Лазерная коррекция астигматизма: показания, ход, восстановление

Лазерная коррекция астигматизма: показания, ход, восстановление

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Астигматизм – расстройство зрения, при котором у заболевшего утрачивается способность четко воспринимать изображения. Его можно корректировать при помощи очков или контактных линз. Но все же операция при астигматизме является единственным способом окончательного решения проблемы.

Виды астигматизма, показания к операции

Астигматизм развивается при изменении роговицы глаза. Это первая преломляющая свет среда, и в норме она является абсолютно гладкой. Незначительные изменения роговицы имеют подавляющее большинство людей, но обычно на зрении это никак не сказывается. В таком случае не требуется какого-либо лечения, тем более хирургического.

  • Лазерная коррекция астигматизма: показания, ход, восстановлениеАстигматизм может быть правильным и неправильным. В первом случае роговица имеет форму эллипса. Пациент четче видит вертикальные линии, чем горизонтальные. Чаще всего состояние стабильное – астигматизм не прогрессирует. Операция является лишь вопросом удобства пациента, избавляющего его от необходимости носить очки или контактные линзы.
  • При неправильном (или иррегулярном) астигматизм оптическая сила роговицы меняется на протяжении даже одного меридиана. Так называют линию, соединяющую передний и задний края глаза. Таким образом, получается, что глаз имеет одновременно и “плюс”, и “минус”. Это очень сложно скорректировать при помощи очков, исправление производится только путем операции.
  • Также астигматизм можно делить на простой и сложный. В первом случае оба глаза видят “одинаково неправильно”.
  • При сложном астигматизме степень нарушения у правого и левого глаза разная. Корректировать последний при помощи очков значительно труднее, поэтому в этом случае предпочтение лучше отдать операции.
  • При неравномерном искривлении меридиана глаза говорят о смешанном астигматизме. Как и при неправильном, пораженный глаз (или оба) является одновременно и близоруким, и дальнозорким. Он также является показанием к операции из-за сложности излечения методами консервативной терапии.

Лазерная коррекция астигматизма: показания, ход, восстановление

виды астигматизма

При противопоказаниях к лазерной коррекции пациенту могут порекомендовать замену хрусталика на искусственную линзу или установку протеза в роговицу.

Это фактически означает, что “очки” находятся всегда вместе с пациентом, что также, безусловно, улучшает его качество жизни. Высокая степень патологии, недостаточная толщина роговицы тоже могут стать показаниями для протезирования хрусталика.

Ряд сопутствующих заболеваний и патологий иногда требует иных сложных или малоперспективных видов хирургического вмешательства .

Оперативное лечение астигматизма может быть рекомендовано при следующих условиях:

  1. Возраст пациента от 18 лет (некоторые центры указывают порог в 12 лет), более раннее оперативное лечение может быть рассмотрено индивидуально.
  2. Отсутствие воспалений или онкологических заболеваний в активной стадии.
  3. Желание пациента избавиться от очков, невозможность скорректировать заболевание при помощи очков или контактных линз.
  4. Степень астигматизма – от 3 диоптрий.
  5. Астигматизм сочетается с дальнозоркостью.

Разновидности операции

Кератотомия

Кератотомия представляется собой процедуру по нанесению надрезов на роговицу. Перед операцией происходит всестороннее сканирование роговицы. Глубина, длина и место нанесение надрезов тщательно высчитывается. Операция проводится под местной анестезией и длится обычно менее 5 минут.

Лазерная коррекция астигматизма: показания, ход, восстановление

Существуют более современные ее модификации. Возможно использование инструментов с алмазной насадкой, а также лазера вместо скальпеля. В таком случае послеоперационный период оказывается короче, а роговица быстрее заживает. Этот метод практикуют в том случае, когда недостаточная толщина роговицы препятствует проведению кератоэктомии (ее частичному удалению).

Лазерная коррекция

Операция может производиться двумя основными способами – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и Ласик (лазерный интрастромальный кератомиелез). Первая операции служит для коррекции легких форм астигматизма. Ласик подходит для исправления более серьезных форм заболевания (более 3 диоптрий) и при сопутствующей дальнозоркости.

Лазерный интрастромальный кератомиелез считается более совершенной методикой. После нее реже встречаются осложнения, процент успешных операций незначительно, но выше, а также она является несколько более точной, чем ФРК.

