тех случаях, если это состояние провоцирует головную боль, усиливается зрительное утомление или дефект становится видимым, требуется вмешательство докторов. Выписывают очки или же назначается корригирующая операция.

Термин косоглазие у взрослых и у детей используется в таких случаях нарушений зрения:

  • приобретенное косоглазие;
  • врожденное косоглазие;
  • монокулярное (когда косоглазие развивается в одном глазу);
  • альтернирующее (когда косоглазие возникает в обоих глазах, но то попеременно, то одновременно).

А вот содружественный страбизм уже может быть аккомодационным, неаккомодационным и еще различают множество других форм нарушения бинокулярного зрения по описываемому типу.

Причины развития скрытого косоглазия

Скрытое косоглазие у детей и взрослых: симптомы, лечение

К основным причинам принято относить:

  • закрытые и/или открытые черепно-мозговые травмы;
  • болезни центральной нервной системы;
  • стресс;
  • психиатрические болезни;
  • некоторые инфекционные заболевания (например, скарлатина);
  • быстрое и неравномерное падение остроты зрения;
  • генетические предпосылки;
  • инсульты и другие мозговые катастрофы.

  Разные виды косоглазия у детей: причины и лечение

Перечислены лишь некоторые и наиболее часто встречающиеся факторы, способствующие началу развития страбизма.

Симптомы и проявления

Скрытое косоглазие не выдает себя какими-либо явными признаками, и определить его сможет только окулист при тщательном осмотре и исследовании осей зрения. А вот другие формы этого заболевания глаз явно определяются даже при внешнем взгляде на пациента.

Скрытое косоглазие у детей и взрослых: симптомы, лечение

Наиболее часто наблюдаются следующие симптомы:

  • при косоглазии глаза расположены несимметрично по отношению к центральной оси, и тот глаз, в котором развился этот дефект, резко смещен от центральной оси зрения;
  • при страбизме у больного возникают головные боли (это может быть и головная боль напряжения в конце рабочего дня и/или при перегрузке зрительного аппарата);
  • позиционные головокружения также могут стать относительно постоянным симптомом при страбизме.

Диагностика и лечение заболевания

Несмотря на то, что гетерофория не представляет никакого видимого дефекта и практически не требует лечения, другие формы этого нарушения требуют вмешательства врачей и выполнения определенных медицинских процедур для его устранения.

Диагностика проводится узкоспециализированным врачом офтальмологом. После тщательного изучения анамнеза болезни врач проводит ряд тестов на бинокулярное зрение с целью определения угла отклонения от центральной оси в пораженном глазу или же в обоих глазах.

Читайте также:  Мешки над глазами: причины и лечение

Нужно определить степень нарушения функции разных глазодвигательных мышц, подвижность глазных яблок, величину девиации и некоторые другие специальные параметры.

Для проведения диагностики офтальмолог может использовать стереоскопы, а в офтальмологических клиниках для выявления заболевания применяют целый комплекс самого современного компьютерного оборудования для составления полной картины о состоянии зрения пациента.

Лечение зависит от тяжести заболевания и может включать в себя консервативные, физиотерапевтические методы. В наиболее тяжелых случаях назначается корригирующая операция.

Видео

Источник: https://o-glazah.ru/kosoglazie/skrytoe-u-detej-i-vzroslyh.html

Скрытое косоглазие

Скрытое косоглазие у детей и взрослых является одной из форм нарушения работы глаз, при котором происходит отклонение глазных яблок.

У здорового человека глаза функционируют синхронизировано и могут одновременно фокусироваться на одном объекте. Когда глаза начинают смотреть в разные стороны, диагностируется гетефория.

Встречается эта патология у взрослых и детей, но больше всего рискуют с ней столкнуться пациенты с дальнозоркостью и близорукостью.

Скрытое косоглазие у детей и взрослых: симптомы, лечение

Разновидности заболевания

Скрытое косоглазие сопровождается отклонением одного глаза во время расслабления.

У пациента с таким заболеванием бинокулярное зрение остается в норме, поэтому он долгое время может не замечать изменений в состоянии своего здоровья.

Существует несколько видов косоглазия, которые выделяют на основе того, в какую сторону произошло смещение:

  • экзофория: данный вид является скрытым расходящимся косоглазием, при котором один глаз смотрит в височную область;
  • гопофория: происходит смещение глазного яблока вниз;
  • эзофория: такое заболевание можно заметить по тому, что один глаз начинает косить в сторону носа;
  • гиперфория: зрачок смещается вверх.

