Что такое мидриаз: причины расширения зрачков

Что такое мидриаз: причины расширения зрачковМидриаз – это состояние зрачка, при котором он расширяется и не реагирует на световой раздражитель. В нормальной ситуации такое явление спровоцировано плохим освещением. При этом симметрично расширяются оба зрачка. Если расширение зрачка отмечается на одном глазу или на обоих, но при этом теряется симметричность изменений, это указывает на развитие патологии или на последствия после приема лекарственных средств.

Код по МКБ-10

H57.0 — Другие болезни глаза и его придаточного аппарата.

Причины мидриаза

Мидриаз как физиологическая реакция проявляется в условиях недостаточного освещения или при стрессовых ситуациях. В иных случаях он считается отклонением от нормы. Причиной этого могут послужить такие факторы:

    • Отравление организма.
    • Опухоли головного мозга.
    • Глаукома.
    • Побочное действие медикаментов.
  • Ослабление ресничной мышцы из-за травм или операций.
  • Заболевания нервной системы.
  • Инфицирование вирусами.
  • Травмы черепа и головного мозга.
  • Сахарный диабет.
  • Недостаток кислорода.
  • Токсическое инфицирование, приводящее к поражению нервной системы.

Из этого следует, что мидриаз развивается как из-за внешних, так из-за внутренних причин. Такое разделение лежит в основе классификации заболевания. Одна из возможных причин мидриаза указана здесь:

Что такое мидриаз: причины расширения зрачков

Почему у детей обнаруживается мидриаз

Что такое мидриаз: причины расширения зрачковПричина расширения зрачка у ребенка кроется в неврологическом заболевании или воздействии окружающих факторов. Мидриаз проявляется у детей в таких случаях:

  • Сетчатка подверглась механическому или термическому воздействию.
  • Много времени проводится за компьютером или у телевизора.
  • Происходит нервное возбуждение из-за пережитых тревоги или страха.
  • Наблюдаются частые головные боли.
  • Имеется лишний вес.
  • Ослабляется иммунная система.

Иногда мидриаз у детей проявляется как хроническое или врожденное явление.

Основная классификация

Мидриаз определяется как болезнь, характерная для одного (односторонний) или обоих (двусторонний) глаз. В зависимости от того, что привело к развитию патологии, различают такие виды мидриаза:

  • Медикаментозный.
  • Травматический.
  • Спастический.
  • Паралитический.

Отдельно выделяют произвольный мидриаз. Это расширение зрачка в случае, если человек проявляет для этого определенные усилия. Каждый вид заболевания имеет свои характерные особенности.

Медикаментозный

Если на глаза воздействуют лекарственные средства, зрачок может расшириться. Чаще всего это капли, в состав которых входят атропин, эфедрин, скополамин, платифиллин и другие вещества. Они снимают напряжение с мышцы, и тем самым расширяют зрачок. Такие медикаменты применяют во время исследований зрительного аппарата или перед операцией. Вот один из примеров медикаментозного мидриаза:

Что такое мидриаз: причины расширения зрачков

Травматический

Мидриаз возникает в результате механического повреждения глаза во время травм или хирургического вмешательства. Если произошла контузия глаза, зрачок будет расширенным до размеров 7-10 миллиметров. При этом не будет прослеживаться его реакция на свет.

Оперативное вмешательство может стать причиной сохранения расширенного состояния зрачка в течение нескольких лет. Если такая патология будет снижать качество жизни пациента, можно провести пластику радужки. Клиническая картина травматического мидриаза может выглядеть так:

Что такое мидриаз: причины расширения зрачков

Спастический

Мидриаз этого вида проявляется на фоне приема препаратов андренергического типа или раздражения нервов, расположенных в шейном позвонке. При этом отмечается спазм дилататора, который и провоцирует патологическое состояние.

Кроме того, мидриаз может указывать на прогрессирование менингита, сирингомиелического синдрома, полиомелита. Нарушение функционирования внутренних органов и желез внутренней секреции также могут сопровождаться расширением зрачка.

В некоторых случаях сохраняется его реакция на свет и приближение объектов.

Паралитический

Если сфинктер глаза парализован, это говорит о нарушениях в центральной нервной системе или глазодвигательном аппарате. Подобные патологии могут сопровождаться мидриазом. Расширение зрачка – один из симптомов болезни Паркинсона, эпилепсии, врожденной гидроцефалии, менингита, глаукомы, газового отравления, инфицирования палочкой ботулизма. При этом реакция зрачка на свет отсутствует.

Симптоматика изменений

В состоянии покоя зрачок человека имеет размеры от 2 до 5 миллиметров. Если его габариты превышают эти параметры, значит наблюдается его расширение. Это основной признак мидриаза. Также он проявляется такой симптоматикой:

  • Зрачок изменяется по форме.
  • Реакция зрачка на световой раздражитель незначительна или совсем отсутствует.
  • Глаза с трудом двигаются или же их движения невозможны совсем.

Если глаз поврежден, мидриаз сопровождается такими признаками, как слезоточивость, светобоязнь, пересыхание слизистой. Глаза болят и быстро устают во время зрительных нагрузок. Сопутствующие симптомы при паралитическом мидриазе – птоз век, косоглазие.

Диагностика мидриаза

При обращении пациента с жалобой на расширение зрачка, врач действует следующим образом:

  • Опрашивает пациента и составляет анамнез на основе полученных ответов.
  • Назначает КТ, МРТ и рентген с целью выявить наличие патологий, послуживших толчком к мидриазу.
  • Отправляет пациента на анализ крови, чтобы определить, есть ли воспаление.
  • Проводит неврологический осмотр.
  • Исследует зрительные органы с помощью офтальмоскопа.

