Что такое осложнённая катаракта и как её лечить

24.12.2018

Незрелая катаракта – это один из этапов помутнения хрусталика. Катаракте подвержены люди преимущественно старше 60 лет. Чаще процесс помутнения длительный (10–15 лет), поражает обычно оба глаза.

Что такое осложнённая катаракта и как её лечить

Что такое незрелая катаракта

Процесс помутнения естественной линзы глаза может протекать долгие годы, а может – стремительно быстро. В начале заболевания человек не испытывает никакого дискомфорта и даже не подозревает о начинающихся изменениях. Чем дольше длится процесс, тем выраженнее симптомы.

Незрелая катаракта – это тот этап развития болезни, на котором появляются первые симптомы, нарушающие качество зрения. Т. к. чаще всего хрусталик мутнеет ввиду возрастных изменений, то нередко такую патологию называют старческой, или сенильной, незрелой катарактой.

Что такое осложнённая катаракта и как её лечить

Классификация

Этапы развития заболевания:

  1. Начальная, или созревающая. На этом этапе появляются первые очаги помутнения в хрусталике, начинает накапливаться жидкость, происходит набухание с увеличением размеров (набухающая катаракта). Лучи света проходят хуже, но острота зрения при этом не изменена. Появляются мушки перед глазами, двоение предметов.
  2. Незрелая. Изменения нарастают, очаги помутнений сливаются, хрусталик продолжает увеличиваться. На этом этапе человек начинает видеть размыто, нечетко, повышается ВГД. При появлении осложнений говорят об осложненной незрелой катаракте.
  3. Зрелая. Зрения резко снижено, т. к. хрусталик полностью стал мутным: глаза различают лишь источник света.
  4. Перезрелая. Последняя стадия болезни, при которой наступает полная слепота. Вещество хрусталика разжижается, повышается риск распространения продуктов распада с развитием осложнений.

Что такое осложнённая катаракта и как её лечить

Незрелая возрастная катаракта классифицируется на следующие варианты в зависимости от локализации первичных изменений:

  • ядерная – поражается ядро;
  • кортикальная, или корковая – помутнение начинается с капсулы.

Что такое осложнённая катаракта и как её лечить

Причины и симптомы

Чаще всего причина незрелой катаракты – возрастные дистрофические изменения в структурах глаза. Другие предрасполагающие факторы:

  • нарушения процессов обмена;
  • наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятное действие окружающих факторов;
  • вредные привычки;
  • травмы органа зрения;
  • интоксикация организма;
  • облучение;
  • операции на зрительном органе;
  • инфекционные заболевания глаз;
  • невоспалительные офтальмологические болезни.

Когда теряется прозрачность естественной линзы, пропускающей лучи на сетчатку глаза, то основными признаками заболевания выступают следующие симптомы:

  • затуманенность взгляда, т. е. ощущение завесы, пелены, тумана перед глазами;
  • двоение предметов (диплопия);
  • плавающие мушки, пятна, палочки;
  • видимые цвета окружающих предметов кажутся бледными, блеклыми;
  • нечеткость зрения;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • быстрая утомляемость глаз.

Обследования для установления диагноза

Незрелую катаракту можно определить при наружном осмотре по белесоватому зрачку. Из методов диагностики применяют:

  • осмотр глаза при свете щелевой лампы и с помощью офтальмоскопа;
  • оценку остроты зрения и границ полей зрения;
  • измерение внутриглазного давления.

Перед операцией будет назначен стандартный перечень обследований, включающий анализы крови, мочи, заключения терапевта, кардиолога, других специалистов при необходимости.

В следующем видео вы можете ознакомиться с диагнозом «незрелая катаракта» более подробно:

Методы лечения

Если диагностирована незрелая катаракта, оперативное лечение – это единственный способ вернуть качественное зрение. Главная идея в том, что придется менять хрусталик на искусственную линзу.

Оперативное вмешательство

Современная операция по замене хрусталика – факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. В процессе оперативного лечения создается доступ к хрусталику, затем его измельчают с помощью ультразвука или лазера и извлекают. На освободившееся место устанавливают интраокулярную линзу.

Более устаревший вариант – хирургическое удаление хрусталика (экстракция катаракты). Суть та же, только операция выполняется с помощью хирургического инструментария. Применяется редко, т. к. операция более травматична, имеет длительный период реабилитации, повышенный риск осложнений.

В дополнение смотрите как проводится операция по замене хрусталика:

Медикаменты

Лекарственные препараты назначают в период, когда операцию временно нельзя провести или на время подготовки к операции, сбора анализов. Капли и витамины в таблетках улучшают обменные процессы в тканях, улучшают кровоток, тем самым замедляя прогрессирование помутнения. Формы препаратов:

  • глазные капли: «Офтан-Катахром», «Тауфон»;
  • комплексы витаминов для приема внутрь: «Окувайт», «Лютеин Комплекс».

Полностью вернуть прозрачность хрусталику с помощью лекарств, глазной гимнастики, массажа, народных методов невозможно.

Что такое осложнённая катаракта и как её лечить

Профилактика

Снизить вероятность развития болезни может ведение здорового образа жизни с отказом от курения и алкоголя, а также защита органа зрения от травм, неблагоприятных факторов среды.

Рекомендуется вовремя лечить заболевания глаз и внутренних органов, чтобы избежать вторичных изменений в структурах глаза. Регулярно посещайте офтальмолога, хотя бы 1 р/г. Это поможет выявить заболевание на начальном этапе и не допустить развития незрелой формы патологии.

Делитесь своим мнением о незрелой катаракте в х, делайте репост в соцсети. Берегите свое здоровье, всего доброго.

Что такое незрелая катаракту, нужна ли операция или стоит подождать Ссылка на основную публикацию Что такое осложнённая катаракта и как её лечить Что такое осложнённая катаракта и как её лечить

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/katarakta/nezrelaya-katarakta

Лечение осложненной катаракты в отличии от обычной

Помутнение хрусталика в медицине называют катарактой. Заболевание могут выявить в любом возрасте, но чаще всего такой диагноз ставят пожилым людям.