Чтобы было легче разобраться в видах скрытого косоглазия мы прикрепили наглядное фото.

Скрытое косоглазие у детей и взрослых: симптомы, лечение

Если ребенок или взрослый столкнулся с нарушением глазодвигательных мышц, то больших углов отклонения глазного яблока наблюдаться не будет. Во время диагностики изменения могут составить всего 4 градуса.

В связи с этим работоспособность глаз и остроты зрения почти не меняется, что и обуславливает скрытую форму протекания болезни.

Самая запущенная форма заболевания предполагает изменение диоптрических показателей до 6 D.

Причины патологии

Чаще всего скрытое косоглазие возникает из-за генетической предрасположенности к этому заболеванию.

У детей заболевание развивается в тех случаях, когда они были рождены недоношенными или мать во время беременности употребляла алкоголь, табак, наркотические средства.

Высокая вероятность развития косоглазия существует при наличии синдрома Дауна или гидроцефалии (нарушение в развитии головного мозга).

  Разновидности косоглазия

Скрытое косоглазие у взрослых может возникнуть по другим причинам:

  1. Анатомические особенности. В редких случаях патология возникает из-за размера глазных впадин, черепной коробки и других особенностей организма.
  2. Нарушения в эндокринной системе. На развитие патологии могут повлиять еще и изменения щитовидной железы.
  3. Патология глазных мышц. От того, насколько хорошо работают мышцы глазного аппарата напрямую зависит движение глазных яблок. Спровоцировать это может регулярное зрительное перенапряжение, а также спазмы, близорукость и дальнозоркость.
  4. Инфекция. Если пациент часто переносит инфекционные заболевания, то они могут негативно сказаться на нервной системе. Это в свою очередь влияет на работу глазного аппарата.
  5. Паралич глаз. Происходит ограничение движения глаз и ослабление их мышц.
  6. Стрессы. Все факторы, которые негативно сказываются на психике, могут плохо влиять на глазодвигательные мышцы.
  7. Травмы и опухоли. Серьезные повреждения глаз, а также новообразования могут сказываться на работе глазного аппарата.

При развитии гетерофории симптомы будут одинаковыми у взрослых и детей.

Самым ярким проявлением станет асимметричность глазного яблока на одном глазу.

Учитывая то, что скрытая форма болезни проявляется не так сильно, обнаружить ее только по этому признаку будет достаточно сложно. Помимо этого может наблюдаться тошнота, быстрая утомляемость глаз во время работы за компьютером, чтения или письма. Кроме этого пациенту сложно будет фокусироваться на одном предмете двумя глазами и время от времени зрачок будет неподвижным.

Диагностика

Скрытое косоглазие у детей и взрослых диагностируется одинаковыми методами. Для начала специалист проводит полный наружный осмотр в ходе которого составляется история болезни, выясняется ее причина и степень отклонения от нормы. В ходе осмотра анализируется положение глазных яблок, размер глазных щелей и другие факторы.

Перед тем как начать лечение обязательно использование бокового освещения для того, чтобы изучить состояние глазного дна и его передних отделов.

Далее за счет использования специальных капель в глаза или компьютерной техники офтальмолог определяет остроту зрения, также могут быть применены цветовые тесты или специальные приборы.

Еще при диагностике определяется тип косоглазия и его интенсивность.

  Зарядка и упражнения от косоглазия

Во время диагностического обследования с малышами обязательно должны быть родители, чтобы они не пугались и выполняли все просьбы врача.

Методы коррекции

Лечение начинается сразу после того, как диагноз подтвердился и была выявлена причина развития косоглазия. Взрослые обычно обращаются к врачу при наличии жалоб, но дети, особенно в несознательном возрасте, сделать этого не могут. Поэтому важно регулярно посещать офтальмолога для выявления всех болезней на ранней стадии развития.

Скрытое косоглазие у детей и взрослых: симптомы, лечение

  • использование специальных призматических очков;
  • повышение остроты зрения за счет правильно подобранной оптики;
  • прием витаминных комплексов или капель для улучшения состояния глаз;
  • регулярное выполнение гимнастических упражнений, которые приводят в тонус мышцы;
  • заклейка здорового глаза для тренировки пораженного;
  • аппаратные методы коррекции, которые тренируют фузионные резервы.