Таким образом определяется форма и размер зрачков, их реакция на световой раздражитель. Выявляются повреждения зрительных органов. При необходимости пациент направляется к нейрохирургу.

Как вылечить патологию

Если мидриаз вызван использованием медикаментов для расширения зрачков, симптом исчезает сразу после того, как закончится их действие. Зрачок должен сузится в течение 24 часов. В противном случае процесс нужно простимулировать с помощью миотиков.

Патологический мидриаз лечат с помощью таких медикаментозных средств:

  • Препараты, раздражающие холинэргические нервы.
  • Лекарственные средства, оказывающие воздействие на психические функции мозга.
  • Медикаменты, нормализующие мозговое кровообращение.
  • Сыворотка против ботулизма при инфицировании им организма.
  • Препараты, выводящие из организма лишнюю жидкость при отеке головного мозга.

Если результаты исследований показали, что в мозге или в области зрительных органов есть новообразования, то показано оперативное вмешательство.

Профилактические меры

Меры профилактики по снижению риска возникновения мидриаза носят рекомендательный характер. К ним относятся:

  • Своевременное лечение болезней зрительных органов.
  • Отказ от приема лекарственных средств без врачебных рекомендаций.
  • Отслеживание уровня сахара в крови при диабете.
  • Предотвращение появления травм головы или зрительных органов.
  • Защита глаз от ультрафиолетовых лучей.
  • Чередование нагрузок на глаза отдыхом.

Обращайтесь к офтальмологу при появлении признаков заболевания. Только в этом случае вы сможете получить грамотное лечение и избежать возможных осложнений.

Источник: https://VseProGlaza.ru/bolezni/midriaz/

Мидриаз (расширение зрачка)

Что такое мидриаз: причины расширения зрачков

Мидриаз (лат. mydriasis) — это расширение зрачка. Сам термин, возможно, произошел от греческого слова «amydros», что означает «темный, неясный».

Что такое мидриаз: причины расширения зрачков

  • Мидриаз может быть физиологическим и патологическим, односторонним или двусторонним.
  • Патологическое расширение зрачка может быть связано как с параличом (парезом) сфинктера зрачка, так и со спазмом или повышенным тонусом дилататора, расположенных в радужной оболочке.
  • Причиной мидриаза может быть применение различных лекарственных средств (мидриатики и циклоплегики, антигистаминные препараты, симпатомиметики, эстрогены, антидепрессанты, анестетики, наркотические препараты), а также интоксикации, заболевания и травмы глаз, операции на глазах, неврологические нарушения.

Разновидности мидриаза

  • Физиологический мидриаз – это происходящее в норме расширение зрачков в условиях пониженного освещения, например, в сумерках. При сильных эмоциях – страхе, чрезмерном волнении и т.д. — также происходит расширение зрачков из-за влияния симпатической нервной системы на мышцы глаза. Отсюда и известная поговорка «у страха глаза велики». Физиологический мидриаз всегда двусторонний и симметричный.
  • Медикаментозный мидриаз вызывается лекарственными средствами. Расширение зрачков происходит в результате закапывания таких препаратов, как атропин, мидриацил, тропикамид, ирифрин и т.д. Расширение зрачков необходимо для проведения многих офтальмологических обследований, некоторых операций. Наиболее часто к медикаментозному мидриазу прибегают для детального осмотра глазного дна. Для снятия спазма аккомодации (стойкого мышечного напряжения, приводящего к ухудшению зрения) назначают курс циклоплегии – инстилляции в течение нескольких дней или недель глазных капель, которые расслабляют аккомодационные мышцы, одновременно расширяя зрачки.

Что такое мидриаз: причины расширения зрачков а

  • Паралитический мидриаз — это расширение зрачков, обусловленное параличом сфинктера зрачка. Паралитическое расширение зрачков может наблюдаться при заболеваниях центральной нервной системы, поражении глазодвигательного нерва, например, при гнойном и туберкулезном менингите, третичном сифилисе, врожденной гидроцефалии, эпилепсии, паркинсонизме.
  • При интоксикациях — ботулизме, уремии, отравлениях кокаином, хинином, углекислым газом и т.п. – также поражается центральная нервная система и мидриаз носит паралитический характер. При паралитическом мидриазе отсутствует реакция зрачков на свет и на близкое расстояние. Паралитический мидриаз развивается также во время острого приступа глаукомы. Вследствие затянувшегося острого приступа глаукомы паралитический мидриаз может частично сохраниться навсегда.
  • Спастический мидриаз обусловлен спазмом дилататора зрачка при раздражении шейной части симпатического ствола или под влиянием адренергических средств. Спастическое расширение зрачков чаще является начальным признаком поражения головного или спинного мозга, например, при сирингомиелии, полиомиелите в менингите, поражающих нижнюю шейную и верхнюю грудную часть спинного мозга. Спастический мидриаз может возникать также при различных заболеваниях легких, сердца, печени, почек, желчного пузыря, щитовидной железы и других органов. Так, одностороннее спастическое расширение зрачка возникает вследствие раздражения шейного симпатического нерва, например, при увеличении лимфатического узла на шее, верхушечном очаге воспаления в легком, хроническом неврите и др. Реакция зрачков на свет и на близкое расстояние при спастическом мидриазе сохраняется.
  • Травматический мидриаз по своей сути носит паралитический характер, т.к. обусловлен парезом или параличом сфинктера, который возникает в результате травмирующего воздействия (травматическая иридоплегия). Расширение зрачка может наблюдаться непосредственно при травмах глаза, а также после хирургических операций на глазах. Реакция зрачка на свет утрачивается, его размер увеличивается до 7—10 мм. При контузионных повреждениях травматический мидриаз носит временный характер. А после операций, таких как, например, пересадка роговицы, может сохраняться годами. При стойком мидриазе через определенный срок возможно прибегнуть к пластике радужки с формированием «нормального» зрачка.
  • Мидриаз при синдроме Эди (Adie) является проявлением поражения цилиарного ганглия при некоторых заболеваниях (например, вирусных). Зрачок на пораженной стороне расширен, реакция на свет и конвергенцию либо отсутствует, либо очень слабая. У больных возникают трудности при зрительной работе вблизи из-за ослабления аккомодационной способности на пораженном глазу. Восстановление сфинктера зрачка осуществляется очень медленно, нередко в течение нескольких лет.
  • В редких случаях встречается парадоксальная реакция зрачков, при которой на свету происходит расширение зрачка, в темноте — сужение. Такая патологическая реакция может наблюдаться при поражении центральной нервной системы: туберкулезном менингите, сифилисе центральной нервной системы, множественном склерозе, травме черепа, неврозах.
Читайте также:  Гентамициновая мазь: инструкция по применению