В 49% случаев старческой слепоты причиной является катаракта. Осложненная катаракта отличается тем, что сопровождается другими нарушениями.

Общие заболевания и проблемы с органами зрения могут быть причиной катаракты, либо значительно осложняет ее течение.

Что такое осложнённая катаракта и как её лечить

Особенности осложненной катаракты

Осложненная катаракта – помутнение хрусталика, которое возникает на фоне других заболеваний. В этом случае главной причиной катаракты является воздействие продуктов распада от воспалительного процесса, а также нарушение питания хрусталика.

Осложненную катаракту чаще диагностируют у женщин. У пациентов мужского пола болезнь обычно протекает легче. Осложненная форма развивается в задней части хрусталика и сначала поражает заднюю капсулу. Это обусловлено тем, что задняя стенка не защищена эпителием, поэтому она легко повреждается продуктами распада инфекций.

Сначала поражение незначительное, а темпы его разрастания медленные. Когда помутнение покрывает всю заднюю капсулу, катаракту называют чашеобразной. Несмотря на то, что основная поверхность хрусталика остается прозрачной, отмечается сильный зрительный дискомфорт.

Как прогрессирует заболевание:

  1. Накапливание инфильтрата в глазном яблоке. На этом этапе острота зрения не снижается, человек может замечать лишь незначительную затуманенность.
  2. Незрелая катаракта. Острота зрения ощутимо снижается, врач может увидеть сильное помутнение хрусталиков масс во время осмотра.
  3. Зрелая катаракта. Проявляются все основные симптомы заболевания. Помутнение заметно невооруженным глазом: белое пятно, не затрагивающее радужку. Глаза приобретают молочный оттенок.
  4. Перезрелая катаракта. Окончательная потеря зрения, переход катаракты в набухающую или заднекапсулярную форму. Именно заднекапсулярная катаракта чаще всего приобретает осложненную форму. Набухающая встречается реже и характеризуется увеличением хрусталика и сокращением глубины переднего отрезка глаза. При заднекапсулярной катаракте помутнения локализуются на задней стенке хрусталика.

Каждый из этапов прогрессирования катаракты отличается своими симптомами. Примечательно, что болезнь можно диагностировать уже на первом этапе ее развития, поэтому своевременное обращение к врачу поможет избежать слепоты.

Причины осложненной катаракты

Осложненная катаракта может быть обусловлена негативным влиянием внутренних и внешних факторов. Помутнение начинается с накапливания продуктов метаболизма при длительном воспалительном процессе. Болезнь затрагивает область под задней капсулой и периферический отдел задней коры хрусталика.

Факторы риска:

  • генетическая предрасположенность;
  • повреждение органов зрения;
  • отсутствие лечения при отслоении сетчатки;
  • воспаление сосудистой оболочки глаза;
  • повышенное артериальное давление;
  • длительное воздействие ультрафиолетового или ионизирующего излучения;
  • прием лекарственных препаратов (капли с пилокарпином или адреналином, кортикостероиды);
  • физическое истощение;
  • нехватка йода.

У детей осложненная катаракта развивается преимущественно после увеита, перенесенного во внутриутробном периоде развития. Воспаление может иметь туберкулезную, вирусную и другую природу.

Осложненная двустороння катаракта характерна для сахарного диабета и ревматоидного артрита у молодых пациентов.

Несмотря на то, что на фоне сахарного диабета болезнь обычно быстро прогрессирует, она успешно поддается лечению.

Что такое осложнённая катаракта и как её лечить

Причины осложненной катаракты:

  • воспалительный процесс в увеальном тракте;
  • глаукома;
  • злокачественные новообразования;
  • иридоциклит;
  • полиартрит;
  • ревматоидный артрит;
  • сахарный диабет.

Осложненная катаракта может быть последствием хирургического лечения близорукости путем замены хрусталика. В этом случае помутнения развиваются из-за повреждения тканей или нарушения кровообращения во время операции.

Симптоматика осложненной катаракты

Поскольку данная форма катаракты сопровождается другими нарушениями, помимо ухудшения зрения могут отмечаться совершенно разные симптомы (проявления эндокринных нарушений, сахарного диабета, хронического воспаления).

Главный офтальмологический симптом осложненной катаракты – ухудшение зрения.

Дискомфорт может выражаться в двоении и эффекте тусклого мира, быстрой утомляемости глаз, снижении контрастности изображений, светобоязни.

Вокруг ярких предметов начинаются появляться ореолы, заметно ухудшается сумеречное зрение. Визуально меняется цвет зрачка, а зрение не поддается коррекции очками и контактными линзами.

Осложненная форма катаракты характеризуется наличием эффекта переливания на заднем полюсе хрусталика, который сменяется пористыми помутнениями желтого оттенка. В большинстве случаев этот вид катаракты развивается медленно, продвигаясь к средним слоям и ядру хрусталика. Без лечения итогом осложненной катаракты становится полная слепота.

Неполная осложненная катаракта

При неполной осложненной катаракте на хрусталике формируются мутные пятна, нарушающие зрение. Эта форма может развиться у человека любого возраста, но скорость прогрессирования во многом будет зависеть от степени зрелости больного. Неполная осложненная катаракта поражает, как правило, только один глаз. При двустороннем помутнении болезнь прогрессирует несимметрично, но одновременно.

Причиной неполной катаракты становится нарушение питания хрусталика или агрессивное воздействие токсических веществ. Оба эти явления приводят к помутнению хрусталика и ухудшению зрения. Неполная катаракта может обуславливаться общими заболеваниями и конкретно нарушениями в работе зрительной системы.

К первой группе в первую очередь относят хронические болезни щитовидной железы, микседему и сахарный диабет. Также помутнения могут возникать в процессе нарушения водного обмена, при сильных конвульсиях и столбнячных судорогах. Иногда катаракта становится осложнением экземы, нейродермита и склеродермии.

