Что такое фемтоласик: показания и особенности проведения операции

Что такое Фемтоласик: показания и особенности проведения операции

Какие проблемы решает данная операция

Femto LASIK – это способ решения таких офтальмологических проблем, которые связаны с нарушением кривизны роговицы. Методика Фемто Супер ЛАСИК позволяет оказать помощь пациентам с наличием следующих патологий:

  • дальнозоркость (с показателем зрения до +6);
  • близорукость (с показателем зрения до -15);
  • разновидности астигматизма (с показателем до +/-3, в том числе – миопический астигматизм до -6 и гиперметропический астигматизм до +4).

Что такое Фемтоласик: показания и особенности проведения операции

Противопоказания для операции

Что такое Фемтоласик: показания и особенности проведения операции

  • По возрастным критериям – до 18 и после 45 лет. У детей глазное яблоко еще не прошло весь процесс формирования, поэтому результаты операции могут аннулироваться со временем, а у пожилых людей происходят возрастные изменения, которые также несовместимы с данной методикой.
  • В связи с репродуктивной функцией: при беременности и лактации запрещены подобные процедуры из-за нестабильного гормонального фона женщины и вероятности воздействия терапии на малыша.
  • Фемтоласик не проводят при сильной деформации роговицы, когда показатели выходят за рамки допустимых, а также при сильном ее утончении, дистрофических изменениях.
  • В связи с замедлением процессов регенерации при сахарном диабете данное вмешательство противопоказано.

Что такое Фемтоласик: показания и особенности проведения операции

  • Противопоказанием к лазерной коррекции являются офтальмологические болезни (глаукома, катаракта, процесс дегенерации сетчатки, прогрессирующая миопатия, резкое ухудшение зрения в течение нескольких месяцев).
  • При наличии любых острых инфекционных болезней (не только глаз, но и любого другого органа) коррекция откладывается до момента выздоровления пациента.

Подготовка и проведение операции

Чтобы учесть все вышеперечисленные противопоказания, необходимо пройти некоторые обследования, которые исключают какие-либо опасные нарушения в организме (анализы крови, мочи, при необходимости – тест на беременность, исследования органов, которые подвержены какому-либо хроническому заболеванию). Список анализов индивидуален для каждого пациента.

Что такое Фемтоласик: показания и особенности проведения операции

Во время выполнения хирургического вмешательства в глаза закапывают капли с анестезирующим эффектом, в связи с чем многочисленные отзывы пациентов свидетельствуют об отсутствии каких-либо дискомфортных ощущений.

Процедура занимает всего около 15 минут, причем воздействие лазера длится около половины минуты.

Для фиксации глаза и предупреждения ошибок и травм используют специальный векорасширитель. Хирург с помощью инфракрасного луча расслаивает живую ткань и отторгает участок роговицы, который называется роговичным лоскутом. На нем образуется остроугольный край, который по окончании вмешательства будет помещен в углубление (как ключ в замок – это повышает результативность процессов заживления).

Что такое Фемтоласик: показания и особенности проведения операции

Когда сформирован лоскут, его слегка отворачивают и проводят манипуляции с более глубокими слоями роговичного вещества с целью исправления кривизны и преломления световых лучей в глазном яблоке.

В результате лучи начинают фокусироваться точно на поверхности сетчатки, где находится световоспринимающий слой.

Таким образом, человек снова получает точное изображение окружающего мира, ведь до того, как была проведена операция, картинка формировалась перед слоем рецепторов или за ними.

Что такое Фемтоласик: показания и особенности проведения операции

Когда манипуляции завершены, хирург возвращает лоскут на прежнее место. Роговичная ткань имеет большую способность к заживлению и регенерации, поэтому срастается очень быстро, а тем более – при такой методике формирования лоскута, когда даже нет необходимости закреплять его швами. Поэтому время заживления тканей сокращается и вместе с тем уменьшается реабилитационный период.

В больнице пациенту приходится провести до 3 часов, после чего следует консультация с офтальмологом, который дает четкие указания по поводу дальнейших действий.

Как правильно провести период реабилитации

Что такое Фемтоласик: показания и особенности проведения операции

Во-первых, пациенту в течение нескольких недель требуется медикаментозная терапия, которая позволит предупредить развитие инфекций в тканях глазного яблока.

Во-вторых, существуют некоторые ограничения в повседневной жизни: запрет на алкоголь во время приема антибиотиков, ограничение физической нагрузки, игр с повышенным риском травматизма. Нельзя спать на животе в период заживления тканей, рекомендуется сон на спине. Женщинам нельзя в течение первых двух недель красить глаза декоративной косметикой – она может оказать нежелательное химическое воздействие на заживающий лоскут. По этой же причине в первые три дня нельзя мыть голову с использованием шампуня.

  • Что такое Фемтоласик: показания и особенности проведения операции
  • Чтобы снизить вероятность занесения инфекций в глаза, не рекомендуется купаться в открытых водоемах, так как в их воде содержится огромное количество микроорганизмов, а в период реабилитации ткани глаза обладают сниженным иммунитетом.

С той же целью запрещается тереть глаза руками, особенно грязными, тем более что таким образом можно сместить лоскут и травмировать глазное яблоко.

Зрительная нагрузка должна быть сведена к минимуму – разрешается проводить за компьютером или телевизором не более 2 часов в сутки.

Какие могут быть побочные эффекты

Что такое Фемтоласик: показания и особенности проведения операции

  1. Однако в некоторых случаях пациенту необходимо обратиться к доктору – если в течение периода реабилитации появляются неприятные проявления (помутнение, боль и резь в глазах, снижение остроты зрения и отсутствие улучшения после коррекции).
  2. Для контроля над состоянием зрения необходимо посетить офтальмолога в назначенные дни, чтобы не пропустить появления отклонений и вовремя на них среагировать.
  3. Таким образом, лазерная коррекция зрения Фемто ЛАСИК – это современный подход к решению офтальмологических проблем, связанных с дефектами роговицы.

При отсутствии противопоказаний и правильном выполнении процедуры пациенты имеют возможность быстро и безболезненно вернуть хорошее зрение, в пользу чего свидетельствуют многочисленные положительные отзывы.

Всего в мире на данный момент проведено свыше 2,5 млн операций с использованием фемтосопровождения.