ФРК

При этой операции хирург наносит разрез на эпителий и удаляет часть ткани. Он может осуществляться скальпелем, лазером или при помощи химического агента. Некоторые установки позволяют обойтись без этого этапа, в частности аппарат российской разработки “Профиль 500”.

Через образовавшееся отверстие пучки лазера достигают роговицы. Там под их действием происходит разрыв связей между молекулами и атомами. В результате роговица испаряется до толщины, необходимой для коррекции.

Ласик

Отличие от предыдущей операции заключается в том, что испаряются не поверхностные, а глубинные слои роговицы. Для этого хирург формирует разрез в ткани и выкраивает из нее лоскут. Перед его отгибанием на глаз наносятся метки.

Лазерная коррекция астигматизма: показания, ход, восстановление

лазерная коррекция зрения: как проходит операция

Лазер действует таким же образом, как и при ФРК. После удаления достаточного количества ткани роговицы лоскут согласно меткам возвращается на место. Его нет необходимости пришивать, поскольку он присасывается к ниже лежащим слоям из-за отрицательного давления. При повторных операциях хирург отгибает тот же лоскут, что снижает инвазивность операции.

Термокоагуляция

Это операция являлась предшественницей лазерной коррекции. Сейчас она применяет редко, по особым показаниям. Суть операции аналогична – устраняются участки роговицы для оптимизации ее толщины.

Операция отличается от лазерной тем, что для нанесения микроожогов на роговицу используется раскаленная игла. Для пациента это протекает также безболезненно. Метод предпочтительно собственно хирургического, поскольку является менее инвазивным.

Протезирование и пересадка роговицы – кератопластика

В некоторых случаях исправление формы роговицы оказывается невозможным. Тогда ее пересадка от донора или замена на искусственную является для пациента единственным вариантом вернуть зрение.

В качестве исходного материала используют трупную роговицу. В зависимости от степени замены она может быть законсервирована или использована немедленно.

После операции все клетки донорской роговицы постепенно замещаются клетками пациента. Исключение составляется самый задний слой, который обеспечивает питание прочих слоев.

Именно поэтому он исключительно важен, особенно при полной (сквозной) кератопластике.

Операция имеет множество осложнений, и самое частое из них – вторичный послеоперационный астигматизм. Лучше всего она протекает на так называемом “спокойном” глазу, без большого количества сосудов.

При кератопротезировании используют биоинертный пластический материал. Этот тип операции применяют, когда нет надежды на приживление донорской роговицы. Пластина крепится на металлических опорах при помощи заглушек.

Через 2-3 месяца необходима повторная операция для их удаления. При отсутствии хрусталика искусственная роговица способна выполнять его функции.

Улучшение зрение после операции редко длится более нескольких лет, однако постоянное развитие техники ее проведения дает надежду на рост этого срока в будущем.

Имплантация факичных линз

Лазерная коррекция астигматизма: показания, ход, восстановлениеЭта операция проводится лицам с высокой степенью астигматизма при тонкой роговице глаза. Суть метода – в установке в переднюю или заднюю камеру искусственной линзы. Хрусталик при этом не удаляется. Современные линзы производятся из коллагена или силикона.

Перед операцией пациенту закапывают анестетик. Перед установкой заднекамерной линзы (она располагается за радужкой, непосредственно перед хрусталиком) расширяют зрачок. Врач наносит микроразрез, длиной не более 3 мм. В него вводится сама линза. В зависимости от типа конструкции она может фиксироваться самостоятельно или требовать дополнительных элементов крепежа.

Разрез не требует наложения швов, он сам герметизируется. Большими плюсами операция являются ее полная обратимость и низкий риск осложнений (менее 1%). Восстановительный период обычно короткий, вскоре после процедуры пациент может вернуться к привычному ему образу жизни.

Протезирование хрусталика

Для лечения астигматизма путем замены хрусталика на ИОЛ (интраокулярную линзу) применяют особые протезы в форме тора. Они стоят несколько дороже обычных сферических. Задняя поверхность таких линз имеет вид цилиндра, что позволяет скорректировать искажения, которые дает роговица при астигматизме.

Операция проводится под местным наркозом. Сначала врач наносит метки на роговицу для правильного расположения линзы. После этого он выполняет разрез склеры. За этим следует процедура – капсулорексис: в роговице “просверливается” канал диаметром от 5 до 6 мм. Содержимое хрусталика измельчается.