Из офтальмологических заболеваний можно выделить увеит, пигментирование сетчатки, сильную близорукость, запущенную глаукому, синдром Фукса. Эти нарушения влекут за собой изменение состава внутриглазной жидкости и расстройство обмена веществ в хрусталике.

Что такое осложнённая катаракта и как её лечить

Диагностика осложненной катаракты

На ранней стадии развития диагностировать катаракту можно только в кабинете у офтальмолога. Зрелую катаракту видно невооруженным глазом, поскольку меняется цвет зрачка. В первую очередь врач проводит стандартный осмотр, а при подозрении на катаракту или отслоение сетчатки применяют дополнительные методы диагностики. Визуализировать очаги поражения позволяет щелевая лампа.

Читайте также:  Витамины для глаз: правильный выбор и применение

При катаракте на фоне воспалительного процесса в увеальном тракте отмечается полихроматический блеск, сконцентрированный в заднем полюсе хрусталика. В этом случае локальные помутнения имеют маленький размер и серовато-белый оттенок. Повышение внутриглазного давления нередко становится причиной появления передних субкапсулярных или капсулярных очагов катаракты.

Если катаракта осложнена отслоением сетчатки, помутнения располагаются под задней капсулой. То же можно сказать про осложненную близорукость, при которой дополнительно развивается ранний склероз ядра хрусталика.

Дифференциальная диагностика проводится на предмет болезней роговицы, отслойки сетчатки, глаукомы, новообразований, повреждений зрачка. При обследовании нужно учитывать то обстоятельство, что у детей с глаукомой помутнение часто сочетается с подвывихом хрусталика. Это явление обуславливается разрывом ресничного пояска.

Как лечат осложненную катаракту

Без устранения причин осложненной катаракты нельзя полностью восстановить зрение. Поэтому первым этапом терапии становится диагностика и лечение первопричины. Если заболеванием имеет хронический характер, для профилактики катаракты необходимо держать его под контролем.

Нужно понимать, что никакие медикаменты не позволяют вылечить катаракту полностью. На сегодняшний день нет препаратов, которые могли бы полностью остановить или обратить процесс помутнения хрусталика.

Тем не менее при лечении неполной катаракты пациентам назначают капли с аминокислотами и ланостеролом, которые могут расщеплять скопления белка в хрусталиковых массах.

В офтальмологической практике для этих целей широко используют Витайодурол, Квинакс, Тауфон, Офтан-Катахром, Витафакол.

Эти препараты помогают замедлить распространение катаракты, но вернуть здоровье хрусталику таким образом нельзя.

Для обеспечения комфортной жизни пациенту выписывают очки или контактные линзы, хотя это нецелесообразно, ведь при быстром прогрессировании болезни их придется постоянно менять.

Нужно регулярно посещать офтальмолога и контролировать состояние хрусталика. Если отмечается стабильное и быстрое ухудшение зрения, рекомендуется прибегать к хирургическому лечению.

Тип операции врач выберет в зависимости от особенностей болезни и сопутствующих патологий у конкретного пациента.

Что такое осложнённая катаракта и как её лечить

Хирургическое лечение катаракты

Существуют разные методики лечения осложненной катаракты, однако чаще всего прибегают к факоэмульсификации. Эта операция подразумевает удаление хрусталика и установку интраокулярной линзы, которая будет повторять его функции и обеспечивать нормальное зрение.

Если у пациента с катарактой имеется сахарный диабет, перед операцией нужно проверить уровень сахара и при необходимости нормализовать его. Пациентам с воспалениями в органах зрения операцию проводят только после их устранения. Когда воспалительный процесс имеет хроническое течение, необходимо дождаться стадии ремиссии.

Сразу после устранения причины осложненной катаракты рекомендуется переходить к хирургическому лечению. Факоэмульсификацию проводят при помощи ультразвука или лазера (либо комбинируют эти методы). Операция безопасна и безболезненна. Современные вариации факоэмульсификации почти не имеют побочных эффектов.

Лечение заключается в том, что через минимальный разрез на глазном яблоке хрусталик разрушают и превращают в эмульсию, устанавливая на его место специальную линзу. Накладывание швов не требуется: микроразрез заживает самостоятельно.

Раньше факоэмульсификация не была такой простой, ведь до изобретения мягких интраокулярных линз жесткие нужно было имплантировать через большой разрез. Мягкие же линзы врач сворачивает в трубочку и вводит через микроинструмент, что лишает пациента необходимости полгода носить швы.

После операции пациент может вернуться домой в тот же день и вести привычный образ жизни, огранивая себя только в спорте и прямом воздействии солнечных лучей.

Если сопутствующее нарушение поддается хирургическому лечению, врач может расписать план вмешательства таким образом, чтобы решить сразу две проблемы. Например, при наличии астигматизма на место хрусталика устанавливают линзу с цилиндром, которая поможет исправить рефракционное нарушение.

Зрение после факоэмульсификации восстанавливается лишь в том случае, если помутнения не затронули стекловидное тело и нет нервных нарушений.

После хирургического лечения возможно развитие вторичной катаракты, когда в ходе операции хирург удалил не все патологические клетки.

Если нарушить алгоритм вмешательств на переднюю стенку глаза, может появиться отечность центра сетчатки. Поэтому очень важно тщательно выбирать клинику и специалиста.

Сегодня катаракта не представляет серьезной угрозы для зрения человека, поскольку разработаны эффективные методики ее лечения.

Хотя единственный способ устранить помутнения полностью является хирургическим, качественно проведенная операция гарантирует полное восстановление зрения даже у пожилых людей.

Источник: https://BeregiZrenie.ru/katarakta/oslozhnennaya-katarakta/

Осложненная катаракта — симптомы и лечение

Что такое осложнённая катаракта и как её лечить

Осложненная катаракта глаза является тяжелым заболеванием, которое сопровождается помутнением хрусталика. Многие эндокринные патологии и некоторые глазные болезни, включая и травматическую катаракту, могут спровоцировать развитие подобной формы заболевания.