Источник: http://zzrenie.ru/lazernaya-korrektsiya/femto-lasik.html

Насколько эффективна и безопасна лазерная коррекция зрения фемтоласик

Femto Lasik – модернизированная эксимер-лазерная процедура, предназначенная для коррекции остроты зрения. Преимущество фемтоласик заключается в отсутствии механического воздействия на поверхность роговицы, что позволяет свести к минимуму обострения офтальмологической болезни.

Что такое Фемтоласик: показания и особенности проведения операции

Плюсы методики фемтоласик

Метод позволяет использовать современные технологии по максимуму, сокращает риск возникновения осложнений, исключает инструментальное воздействие на глаз, обеспечивает комфортную и быструю коррекцию. Все эти преимущества обуславливают высокую стоимость процедуры.

Преимущества процедуры:

  1. Высокая результативность. Процедура подразумевает рассечение границ верхнего слоя роговицы предельно осторожно и точно. Это позволяет сохранить естественную чувствительность глаза. Лоскут создается при помощи фемтосекундного лазера (специальный офтальмологический прибор). Он дает возможность благотворно повлиять на зрение в перспективе. Пациент сохраняет возможность различать объекты в любых условиях.
  2. Безопасность. Фемтоласик является максимально безопасной процедурой. Доктор предварительно моделирует параметры лоскута индивидуально для каждого пациента. При определении толщины, радиуса и структуры лоскута удается минимизировать ущерб естественному строению роговичной оболочки.
  3. Оперативность. Процедура крайне быстро осуществляется. Лоску для роговицы создается за 5-6 секунд, коррекция занимает примерно 30 секунд.
  4. Быстрая реабилитация. После фемтоласика пациенту требуется мало времени для полного восстановления. Это обусловлено отсутствием механической резекции роговицы при процедуре.
  5. Сокращение осложнений. После процедуры снижается риск развития астигматизма и других осложнений в десятки раз (в сравнении с операцией ласик).
  6. Отсутствие боли. Во время процедуры пациент лишен дискомфорта.
  7. Обширные возможности применения. Показан людям с нарушениями остроты зрения, которые не поддаются коррекции медикаментами и методикой ласик. Подобное встречается при тонкой материи роговицы и наличии дефектов в ее структуре (например, при сильной близорукости).
  8. Отсутствие страха. Пациент практически на всех этапах процедуры имеет возможность следить за процессом, что лишает его дискомфорта и страха.

В российских клиниках процедура стоит свыше 50 тысяч рублей. Дополнительно оплачивается консультация офтальмолога (5-7 тысяч рублей). Если возникают трудности с сетчаткой (проблемы с прочность и прочее), дополнительная терапия потребует 10-12 тысяч рублей. Процедура в клиниках за границей обойдется пациенту в 1500-2500 долларов.

Что такое Фемтоласик: показания и особенности проведения операции

Показания и противопоказания

Как и любая другая процедура, Femto Lasik имеет ряд показаний и противопоказаний. Стоит отметить, что в отличие от других лазерных технологий коррекции зрения, список противопоказаний довольно мал.

Показания:

  1. Близорукость. Рекомендован при миопии до 10 диоптрий. По крайней мере на практике врачи ограничиваются этими значениями. В теории допустима коррекция -15 диоптрий. Целесообразность процедуры будет зависеть от индивидуальных особенностей конкретного пациента.
  2. Дальнозоркость. Операция допустима в значениях до +4 диоптрий.
  3. Астигматизм. Коррекция патологии методом фемтоласик возможна при его пороге в 5 диоптрий.

Противопоказания:

  1. Возраст до 18 лет. У детей и подростков глазное яблоко еще формируется. Любые манипуляции по коррекции остроты зрения могут вызывать нестабильные побочные эффекты.
  2. Возраст от 45 лет. У людей старшего возраста начинаются возрастные трансформации хрусталика, возникает множество возрастных нарушений. Процедура не навредит здоровью пациента, но эффекта либо не будет, либо он окажется временным. Офтальмологи рекомендуют людям старшего возраста альтернативные методы коррекции остроты зрения.
  3. Беременность и лактация. На этом этапе у женщины крайне нестабильна щитовидная железа, гормональный фон постоянно меняется. В силу погрешности в гормональном статусе нельзя точно оценить постоянство эффекта от процедуры. Операция будет полезна, но гарантий закрепления успеха нет.
  4. Постоянные скачки зрения в течение года. При регулярных изменениях показателей близорукости или дальнозоркости процедура не рекомендована.

Категорические противопоказания:

  1. Активный прогресс катаракты, сопровождаемый сильным ухудшением зрения.
  2. Болезни, негативно влияющие на защитные функции организма, в анамнезе, а также инфекционные болезни. Это СПИД, рассеянный склероз, красная волчанка, ревматоидный артрит и прочее. Эти состояния напрямую мешают организму поддерживать лечение.
  3. Пациент регулярно принимает препараты, которые угнетают зрительную функцию.
  4. Сохранилась функциональность только одного глаза.
  5. Пациент подвержен состояниям, которые истончают поверхность роговицы. Femto Lasik может привести к резкому ухудшению зрения в будущем, что только усилит потребность в кардинальной хирургии.
  6. Чрезмерное увлечение алкоголем и наркотиками.
  7. Развивается воспаление зрительной системы. Перед процедурой требуется устранить инфекцию.

Фемтоласик способен усугубить синдром сухого глаза.

Что такое Фемтоласик: показания и особенности проведения операции

Подготовка к операции

Подготовка в операции должна включать отказ от контактных линз за пару недель до процедуры. Контактные линзы способствуют прорастанию сосудов в материал роговицы, что осложняет операцию по методике фемтоласик.

За две недели до операции лечащий врач проводит консультацию с пациентом, опрашивает его на предмет хронических и инфекционных заболеваний, осуществляет офтальмологической осмотр, оценивает состояние оперируемого участка.

При обнаружении факторов и погрешностей, которые могут плохо повлиять на течение операции, нужно отложить процедуру и полностью их устранить.

Естественно при условии, что это выполнимо, в противном случае операцию отменяют и выбирают альтернативный метод коррекции зрения.

В день операции нельзя использовать косметику (даже декоративную), принимать алкоголь и курить, использовать лекарства, в особенности те, которые способствуют разжижению крови.

При подготовке к операции нельзя использовать духи и лосьоны после бритья. Рекомендуется тщательно вымыть голову перед операцией, так как после нее это запрещается на 3-5 дней ввиду риска травмировать глаза. В день операции можно принимать обычную пищу, но перед самым приездом в клинику лучше ограничиться легкой едой.