После этого в канал вводится аспиратор, которым отсасывают все клеточные элементы.

Лазерная коррекция астигматизма: показания, ход, восстановление

В это же отверстие вводится трубка, в которой в свернутом виде находится искусственная линза. Она сама разворачивается в камере хрусталика. Врач поправляет ее легкими надавливаниями на глаз и поглаживаниями, сопоставляя с метками на роговице. Глаз промывается и на него накладывается повязка.

Особенности лечения астигматизма в детском возрасте

У детей врожденный астигматизм обычно диагностируется в двухлетнем возрасте. Он может проявляться в головных болях, отсутствии у ребенка интереса к книжкам, цветным картинкам. Современные психологи утверждают, что такое нарушение зрения замедляет общий уровень развития малыша.

При терапии астигматизма у детей всегда лучше использовать консервативные методы – массаж, подбор специальных очков, аппаратное лечение, гимнастика глаз. Начинать процедуры необходимо как можно раньше.

Некоторые специалисты рекомендуют лазерную коррекцию и до достижения 18 лет. Обычно это происходит, когда нет возможности скорректировать астигматизм очками.

Минусы такого подхода состоят в том, что из-за постоянного изменения глаза невозможно предсказать, какая рефракция установится в итоге. А это значит, что в будущем придется проводить повторные операции.

В любом случае решать стоит ли делать лазерную коррекцию должен ребенок вместе со своими родителями и лечащим врачом.

Читайте также:  Глазные капли фотил форте: инструкция по применению

Стоимость операции

Вылечить астигматизм бесплатно, скорее всего, не удастся. Большинство компаний относят операции по его исправлению к косметическим, которые страховка не покрывает.

В некоторых случаях операция может быть проведена по ОМС, например, когда у больного катарактой протезируют хрусталик, он может попросить использовать торическую линзу, которая скорректирует и астигматизм.

Но в таком случае, протез ему придется оплачивать самостоятельно.

Лазерная коррекция астигматизма: показания, ход, восстановление

Цена может сильно отличаться в зависимости от вида вмешательства (указана на 1 глаз):

  1. ФРК. Стоимость начинается от 8 000 – 10 000 рублей. В Москве средняя цена – 15 000 рублей. Многие современные центры уже отказались от ее проведения.
  2. Ласик. Это операция, напротив, проводится повсеместно. Ее цена в среднем составляет 20 000 рублей. При использовании лазера последней разработки или новых технологий – может достигать 35 000 – 40 000 рублей.
  3. Термокоагуляция. Процедура не популярна у современных офтальмологов. Цена может сильно различаться в столице и провинции. Так в Воронеже средняя стоимость составляет 2 000 – 3 000 рублей, а в Санкт-Петербурге – 12 000 – 13 000.
  4. Протезирование роговицы. Использование искусственной линзы обойдется в среднем в 50 000 рублей.
  5. Пересадка роговицы. Применение живой донорской ткани будет стоить значительно дороже. Далеко не в каждом медицинском центре проводятся такие сложные технологические операции. В клинике Эксимер в Москве она может стоить 160 000 или 210 000 рублей в зависимости от модификации методики.
  6. Имплантация факичных линз. Это операция сложная и требует использования дорогостоящих протезов. Ее цена может колебаться от 50 000 до 100 000 рублей в зависимости от клиники и вида искусственной линзы.
  7. Имплантация искусственного хрусталика торической формы. Это процедура стоит дороже обычного протезирования. Если операция с использованием неторической линзы будет стоить 20 000 – 30 000 рублей, то при астигматизме придется заплатить от 50 000 рублей за процедуру.

Отзывы

Отзывы пациентов сильно зависят от их надежд и от того, раскрыл ли офтальмолог перед ними все возможные риски. Далеко не все операции безопасны, иногда вероятность ухудшить ситуацию выше, чем выздоровление.

Лазерная коррекция астигматизма: показания, ход, восстановлениеПациенты отмечают, насколько важно следовать врачебным рекомендациям и своевременно посещать офтальмолога. Одна из пользовательниц портала Woman.ru пишет: “Я уже 11 лет без очков живу, зрение 1-ца оба глаза. К офтальмологу ходила так часто, что прямо сроднилась с ним”. К негативным последствиям часто приводит повышенная нервозность, страх перед посещением врачей, недоверия к специалисту, мнительность.