Кроме этого лечение может осуществляться за счет орто-диплоптического метода. Для этого используются специальные аппараты, которые помогают улучшить бинокулярное зрение. Синоптофор одновременно или по очереди раздражает сетчатку глаза, что помогает добиться синхронизации глазных яблок.

В случае присутствия страбизма, сопутствующих болезней или при запущенном скрытом косоглазии назначается операция. Хирургическое вмешательство предполагает коррекцию глазных мышц, их удлиняют или укорачивают. Лечить косоглазие за счет операции можно и детям, но только после одобрения лечащего врача.

Чтобы избежать хирургического лечения и осложнений необходимо как можно раньше выявить косоглазие. Учитывая то, что сделать это может только врач, необходимо как минимум 2 раза в год посещать офтальмолога и при наличии любых отклонений прийти к нему на консультацию.

Оценка статьи:

Источник: https://GlazaTochka.ru/kosoglazie/skrytoe

Скрытое косоглазие

Комментариев:

Рейтинг: 25

Скрытое косоглазие, как правило, замечается только специалистами. Оно не проявляется у ребенка постоянно, заметить его можно только случайно. Проявляется оно в тот момент, когда человек не смотрит куда-то, не фокусирует зрение.

Скрытое косоглазие у детей и взрослых: симптомы, лечение

Если ребенку показать предмет, на котором он остановит взгляд, а затем закрыть на несколько секунд один глаз, то можно определить скрытое косоглазие, или, как его называют специалисты, гетерофорию. Если после того, как глаз откроют, зрачок метнется в сторону того предмета, на который необходимо было смотреть, то можно говорить об отклонении.

Скрытое косоглазие у детей и взрослых: симптомы, лечение

  • Глазные капли Eyetamin устраняют покраснение слизистой и века;
  • сухость глаза;
  • воспаление века (блефарит), слизистой (конъюнктивит) или роговицы (кератит);

Что это такое и как лечить

Дело в том, что обычно скрытое косоглазие не нуждается в лечении.

Врачи рекомендуют медицинское вмешательство лишь в том случае, когда у ребенка значительное развитие гетерофории и из-за нее болит голова, повышается зрительное утомление и т.д.

В таком случае специалисты назначают специальные очки или по желанию, изъявленному взрослыми родственниками или ребенком, простое оперативное вмешательство.

Скрытое косоглазие у детей и взрослых: симптомы, лечение

Содружественное, в свою очередь, делится на аккомодационное, частично-аккомодационное и неаккомодационное косоглазие. Несодружественное — на паралитическое и псевдопаралитическое косоглазие. Кроме того, в каждом виде есть еще множество частных групп и форм косоглазий.

Источник: https://zdorovyeglaza.ru/kosoglazie/skrytoe-kosoglazie.html

Косоглазие у детей и взрослых. Причины, Симптомы, Лечение

Косоглазие — регулярное, либо периодическое отклонение оси зрения глаза от области его фиксации. В результате косоглазия наблюдаются нарушения бинокулярного зрения. Внешне косоглазие проявляется аномальным отведением глаза к носу или в сторону виска, либо вверх или вниз. К симптомам патологии относятся и падение остроты зрения, диплопия, боль в голове, глазах.

Методы диагностики — проверка зрения, рефрактометрия, офтальмоскопия, биомикроскопия и другие офтальмологические и неврологические обследования.

Для лечения используются способы коррекции — очки, линзы, терапевтические и хирургические методики.

Скрытое косоглазие у детей и взрослых: симптомы, лечение

Косоглазие: описание, распространенность

Среди детей косоглазие встречается у 2-3%, без каких-либо различий между мальчиками и девочками. Обычно заболевание наблюдается уже в возрасте 2-3 года, так как именно в этот период появляется содружественность деятельности органов зрения. Иногда может диагностироваться косоглазие врожденное.

Ошибочно считать косоглазие исключительно эстетической проблемой. Патология отрицательно влияет на работу всего зрительного анализатора, поэтому рано или поздно приводит к различным оптическим расстройствам. Если у больного присутствует косоглазие, то один или оба органа зрения находятся в отклоненном от центральной оси положении.