На диагностику и коррекцию офтальмологических нарушений не стоит приезжать за рулем. Лучше воспользоваться услугами такси или попросить близких. Лазерная коррекция осуществляется только в том случае, если у пациента есть надежный сопровождающий. Это обусловлено тем, что после операции какое-то время могут происходить специфические изменения зрения.

Читайте также:  Глазные капли лакрисифи: инструкция по применению

Действие Femto Lasik и этапы процедуры

Фемтосекундный лазер воздействует лучом инфракрасного света. Так осуществляется аккуратное и точное отделение роговой ткани на определенной глубине. Этот процесс называют фоторазрывом.

Лазер посылает короткий импульс во внешний слой роговицы, вследствие чего образуются микропузырьки. Они возникают по соседству, постепенно сливаются и формируют расслоение.

После работы с фемтосекундным лазером врач отгибает образованный клапан и производит коррекцию нижележащих слоев при помощи эксимерного лазера.

Это дает возможность придать роговице правильную форму, изменить силу преломления света и улучшить остроту зрения.

Фемтосекундный лазер позволяет сделать поверхность границы расслоения роговицы идеально гладкой, избежав при этом механичного воздействия на роговичные ткани. Формирование клапана осуществляется по индивидуальным параметрам, заданным заранее. Их определяют в процессе изучения патологии зрительной системы.

Возможности технологии бесконтактного формирования клапана:

  • улучшение характеристик контрастности;
  • повышение четкости зрения;
  • восстановление зрительной функции при истонченной роговице;
  • сокращение периода восстановления после операции;
  • минимизация побочных эффектов, осложнений и рецидивов.

Что такое Фемтоласик: показания и особенности проведения операции

Этапы процедуры

  1. В глаза закапывают обезболивающие средства. Так глаз утрачивает чувствительность, происходит избавление пациента от боли и неприятных ощущений на время процедуры.
  2. Пациента размещают на столе вблизи аппаратуры. Ровно над оперируемой областью будет располагаться маленькая мигающая лампочка.

    Она нужна для удержания взгляда пациента во время процедуры. Легкий отвод взгляда не повлияет на результат, но значительное отведение глаз нарушит процедуру. Профессиональное оборудование корректирует движения и отслеживание нужную область при незначительном отклонении.

  3. На глаз помещают вакуумный инструмент, который имеет форму цилиндра.

    Под воздействием лазера он прикрепляется к глазу.

  4. Активность лазера приводит к тому, что из наружного слоя роговицы выделяют лоскут. Его параметры определяются врачом задолго до процедуры. Длительность отделения составляет 5-6 секунд.
  5. Лоскут убирают, позволяя лазеру воздействовать на глубокие слои роговицы.

  6. Мелкие и короткие всплески энергии позволяют трансформировать роговичную оболочку. Изменения нужны для адекватного фокусирования световых лучей.
  7. После воздействия на роговицу лоскут возвращают обратно. Сшивание не требуется, так как слои роговицы срастаются мгновенно.

Руководством для оперирующего выступает карточка пациента с заранее выведенными параметрами операции. Это позволяет точно выполнить процедуру.

Что такое Фемтоласик: показания и особенности проведения операции

Что происходит сразу после операции

  • пациента оставляют в клинике на 1-1,5 часа для проведения контрольного осмотра глаз;
  • врач должен убедиться в успешном исходе процедуры, проверить прилегаемость верхних слоев роговицы;
  • иногда у пациентов возникает обильное слезотечение, жжение, легкий дискомфорт и повышенная чувствительность к свету;
  • нельзя паниковать при скачках зрения, обычно они проходят на следующий день;
  • только по разрешению врача пациент может покинуть клинику;
  • для комфорта пациента ему выдадут темные очки, чтобы защитить глаза от света;
  • также пациентам выдают специальные капли, которые поспособствуют защите от инфекции и снизят дискомфорт;
  • возвращаться домой можно только в сопровождении.

По большей части после фемтоласика пациенты начинают видеть так же, как при помощи очков или линз, либо в разы лучше. У некоторых отмечаются улучшение остроты зрения до 120-150%. Оценив все преимущества процедуры, можно говорить о том, что фемтоласик является высокоэффективным и безопасным методом коррекции зрения. Высокая цена операции значительно окупается в течение комфортной жизни без очков и контактных линз.

Что такое Фемтоласик: показания и особенности проведения операции

Особенности реабилитации

После операции разрешается принимать душ и легко умываться. С третьего дня разрешается мыть голову, но только наклонив ее назад. Нужно контролировать процесс и не допускать попадания воды, тем более мыльной, в глаза.

Косметику нельзя использовать в течение трех дней после операции. В первые дни яркий свет будет раздражать глаза, поэтому стоит носить темные очки. Рекомендуется спать на боку, на первых парах нельзя спать на животе, так как можно повредить глаза подушкой. При этом наклоны и умеренные физические нагрузки не запрещаются.

Ограничений по беременности после лазерной операции на глазах нет. По статистике процент осложнений после операции минимален.

Возможные такие осложнения и побочные эффекты:

  1. Негативная реакция на яркость. Пациенту становится трудно различать светящиеся объекты. Обычно этот эффект временный, его успешно купируют глазными каплями.
  2. Окружение радужными ореолами ярких предметов. Это явление также временно, исчезает довольно быстро.
  3. Резь и сухость в глазах. Для устранения этого осложнения врачи назначают увлажняющие капли на 15 дней после операции (вместе с противовоспалительными препаратами).

Чего нельзя делать после операции:

  • посещать бассейн, сауну и парилку 1-2 месяца после воздействия на глаза;
  • прием ванны стоит заменить коротким душем также на срок до 2 месяцев;
  • не стоит посещать пляж и солярий 1,5 месяца после операции;
  • нельзя загорать и купаться в соленой морской воде, это затормозит процесс заживления;
  • не стоит организовывать пикники и подобные мероприятия месяц после процедуры (можно травмировать глаза).

Первые две недели после операции стоит отказаться от алкоголя, косметики, длительного пользования компьютером и вождения транспорта.