Лечение астигматизма – непростая задача, особенно в пожилом возрасте. Облегчить ее может своевременно поставленный диагноз. Периодическое посещение офтальмолога, внимательное отношение к своему здоровью – главные шаги на пути к полноценному зрению.

Видео: астигматизм в программе “О самом главном”

Источник: https://operaciya.info/mikrohirurgia/astigmatizm/

Лазерная коррекция астигматизма как способ восстановления зрения

Лазерная коррекция астигматизма: показания, ход, восстановление

Лазерная терапия — это реальная возможность навсегда снять очки

  • Общеизвестно, что лазерная коррекция астигматизма позволяет в кратчайшие сроки полностью излечить патологию и избавляет от необходимости в дальнейшем пользоваться очками или линзами.
  • Это очень удобно, особенно если обратить внимание на абсолютное отсутствие периода реабилитации после проведения операции.
  • Лазер оказывает щадящее влияние на органы зрения, поэтому слизистая моментально восстанавливается.

Показания к проведению процедуры

  1. Лечение астигматизма лазером у детей запрещено.
  2. Терапия проводится только пациентам, которые достигли порога 18 и вплоть до 55 лет.
  3. Читайте обо всех методах лечения астигматизма у взрослых.

Лазерная коррекция астигматизма: показания, ход, восстановление

Терапию лазером проводят только взрослым пациентам

Болезни при которых проводится лазерная коррекция зрения:

  • миопия – от -1,0 до -15,0 D;
  • гиперметропия – от +1,0 до + 6,0 D;
  • астигматизм – от ± 0,5 до ± 5,0 D.
  • Любое из этих заболеваний провоцирует фокусировку изображения не там, где нужно на сетчатке.
  • Суть операции заключается в восстановлении деформированной роговицы так, чтобы фокусировка проходила на сетчатку, как и должно быть в норме у здоровых людей.
  • Если у больного выявлены противопоказания, терапия не проводится или откладывается в случае вероятного улучшения состояния пациента.

Преимущества лазерной коррекции

Операции такого рода стали уже обыденностью.

Благодаря стремительному развитию медицинских технологий, разрабатываются новые методы проведения хирургического вмешательства, которые обладают большей эффективностью и безопасностью.

Интересно: Офтальмологические операции с помощью лазера используются уже более 20 лет.

За этот промежуток времени данный метод ни разу не опорочил себя, демонстрируя только высокую эффективность и безопасность проведения.

Основные преимущества такого способа терапии:

  1. Безопасность и стабильность. За столько лет применения лазерного улучшения зрения, безопасность проведения процедуры ни разу не вышла за рамки стабильности, и результаты проведения операции всегда были отличными.
  2. Лазерной коррекции подвластны офтальмологические отклонения любой природы. В случае отсутствия противопоказаний, методика восстанавливает зрение буквально при любых стадиях развития таких заболеваний, как: миопия, гиперметропия и астигматизм.
  3. Широкий диапазон возрастных рамок. Операция позволена пациентам без противопоказаний, которые находятся только во взрослом сознательном периоде – с 18 до 55 лет. Другим назначаются альтернативные методы лечения.
  4. Скорость и высокая результативность. Невероятная быстрота работы позволяет пациенту с легкостью пережить эту процедуру без влияния на психику. Ведь любое постороннее вмешательство в организм, даже такого рода – это стресс для человека. Всего несколько секунд проходит влияние лазером на глазное яблоко, и примерно 10-15 минут необходимо на подготовку.
  5. Безболезненность. Перед проведением вмешательства органы зрения закапываются специальным средством, которое нейтрализует чувствительность, и пациент не ощущает боли. Все, что воспринимает человек – это прикосновения и небольшое давление.

Так как операция проводится только пациентам, у которых нет противопоказаний, и болезнь входит в рамки, поддающиеся процедуре, итог проведения коррекции всегда предсказуем.

Факт: Зрение восстанавливается в ближайшее время до 100%.

Негативные последствия офтальмологической микрохирургии отсутствуют.

Астигматизм после лазерной коррекции не возвращается. Это происходит благодаря тому, что форма откорректированной роговицы сохраняется на всю оставшуюся жизнь.

Но: В случае активно прогрессирующей миопии болезнь может вернуться через несколько лет.