Для осложненной катаракты характерно наличие специфических внешних, а также внутренних факторов, что и отличает ее от возрастной ядерной или корковой разновидностей катаракт.

Как правило, осложненная катаракта является односторонней, однако в некоторых случаях она развивается на обоих глазах. При этом, патология развивается не симметрично даже в случае двустороннего поражения. Подобная разновидность катаракты может возникать у людей всех возрастных категорий.

Стоит сразу отметить, что осложненное заболевание способно привести к значительному ухудшению остроты зрения и нередко становится причиной образования бельм.

Многие люди, с осложненной катарактой, из-за снижения зрения, испытывают мощнейший стресс, ведь человек больше не может продолжать профессиональную деятельность, вести привычный образ жизни, путешествовать, возникают затруднения и с обслуживанием себя в быту. При этом, стресс и затяжная депрессия усугубляют течение болезни.

Причины осложненной катаракты

Проведение биомикроскопии выявляет чашеобразную форму осложненной катаракты. Цвет патологического инфильтрата, обычно серый, что обусловлено значительным количеством кристаллов кальция, вакуолей, а также холестерина. Сама область помутнения отдаленно напоминает пемзу.

При проведении исследования хрусталика, становится заметно, что области помутнения двигаются в обратном направлении движению глазного яблока. Помутнение начинается в задней части хрусталика и развивается лишь в случае, когда глаз уже имеет какое-либо повреждение, со скоплением продуктов интоксикации.

Именно они, попадая в вместе с жидкостью в хрусталик, задерживаются в узком пространстве позади естественной линзы и дают начало заболеванию.

Скопление инфильтрата может быть обусловлено и внешними, и внутренними причинами. В первую очередь стоит рассмотреть внутренние причины возникновения осложненного заболевания. Принято выделять целый ряд заболеваний, и хронических в том числе, которые становятся предрасполагающими факторами развития осложненной катаракты, это:

  • Хронические воспаления увеального тракта.
  • Склеродермия.
  • Сахарный диабет.
  • Микседема.
  • Гипертония.
  • Хронические иридоциклиты.
  • Злокачественные опухоли глаз.
  • Хориоретинит.
  • Глаукома.
  • Внутриутробные патологии развития глаз.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Патологии иммунной системы, аутоиммунные заболевания.

В той же степени многочисленны и внешние факторы, приводящие к развитию осложненной катаракты. К наиболее распространенным из них, можно отнести:

  • Травматические повреждения глаз.
  • Генетическую предрасположенность.
  • Дефицит йода.
  • Истощение, вследствие неправильного питания.

Стоит отметить, что и возрастные изменения организма, также относят к предрасполагающим факторам возникновения заболевания. У женщин осложненная катаракта встречается значительно чаще, чем у мужчин, и протекает намного тяжелее и агрессивнее.

Иногда осложненная катаракта может развиться после замены хрусталика в случае хирургического лечения прогрессирующей близорукости, что обусловлено повреждением тканей с нарушением кровотока при проведении операции.

Нужно различать осложненную и возрастную катаракты. Эти два заболевания имеют разную этиологию, да и скорость прогрессирования у них разная.

Разновидности осложненной катаракты

В своем развитии, осложненная катаракта, так же, как и возрастная, проходит 4 стадии. Для каждой стадии характерны свои специфические проявления. Так в начальной форме заболевания появляются факторы, способствующие скоплению в глазу инфильтрата. При этом, обычно, не наблюдается каких-то серьезных изменений качества зрения, правда больные могут временами отмечать легкую затуманенность.

Но даже на первом этапе развития, можно заподозрить наличие осложненной катаракты, так как всегда присутствуют предрасполагающие к ней факторы. Поэтому люди, с глаукомой, сахарным диабетом или получившие в недалеком прошлом травму глаза, должны как можно чаще проходить офтальмологические обследования, чтобы диагностировать осложненную катаракту на раннем ее этапе.

Второй этап развития болезни — это, незрелая катаракта, при котором отмечаются серьезные помутнения хрусталика, сопровождающиеся значительным снижением зрительной способности.

Что такое осложнённая катаракта и как её лечить

Третий этап заболевания — зрелая катаракта, с наличием полного набора всех симптомов развития болезни.

При этом, наслоение инфильтрата, который вызвал помутнение хрусталика становится видно даже без применения специальных средств исследования глазного дна. Зрелая катаракта определяется невооруженным взглядом.

Она выглядит как бельмо или инородный предмет серого оттенка, затрагивающий область радужки. При зрелой катаракте, цвет глаз человек меняется, становясь молочным.

Последним этапом развития данного заболевания становится перезрелая катаракта. Нередко на этом этапе, больные теряет способность видеть пораженным глазом полностью.

В зависимости от местоположения инфильтрата и иных характеристик помутнений, осложненная катаракта бывает набухающей или заднекапсулярной.

Случаи набухающей катаракты встречаются реже заднекапсулярной и отличаются увеличенным оводненным хрусталиком. Процессы инфильтрации в этом случае протекают не выраженно и хрусталик достаточно долгое время сохраняет свою прозрачность. Вариант течения набухающей осложненной катаракты сопровождается увеличением объема хрусталика и значительным уменьшением глубины передней капсулы.

При заднекапсулярной катаракте, которая особенно часто встречается в осложненной форме заболевания, помутнение охватывает именно заднюю стенку хрусталика. В этом варианте течения, симптомы болезни проявляются сильнее.

Сразу стоит отметить, что в случае осложненной катаракты, имеет место множественная этиология, отчего заболевание протекает по-разному. Это является причиной позднего ее выявления, уже в стадии зрелости со всеми присущими симптомами. Весте с тем, скорость развития заболевания, даже имеющего схожую этиологию, у разных людей может различаться кардинально.