Это вызывает явление, когда оси зрения не перекрещиваются на рассматриваемом объекте.

Поэтому в коре головного мозга картинка, полученная глазами, не сливается в единый образ. Человек видит двойственное изображение предмета.

Чтобы «защититься» от такого аномального изображения, нервная система блокирует сигнал, который передает дефектный глаз. Со временем в нем развивается амблиопия — снижение зрения, или «синдром ленивого глаза». То есть косящий орган зрения вообще перестает видеть и участвовать в зрительном процессе. Если косоглазие не лечить, у половины детей появляется амблиопия.

Читайте также:  Пучковое наращивание ресниц: виды и особенности процедуры

Косоглазие плохо сказывается и на психическом состоянии ребенка: он растет замкнутым, раздражительным, с привычным негативизмом к окружающему миру. Трудности могут возникнуть у больного в будущем, например, при выборе профессии.

Классификация косоглазия

По периоду развития болезнь бывает врожденной (появляется сразу после рождения, либо в течение первых 6 месяцев жизни) и приобретенной (наблюдается до трехлетнего возраста). По времени длительности косоглазия оно может быть постоянным, преходящим.

  • По количеству вовлеченных в патологический процесс глаз косоглазие бывает монолатеральным (поражает один глаз), альтернирующим (косят оба глаза по очереди).
  • Выраженность косоглазия также может быть различной — скрытой (гетерофория), компенсированной (заметно только при исследовании глаза), субкомпенсированной (глаз косит, если больной перестает его контролировать), декомпенсированной (болезнь невозможно контролировать).
  • По направлению отведения косящего глаза косоглазие делится на:
  • вертикальное (может присутствовать в форме гипертропии, суправергирующего косоглазия, когда глаз отклонен кверху, и в форме гипотропии, инфравергирующего косоглазия, когда глаз отклонен книзу);
  • горизонтальное (существует в форме сходящегося косоглазия, в том числе эзотропии, конвергирующего косоглазия, при которых глаз отклоняется к переносице, а также в форме расходящегося косоглазия, или экзотропии, дивергирующего косоглазия, когда косящие глаза отклоняются к вискам);
  • смешанное.

Иногда развивается циклотропия — косоглазие с отклонением вертикального меридиана к виску (эксциклотропия), либо к носу (инциклотропия).

По причине появления косоглазие существует в виде содружественного и паралитического (несодружественного). По статистике, до 80% случаев среди содружественного косоглазия — это сходящееся косоглазие, остальные случаи представлены расходящимся косоглазием. Паралитическое косоглазие обычно развивается в форме вертикального.

Содружественное косоглазие характеризуется сохранением активности глазного яблока, то есть глаз может перемещаться в любом направлении.

Двоения предметов, как правило, не присутствует, зато наблюдается нарушение бинокулярности зрения. Этот вид косоглазия бывает аккомодационным или неаккомодационным, а также частично аккомодационным.

Если содружественное косоглазие признается аккомодационным, то оно в большинстве случаев связано с высокой близорукостью, астигматизмом, дальнозоркостью. Обычно патология появляется у ребенка в 2-3 года. Восстановлению симметрии глаз помогает использование специальных очков или линз.

Неаккомодационное или частично аккомодационное косоглазие развивается раньше — в 1-2 года. Причиной бывают не только дефекты рефракции, но и различные отклонения в развитии глаза. Поэтому лечение такого вида болезни часто требует хирургического вмешательства.

Паралитическое косоглазие — результат травмирования или паралича мышц области глаза, что происходит на фоне непосредственного поражения мышц, нервных стволов, мозга. У больного появляется двоение предметов, выраженные нарушения зрения.

Причины заболевания

Появление врожденных форм косоглазия обусловлено генетической предрасположенностью — если болезнь наблюдается у близких родственников.

Нередко косоглазие появляется в комплексе с другими симптомами, характерными для геномных патологий, например, для синдрома Дауна, синдрома Крузона.

Врожденное косоглазие может быть результатом тератогенного воздействия на плод (при приеме разных лекарств, наркотиков, отравлениях, алкоголизме). Иногда болезнь развивается у недоношенных детей, у малышей со сниженной массой тела, с ДЦП, водянкой мозга, врожденной катарактой.