Если лечить, то как?

Кратковременный мидриаз при контузиях легкой степени, а тем более медикаментозный мидриаз, лечить нет никакой необходимости.

Необходимым условием устранения стойкого мидриаза является лечение основного заболевания, послужившего причиной патологического расширения зрачков.

Поскольку пациентов беспокоит повышенная чувствительность к свету (фотофобия), рекомендуется носить темные очки, избегать яркого света.

В некоторых случаях применяют препараты, усиливающие работу сфинктера зрачка и, соответственно, ослабляющие действие дилататора: М- и Н-холиномиметики, альфа-адреноблокаторы.

Источник: https://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/midriaz-rasshirenie-zrachka/

Что такое мидриаз, каковы его причины и нужно ли лечение?

Зрачки человека расширяются и сужаются в зависимости от света. При ярком свете они уменьшаются в диаметре, в темноте — увеличиваются. Процесс этот полностью симметричный, то есть реакция обоих зрачков на свет одинакова. В случае, если расширенный зрачок перестает реагировать на свет — не сужается — речь идет о мидриазе.

Что такое мидриаз: причины расширения зрачков

Изменение размеров зрачка происходит за счет цилиарных и радиальных мышц. Они отвечают за сужение и расширение зрачковой области глаза. Мидриаз случается при нарушении работы данных групп мышц.

Виды 

Если мидриаз вызван каким-либо заболеванием, то он называется патологическим. Мидриаз бывает:

  • Паралитическим. Происходит в результате различных причин, которые приводят к параличу глазных мышц.
  • Спастическим, вызываемый спазмом мышц, отвечающих за расширение зрачка.
  • Травматическим, случившимся вследствие бытовых травм, оперативного вмешательства.

Также есть медикаментозный мидриаз. Он не является патологическим. Провоцирует его применение различных медицинских препаратов. Любой тип мидриаза бывает односторонним и двусторонним, то есть нарушение фиксируется только в одном глазу или в обоих.

Что такое мидриаз: причины расширения зрачков

Основные причины мидриаза

  • травмы глаза (преимущественно тупые непроникающие, которые не приводят к серьезным нарушениям, но вызывают контузию глаза);
  • повреждения и сдавливание глазодвигательных нервов;
  • черепно-мозговые травмы с поражением нервных окончаний;
  • новообразования в голове;
  • гипоксия;
  • отравление барбитуратами;
  • инфекционные болезни, при которых поражаются внутричерепные и глазные нервные узлы.

Иногда мидриаз является одним из симптомов сахарного диабета.

Состояние расширенных зрачков может быть вызвано искусственным путем с помощью глазных капель. К этому прибегают офтальмологи при обследовании органов зрения, а также перед проведением ряда операций на глазах. В остальных случаях необходимо устанавливать причины и купировать сам симптом.

Диагностика и лечение

Что такое мидриаз: причины расширения зрачков

Диагностика включает проведение осмотра, опроса пациента, МРТ. Врач собирает необходимые анализы и в случае необходимости дает направление к неврологу. Лечение будет напрямую зависеть от основной патологии. Оно может быть медикаментозным и хирургическим. Для быстрого устранения используются глазные капли. При медикаментозном типе заболевания мидриаз проходит сам без терапии. При травматической форме состояние расширенного зрачка может сохраняться в течение нескольких недель. Но в целом прогноз всегда положительный. Применять самостоятельно препараты не рекомендуется. Перед этим нужно проконсультироваться со специалистом, чтобы он назначил дозировку.

Источник: https://www.linzy.ru/otvety-na-voposy/chto-takoe-midriaz-zrachka-i-nado-li-eto-lechit.htm

Мидриаз: Причины и лечение расширенных зрачков

Что такое мидриаз: причины расширения зрачков

Обычно зрачки человека расширяются, когда свет тусклый, чтобы в глаза попадало больше света. Мидриаз — это состояние, при котором зрачки расширяются без изменения уровня освещенности.

В этой статье мы рассмотрим причины и возможные способы лечения мидриаза. Мы также обсуждаем, когда человек должен обратиться к врачу по поводу этого симптома.

Что такое мидриаз?

Когда чьи-то зрачки расширяются необычным образом, это называется мидриазом. Это может быть вызвано травмой, психологическими факторами или приемом определенных лекарств или лекарств.

Иногда врачи называют более выраженный мидриаз, когда зрачки фиксированы и расширены, «взорванным зрачком». Это состояние может быть симптомом травмы головного мозга в результате физической травмы или инсульта.

Противоположность мидриазу называется миозисом и возникает тогда, когда радужная оболочка сужается, вызывая очень маленькие или точечные зрачки.

Мидриаз может поражать одного ученика за раз или обоих сразу. Мидриаз, поражающий только один глаз, называется анизокриозом.