Что такое Фемтоласик: показания и особенности проведения операции

В чем отличия технологий ласик и фемтоласик

Femto Lasik
Lasik
Лоскут формируют только при помощи лазера, исключая механическое повреждение роговицы. Лоскут образуется под воздействием хирургического ножа.
Метод дает возможность сделать расслоение точным, ровным и гладким. Возможны отклонения в лоскуте, его неровная поверхность.
Лоскут получается более тонким, что позволяет добиться меньшей потери ткани. Поэтому операцию можно провести даже на пациенте с тонкой роговицей и сильной близорукостью. Под воздействием ножа происходит высокое давление на роговицу, лоскут получается толще. Повышается нагрузка на глазное яблоко, исключается проведение операции на пациентах с истонченной роговицей.
Риск развития субконъюнктивального кровоизлияния минимален. Существует риск развития кровоизлияния.
Разрез не провоцирует никакие осложнения. При разрезе ножом возможны интраоперационные осложнения: неполный разрез и развитие астигматизма, искажение высших порядков, неоднородность прохождения световых лучей.
Во время операции кровообращение сетчатки не прекращается и не блокируется. Есть шанс блокировать кровообращение в сетчатке.
Риск послеоперационных осложнений ничтожно мал. Возможно развитие кератоконуса в период реабилитации.
Формирование лоскута осуществляется за 6 секунд. Лоскут формируется 20-30 секунд.
Абсолютная безболезненность. Неприятные или даже болезненные ощущения во время операции.
Ускоренный процесс реабилитации. Большая продолжительность восстановления, побочная сухость в глазах и прочее.

Помимо этого при процедуре Femto Lasik происходит индивидуализация роговичного лоскута в зависимости от параметров зрительной системы каждого пациента.

Этот метод дает возможность значительно улучшить зрительную функцию, повысить чувствительность, обеспечить хорошее восприятие объектов при низком освещении.

Источник: https://BeregiZrenie.ru/operacii/femtolasik/

Фемто Ласик — операция лазерной коррекции зрения (Femto Lasik)

Что такое Фемтоласик: показания и особенности проведения операции

Фемто ЛАСИК операция (Femto LASIK® laser surgery)

Лазерная коррекция зрения по технологии ФемтоЛасик в настоящее время является самым безопасным, современным и персонализированным методом лазерной операции при коррекции близорукости, дальнозоркости или астигматизма.

Femto LASIK является самой совершенной эксимерлазерной технологией, предназначенной для людей, которые не могут видеть без очков или контактных линз. И если вы страдаете от близорукости (миопии), дальнозоркости (гиперметропии), астигматизма или пресбиопии, то операция ФемтоЛасик позволит Вам навсегда отказаться от средств оптической коррекции.

Что такое фемтосекундный лазер?

Фемтосекундный лазер представляет собой инфракрасный лазер, работающий в ультрафиолетовом диапазоне. Отличительной особенностью фемтосекундного лазера является бережное отношение к тканям роговицы и безопасность применения при проведении Фемто ЛАСИК коррекции зрения.

При Femto LASIK лазер испаряет тонкий слой ткани роговицы по заданному алгоритму, тем самым мы можем изменить форму роговицы: сделать профиль роговицы более плоским в случаях близорукости, смоделировать более крутую форму роговицы при дальнозоркости или придать роговице правильную сферическую форму в случае астигматизма.

Что такое Фемтоласик: показания и особенности проведения операции

Что такое коррекция Фемто ЛАСИК?

Femto LASIK в настоящее время является наиболее совершенным методом лазерной коррекции.

Методика Супер Ласик и ее модификации предполагали наличие доступа к строме роговицы путем срезания поверхностного роговичного эпителия в виде клапана с использованием микрокератома.

С Femto LASIK поверхностный роговичный лоскут формируется фемтосекундным лазером с ювелирной точностью, что обеспечивает крайне высокую безопасность операции: снижение рисков осложнений, как во время лазерной коррекции, так и в послеоперационном периоде.

Фемтосекундный лазер работает по принципу фотохимической абляции (испарение) ткани. По результатам дооперационного обследования хирург с помощью лазера создает точную картину небольших, перекрывающихся пространств только под поверхностью роговицы.

Лазер работает при очень высоких скоростях — импульсы следуют с частотой несколько миллионов раз в секунду.

Благодаря такой высокой скорости воздействия и точности лазерное излучение способно испарять тончайшие частицы роговичной стромы без выделения тепла и без воздействия на окружающие ткани.

Как проводится операция Фемто ЛАСИК?

  • В один из консультативных дней Вы приезжаете для прохождения предоперационного обследования и консультации лазерного офтальмохирурга. Во время предоперационного обследования по данным аберрометрии и кератотопографии составляется персонализированная индивидуальная карта роговицы и ее преломляющей поверхности по 1250 точкам. На основе этой революционной технологии лазерная коррекция зрения ФемтоЛасик обеспечивает оптимальную коррекцию Вашего зрения, недостижимую иной методикой Ласик, контактными линзами или очками.
  • После обследования Вам будет назначена дата и время лазерной операции.
  • В день операции Вам дадут легкие седативные препараты и закапают в глаза анестезирующие (обезболивающие) капли. Проведение общего наркоза при ФемтоЛасик коррекции зрения не требуется.
  • В операционной Ваши глаза тщательно продезинфицируют и накроют стерильной повязкой. Ваши ресницы также дополнительно обработают и снова закапают в глаза местный анестетик.
  • Хирург установит векорасширитель — специальное устройство, препятствующее непроизвольному морганию век и закрытию глаза.
  • Фемтосекундный лазер создаст поверхностный роговичный лоскут, который хирург отведет в сторону, обнажая тем самым более глубокие слои ткани роговицы для моделирования ее новой формы соответственно имеющегося у пациента нарушения рефракции согласно полученной при предоперационном обследовании топографической карте.
  • После отведения поверхностного лоскута роговицы в виде «крышечки» в сторону начинается основной этап лазерной коррекции зрения по технологии Фемто ЛАСИК операции. По заложенным в прибор топографическим данным фемтосекундный лазер испаряет участки роговицы, формируя ее новые преломляющие оптические свойства за счет изменения кривизны роговичной поверхности.
  • Возможные во время операции движения глаз не влияют на конечный результат, так как лазер следует за движениями глаз и направляет лазерный импульс только на нужный участок роговицы.
  • По окончанию рефракционного этапа хирург тщательно промывает поверхностный роговичный лоскут специальным раствором и возвращает его на место. Дополнительная фиксация лоскута не требуется. Адгезия происходит за счет осмотического давления, при этом приживление роговичного лоскута при методе Femto LASIK происходит быстрее, чем при традиционном методе Ласик с использованием микрокератома.
  • После операции Фемто ЛАСИК Вам закапают антибактериальные и противовоспалительные капли и сопроводят в послеоперационную палату, где Вы сможете отдохнуть. Госпитализация пациента в стационар при Фемто коррекции не требуется, и через 30-60 минут Вы сможете отправиться домой.
  • Все лазерное лечение от приезда в клинику на операцию и до отъезда займет около двух часов, при этом длительность операции Фемто ЛАСИК коррекции занимает не более 10 минут на один глаз.