«Миопический астигматизм: что это такое, как проявляется»

С процедурой проведения операции можно ознакомиться, посмотрев данное видео:

Этапы лазерной операции

Существует три основных этапа процедуры среди всех видов операций, проводимых с помощью лазера.

Факт: Наиболее частым методом коррекции является «Супер ЛАСИК».

Основные этапы произведения оперативного вмешательства:

  1. Микрокератомом или лазером снимается верхний слой роговицы. Он отводится, чтобы открыть доступ к внутренней части глаза.
  2. Непосредственно лазер воздействует на форму роговицы и в зависимости от индивидуальных данных больного выравнивает ее.
  3. Отведенный в первом этапе лоскут возвращается на место и приживляется. Швы отсутствуют, поэтому послеоперационных рубцов также нет.

Лазерная коррекция астигматизма: показания, ход, восстановление

Наглядная демонстрация этапов

Разновидности лазерной коррекции

Лазерная коррекция астигматизма: показания, ход, восстановление

Существует несколько вариантов лазерной коррекции

Виды процедур, применяемых в современной офтальмологии:

  1. Супер ЛАСИК. Данная методика предоставляет наилучшие итоги, так как подстраивается под персональные параметры больного.
  2. ЛАСИК. Это первична методика, которая стала базой для различных ответвлений. Она не подстраивается под индивидуальные параметры, но все еще используется в центрах, где нет Супер ЛАСИК.
  3. Фемто ЛАСИК. Характерной особенностью является то, что первый этап осуществляется лазером, а не микрокератомом.
  4. Фемто Супер ЛАСИК. При этом не только делается срез лазером, но еще и происходит подстройка под индивидуальные особенности пациента.
  5. Пресби ЛАСИК. Данная методика используется только для пациентов старше 40 лет.
  6. ФРК. Такой способ применяется при наличии противопоказаний к обычной терапии из-за наличия роговицы тоньше нормы. Три дня после процедуры ощущается определенный дискомфорт в глазах.
  7. Эпи-ФРК. Такой вид коррекции применяется при чрезмерно тонких роговицах, но имеет стандартные параметры.

Финансовая сторона вопроса

Цена за лечение астигматизма лазером зависит полностью от вида заболевания и клиники, которую выбрал пациент.

Стоимость варьируется так же и от региона. Так, в городах, более отдаленных от столицы, цены могут быть значительно ниже.

Как правило, указывается стоимость проведения операции на один глаз.

Это связано с тем, что у некоторых пациентов обнаруживается смешанный тип заболевания. При этом для каждого глаза нужны разные методы лазерной коррекции.

Изучите дополнительно «Что такое смешанный астигматизм: характеристика болезни и методы лечения»

Лазерная коррекция астигматизма: показания, ход, восстановление

Хорошее зрение — заслуга опытных окулистов

Помните, что экономить на здоровье нельзя.

Выбирайте клиники с хорошей репутацией и опытными офтальмологами внизу статьи.

Источник: http://bolezniglaznet.ru/lazernaya-korrekciya-astigmatizma/

Лазерная коррекция астигматизма — Здоровое око

Лазерная коррекция астигматизма: показания, ход, восстановление

Офтальмологическое отклонение под названием «астигматизм» характеризуется изменением формы роговой оболочки или хрусталика. На элементах оптической системы образуются неровные области, которое мешают естественному процессу преломления световых потоков. Часто для коррекции недуга применяют очки или контактные линзы. Однако это вспомогательная мера, которая только маскирует патологию, а не лечит её. Избавиться от аномалии раз и навсегда поможет лазерная коррекция.

Читайте также:  Лютеин интенсив: препарат компании эвалар для улучшения зрения

Что такое астигматизм?

Лазерная коррекция астигматизма: показания, ход, восстановление

Под данным определением скрывается нарушение рефракционных способностей зрительного аппарата, при котором меняется форма роговицы или хрусталика либо на их поверхности появляются «выбоины». Пациенты с таким диагнозом видят окружающий мир расплывчато, без четких контуров.

Астигматизм сопровождается быстрой утомляемостью глаз, непереносимостью света и головной болью. Симптоматика ярко проявляется при длительной нагрузке на зрительный аппарат.

При патологии кривизна поверхности роговой оболочки имеет разные показатели. Это приводит к неравномерному и неправильному распределению световых потоков на сетчатке, в результате мозг формирует некорректное изображение окружающих предметов.