По оценкам, каждый пятый родился с учениками немного разных размеров, и их глаза обычно реагируют на изменения в освещении. Это заболевание называется физиологическим, простым или существенным анизокриозом.

В большинстве случаев расширение зрачков не означает, что у человека серьезные проблемы со здоровьем, и это заболевание исчезнет само по себе довольно быстро. Человеку следует обратиться к врачу, если его нет, или если имеются другие симптомы, такие как головные боли или замешательство.

Причины

  • Существует множество различных потенциальных причин мидриаза, в том числе:
  • Лекарства
  • Несколько различных препаратов могут вызвать мидриаз в одном или обоих глазах.
  • Антигистаминные препараты, ботокс, мышечные релаксаторы и препараты, используемые для лечения болезни Паркинсона, — все это может привести к расширению зрачков.
  • Антихолинергические средства, которые используются для блокировки нейротрансмиттеров у лиц с ХОБЛ, недержанием мочи и другими заболеваниями, также оказывают это действие.
  • Развлекательные наркотики, включающие кокаин, ЛСД, экстази и амфетамины, также могут вызывать расширение зрачков.
  • Растения
  • Некоторые растения, такие как травка Джимсона, труба ангела и члены семьи Белладонна, могут вызывать расширение зрачков.
  • Человек может столкнуться с этими растениями, не осознавая этого через вдыхание частиц или прикосновение к садовым цветам.
  • Доброкачественный эпизодический зрачковый мидриаз
  • Состояние, называемое доброкачественным эпизодическим зрачковым мидриазом, возникает тогда, когда у здорового человека с анамнезом головной боли внезапно развивается расширенный зрачок.
  • Они также могут испытывать дискомфорт внутри, вокруг или за глазами и иметь помутнение зрения.
  • Эпизоды обычно длятся короткое время и проходят сами по себе.
  • Расширенные офтальмологические исследования учеников
  • Офтальмологи и оптометристы могут использовать специальные глазные капли, называемые мидриатикой, для расширения зрачков во время офтальмологических обследований.

Примерно через 15-30 минут после процедуры зрачки расширяются, что позволяет специалисту хорошо рассмотреть как сетчатку, так и зрительный нерв. Способность видеть эти компоненты глаза могут служить ключевыми показателями здоровья глаз и признаками серьезных проблем.

Обследование глаз может проводиться с целью выявления таких проблем, как глаукома, макулярная дегенерация и другие заболевания, угрожающие зрению. Воздействие глазных капель обычно проходит через 4-6 часов.

Окситоцин

Повышение уровня окситоцина, как правило, приводит к расширению зрачков. Окситоцин — это гормон, который поддерживает человеческие связи и воспроизводство. Она поддерживает женщин во время родов, способствует укреплению связей с младенцами, а также влияет на уровень тестостерона. Исследования связывают расширение окситоцина и зрачков с аттракционом и позитивным социальным взаимодействием.

  1. Невропатия черепного нерва
  2. Повреждение третьего черепного нерва может вызвать паралич третьего нерва, который препятствует способности организма контролировать мышцы глаз и может привести к мидриазу.
  3. Инфекция, травма, диабет и мигрень могут вызывать это повреждение нервов, и люди также могут родиться с ним.
  4. черепно-мозговая травма

Повреждение мозга может вызвать повышение давления в мозгу, что может повлиять на здоровье глаз и повредить нервы. Давление может быть вызвано физической травмой или внутренним повреждением мозга, например, инсультом.

  • Травма глаз
  • Если кто-то поранит глаза, это может повредить нервы, которые контролируют расширение зрачка.
  • Концентрация
  • Когда люди концентрируются, это может быть связано с расширением зрачков.
  • Исследователи используют практику ученичества или измерения размера учеников для анализа эмоций и интеллектуальных задач, которые заставляют учеников расширяться и сжиматься.

Признаки и симптомы

Характерным симптомом мидриаза является расширение зрачков, которые не становятся больше или меньше в зависимости от изменений в освещении.

Когда зрачки расширены, глаза становятся более чувствительными к свету. Это может привести к размытости зрения, а также, в некоторых случаях, к общему ощущению сужения вокруг лба и глаз.

Некоторые люди могут также испытывать головные боли, головокружение, раздражение глаз, а также проблемы со сном при мидриазе.

Трудности с движением глаз и опускание века могут быть признаками того, что мидриаз человека вызван третьим нервным параличом.

Осложнения

Многие случаи мидриаза, особенно вызванные реакцией на растения или лекарства, проходят сами по себе, часто в течение нескольких часов или дней.

Лица с мидриазом будут особенно чувствительны к свету, пока их зрачки расширены. Лучше всего, если человек носит солнечные очки на улице и держится подальше от яркого света. Кроме того, рекомендуется максимально ограничить вождение автомобиля.

Если у человека развивается мидриаз после приема лекарств, ему следует избегать приема этого препарата в будущем. Они могут обсудить поиск альтернативного лечения с врачом, который прописал препарат.

Лица с мидриазом, вызванным аллергической реакцией на растение, например, труба ангела, должны принимать меры по ограничению воздействия на растение в будущем.

Поскольку расширенные зрачки могут быть связаны с рекреационным употреблением наркотиков, люди с мидриазом могут столкнуться с неловкими или неловкими вопросами о том, находятся ли они «на чем-то» или нет.

Обработки

Лечение мидриаза определяется в первую очередь тем, что вызвало это заболевание. Подходы к лечению будут направлены на защиту всех функциональных возможностей глаз.

Например, если расширение зрачка вызвано реакцией на лекарство, даже если несколько препаратов могут быстро вернуть зрачка к нормальному размеру, многие врачи просто рекомендуют дождаться окончания действия препарата и избежать его в будущем.