После Фемто ЛАСИК операции

Что такое Фемтоласик: показания и особенности проведения операции

  • В течение первых суток после операции целесообразно пользоваться солнцезащитными очками.
  • На следующий день после Фемто ЛАСИК Вы должны приехать в клинику для послеоперационного осмотра, на котором Ваш лечащий врач назначит антибактериальные и противовоспалительные капли на весь период реабилитации и составит персональный график посещения клиники.
  • Как правило, послеоперационные осмотры после Фемто ЛАСИК коррекции зрения проводятся на следующий день после операции, через одну неделю и через 1-2 месяца.

Преимущества и уникальность Femto LASIK

Преимущества Femto LASIK® по сравнению с LASIKУникальность Фемто ЛАСИК

  • Повышение безопасности лазерной коррекции зрения;
  • Значительно снижается риск возникновения проблем с лоскутом роговицы;
  • Снижение риска воспаления или инфекции;
  • ФемтоЛасик гораздо более спокойно переносится пациентом и способствует более быстрому восстановлению зрения после операции;
  • Качество послеоперационного зрения значительно выше, чем при традиционной операции Ласик, за счет лучшей обработки лазером поверхности роговицы;
  • Более стабильный послеоперационный результат;
  • Значительно меньше риски избыточной или недостаточной коррекции.
  • Фемтосекундный лазер создает лоскут в пределах 10 мкм от желаемой толщины, в то время как традиционный микрокератом — в пределах 20-40μm;
  • С Femto LASIK роговичный лоскут, формируемый при помощи лазера, гораздо более нежный и тонкий, что не изменяет биомеханических свойств роговицы и гарантирует стабильность роговицы в течение длительного срока;
  • При этом методика ФемтоЛасик позволяет проводит лазерную коррекцию зрения при тонкой роговице и корректировать близорукость, дальнозоркость и астигматизм высоких степеней, при которых проведение традиционной методики Ласик невозможно;
  • Временные побочные эффекты, такие как сухость глаз, светобоязнь и слезотечение встречаются крайне редко.

Как определить, что Фемто ЛАСИК подходит Вам?

Просто запишитесь на консультацию в клинику по телефону +7 (499) 344 01 04 или воспользуйтесь формой онлайн-записи на прием. Регистратура подберет удобные часы и день Вашей консультации, во время которой Вам проведут все необходимое обследование, осмотр лазерного офтальмохирурга, подробно расскажут о предстоящей операции и ответят на все интересующие Вас вопросы.

Что такое Фемтоласик: показания и особенности проведения операции

Источник: https://eyesurgerycenter.ru/lazernaya-korrekciya-zreniya/femto.html

Фемто-ЛАСИК (Femto-LASIK)

Лазерная коррекция зрительной функции является наиболее распространенной офтальмологической операцией. Эта методика активно развивается вместе с техническим и научным прогрессом. Одним из новых типов ЛАСИК является 100% лазерное вмешательство, при котором не используются какие-либо механические инструменты, в том числе микрокератомы, стандартно применяемые при стандартном ЛАСИК.

Что такое Фемтоласик: показания и особенности проведения операции

Во время этой новой методики используют два типа лазерных устройств:

  • Фемтосекундный лазер, благодаря высокой точности, помогает врачу на этапе создания тонкого поверхностного лоскута из ткани роговицы.
  • Эксимерный лазер, как и при обычном ЛАСИК, воздействует на поверхность роговицы под лоскутом, он испаряет часть вещества и «перешлифовывает» поверхность. В результате радиус кривизны роговицы становится оптимальным.

При обоих типах операции в конце вмешательства лоскут укладывается на место и приживляется без наложения швов. Это обеспечивает быстрое восстановление структуры и заживление раневой поверхности роговицы.

В результате обоих вмешательств создается оптимальная оптическая система, которая позволяет сфокусировать лучи от объектов непосредственно на плоскости сетчатки.

Bladeless LASIK — 100% безножевой ЛАСИК

Безножевой ЛАСИК применяется на протяжении нескольких лет. Этот тип рефракционного вмешательства не получил большого распространения. В большинстве случаев известные хирурги для формирования роговичного лоскута традиционно используют микрокератом.

Кроме того, оборудование для проведения полностью лазерного вмешательства довольно дорогое (фемтосекундный лазер стоит около 250-500 тысяч евро). Несмотря на это, многие ведущие хирурги уверены, что именно за этой методикой будущее рефракционной хирургии.

После устранения недостатков и установления приемлемой стоимости операции метод начнут использовать многие врачи.

Видео операции (схематический процесс)

Фемтосекундные лазеры

Чтобы какую-то новую технологию признали безопасной для пациента, и ее можно было бы использовать в практической медицине, необходимо пройти сертификацию FDА.

Эта организация имеет строгие стандарты и требовательные подходы во время тестирования различных инноваций в медицине.

При этом ни один продукт не может попасть на американский рынок, если не будет иметь положительного заключения FDА.

Первый фемтосекундный лазер американского производителя IntraLase получил сертификат FDA в 2001 году и был одобрен для применения во время безножевого ЛАСИК. В наше время фирма эта имеет название iLASIK и именно ей принадлежат ведущие продукты этого рынка.

Помимо этой американской фирмы, сертификаты FDA получили некоторые другие установки: zLASIK производства Ziemer (разрешена для использования с 2008 года), Femtec производителя Perfect Vision (используется с 2004 года), VisuMax европейского производителя Carl Zeiss (допущена к применению с 2007 года).

Каждый фемтосекундный лазер можно сочетать с любым сертифицированным эксимерным лазером, чтобы провести операцию безножевого ЛАСИК.

Что такое Фемтоласик: показания и особенности проведения операции

Ласик или фемтоласик — что лучше?

После выполнения стандартной ЛАСИК вероятность развития осложнения не превышает 0,1%. Это значит, что на 1000 прооперированных глаз, в одном случае могут возникнуть трудности. Такой процент осложнений в медицинской практике расценивают как ничтожно малый.