Симптомы осложненной катаракты

Клинические проявления и симптомы осложненной катаракты могут существенно различаться в соответствии с причинами развития болезни. Но существует и ряд характерных признаков осложненной формы заболевания, это:

  • Молочный оттенок пораженного зрачка, что объясняется образованием сгустка инфильтрата, схожего по виду с пемзой.Помутнение зрения, вследствие увеличивающегося количества инфильтрата, локализованного в области роговицы. Причем, по мере прогрессирования патологии, степень помутнение увеличивается, нередко заканчиваясь полной потерей зрения.
  • Двоение видимых объектов. Этот симптом может наблюдаться далеко не в каждом случае, так как становится следствием разрушения хрусталика с расслоением сетчатки под воздействием кристаллизующихся солей кальция.
  • Прочие проблемы со зрением. Основная масса пациентов с осложненной катарактой может отмечать некоторые зрительные проблемы уже на ранних стадиях. К примеру, пропадает способность читать текст с нормальным шрифтом, кроме того, происходит ухудшение зрения при недостаточной освещенности.
Читайте также:  Аллергический конъюнктивит у ребенка: симптомы и лечение

Особенно распространенной причиной возникновения осложненной катаракты, является сахарный диабет, вызывающий, как правило, двустороннее поражение глаз.

Осмотр глазного дна при этом, легко выявляет области помутнения, расположенные в передней и задней областях хрусталика. Нередко, диабетическая, осложненная катаракта быстро прогрессирует и сопровождается утолщением эпителиальной стенки радужки.

Именно поражение пигментного эпителия радужки приводит к полному изменению ее цвета и прозрачности.

Диагностика осложненной катаракты

При диагностике осложненной катаракты, квалифицированный врач-офтальмолог, в первую очередь проводит осмотр пораженного глаза при ярком дневном освещении.

При выявлении признаков помутнения хрусталика и/или расслоения сетчатки выполняется более глубокое исследование с применением щелевой лампы.

Биомикроскопия дает направленное освещение и необходимое увеличение, что дает возможность лучшей визуализации очага повреждения и его специфики.

Необходимо отметить, что лучше всего диагностируется зрелая катаракта. В начальной стадии осложненной катаракты и незначительной области помутнения, постановка точного диагноза требует проведения дифференциальной диагностики с глаукомой, отслоением сетчатки, вследствие травмы и некоторыми другими патологиями.

Лечение

В случае, когда осложненная катаракта диагностируется на ранней стадии, может быть назначена консервативная терапия с применением глазных капель, способствующих нормализации кровоснабжения и улучшения процессов метаболизма.

В дополнение рекомендуется ношение контактных линз и щадящий режим для глаз, предполагающий работу и чтение только при ярком освещении.

Но, в большинстве случаев, особенно, если степень помутнения хрусталика велика, показано оперативное лечение.

Что такое осложнённая катаракта и как её лечить

Существует достаточно много методик хирургического лечения катаракты. Иногда показана коррекция окружающих тканей роговицы и хрусталика, а в других случаях проводят полное удаление хрусталика, поврежденного помутнением, с его заменой на искусственный аналог — интраокулярную линзу.

Необходимо знать, что после хирургической коррекции прилежащих к хрусталику тканей при осложненной катаракте, без лечения заболевания ее вызвавшего, зрение далеко не всегда восстанавливается полностью. При неблагоприятном исходе оперативного вмешательства, возможна повторная инфильтрация и новое развитие помутнений.

После хирургической замены хрусталика на интраокулярную линзу и прохождения необходимой послеоперационной реабилитации, в большинстве случаев, зрение восстанавливается полностью.

Оперативное вмешательство считается самым эффективным способом избавления от осложненной катаракты и единственным способом восстановить зрение.

Случаи возникновения послеоперационных осложнений в этом случае, довольно редки, ведь большинство методик замены хрусталика малотравматичны и предполагают применение специального лазера. Осложненная катаракта, лечение которой проводили с помощью современных методов хирургии, обычно не рецидивирует.

«Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«МНТК им.Святослава Фёдорова» — крупный офтальмологический комплекс «Микохирургия глаза» с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца» — старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

Источник: https://catarakta.ru/vidy-katarakty/449-oslozhnennaya-katarakta.html

Осложненная катаракта: причины, симптомы, лечение — CVZ

Катаракта – одно из наиболее распространенных заболеваний органа зрения, с которым на прием к врачу чаще всего приходят люди в пожилом возрасте.

Суть заболевания заключается в специфических изменениях белковых структурных элементов хрусталика, что становится причиной потери естественной прозрачности главной оптической линзы человеческого глаза.

Помутнение хрусталика беспокоит пациентов, прогрессирующее снижение остроты зрения мешает привычному выполнению работы и бытовых задач, поэтому с таким заболеванием обязательно обращаются за медицинской помощью.

Однако классификация патологии предусматривает не только простые формы, но и особо тяжелое состояние – осложненную катаракту. Патология подразумевает наличие дополнительного неблагоприятного патологического фона в организме – сопутствующих заболеваний, существенно влияющих на течение всех болезней, в том числе катаракты.

Что такое осложнённая катаракта и как её лечить

Специфические внешние и внутренние факторы, негативно влияющие на развитие изменений в хрусталике, осложняют течение основного заболевания, провоцируют его злокачественную форму и становятся причиной сложности в выборе терапии.

Чаще всего такое заболевание формируется на одном глазу. В некоторых случаях нарушения прозрачности хрусталика развиваются асимметрично, проявляясь различной степенью поражения обоих глаз.

Сложность этой формы заболевания заключается в том, что у него нет возрастных ограничений – значительное ухудшение остроты зрения может возникать как у пациентов в пожилом возрасте, так и у молодых людей в случае наличия соответствующих факторов риска. Согласно данным статистики, у женщин осложненная катаракта развивается чаще.

Помутнение естественной внутриглазной линзы носит особенно необратимый характер, при этом патологический процесс постоянно прогрессирует и поражает все новые ее участки.

Исход осложненной катаракты в большинстве случаев – полная утрата зрения, поэтому важно вовремя отреагировать на симптомы и обратиться к офтальмологу для подбора соответствующего эффективного метода лечения, пока изменения еще обратимы.