Болезнь проявляется под воздействием внешних факторов или носит врожденный характер.

Особенности лазерной коррекции астигматизма

Лазерная коррекция астигматизма: показания, ход, восстановление

Это самый эффективный метод борьбы с аномалией, риск возникновения осложнений после вмешательства сведен практически к нулю. Операция проводится под местным наркозом и длится максимум тридцать минут при обработке обоих глаз.

При этом пациент не испытывает болевых ощущений. Единственный дискомфорт доставляет векорасширитель, который крепят на орган зрения, чтобы исключить риск моргания в процессе коррекции.

После вмешательства человек может покинуть клинику спустя несколько часов, нет необходимости задерживаться в стационаре на длительный срок. Период восстановления также длится недолго. При реабилитации важно ежедневно использовать медикаменты, прописанные врачом и ограничить нагрузки на глаза.

Показания для проведения операции

Лазерная коррекция астигматизма: показания, ход, восстановление

Лазерная коррекция астигматизма назначается в следующих случаях:

  • Параллельное развитие миопии,
  • Отклонение в рефракции от трех диоптрий в большую или меньшую сторону,
  • Развитие патологии при отсутствии прогрессирующих воспалительных недугов и новообразований в области зрительного аппарата.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/zrenie/lazernaya-korrekcziya-astigmatizma

Можно ли повторно делать лазерную коррекцию зрения: когда нужна операция, показания — CVZ

Лазерная коррекция зрения – популярная операция в офтальмологии, которая позволяет исправить аномалии рефракции и отказаться от постоянного ношения очков или контактных линз.

Близорукость, дальнозоркость и астигматизм возможно исправить при помощи эксимерного лазера – он позволяет точечно воздействовать на роговую оболочку глаза, меняя ее форму, что определяет нормальное преломление лучей света с дальнейшей фокусировкой на сетчатке.

Современные технологии позволяют за один сеанс восстановить нормальное зрение, изменив форму роговицы, а результаты сохраняются на длительный срок. Обычно при правильно проведенной операции и соблюдении пациентом всех рекомендаций повторные вмешательства не требуются.

Однако бывают случаи, когда необходима докоррекция ранее совершенного лечения и проводится повторный этап лазерной коррекции.

Несмотря на то, что такие ситуации бывают достаточно редко, их не следует бояться – обычно после повторной операции достигаются ожидаемые результаты, и эффект лазерной коррекции сохраняется в течение всей жизни.

Риски минимальны, если толщина роговицы позволяет проводить дополнительные вмешательства, других противопоказаний не обнаружено, а при лазерном лечении используется современное оборудование.

Сколько раз можно делать коррекцию зрения лазером?

Количество возможных вмешательств на роговой оболочке глаза выясняется индивидуально, исходя из ее начальной толщины.

Метод определения этого параметра называется пахиметрия, она проводится с помощью ультразвука. Абсолютным противопоказанием к проведению повторных сеансов лазерной коррекции является истончение роговицы.

Разрешается применение лазерных технологий при толщине оболочки не менее 480-500 мкм.

Некоторые оперативные вмешательства изначально подразумевают проведение повторного сеанса и совершаются в два этапа. Важно выдержать рекомендованные сроки между двумя операциями и тщательно следовать всем советам офтальмологов в предоперационном периоде, между сеансами, после дополнительного вмешательства.

Показания к повторной лазерной коррекции зрения

Бывают клинические ситуации, в которых изначальное состояние глаз пациента ставит под сомнение возможность проведения лазерной коррекции зрения в один этап. Такие случаи включают в себя аномалии рефракции высокой степени, большие степени астигматизма, сопутствующие заболевания зрительной системы, влияющие на рефракционные способности.

Лазерная коррекция астигматизма: показания, ход, восстановление

В таких случаях врач-офтальмолог обязательно предупреждает о том, что возможно нужно будет делать повторную лазерную коррекцию зрения. Современный эксимерный лазер 8го поколения Teneo II, используемый в нашем Центре, позволяет избежать докоррекции даже в самых сложных случаях и восстанавливает 100% зрение за одни раз. 

Если Лазерная коррекция зрения была проведена достаточно давно, когда методики были несовершенны и часто приводили к нежелательным последствиям. И в результате зрение ухудшилось. В этом случае возможно проведение повторной операции.