В большинстве случае осложнения касаются этапа, на котором создается лоскут путем механического рассечения ткани роговицы микрокератомом. Во время механического разреза металлическим лезвием, которое совершает колебательные мелкие движения, может образоваться неровность края лоскута или роговичной поверхности.

В результате после операции могут развиться признаки неправильного астигматизма и другие дефекты оптики.

Среди самых неприятных осложнений стандартной ЛАСИК является формирование неправильного лоскута из тканей роговицы. Например, лоскут может быть отрезан слишком тонко, иметь отверстие в центральной зоне. Также бывают случаи полного срезания лоскута, формирование эксцентрично расположенного или неполного лоскута.

К преимуществам фемтосекундного лазера относят отсутствие механического контакта с роговицей. При работе лазерного импульса лоскут формируется путем влияния луча диаметром в 1 микрон и очень низкой продолжительностью. Клетки роговицы под влиянием лазера расщепляются на определенной глубине, при этом не выделяется тепло и не оказывается воздействия на ткани, которые расположены вокруг.

Применение фемтосекундных лазеров позволяет использовать эту методику даже у пациентов с тонкой роговицей. Также к преимуществам фемтолазерного вмешательства является формирование очень тонкого лоскута, толщина которого составляет около 100 микрон.

В большинстве случаев у людей роговица в центральной области по толщине не превышает 500-600 микрон. Чтобы поддержать стабильность роговичного лоскута, а также прочность поверхностного слоя, врач стремится сделать срез как можно ближе к поверхности.

То есть, чем тоньше сформирован лоскут, тем меньше вероятности развития серьезных осложнений, в частности, эктазии, сама операция при этом становится более безопасной.

Что такое Фемтоласик: показания и особенности проведения операции

На фоне применения фемтосекундного лазера значительно снижается риск инфицирования переднего отрезка глаза, так как методика это полностью бесконтактная. При применении же лезвия микрокератома вместе со слезной пленкой могут проникать патогенные микроорганизмы, а также другие частицы, которые приводят к развитию воспалительной реакции в области подлоскутного пространства.

Основываясь на данных статистики, можно сказать, что при формировании лоскута фемтосекундным лазером значительно снижается риск различных осложнений.

При этом во время проведения лазерного среза роговичного вещества существует особенность. Так, микрокератом образует непрерывный срез, тогда как лазер, действуя прерывисто, не полностью может разделить ткань роговичной оболочки.

То есть верхний лоскут продолжает соединяться с основной роговицей непрерывными мельчайшими мостиками, который в любом случае должны быть разорваны механическим путем.

В результате раневая поверхность имеет большое количество микроскопических неровностей.

Также во время отсечения верхнего слоя роговицы фемтосекундным лазером следует особо тщательно подойти к вопросу фиксации глаза. Связано это с тем, что для получения хорошего результата фиксация должна быть идеальной. Этого можно достичь путем использования вакуумного экстрактора.

Данный тип фиксации применяют во время работы микрокератома, но при этом уровень отрицательного давления в несколько раз ниже. Следует помнить, что высокое отрицательное давление может негативно повлиять на глазное яблока.

При этом могут развиться осложнения со стороны периферических областей сетчатки, которые при близорукости нередко подвергаются дистрофии. Вакуум также может привести к развитию отслойки или разрыва сетчатки, поэтому перед проведением такого вмешательства очень важно провести комплексное обследование.

В случае необходимости перед операцией проводят лазерную коагуляцию областей сетчатки, которые подвержены дистрофии.

Чтобы сделать безножевой ЛАСИК более безопасным, приходится увеличивать цену за подобную операцию. При этом стоимость вмешательства в среднем в два раза превышает традиционную операцию ЛАСИК.

Обычно пациент сам решает, какую операцию будет проводить. При этом не все рефракционные хирурги придерживаются единого мнения относительно ножевого и безножевого ЛАСИК. Большинство из них отдают предпочтение проверенным микрокератомам, относительно которых накоплен достаточный опыт.

Благодаря развитию технической науки строение микрокератомов достигло оптимальных показателей, поэтому вероятность осложнений сведена к минимуму. Чаще всего негативные последствия связаны с недостаточно высоким уровнем предоперационного обследования и подготовки.

Более старые образцы микрокератомов срезали поверхность роговицы на глубине 140-180 микрон, поэтому в то время создание фемтолазерных установок стало открытием. Современные образцы микрокератомов практически не уступают безножевым методикам по толщине среза.

В связи с этим применение традиционной методики ЛАСИК остается на высоком уровне.

Что такое Фемтоласик: показания и особенности проведения операции

Послеоперационные осложнения и прогнозы

Количество осложнения после традиционного ЛАСИК несколько выше, чем после безножевого вмешательства. Однако даже в последнем случае имеется ряд характерных осложнений:

  • Светобоязнь сопровождается повышенной чувствительностью к световым лучам. Этот эффект обычно временный и требует назначения специальных капель в послеоперационном периоде.
  • Формирование радужных кругов в сумерках вокруг источников света. Эффект этот менее выражен, чем при ЛАСИК и проходит значительно быстрее.

Продолжительность реабилитационного периода после 100% безножевого ЛАСИК сопоставим с традиционной методикой. Обычно дискомфорт проходит за 1-2 дня.

На основании ряда исследований было установлено, что риск развития синдрома сухого глаза после традиционной операции ЛАСИК несколько выше, однако показатели эти сопоставимы.

В заключение хочется подчеркнуть, что 100% безножевой ЛАСИК имеет свои преимущества, которые касаются безопасности методики и низкого риска осложнений. Каждый год отмечается рост использования этой операции в рефракционной хирургии. Так, в странах Западной Европы и США на это вмешательство приходится около 30-35%.

Однако в России доля безножевых ЛАСИК не превышает 1-2%. Связано это с тем, что по качеству получаемого лоскута микрокератомы уже не уступают фемтосекундным лазерам. Методика эта требует устранения всех недочетов и снижения стоимости, и в будущем, вероятно, она сможет заменить общепринятую классическую операцию ЛАСИК.

Стоимость FemtoLASIK в клиниках Москвы

Цена лазерной коррекции зрения по методике FemtoLASIK является одной из самых высоких среди методов рефракционной хирургии. Средня стоимость составляет 50 000 рублей за один глаз.