Скрытое косоглазие у детей и взрослых: симптомы, лечение

Приобретенное косоглазие появляется одномоментно или с течением времени. Его причины у детей — высокая степень аметропии, преимущественно, дальнозоркости. Постепенно косоглазие может развиваться при излишних зрительных нагрузках, инфекционных болезнях, при стрессах, а также на фоне тяжелых системных болезней.

У взрослых косоглазие может сопровождать лейкому, катаракту, атрофию зрительного нерва, отслоение сетчатой оболочки, дегенеративные процессы в центральной области сетчатки, а также любые офтальмологические болезни, связанные с нарушением функции глаза. Высок риск появления косоглазия при опухолях головного мозга, ЧМТ, параличах бокового, отводящего, глазодвигательного нервов, воспалительных и инфекционных заболеваниях оболочки головного мозга, инсультах, рассеянном склерозе.

Клиническая картина косоглазия

Визуально заметный признак косоглазия — асимметрия положения зрачка и радужки в отношении глазной щели. Паралитическое косоглазие приводит к сильному ограничению двигательной активности глазного яблока по направлению к пораженной мышце. Больной жалуется на двоение предметов, головокружение, причем эти симптомы проходят, если прикрыть больной глаз.

Косящий глаз имеет меньший угол отклонения, чем угол здорового глаза.

Если человек старается зафиксировать взгляд на какой-либо точке, то непораженный глаз отклонится на значительно больший угол.

Чтобы компенсировать зрительную дисфункцию, больной подбирает определенное положение головы при рассматривании предмета. Тем самым картинка переходит на макулу сетчатки, двоение исчезает, а бинокулярное зрение в какой-то степени налаживается.

В данном случае вынужденные движения головой нужно дифференцировать со схожим поведением при отите, кривошее.

Если у человека нарушена связь с глазодвигательным нервом, наблюдается птоз, расширение зрачкового отверстия, частичная офтальмоплегия, сбои аккомодации, отклонение глаза вниз наружу.

При содружественной гетеротропии появляются другие симптомы. Двоение обычно не появляется. Углы отклонения между двумя глазами одинаковы, сила движений глазных яблок также примерно равна. Глазодвигательные мышцы работают в полной мере. Когда человек фиксирует взгляд на объекте, глаза вместе отклоняются в любую из сторон.

Содружественный тип косоглазия существует в форме горизонтального (сходящегося, либо расходящегося), вертикального (суправергирующего или инфравергирующего), в форме циклотропии, а также комбинированного косоглазия, монолатерального, альтернирующего косоглазия.

Одностороннее косоглазие вызывает нарушение зрения в пораженном глазе вследствие подавления центральной областью зрительного анализатора. Это приводит к развитию амблиопии в косящем глазу разной степени выраженности. Альтернирующее косоглазие, как правило, не вызывает таких последствий, то есть амблиопия не появляется.

Диагностика

Больному требуется всестороннее тщательное обследование, включающее различные тесты, биометрические измерения, осмотр всей частей глаза, выявление отклонений в рефракции. Офтальмолог выполняет сбор анамнеза, в том числе выявляет период развития косоглазия, его обусловленность травмами, болезнями.

Визуальный осмотр подтверждает такие признаки, как вынужденное положение головы, асимметрию глаз, лица, расположение глаз и их дефекты (энофтальм или экзофтальм). Обязательно выполняется проверка зрения с коррекцией и без таковой. Исследование рефракции производится при помощи рефрактометрии, скиаскопии.

Внутренние среды глаза, глазное дно осматриваются во время проведения процедур офтальмоскопии, биомикроскопии.

Чтобы исследовать бинокулярное зрение, делается тест с закрыванием одного глаза. В этом случае пораженный орган зрения отклоняется. Фузионная способность глаз, или возможность «складывания» картинки глазами, выявляется с помощью прибора синоптофора. Обязательно выполняется замер угла косоглазия, размер аккомодации, характер конвергенции.

Если у больного обнаруживается паралитическое косоглазие, то требуется консультирование у невролога. Назначаются и прочие методы обследования — электронейрография, ЭЭГ электромиография и другие.

Лечение косоглазия

Если у больного диагностировано содружественное косоглазие, то необходимо вернуть бинокулярное зрение. Как только асимметрия глаз снизится, а признаки косоглазия уменьшатся, зрение приходит в норму.