Читайте также:  Атрофия зрительного нерва: симптомы, лечение

Когда мидриаз вызван повреждениями головного мозга и глаз, начинают действовать более интенсивные процедуры. В крайних случаях человеку может потребоваться операция по восстановлению повреждений нервов или структур глаз. Люди могут носить повязку на глазах, пока их глаза заживают.

Низкие дозы Пилокарпина — препарата, обычно используемого для лечения глаукомы, — также могут быть использованы для сужения или сужения зрачков.

Когда обратиться к врачу

Если человек замечает расширение зрачков без объяснения причин, ему следует обратиться к врачу или специалисту по офтальмологии.

Если после травмы глаз или головы развивается мидриаз, человеку необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Перспектива

  1. Существует множество причин мидриаза, некоторые из которых являются временными и исчезают в течение нескольких часов, например, при приеме лекарств.
  2. В тяжелых случаях пациенту может быть сделана операция по устранению первопричины увеличения зрачка, хотя это не всегда необходимо.
  3. Если человек замечает расширение зрачка без объяснения причин, он должен обратиться к своему врачу.

Источник: http://UpSkin.ru/mednews/midriaz-prichiny-i-lechenie-rasshirennyx-zrachkov.html

Мидриаз причины появления и лечение

Расширение зрачка под воздействием физиологических или патологических факторов называется мидриазом. В норме зрачки увеличиваются при плохом освещении или в сумерках.

Физиологический мидриаз отличается симметричностью, при изменении освещения зрачки быстро реагируют расширением, но остаются одинаковыми на обоих глазах.

Патологический мидриаз может быть односторонним и двусторонним. К расширению зрачка приводит прием некоторых лекарств, часто зрачки увеличены при отравлениях или черепно-мозговых травмах.

Причины

Нормальным считается расширение зрачков при низком уровне освещенности и эмоционально-психических реакциях (например, страх). Во всех остальных случаях говорят о патологическом мидриазе.

Патологически может увеличиваться зрачок только на одном глазу (односторонний мидриаз) или сразу на обоих (двусторонний). Отличить патологическую реакцию от физиологической легко. В норме, при попадании света, зрачок быстро уменьшается в размерах. При патологических процессах этого не происходит совсем, либо зрачки реагируют слабо.

К увеличению зрачков приводят:

  • Отравления;
  • Опухоли мозга;
  • Глаукома;
  • Прием лекарственных препаратов (антидепрессанты, противоаллергические, эстрогены, анестетики, наркотические препараты);
  • Травмы и операции на глазах, приводящие к ослаблению ресничной мышцы;
  • Болезни нервной системы (полиомиелит, менингит);
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Некоторые вирусные инфекции;
  • Сахарный диабет;
  • Гипоксия;
  • Ботулизм;
  • Повышенное внутричерепное давление.

Виды мидриаза

Кроме физиологического, мидриаз может быть травматическим, медикаментозным, паралитическим, спастическим и др.

Медикаментозный  — это реакция зрачков на некоторые лекарственные препараты. Он может вызываться офтальмологом с целью исследований глазного дна или проведения оперативных вмешательств. Для этого чаще всего пользуются каплями (атропином, эфедрином, платифиллином и скополамином).

Паралич сфинктера зрачка приводит к паралитическому мидриазу. Параличу способствуют туберкулез, сифилис, гидроцефалия, менингит и эпилепсия.

Спастический  часто указывает на поражение мозга (головного и спинного). Вызывается этот тип мидриаза спазмом расширяющей зрачок мышцы. Кроме мозговых поражений встречается при некоторых болезнях почек, сердца, легких и печени, а также при тяжелой кислородной недостаточности. Часто бывает односторонним.

Что такое мидриаз: причины расширения зрачковПри травмах глаза говорят о травматическом мидриазе. После проведения операции на глазах расширение зрачка тоже считается травматическим.

Но, если при травме зрачок достаточно быстро приходит в норму, то после оперативного вмешательства мидриаз может сохраняться несколько месяцев.

Иногда зрачки могут вести себя ненормально и расширяться на свету, а сужаться в темноте. Такое состояние может быть вызвано менингитом, некоторыми формами туберкулеза, неврозами и поражениями нервной системы.

Симптомы

В норме размер зрачка у человека составляет 2-5 мм. О мидриазе речь идет, когда диаметр зрачка превышает 5 мм.

Кроме увеличения размера зрачка при патологическом мидриазе у больного можно наблюдать:

  • Изменение формы зрачка;
  • Зрачок не реагирует или слабо реагирует на яркий свет;
  • Отсутствие или затруднение подвижности глаза.

При травмах глаз к мидриазу обычно добавляется:

  • Слезотечение;
  • Боль в пораженном глазу;
  • Светобоязнь;
  • Сухость;
  • Быстрая утомляемость глаз.

Паралитический мидриаз может сочетаться с птозом верхнего века, косоглазием, отсутствием реакции на свет.

Диагностика

При патологически расширенных зрачках рекомендуют провести комплексное обследование, которое обязательно должно включать:

  • Осмотр у офтальмолога;
  • Неврологический осмотр (врач проверяет уровень сознания пациента, форму зрачков, реакцию на свет, нарушение дыхания, признаки поражения нервной системы);
  • Общий анализ крови для выявления скрытых инфекций и воспалений в организме;
  • МРТ и компьютерная томография для проверки на опухоли и гематомы мозга.

Лечение

Лекарственный мидриаз, вызванный офтальмологом, не требует лечения, зрачок сам вернется в норму через несколько часов или дней. Для облегчения светобоязни, врачи рекомендуют носить солнцезащитные очки.