Это определяется необходимостью использовать дорогостоящее оборудование и привлекать высококвалифицированных рефракционных хирургов.

Более подробная информация о ценах на ФемтоЛАСИК в офтальмологических центрах Москвы представлена в разделе «ЦЕНЫ».

Отзыв после операции ФемтоЛАСИК

Видео отзыв пациентки одной из клиник после лазерной коррекции зрения. Больше материалов Вы найдете в разделе «ОТЗЫВЫ».

Источник: https://eyeclinics.ru/lazernie-operacii/femtolasik

Как проводится операция Femto Lasik?

Что такое Фемтоласик: показания и особенности проведения операции

Для восстановления зрения в случае диагностирования у пациента близорукости, дальнозоркости или астигматизма наиболее эффективной методикой является лазерная коррекция. Суть процедуры заключается в лазерном воздействии на роговицу пациента с целью изменения ее кривизны. Таким образом новая скорректированная форма роговицы обеспечивает точное преломление световых лучей, которые точно фокусируются на сетчатку, формируя четкую зрительную картинку без искажений. Процедура Femto Lasik выполняется на всех этапах полностью бесконтактно, поэтому по уровню точности и безопасности является всемирно признанным лидером среди офтальмологов.

В чем особенность методики фемто-ласик

Лазерная коррекция с фемтосопровождением выполняется бесконтактно без применения механических инструментов. Лоскут роговичной ткани во время операции формируется при помощи фемтосекундного лазера, в то время, как во время операции Ласик этот лоскут срезается механически при помощи микрокератома.

Применение лазерной методики для формирования лоскута позволяет срезать максимально тонкий слой ткани с учетом индивидуальных особенностей глаза пациента.

Это дает возможность выполнить коррекцию тем пациентам, которым процедура Ласик противопоказана из-за тонкой роговицы. В таком случае обеспечивается высокая точность проведения коррекции и гарантированный прогноз.

Отсутствие контакта инструментов с глазом позволяют минимизировать риски послеоперационных осложнений и значительно ускорить процесс естественного заживления.

Ход операции

Операция лазерной коррекции выполняется в режиме одного дня, а это значит, что находиться в стационаре не требуется.

Для обезболивания применяется безопасная местная капельная анестезия.

Для формирования лоскута роговицы, обеспечивающего доступ к внутренним слоям роговицы, используется высокоточный фемтосекундный лазер. Инфракрасный луч воздействует на ткани роговицы, в результате чего формируются микропузырьки. Сливаясь воедино, образованные пузырьки создают плоскость для формирования лоскута.

Сформированный лоскут отодвигается для обеспечения доступа к внутренним слоям роговицы, на которые воздействует высокоточный эксимерный лазер. При помощи лазера корректируется форма роговицы до достижения оптимальных параметров, обеспечивающих точную фокусировку световых лучей на сетчатке.

После окончания процедуры лоскут возвращается на место для естественного заживления тканей.

Сразу после коррекции пациент проходит контрольный осмотр офтальмолога и возвращается домой. Период реабилитации сведен к минимуму и не требует значительных ограничений в режиме дня.

Преимущества фемтосопровождения

  • Фемтосекундный лазер в отличие от микрокератома позволяет создать лоскут идеально ровной правильной формы в соответствии с индивидуальными параметрами глаза пациента.
  • Бесконтактная методика значительно расширяет возможности лазерной коррекции, позволяя выполнять процедуру пациентам с тонкой роговицей.
  • Процесс формирования лоскута автоматизирован и управляется компьютерной программой, поэтому неточности и ошибки исключены.

Лоскут роговичной ткани формируется по точно заданным параметрам, которые определяются для каждого пациента индивидуально.

Врач точно определяет диаметр лоскута, толщину среза и положение ножки.

Фемтосекундный лазер обеспечивает равномерную толщину среза лоскута по всей поверхности от центра до боковых участков, поэтому достигается максимально стабильный результат и снижаются риски осложнений.

Идеально сформированный лоскут, точно расположенный по центру роговицы, позволяет исключить возникновение после операции проблем с ночным видением. Это связано с тем, что при плохой освещенности зрачок расширяется, поэтому при неточном формировании лоскута в поле зрения могут попадать нескорректированные участки роговицы.

Бесконтактный метод среза лоскута роговицы снижает травматичностью во время операции, что позволяет исключить риски осложнений и ошибки во время операции. Исключаются такие ошибки, как недорез лоскута, нецентрированный срез, полный срез тканей.

Источник: https://moslasik.ru/poleznoe/312-kak-provoditsya-operaciya-femto-lasik

Фемто-ЛАСИК (FemtoLasik)

Уникальная новейшая методика Фемто-ЛАСИК (FemtoLasik) стала доступной теперь и для пациентов Московского офтальмологического центра. Из всех современных методов лазерной коррекции зрения Фемто-ЛАСИК наиболее совершенен.

Три четверти офтальмологических центров мира отдают предпочтение именно этой лечебной технике как наиболее безопасной, результативной и приемлемой для большинства больных.

Уже более полутора миллионам пациентов по всему миру восстановлено зрение по этой методике.

Принципиальное отличие Фемто-ЛАСИКА от всех методик предыдущего поколения в абсолютной бесконтактности на всех этапах операции. Не только коррекция роговицы, но и формирование роговичного лоскута производится с использованием лазера, а это означает максимально возможную точность.

Человеческий фактор и вероятность врачебной ошибки сведены почти к нулю. Верхний слой роговицы не подвергается ни одному лишнему воздействию – за счёт точности каждого микродвижения фемтосекундного лазера.

Явным эффектом от проведения коррекции именно этим методом стало статистически подтверждённое снижение случаев послеоперационного роговичного астигматизма и других послеоперационных искажений зрения.

Что такое Фемтоласик: показания и особенности проведения операции

Формирование роговичного лоскута на начальном этапе операции обеспечивает доступ к средним слоям роговицы, на которых проводится коррекция. Хотя эта операция подготовительная, именно она влияет на вероятность послеоперационных нежелательных последствий. Фемтосекундный лазер даёт хирургу возможность создать лоскут именно того размера и формы, который необходим.

Вмешательство минимизировано, поскольку точно выдерживается площадь, глубина и архитектура отделяемого слоя. Лазер на нужной глубине создаёт «микропузырьки» в роговице. Их слияние даёт точнейшую плоскость разделения.

Она может быть различна по глубине и изрезанной формы – минимально необходимой для дальнейшей коррекции и обеспечивающей качественно новые характеристики контрастности и чёткости зрения.