К мерам по лечению такого типа косоглазия относятся плеоптические и ортоптические способы, коррекция при помощи линз и очков, оперативное устранение заболевания.

После операции и до нее выполняется ряд мер по ортоптодиплоптической терапии.

Коррекционные мероприятия направлены на максимальное восстановление зрительной функции, доведение до нормы процессов аккомодации, конвергенции. Обычно с такими задачами хорошо справляются очки и мягкие контактные линзы. При таком виде косоглазия, как аккомодационное, лишь эти меры позволяют восстановить зрение обоими глазами.

Если же у больного развивается какая-либо форма аметропии, то коррекция зрения требуется в обязательном порядке.

Плеоптическая терапия направлена на устранение явлений амблиопии и проводится в виде обеспечения высоких нагрузок на больной глаз. Один из способов плеоптической терапии — выключение из зрительного процесса здорового глаза путем его заклеивания.

Также популярными и действенными методами являются пенализация, электростимуляция пораженного глаза, лечение компьютерными программами, специальные установки для тренировки аккомодации, лазерное и магнитное лечение, вакуумный массаж для глаз и т.д.

Ортоптическое лечение — это возврат согласованного функционирования органов зрения. Используются тренировки глаз на синоптических аппаратах, при помощи компьютерных программ.

Последний шаг — диплоптическое лечение. Его цель — окончание тренировок и «приучение» глаз к слаженной работе в повседневной жизни.

Основные методы этого этапа — занятия с линзами Баголини, призматическими линзами, специальная гимнастика для глаз.

Оперативное лечение патологии назначается, если за 1,5 года нет положительной динамики от консервативной терапии. Лучше всего сделать операцию до 5 лет ребенка.

Некоторым больным может потребоваться серия операций для снижения проявлений косоглазия, например, для уменьшения его угла.

Все операции по поводу косоглазия делятся на 2 вида — усиливающие и ослабляющие работу глазодвигательной мышцы.

Первая операция выполняется путем укорачивания мышечных волокон, вторая — с помощью пересадки более крупной мышцы. Ортоптическое и диплоптическое лечение показано до операции и в постоперационный период. Хорошие результаты достигаются более, чем у 80% пациентов. Среди возможных осложнений — избыточная или недостаточная коррекция патологии, занесение инфекции, потеря зрения.

Прогноз при косоглазии

Терапию заболевания нужно начать в раннем возрасте. Тогда к школьному периоду у ребенка полностью восстановится зрительная функция. В большинстве случаев косоглазие требует комплексного подхода, а также довольно длительного времени лечения и упорства врачей и родителей. Если лечение или коррекцию начать поздно, то косоглазие часто вызывает тяжелые нарушения зрения.

Эффективнее всего поддается исправлению содружественное аккомодационное косоглазие.

При паралитической форме косоглазия зрительная функция никогда не восстанавливается полностью.

Профилактика косоглазия

Для предупреждения косоглазия следует посещать детского офтальмолога в обозначенные сроки, корректировать все виды аметропии, следить за гигиеной органов зрении, не допускать длительных зрительных нагрузок. Вовремя обнаруживать и лечить следует и прочие офтальмологические патологии, а также инфекции, травмы. При беременности мать должна не допускать патогенного влияния на плод.

Читайте также:  Что такое витрэктомия глаза, как проводят операцию

Источник: http://WikiEyes.ru/kosoglazie/

Косоглазие у детей: современные методы эффективной коррекции

Косоглазие у детей – серьезное заболевание и многие считают, что вылечить его полностью невозможно. Но это не так! В наше время косоглазие успешно лечится. Есть несколько принципиальных моментов, которые нужно знать родителям, чтобы полностью реабилитировать ребенка, избавив его навсегда от такой проблемы как косоглазие.

Косоглазие у детей непременно необходимо лечить! Тем более, что современная офтальмология располагает большим арсеналом безопасных и эффективных методик исправления этой проблемы. И наоборот — если косоглазие у детей игнорировать, в будущем оно привет к серьезным нарушениям зрения.

Типы косоглазия

Прежде, чем выяснять тонкости современных методов коррекции косоглазия у ребятишек, имеет смысл разобраться, что это вообще за недуг. Итак, косоглазие (а иначе — страбизм или гетеротропия) — это любое нарушение зрительный осей обоих глаз, которые в норме должны быть параллельны. Наиболее явный и очевидный симптом косоглазия — несимметричный взгляд.