Патологический мидриаз прежде всего требует устранения причин, вызывающих ненормальное расширение зрачков. Для этого может быть проведено хирургическое лечение, например, для удаления гематомы или опухоли. Во всех остальных случаях проводят медикаментозное лечение.

Для предотвращения развития мидриаза рекомендуется посещать офтальмолога раз в год для профилактического осмотра, не заниматься самолечением и не принимать никаких лекарственных препаратов без консультации врача.

Источник: http://medoptical.info/bolezni/midriaz

Мидриаз зрачка: виды, причины, диагностика и лечение

Мидриаз — это расширение зрачка, которое может быть физиологическим и патологическим.

Причины возникновения мидриаза

Причиной расширенного зрачка может быть паралич (парез) сфинктера — круговой мышцы зрачка, а также спазм или повышенный тонус дилататора (мышцы, которая отвечает за расширение зрачка).

Мидриаз может возникнуть как ответная реакция на применение различных медицинских препаратов (эстрогенов, антидепрессантов, антигистаминных препаратов и т. д.) или вследствие заболеваний и травм глаза, операций на органах зрения, интоксикации организма и из-за неврологических нарушений.

Виды мидриаза

В офтальмологии принято выделять различные виды мидриаза, среди которых:

  • Физиологический — естественное расширение зрачков, которое происходит в условиях плохой освещенности или при сильных эмоциях. Зрачки увеличиваются, т.к. на мышцы глаза влияет симпатическая нервная система. Физиологический мидриаз всегда двусторонний и симметричный
  • Медикаментозный мидриаз возникает при закапывании в глаза ряда препаратов. Важно отметить, что расширение зрачков необходимо для проведения некоторых офтальмологических процедур и обследований. Особенно — при осмотре глазного дна или при курсе лечения спазма аккомодации (мышечного напряжения, которое приводит к снижению остроты зрения).
  • Паралитический — вид мидриаза, при котором зрачки расширяются вследствие паралича сфинктера зрачка. Сфинктер — это круговая мышца, работа которой может быть нарушена при патологиях центральной нервной системы, поражении глазодвигательного нерва, при эпилепсии, третичном сифилисе (поздняя стадия болезни) и других заболеваниях. Также паралитический мидриаз может возникнуть во время острого приступа глаукомы или интоксикации организма. При этом у Пациента отсутствует реакция зрачка на свет и на близкое расстояние.
  • Спастический мидриаз развивается при спазме дилататора (мышца-расширитель) зрачка из-за раздражения шейного отдела симпатического ствола (периферическая часть симпатической нервной системы) или под воздействием особых медикаментозных препаратов. Спастический мидриаз — нередко один из первых признаков поражения головного или спинного мозга (например, менингита). А также этот вид мидриаза может быть симптомом патологий сердца, печени, почек, желчного пузыря, легких, щитовидной железы и других органов. При этом реакция зрачка на свет и на близкое расстояние сохраняется.
  • Травматический мидриаз возникает при парезе (параличе) сфинктера после травм глаза. У Пациента пропадает зрачковая реакция на свет, и зрачок может увеличиться до 10 мм. Иногда травматический мидриаз проходит довольно быстро, но иногда — например, после определенных офтальмологических операций, — это состояние может сохраняться годами. В таком случае для коррекции зрачка поможет операция по пластике радужки.

Диагностика и лечение мидриаза

Кратковременное расширение зрачков не нуждается в лечении, а вот стойкий мидриаз может быть симптомом серьезных заболеваний, поэтому консультация врача крайне необходима.

Главное в устранении мидриаза — лечение основного заболевания, которое вызвало этот симптом. Чаще всего лечащий врач назначает Пациенту препараты, которые усиливают работу сфинктера зрачка и ослабляют функции дилататора.

Как правило, в таком состоянии Пациента беспокоит фотофобия (чувствительность к свету), поэтому стоит избегать яркого освещения и носить солнцезащитные очки.

При подозрении на мидриаз вы можете обратиться в Глазную клинику доктора Беликовой. У нас работают только опытные врачи-офтальмологи, и используется только качественная современная аппаратура. Мы проведем полное обследование органов зрения для выявления причин расширения зрачков и подберем наиболее подходящее именно вам лечение, исходя из особенностей вашего организма.

Источник: https://Belikova.net/encyclopedia/simptomy_bolezney/midriaz/

Мидриаз

Мидриаз – это расширение зрачка, которое может быть физиологическим или патологическим. В норме мидриаз бывает двусторонним и симметричным. Дифференцировать физиологическое расширение зрачка от патологического можно по реакции на свет.

Причины

Мидриаз возникает на фоне внешних или внутренних провоцирующих факторов. В норме зрачок увеличивается в темноте или в помещении с низкой освещенностью. Также таким симптомом сопровождается активное возбуждение симпатического отдела НС, например, стресс, волнение или эмоциональный подъем.

Причины патологического мидриаза следующие:

  • травмы черепа или органов зрения, поражающие ресничную мышцу;
  • офтальмологические болезни (глаукома);
  • отравление химическими веществами или антигистаминными средствами, антидепрессантами и эстрогенами, применяющимися при гормональной терапии;
  • болезни нервной системы, при которых возникает спазм циркулярного или радиального волокон цилиарной мышцы (полиомиелит, менингит);
  • паралич глазного нерва вследствие высокого внутричерепного давления, отравления угарным газом или туберкулеза;
  • онкологические заболевания головного мозга;
  • дефицит поступающего кислорода или сахарный диабет.

Развитию мидриаза способствуют инфекции, при которых могут гибнуть нервные волокна, ответственные за работоспособность глазных мышц. Также он может возникнуть после оперативного лечения данного сегмента.

Иногда требуется создание искусственного мидриаза для проведения специфических манипуляций, к примеру, осмотра глазного дна. С этой целью применяется Атропин, Эфедрин или Скополамин.