Методика Фемто-ЛАСИК дала возможность проводить коррекцию зрения при помощи лазера даже тем пациентам, которым все другие виды лазерного лечения были не доступны.

Раньше противопоказанием к коррекции были: «синдром сухого глаза», аномалии оптики, пологая и тонкая роговица и другие её патологии.

Современная методика Фемто-ЛАСИК сделала лазерную коррекцию зрения доступной и безопасной для большинства пациентов.

Границы применения лазерной коррекции по методике Фемто-ЛАСИК:(границы применения зависят от толщины роговицы и других индивидуальных особенностей пациента)

  • ​ дальнозоркость +6,0D
  • ​ астигматизм ± 3,0D.
  • ​ миопический астигматизм —6,0 D,
  • ​ гиперметропический астигматизм +4 D

Формирование роговичного лоскута при помощи фемтосекундного лазера – начальный этап операции Фемто-ЛАСИК

Более ранние методики лазерной коррекции зрения на первом этапе операции требовали механического воздействия на роговицу стальным инструментом – микрокератомом. Уникальный инструмент позволят делать это в каждом случае с большей или меньшей точностью. Лазерная техника проведения данной процедуры в разы сократила риски этого воздействия после разработки методики Фемто-ЛАСИК.

Отделение роговичного лоскута с использованием лазера происходит естественным путём после того, как фемтосекундное воздействие на нужной глубине формирует слой пузырьков.

Узконаправленные и сверхточные лазерные импульсы приводят к «фоторазрыву» нужного размера на заданной глубине.

Роговица расслаивается, и хирургу остается только отделить эпидермиальный лоскут и обеспечить доступ для лазерной коррекции зрения.

Поскольку лазерное формирование отделяемого лоскута исключает его неровности, то последующее приживление происходит быстрее, период реабилитации существенно сокращается, а результат операции более прогнозируем.

Видео о Фемто-ЛАСИК (FemtoLasik)

  1. ​ Производится капельная анестезия. Внутримышечный или внутривенный наркоз не требуется – только капли.
  2. ​ Фемтосекундным лазером формируется поверхностный роговичный лоскут, который затем отгибается для обеспечения доступа к месту лазерной коррекции. Методика Фемто-ЛАСИК позволяет создать по краю отделяемого лоскута подобие паза-замка, который в дальнейшем даёт возможность зафиксировать на своём месте отгибаемый слой роговицы. Это происходит благодаря срезу по краю лоскута под острым углом. Традиционный микрокератом (стальной скальпель) не давал такой возможности.
  3. ​ Производится абляция (испарение) со средних слоёв роговицы. Эксимер-лазерный луч формирует новую поверхность роговицы, способную обеспечить корректную фокусировку лучей на сетчатке глаза. Распределение импульсов по поверхности, их частота, диаметр луча, длительность воздействия задаются на основании расчетов аберрометра, исходя из оптической неоднородности роговицы.
  4. ​ Точность коррекции обеспечивается специальными трехмерными программными комплексами. Система Eye-tracking следит за мельчайшими движениями зрачка и корректирует зону воздействия в соответствии с происходящими изменениями в расчетной зоне. Комплекс Iris Registration вносит коррективы в процесс лечения, необходимые на фоне микро-движений глазного яблока.
  5. ​ На последнем этапе роговичный лоскут помещается на исходное место. Фиксация его осуществляется при помощи естественного коллагена роговицы, поэтому швы не накладываются.
  • ​ Не нарушается целостность структуры роговицы.
  • ​ Вероятность послеоперационных осложнений, обусловленных механическим разрезанием роговичного лоскута, исключена.
  • ​ Вероятность повреждения роговицы снизилась в 10 раз. При использовании микрокератома она составляла 1 случай на 1000 операций. Использование эксимер-лазера сделало такую вероятность теоретически возможной лишь в 1 случае из 10000.
  • ​ Идеально ровная поверхность расслоения и одинаковая толщина отделяемого лоскута существенно снижают риск приобретения послеоперационных зрительных искажений и астигматизма.
  • ​ Низкий риск развития кератоконуса после операции.
  • ​ Коррекция зрения на всех тапах операции происходит только лазерным воздействием. Глаз не соприкасается с металлическим лезвием или иными механическими деталями и инструментами.
  • ​ Лазерное коррекционное воздействие длится всего 20-25 секунд. За это время полностью формируется новая поверхность лоскута роговицы.
  • ​ для проведения коррекции достаточно отделить лоскут роговицы малой толщины. Это даёт высокую степень доступности для лечения даже тех пациентов, которым более ранние методики были противопоказаны (больные с тонкой, пологой роговицей, иными её аномалиями, при высокой степень близорукости и другими сложными аномалиями оптики глаза).
  •  Возможность точного формирования роговичного лоскута при любых индивидуальных параметрах оптической системы глаза.
  • ​ Принципиально новое качество контрастности и зрительной чувствительности восстановленного зрения (следствие идеально гладкой плоскости «фоторазрыва»).
  • ​ Восстановленная острота зрения стабильна и находится на одном уровне даже в сумеречную, дождливую, туманную погоду, при ярком солнце, искусственном освещении и ночью.
  • ​ Минимальный реабилитационный период и отсутствие послеоперационных ограничений. Пациент сразу после операции начинает хорошо видеть и вести привычный образ жизни, включая работу.
  • ​ Безболезненность, безопасность и предсказуемый результат.

В процессе проведения лазерной коррекции зрения методом Фемто-ЛАСИК большую часть времени у пациента сохраняются зрительные функции, не ощущается никакого дискомфорта. Коррекция возможна и при необходимости проводится сразу на двух глазах.

Цена лазерной коррекции Фемто-ЛАСИК

Стоимость операции Супер ФемтоЛАСИК нашей клинике составляет 80 000 рублей при близорукости (за 1 глаз) и 110 000 при дальнозоркости.

Операция проводится на одних из самых современных приборах.

Вместе с профессионализмом наших рефракционных хирургов это является гарантией максимально высоких результатов восстановления зрения даже в самых сложных случаях!

Перейти в раздел ЦЕНЫ НА ЛАЗЕРНУЮ КОРРЕКЦИЮ >>>

Источник: https://ophthalmocenter.ru/lazernaya-korrekciya-zreniya/lazernaya-korrekciya-zreniya-femto-lasik.html

Ссылка на основную публикацию