В медицине различают следующие типы косоглазия:

  • Горизонтальное косоглазие. Это самый распространенный тип косоглазия. Оно может быть сходящимся (эзотропия — когда глазки «съезжаются» к переносице) или расходящимся (экзотропия — когда глаза «тяготеют» наружу, к внешнему уголку).
  • Вертикальное косоглазие. Причем отклонения могут быть как кверху — гипертропия, так и книзу — гипотропия).

Кроме того, косоглазие условно разделяется на монокулярное и альтернирующее. В первом случае всегда косит только один глаз, которым ребенок практически не пользуется, из-за чего постепенно снижается зрение косящего глаза и развивается дисбинокулярная амблиопия.

Альтернирующее же косоглазие отличается тем, что поочередно косят оба глаза (то один, то другой). И поскольку оба глаза (пусть и периодически), но используются, ухудшение зрительных функции, как правило, происходит в гораздо более легкой степени, нежели при монокулярном косоглазии.

Косоглазие у детей: где ложное, а где истинное?

Игорь Азнаурян, д.м.н., детский глазной хирург

Иногда, гладя на младенцев до 3 — 4 месяцев, может создаваться впечатление, будто их глазки косят.

На самом деле никакой медицинской проблемы, как правило, в большинстве подобных случаев нет: скашивание происходит из-за особенностей строения лицевого черепа, (из-за кожной складки у уголка глаза или широкой переносицы). Пройдет несколько месяцев, и следа не останется от былого легкого «косоглазия».

Меж тем для успокоения родительской души, полезно провести серию специальных тестов (так называемую дифференцированную диагностику между ложным и истинным косоглазием), которые наверняка убедят родителей малыша, что никакой проблемы нет. Об истинном косоглазии речь может идти только тогда, когда врач-офтальмолог выявил у ребенка те или иные глазодвигательные нарушения.

Даже если визуально, при взгляде на младенца, создается впечатление легкого косоглазия, но при этом однозначно отсутствуют глазодвигательные нарушения, то это состояние не является патологией — оно называется ложным косоглазием, и не требует никаких лечебных мероприятий.

И поскольку косоглазие у детей может быть не только врожденным, но и приобретенным (его симптомы, как правило, проявляются в возрасте детей до 3 лет), то осмотры у офтальмолога обязательно должны носить периодический характер.

Показывайте ребенка детскому офтальмологу регулярно: профилактические осмотры должны проводиться в 2, 6 и 12 месяцев, раз в год до достижения 6-7 лет. Если глазная патология будет выявлена, детский офтальмолог назначит индивидуальный режим посещений.

Причины истинного косоглазия у детей

Причиной развития косоглазия является несогласованность в работе двух глаз, невозможность их совместной работы.

Косоглазие бывает врожденным или рано приобретенным, может появиться в возрасте от 1,5 до 3-4 лет. Дело в том, что в этом возрасте продолжается формирование более тонких структур зрительной системы, а также протекает заключительная фаза формирования бинокулярного (то есть — объемного, стереоскопического) зрения.

Ребенок подрастает, начинает рассматривать картинки, собирать пирамидки и конструктор, играть в развивающие игры — у него возникает и постепенно увеличивается зрительная работа.

Поэтому именно в этот период есть риск возникновения косоглазия, который значительно повышается, если у ребенка врожденная дальнозоркость или анизометропия (иными словами — разница в рефракции между правым и левым глазом), неврологическая патология (например: ДЦП, синдром Дауна).

С другой стороны, провоцирующим фактором появления косоглазия у детей может стать любой стресс для организма: прививка, вирусное заболевание, испуг или удар, высокая температура.

Если родители вовремя не начинают лечение ребенка, косоглазие развивается в серьезную функциональную патологию. Например:

  • ребенок с косоглазием не может сливать изображения с обоих глаз в единый образ –мозг отключает косящий глаз из акта зрения;
  • ребенок с косоглазием не может воспринимать пространственный объем, т.е. 3D формат — мир он видит плоским.

Всего на сегодняшний день в офтальмологии известно около 25 видов детского косоглазия, каждый из которых требует особенного, индивидуального подхода к лечению.

Задача детского офтальмолога — определить вид косоглазия, причину его возникновения у ребенка и назначить ребенку такое лечение, которое необходимо ему в данный конкретный момент.