Читайте также:  Глазные капли артелак всплеск: инструкция по применению, аналоги

Классификация

В зависимости от происхождения различают 2 типа такого состояния – физиологический и патологический. Первый отличается симметричным двусторонним проявлением.

По характеру развития патологический мидриаз бывает двусторонним или односторонним с поражением правого или левого глаза. Учитывая этиологию и процесс развития, выделяют несколько основных видов аномального расширения зрачка.

Медикаментозный возникает при использовании глазных капель, например, Атропина, Ирифрина, Мидриацила. Травматический является следствием повреждения черепа. Паралитическому предшествует паралич сужающей мышцы зрачка.

При ее спазмировании из-за болезней почек, печени, желчного пузыря или сердца устанавливают спастический тип.

Симптомы

У здорового человека диаметр зрачка составляет от 2 до 5 мм. Увеличение этих показателей свидетельствует о мидриазе. При физиологически обусловленном состоянии наблюдается временное двустороннее расширение зрачка, которое проходит через несколько минут или часов.

Патологическая форма проявляется множественными симптомами в зависимости от этиологии и разновидности.

Основные признаки, характерные для всех типов, – овальная или грушевидная форма зрачка, утрата фотореакции, то есть зрачок не уменьшается под действием внешних раздражителей и не реагирует на приближающиеся предметы. Наблюдается частичное или полное расстройство двигательных функций глазных яблок.

При травматическом мидриазе иногда диаметр зрачка составляет около 10 мм. Проявляется слезотечением, болью, выраженным дискомфортом и быстрой утомляемостью при чтении или просмотре ТВ, сниженной фотореакцией, частичной афферентной недостаточностью. Может пройти по мере выздоровления или стать постоянным.

При паралитическом типе наблюдается косоглазие и опущение верхнего века.

Для спастического свойственна односторонняя локализация, дискомфорт при ярком освещении, частичное сохранение реакции зрачка на изменение света и движение предметов.

Мидриаз, вызванный вирусом, отличается утратой функций аккомодации, из-за чего больной не может различать предметы и их движение на близком расстоянии от глаз. Терапия этого вида патологии длится несколько лет.

Редко возникает неприродная реакция зрачка на изменение освещения, то есть в темноте он сужается, а на свету становится большим. Причина – сифилис ЦНС, склероз, неврозы или туберкулезный менингит.

Диагностика

Первичный осмотр больного проводит офтальмолог. Специалист собирает анамнез, узнает, когда человек заметил нехарактерное увеличение размеров зрачка, что этому предшествовало, например, использование лекарств, травмы или болезни.

Для выявления воспалительных реакций в организме берется кровь на исследование уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Врач осматривает состояние глазного яблока, чтобы определить повреждение радужной оболочки или присутствие крови в прозрачной среде.

Проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография головы, чтобы исключить онкологические заболевания мозга или расстройства кровообращения.

Неврологический осмотр позволяет оценить уровень сознания больного, форму и диаметр зрачка, его реакцию на свет и движение предметов. Также необходимо исключить нарушение работы черепных нервов, например косоглазие или диплопию.

По необходимости больного направляют к нейрохирургу для дополнительного обследования.

Лечение

Физиологическая форма и искусственный мидриаз, специально вызванный лекарственными препаратами, не требуют медицинского вмешательства. При патологическом типе терапия преимущественно направлена на ликвидацию причин.

Зачастую проводится консервативное лечение мидриаза препаратами из ряда М-холимиметиков (Ацеклидином, Гидрохлоридом пилокарпина) и Н-холимиметиков (Цитотином, Гидрохлоридом). Эти лекарства стимулируют работу мышц зрачка, отвечающих за его расширение и сужение. Используются ноотропные средства для активизации мозгового питания.

Нормализуют мозговое кровообращение антиагрегантами или вазоактивными препаратами. Если мидриаз возникает на почве диабета, назначают сахароснижающую терапию. При ботулизме вводят противоботулиническую сыворотку.

При гематоме или внутричерепных новообразованиях проводится операция по их удалению с сохранением глазных нервов, если они не затронуты опухолевым процессом. Предварительно клипируется артериальная аневризма путем наложения металлической скобки.

В случае отека головного мозга используют диуретические мочегонные средства, проводится искусственная вентиляция легких с целью снижения внутричерепного давления. Также рекомендуется приподнять кровать в области головы на 15° выше относительно горизонтальной поверхности.

Профилактика

Хотя некоторые действия снижают вероятность возникновения мидриаза, они не могут полностью его предотвратить. Необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога и своевременно лечить вирусные заболевания.

Не стоит принимать лекарственные препараты без предварительного осмотра и консультации у специалиста.

Носите качественные солнцезащитные очки, по возможности избегайте мест с повышенным риском травмирования и придерживайтесь правил техники безопасности.

Источник: https://dolgojit.net/midriaz.php

Что такое Мидриаз

Мидриаз – состояние, при котором расширение зрачка глаза превышает 5 мм. Это весьма распространенное явление. Однако чаще мидриаз является сопутствующим синдромом, нежели самостоятельным заболеванием.

Форма и размер зрачка зависят от активности двух мышц, радиальной и циркулярной. Первая вызывает расширение зрачка, вторая ответственна за его сужение. Если у пациента происходит деформация циркулярной мышцы, нарушается ее мышечный тонус, то возникает мидриаз.

На активность циркулярной мышцы оказывают влияния внешние и внутренние факторы. В норме зрачок должен расширяться в условиях низкой освещенности, при возбуждении симпатической нервной системы (стрессовые ситуации, волнение или эмоциональный подъем).