Причины заболевания

Поскольку хрусталиковая ткань не снабжена сосудами, питание она получает за счет внутриглазной жидкости, которая окружает наружную часть хрусталика. Однако любые патологические изменения водянистой влаги или других структур передней камеры могут стать причиной осложненной катаракты.

Тяжелая форма катаракты развивается под воздействием различных внешних или внутренних факторов, которые могут непосредственно или косвенно влиять на зрительную систему.

Основные глазные заболевания, которые приводят к развитию осложненной формы катаракты:

  • Хориоретинит. Воспалительный процесс может возникать на фоне подавленного иммунного ответа, под воздействием бактериальной или вирусной инфекции, как осложнение других серьезных воспалительных или системных заболеваний. Этот вариант воспалительных изменений затрагивает одновременно сетчатку и сосудистую оболочку глаза. Иногда хориоретинит диагностируют детям при рождении – тогда причиной становятся внутриутробные процессы и заболевания матери во время беременности.
  • Иридоциклит. Глубоко зашедшие воспалительные заболевания происходят в цилиарном теле, радужной и сосудистой оболочке. Выраженность состояния может уменьшаться, однако при отсутствии специфического лечения иридоциклит рецидивирует, что и становится причиной появления катаракты.
  • Дистрофия радужки. Дистрофические процессы всегда негативно влияют на формирование различных тканей и их дальнейшее функционирование.
  • Синдром Фукса – это комплекс специфических последствий нарушений питания в радужной оболочке, которые возникают в ответ на воспалительные процессы.
  • Увеит. Также негативно на катаракту может влиять изолированное воспаление увеального тракта – сосудистой оболочки.
  • Глаукома. Повышенное внутриглазное давление – риск развития или причина тяжелого течения большинства заболеваний.
  • Травматические повреждения. Неосторожное поведение в быту или несчастные случаи на работе также могут стать причиной формирования осложнений, одним из которых считается тяжелая форма катаракта.
  • Злокачественные новообразования. Онкология любого отдела зрительного тракта – повышенный риск развития катаракты, а прогрессирование онкологического заболевания становится причиной ее осложненного течения.

Также существует ряд причин, которые не связаны с заболеваниями органа зрения, однако их патогенез затрагивает все органы и системы организма. Нарушения метаболизма, интоксикационные процессы, стресс на клеточном уровне и другие серьезные изменения могут быть вызваны:

  • анемией;
  • анорексией, истощением;
  • тяжелой бактериальной или вирусной инфекцией;
  • гипертонической болезнью;
  • сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями;
  • аутоиммунными состояниями;
  • дефицитом йода;
  • патологией щитовидной железы;
  • ревматическими заболеваниями;
  • неблагоприятным воздействием ультразвука, ультрафиолетовых лучей и других агрессивных факторов.

Свою роль могут играть врожденные аномалии – внутриутробные патологии, генетические нарушения развития глаз, а также другие заболевания и тяжелые состояния, которые ребенок получает от матери. Офтальмолог обязательно расспрашивает пациента о приеме лекарственных средств – кортикостероиды и различные капли против глаукомы также могут спровоцировать осложнение катаракты.

Разновидности

Несмотря на то, что осложненная катаракта отличается от обычных форм заболевания, стадийность ее развития остается без изменений. Каждый этап имеет свои характерные проявления.

  • Начальная стадия. Наблюдается инфильтрация во внутренних структурах глаза, однако существенных субъективных изменений зрения пациент может не замечать. Заподозрить осложненный вариант катаракты можно только в случае известных предрасполагающих факторов.
  • Незрелая форма. Обычно к офтальмологу обращаются на этом этапе, когда отмечаются значительные изменения остроты зрения, связанные с помутнением хрусталика. Сама катаракта при этом только начинает приобретать отчетливые очертания, однако ее может быть не видно невооруженным взглядом.
  • Зрелая катаракта. Характеризуется видимым изменением прозрачности – инфильтрат проявляется в виде светлого пятна в области зрачка и радужной оболочки. Помутнение хрусталика становится заметным для окружающих – это определяет существенный дискомфорт и косметическую проблему для пациента.
  • Перезрелая форма. Обычно пациенты начинают лечение до этого этапа, однако в запущенных случаях возможна полная потеря зрения.

Также выделяют формы в зависимости от локализации и особенностей патологических проявлений катаракты:

  • Набухающая. Клинические случаи отличаются менее выраженным помутнением достаточно длительный срок, а также уменьшением объема передней капсулы глаза.
  • Заднекапсулярная. Симптомы в этом варианте нарастают быстрее за счет поражения задней капсулы хрусталика. Осложненная катаракта, в отличие от обычных форм патологии, чаще бывает заднекапсулярной.
  • Неполная осложненная катаракта. Форма заболевания подразумевает наличие мутных пятен, которые нарушают нормальное зрение.

Осложненная катаракта может быть вторичной – как следствие выполненной операции по удалению поврежденного хрусталика с его последующей заменой интраокулярной линзой (ИОЛ).

Симптомы

Клинически осложненная катаракта отличается от обычных форм незначительно. Особыми симптомами тяжелого течения можно считать такие проявления:

  • Давление в глазах. Симптом указывает на изменения сетчатой оболочки глаза, которые происходят в связи с разрушением хрусталика.
  • Молочный оттенок катаракты. Помутнение хрусталика отличается по цвету в связи с образованием густых патологических инфильтратов.

Основная симптоматика не имеет специфичности – большинство пациентов отмечают ухудшение зрения, появление ореолов при взгляде на ярко освещенные объекты, снижение ночного зрения, мелькание «мушек» или появление темных пятен перед глазами. Симптомы неполной осложненной катаракты зависят от размера области поражения и заключаются в ухудшении одной из функций органа зрения.