Когда необходимо лечить косоглазие

Если Вам говорят, что косоглазие пройдет само, или лечение нужно проводить, когда ребенок вырастет — ищите другого офтальмолога. Это неверный подход.

Вы потеряете драгоценное время!

Лечение косоглазия у детей нужно начинать непосредственно с момента постановки диагноза и лучше всего — в специализированной детской глазной клинике. Первые лечебные мероприятия возможны уже с 5-6 месячного возраста ребенка.

В этом возрасте ребенку можно подобрать первые очки (при наличии рефракционных нарушений). Современные оправы сделаны из безопасных и прочных материалов и абсолютно безопасны для малыша!

Как лечить косоглазие

Чтобы полностью реабилитировать ребенка и добиться результата, нужно проводить правильное комплексное лечение, разработанное для ребенка индивидуально. Как правило, курс лечения включается в себя следующие мероприятия:

  • индивидуальный режим окклюзий (специальных заклеек лучше видящего глаза);
  • правильно подобранная очковая коррекцию;
  • комплекс терапевтических методик для повышения остроты зрения и развития бинокулярных функций;
  • при необходимости – хирургическое вмешательство (для того, чтобы взгляд сделать симметричным и ровным).

Косоглазие у детей: оперировать или нет?

Решение о проведении операции должен принимать только детский глазной врач, который ведет ребенка, исходя из состояния его зрительных функций.

Примерно в 85% случаев косоглазия у детей, независимо от его вида и причины его возникновения, хирургическое вмешательство оправдано и необходимо.

Методику проведения хирургического этапа детский глазной хирург выбирает исходя из типа косоглазия и конкретного случая дисбаланса между глазодвигательными мышцами. На сегодняшний день одной из наиболее эффективных хирургический методик по исправлению косоглазия у детей считается метод математического моделирования будущей операции и применение радиоволновых технологий.

Когда проводить операцию по исправлению косоглазия

Зрительная система ребенка развивается до 3-4 лет.

Именно в этот период важно своевременно обеспечить абсолютно симметричное положение глаз, чтобы перед глазами была правильная картинка, чтобы мозг начал правильно воспринимать информацию, получаемую от глаз.

В более старшем возрасте сделать это будет крайне затруднительно. Именно поэтому операцию нужно проводить до 4 лет, пока зрительная система развивается!

Опасна ли операция?

Современная хирургия стала точной и малотравматичной. В том числе и благодаря применению математического моделирования будущей операции и радиоволновых технологий.

Использование радиоволновых технологий обеспечивает наивысшую малотравматичность операции и сокращение сроков реабилитации – ведь операция проводится без разрезов! Из стационара после операции по исправлению косоглазия ребенок выписывается уже на следующий день.

Если детский глазной хирург применяет математическое моделирование операции, ее точность практически гарантирована, и планируемый результат операции он может показать родителям малыша еще до того, как будет определена дата операции.

При методике математического моделирования еще до операции хирург способен показать родителям, как будут выглядеть глазки ребенка сразу после коррекции. На фото — пример подобного моделирования: слева — состояние до операции, справа — сразу после.

Данная иллюстрация взята из рабочего архива Игоря Эриковича Азнауряна, д.м.н., академика АМТН РФ, детского глазного хирурга, руководителя детских глазных клиник «Ясный Взор». Это конкретный пример индивидуального расчета исправления косоглазия у ребенка с применением системы математического моделирования операции. 

Важно понимать, что современная хирургия — один из важных этапов комплексного лечения, который позволяет сделать взгляд ровным.

Но чтобы восстановить утраченные зрительные функции и полностью реабилитировать ребенка, одной, пусть даже и супер-успешной операции, мало — нужно проводить и полноценное терапевтическое лечение.

Отказ от проведения комплексного лечения может привести к необратимым последствиям – даже после проведения операции, спустя некоторое время и без надлежащей терапии, глаз снова может начать косить.

Важно, чтобы родители понимали, что к решению любой глазной патологии нужно подходить комплексно. В том числе и к косоглазию. Не затягивайте с началом лечения – начинайте коррекцию своевременно. В этом случае успех будет гарантирован, а результат лечения будет стабильным, на всю жизнь!

Источник: http://www.woman.ru/kids/healthy/article/150192/

Ссылка на основную публикацию