Существуют провоцирующие факторы, приводящие к развитию патологического мидриаза:

1.   тупая непроникающая травма глаза, которая провоцирует развитие контузии органа; 2.   сдавливание глазодвигательных нервов; 3.   травма черепа и его основания, вызывающая повреждение нервных окончаний; 4.   интоксикация производными барбитуровой кислоты, ингибиторами ацетилхолинэстеразы, антигистаминными препаратами, эстрогенами; 5.   инфекционные заболевания, вызывающие поражение внутричерепных и глазных нервных узлов, мышц (ботулизм, полиомиелит, менингит); 6.   офтальмологические патологии (глаукома); 7.   выраженная гипоксия на фоне нарушения мозгового кровотока; 8.   новообразования в головном мозге (опухоли, гематомы); 9.   употребление наркотических препаратов; 10. оперативное лечение отдельных структур зрительного аппарата; 11. прогрессирующая форма сахарного диабета;

12. паралич глазного нерва на фоне туберкулеза, интоксикации угарным газом.

В зависимости от причин мидриаз может носить физиологический или патологический характер. В норме расширение зрачков происходит симметрично, затрагивает оба глаза.

В зависимости от типа провоцирующего фактора выделяют следующие формы патологического мидриаза:

1. Медикаментозный. Офтальмологи создают искусственный мидриаз, чтобы оценить состояние внутренней оболочки глаза (сетчатки), провести необходимые хирургические манипуляции, снять мышечное напряжение. Для этого используют лекарственные препараты: Атропин, Скополамин, Эфедрин, Платифиллин. В подобных случаях расширение зрачка сохраняется в течение 10-24 часов; 2. Травматический. Состояние развивается в ответ на различные повреждения зрительного аппарата, нервной системы. После хирургического вмешательства мидриаз может сохраняться на протяжении 1-2 лет;      3. Спастический. Возникает на фоне спазма дилататора вследствие раздражения симпатических нервов (шейный отдел позвоночника), использования средств адренергического типа. Возникновение спастического мидриаза нередко свидетельствует о развитии тяжелых патологий (менингита, полиомиелита, сирингомиелического синдрома, заболеваний почек, печени); 4. Паралитический. Причиной патологии является паралич глазного сфинктера на фоне заболеваний глазодвигательных нервов, центральной нервной системы, гидроцефалии, эпилепсии, ботулизма, болезни Паркинсона, глаукомы, использования наркотических средств. Зрачок в подобных ситуациях перестает реагировать на свет; 5. Парадоксальный. Нарушения в работе нервной системы могут вызывать сужение зрачка в темноте и его расширение на свету. Данная патология встречается крайне редко. Патологический мидриаз сопровождается возникновением следующей симптоматики: — изменение формы зрачка (овальный или грушевидный); — отсутствие или снижение реакции на свет; — нарушение подвижности глазного яблока; — отсутствии реакции на приближающиеся предметы.

Если мидриаз развивается на фоне травмы, то диаметр зрачка варьирует от 8 до 10 мм. Патологическое состояние может исчезнуть после выздоровления пациента или становится постоянным. Травматический мидриаз протекает на фоне таких симптомов:

— слезотечение; — болезненность и выраженный дискомфорт в области глаз; — светобоязнь; -повышенная утомляемость во время чтения или работы за компьютером; — снижение реакции на свет; — частичная афферентная недостаточность. Паралитический тип мидриаза провоцирует возникновение косоглазия, опущения верхнего века. При спастической форме пациенты отмечают одностороннюю локализацию патологии, снижение реакции зрачка на свет и движение предметов, дискомфорт при ярком освещении.

Если мидриаз развивается на фоне вирусных инфекций, то приводит к утрате аккомодации.

Чтобы определить причины возникновения мидриаза проводят комплексное обследование пациента, которое включает следующие этапы: — тщательный сбор анамнеза; — проведение визуального офтальмологического осмотра, чтобы выявить травмы, нарушения целостности тканей зрительного анализатора; — назначение МРТ или КТ, чтобы определить патологические образования в тканях головного мозга; — биохимическое исследование крови; — проведение общего анализа крови, чтобы выявить воспалительные процессы;

— неврологический осмотр, который заключается в определении наличия реакции на свет, косоглазия, диплопии, нарушения дыхания;

Для устранения медикаментозного мидриаза специального лечения не требуется. Но если расширение зрачка сохраняется на протяжении суток, то назначают препараты обратного действия – миотики (Салициловокислый физостигмин, Солянокислый пилокарпин и Бромистоводородный ареколин). При возникновении патологического мидриаза лекарственные средства назначают, исходя из установленного диагноза. Для нормализации состояния пациента обычно используют: — М-холиномиметики; — Н-холиномиметики; — Ноотропные препараты; — Антиагреганты, чтобы восстановить мозговой кровоток; — Гипогликемические средства пациентам с сахарным диабетом; — Диуретики, чтобы устранить отечность в области головного мозга.

При обнаружении опухоли головного мозга, гематом медикаментозная терапия не приносит результатов. Устранить патологию можно только хирургическим путем.

Медикаментозный мидриаз проходит самостоятельно в течение суток. При травматической форме патологии прогноз в целом благоприятный. Мидриаз обычно сохраняется на протяжении 1-4 месяцев. После устранения основного заболевания можно вызвать сужение зрачка при помощи Пилокарпина. Паралитический и спастический тип мидриаза имеют неблагоприятный прогноз. Исход напрямую зависит от формы основного заболевания, эффективности его терапии.

Специфической профилактики, которая позволила бы исключить возможность расширения зрачка, на данный момент не существует. Поэтому для предотвращения развития мидриаза следует регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога, сбалансировано питаться, своевременно лечить заболевания глаз и нервной системы.

Источник: https://mypharm.uz/bolezni/oftalmologiya/midriaz/

Ссылка на основную публикацию