Читайте также:  Глазные капли слезин: инструкция по применению, аналоги

Методы диагностики

Что такое осложнённая катаракта и как её лечить

  • Основанием для постановки диагноза может служить заключение биомикроскопии – метода безболезненного осмотра наружных отделов глаза с многократным увеличением под щелевой лампой.
  • Обязательно проводится рефрактометрия, осмотр глазного дна, периметрия для оценки периферического зрения, измерение внутриглазного давления, а также другие методы обследования зрительной системы.
  • Прочие заболевания глаз, которые отягощают течение катаракты, тоже требуют выполнения плана диагностики, а для коррекции патологий других органов и систем офтальмолог отправляет пациентов к профильным специалистам.

Лечение осложненной катаракты

Консервативное лечение осложненной катаракты неэффективно и крайне редко применяется на начальных стадиях заболевания, когда изменения хрусталика считаются обратимыми. Инстилляции капель местного действия и прием системных препаратов способны улучшить кровообращение и питание пораженных структур глаза.

В конечном случае без хирургического вмешательства не обойтись. Однако различные виды осложнений могут сильно затруднить проведение операции, повлиять на тактику ее выполнения и выбор оперативных методик. Чаще всего для лечения осложненной формы катаракты использует следующие технологии:

  • интракапсулярная экстракция – одномоментное извлечение хрусталика и капсулы. Чаще всего используют при сильном подвывихе хрусталика, когда цинновые связки, на которых удерживается естественный хрусталик в глазу, сильно ослаблены и неспособны выполнять свои функции. В этом случае имплантируется переднекамерная линза ИОЛ – Артисан (Artisan, производства Офтек “Канада”).
  • факоэмульсификация катаракты – разрушение хрусталика с помощью ультразвука, процедура проходит быстро и безболезненно. Самая современная модификация это известной методики — факоэмульсификация катаракты активным потоком.
  • факоэмульсификация катаракты с фемтосекундным сопровождением. Этот вид операции предпочтителен при удалении осложненной катаракты, так как разрушение помутневшего хрусталика осуществляется дистанционно с помощью фемтосекундного лазера, что значительно сокращает время проведения операции и уменьшает степень энергетического воздействия на глаз. Такое оперативное вмешательство более безопасно и наиболее щадящее для глаза пациента.

Что такое осложнённая катаракта и как её лечитьПосле удаления хрусталика следует вторая часть операции – имплантация индивидуально выбранной интраокулярной линзы – искусственной ИОЛ. Сложность лечения осложненной катаракты заключается в том, что сопутствующие заболевания зрительного тракта могут негативно влиять на исход операции, и гарантировать полное восстановление зрения после лечения в таком случае офтальмологи не могут.

Важно обратиться к врачу вовремя – только раннее начало лечения, правильные действия доктора и полное выполнение всех рекомендаций пациентом могут привести к успешному лечению осложненной формы катаракты.

Источник: https://www.cvz.ru/articles/katarakta/oslozhnennaya/

Что такое осложненная катаракта глаз: чем опасна и как ее лечить

Осложненная катаракта — помутнение естественной линзы глаза (хрусталика), которое развивается на фоне имеющихся патологий в организме.

Патологический процесс постоянно прогрессирует, захватывает новые области глазных структур, что в результате приводит к потере зрения.

Иногда он является обратимым, если вовремя обратить на патологию внимание и принять соответствующие меры по купированию ее развития. Такая катаракта не зависит от возраста пациента.

Этиология

Естественная биологическая линза глаза (хрусталик) является важной частью зрительного аппарата, которая обеспечивает правильное преломление световых лучей. Снаружи хрусталик окружен внутриглазной жидкостью, через которую он получает питание. Если в ней происходят негативные изменения, это отражается на прозрачности хрусталика, провоцируя осложненную катаракту.

Помутнение образуется под задней капсулой естественной линзы только когда глаз травмирован и в нем скапливаются токсины. Они попадают вместе с внутриглазной жидкостью в хрусталик, застревают в узком пространстве сзади него и провоцируют развитие патологии.

Причины

Осложненная катаракта развивается на фоне внешних воздействий или из-за других заболеваний организма как связанных с глазами, так и не имеющих к ним никакого отношения. Следует знать, что это такое заболевание, главной причиной развития которого становится токсическое воздействие продуктов распада, возникших в результате воспаления и нарушение питания хрусталика.

К появлению осложненной катаракты приводят следующие глазные заболевания:

  1. Хориоретинит. Воспалительный процесс, затрагивающий сетчатую и сосудистую оболочки глаза. Патология развивается из-за токсоплазмоза, ослабленного иммунитета, цитомегаловирусной инфекции. Катаракта в таком случае провоцируется общей и местной интоксикацией организма.
  2. Синдром Фукса. Дистрофические изменения в радужке, спровоцированные воспалением.
  3. Иридоциклит. Воспаление цилиарного тела, радужки, сосудистой оболочки. Проявляется обильным слезотечением, краснотой склеры, изменением рисунка радужки, болями. Частые рецидивы иридоциклита приводят к появлению катаракты.

Причины, не связанные с глазными болезнями

Иногда причинами осложненной катаракты становятся общие патологии, которые вызывают нарушения обменных процессов и общую интоксикацию организма. К ним относятся:

  • тиф;
  • малярия;
  • оспа;
  • анемия;
  • анорексия;
  • истощение организма;
  • гипертония;
  • йододефицит;
  • сахарный диабет;
  • патологии щитовидной железы:
  • ревматоидный артрит.

К факторам риска развития осложненной катаракты относят прием некоторых лекарств (кортикостероиды, капли с адреналином или пилокарпином).

Детская осложненная катаракта становится следствием увеита, которым ребенок переболел в период внутриутробного развития.

Чаще заболевание бывает односторонним, но если оно развивается вследствие неконтролируемого диабета или ревматоидного артрита, оно поражает оба глаза.

Лучевую осложненную катаракту провоцирует воздействие ультразвука, рентгеновских, радиевых лучей. Эта разновидность заболевания развивается в основном у молодых людей, так как в пожилом и старческом возрасте восприимчивость хрусталика к различным видам лучей снижается.

Виды и симптоматика

Сначала осложненная катаракта начинает развиваться в задней части хрусталика, что связано с незащищенностью задней стенки эпителием. Из-за этого продукты распада могут легко проникнуть в хрусталик. Первоначально на заднем полюсе естественной линзы появляется эффект переливания.

Без отсутствия лечения патология приводит к слепоте.

Постепенно он увеличивается, заменяется желтоватыми помутнениями и полностью перекрывает область задней капсулы. Развивается чашеобразная катаракта, при которой основная поверхность хрусталика и его ядро еще остаются прозрачными, но качество зрения снижается. Развивается заболевание медленно, продвигаясь к средним слоям хрусталика и его ядру.

Различают несколько видов осложненной катаракты, каждая из которых сопровождается своей симптоматикой:

  1. Начальная. Толчком к развитию заболевания служит воспалительный инфильтрат, скапливающийся в глазных структурах. У человека при этом отсутствует симптоматика, не считая возникновения небольшой затуманенности зрения возникающая периодически.
  2. Незрелая катаракта. С тыльной стороны хрусталика появляется небольшого размера пятнышко, постепенно увеличивающееся в размерах и плотности. Зрение начинает стремительно ухудшаться. Но слой помутнения еще очень тонкий, большая часть коры и ядро не затронуты патологией. Незрелая осложненная катаракта проявляется повышенной чувствительностью к свету, раздваиванием изображений, нарушением сумеречного зрения, возникновением мутных пятен перед глазами, быстрой утомляемостью глаз, понижением контрастности видимых предметов, ореолом вокруг них, отсутствием улучшения четкости зрения при использовании коррекционной оптики.
  3. Зрелая форма. Наслоение становится пористым, грубым и желтым. Катаракта созревает, зрачок становится светло-серым. На этой стадии катаракту можно разглядеть без всяких приборов. Из-за толстого слоя инфильтрата на глазу появляется сероватое образование похожее на бельмо. Зрение стремительно ухудшается.
  4. Перезрелая. Человек практически перестает видеть больным глазом в результате тотального наслоения на всю площадь хрусталика.

Нарушение метаболизма влияет именно на заднюю часть оболочки, где нет эпителия, поэтому через нее легко проникают токсины. Это заднекапсулярная катаракта. Намного реже диагностируют набухающую осложненную катаракту, при которой размер естественной линзы увеличивается при одновременном сокращении передней капсулы глаза.

Неполная осложненная катаракта

При этой форме патологии на хрусталике появляются мутноватые пятна, мешающие нормально видеть. Заболевание появляется в любом возрасте, но у пожилых людей оно прогрессирует быстрей.

Неполная осложненная катаракта обоих глаз возникает редко. Обычно заболевание бывает односторонним.

При поражении двух глаз оно прогрессирует одновременно, но развитие на каждом органе происходит по-разному.

Диагностика

Раннюю степень патологии выявить может только офтальмолог после тщательного обследования. На поздних стадиях развития катаракты ее можно увидеть невооруженным глазом, потому что зрачок меняет свой цвет.

Сначала врач проводит стандартный осмотр, а затем биомикроскопическую диагностику, используя щелевую лампу. Патологический инфильтрат имеет серо-белый цвет, что обуславливается скоплением большого количества холестериновых отложений и кристаллов кальция. Области помутнения похожи на пемзу и передвигаются против движений глазного яблока.

Щелевая лампа помогает выявить очаги поражения

Если катаракта развилась на фоне увеита, то в заднем полюсе хрусталика наблюдается переливающийся блеск. Отмечаются локальные помутнения небольшого размера беловато-сероватого оттенка. Катаракта, осложненная отслоением сетчатки, сопровождается появлением помутнений под задней капсулой хрусталика.

Кроме того, измеряется глазное давление, так как его постоянное повышение приводит к появлению передних капсулярных и субкапсулярных очагов помутнения. Дифференцируют заболевание с отслойкой сетчатки, глаукомой, новообразованиями в структурах глазах, болезнями роговичного слоя.

Лечение осложненной катаракты

Лечение осложненной катаракты в основном проводят с помощью операции. Но в ряде случаев на начальном этапе развития заболевания ее можно устранить или хотя бы приостановить прогрессирование с помощью глазных капель.

Врачи прописывают капли с глутамином, лоностеролом, аскорбиновой кислотой, цистеином (Тауфон, Витафакол, Витайодурол). Эти лечебные препараты улучшают обменные процессы в хрусталике, устраняют белковые соединения, которые вызывают помутнение хрусталика.

Если же помутнение достигло второй и более стадии, заболевание лечат только оперативно.

Врачи проводят различные операции по экстракции хрусталика:

  1. Интракапсулярная экстракция. Операция, которую назначают очень редко из-за высокого риска осложнения в виде отслоения сетчатки. Заключается в одновременном извлечении хрусталика и капсулы.
  2. Факоэмульсификация. Очень быстрая операция, которая продолжается примерно 15 минут. С помощью ультразвука или лазера через небольшой разрезик на глазу разрушают хрусталик до состояния эмульсии, извлекают его и заменяют искусственной интраокулярной линзой. Это мягкая линза, которая свернута в трубочку. Ее вводят с помощью микроинструмента на место хрусталика, и она расправляется. Операция бесшовная, микроразрез заживает самостоятельно. В день операции пациент уже может вернуться домой.
  3. Экстракапсулярная экстракция. Хрусталик удаляется без капсулы. Экстракапсулярную операцию чаще всего проводят для лечения осложненной катаракты у детей. Используют микрохирургическую технику, выполняя линеарную экстракцию, аспирацию.

Факоэмульсификация катаракты

После операции могут наблюдаться некоторые осложнения в виде отечности, отторжения искусственной линзы, кровоизлияний. Но они крайне редки.

Автор статьи: Бахарева Елена Сергеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в х.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/katarakta/oslozhnennaya/

Ссылка на основную публикацию