Основные причины проведения повторной операции по коррекции зрения:

  • В случае если после лазерной коррекции не достигнут желаемый рефракционный эффект и пациент недоволен своим зрением, возможно проведение повторной коррекции.
  • Недокррекция или гиперкоррекция на этапе первичного вмешательства, что связано с индивидуальными особенностями строения глаза;
  • Также при изначально высокой степени близорукости или дальнозоркости, наличия большого астигматизма, повторного этапа не удается избежать.
  • высокие степени патологий рефракции, которые находятся на границе диапазона возможностей современного эксимерного лазера; 
  • прогрессирование сопутствующих заболеваний, постоянно влияющих на остроту зрения;
  • неправильная подготовка к первичной операции;
  • несоблюдение пациентом рекомендаций в реабилитационном периоде;
  • врачебные ошибки на этапах диагностики или лечения;
  • давние оперативные вмешательства по неактуальным методикам на устаревшем оборудовании;
  • радиальная кератотомия – устаревшая методика, проводимая 80 — 90х годах изменение кривизны роговицы при помощи нанесения насечек специальным микрохирургическим лезвием;
  • субъективное неудовлетворение результатами проведенной операции;
  • развитие осложнений после первичной коррекции – нарушение сумеречного зрения, сохранение радужных ореолов при взгляде на источник яркого света (эффекта гало).

Противопоказания

Ограничения к проведению дополнительных лазерных коррекций включают в себя более обширный перечень состояний, чем при первичных операциях.

Часть из них совпадает с общими противопоказаниями для любых лазерных вмешательств:

  • патологические неровности рельефа роговицы, при которых опасно формирование ее лоскута;
  • воспаления структур глаза – конъюнктивит, кератит, иридоциклит и другие;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • определенные патологии сетчатки;
  • любые инфекционные процессы в стадии обострения;
  • онкологические заболевания;
  • хронические патологии, системные заболевания любых органов в стадии декомпенсации;
  • беременность и период лактации.

Перед выполнением рефракционной хирургии, для предупреждения отслойки сетчатки, при необходимости проводят лазерную коагуляцию.

Основным противопоказанием к повторным коррекциям зрения при помощи лазера является предельное истончение роговицы – в таких случаях ее выполнение небезопасно.

Особенности проведения операции

Сроки проведения дополнительной операции определяются индивидуально, в зависимости от особенностей диагноза и результатов ранее выполненного микрохирургического вмешательства.

Если речь идет о плановой докоррекции, важно выдержать реабилитационный период для восстановления структур роговицы и стабилизации зрительной системы.

Рекомендованный промежуток времени в таком случае составляет от трех месяцев до полугода, в зависимости от объемов и сложности первичной операции.

Перед проведением докоррекции обязательно соблюдать все предоперационные мероприятия, также нужна подробная диагностика морфофункционального состояния органа зрения.

Ход операции при дополнительной коррекции несколько проще – участок роговицы, который не успевает окончательно регенерироваться, отодвигается без дополнительных разрезов. Такой способ обеспечивает малую травматичность роговой оболочки глаза, способствует лучшему заживлению без образования рубцов.

Необходимо понимать, что ответственное соблюдение всех рекомендаций офтальмолога между коррекциями позволяет максимально безопасно повторно делать лазерную коррекцию, сократить время реабилитации.

Ход микрохирургического вмешательства будет отличаться только в случае, если планируется применение нового оборудования или методики лазерной коррекции. Участок роговицы для доступа к более глубинным структурам оболочки иссекается микротомом или фемтосекундным лазером – отодвинуть его в сторону уже невозможно в связи с полным сращением участков роговичной ткани.

Обычно для пациента ощущения в операционной не меняются – ему необходимо сохранять спокойствие и обеспечить благоприятные условия для работы хирургов.

В нашем центре разработаны специальные методики, позволяющие избежать повторные лазерные вмешательства и добиться максимально возможного результата за один раз. С оборудованием работают специалисты с высокой квалификацией и большим опытом.

Методики лазерной коррекции зрения

Современные способы лазерной коррекции зрения подразумевают возможность дополнительных вмешательств. Эта функция – преимущество таких основных вариантов лазерного лечения:

  • Ласик (Lasik);
  • Супер Ласик;
  • ФемтоЛасик.

Невозможно сделать докоррекцию после операции SmileСмайл, это серьезное ограничение. Суть самой операции не дает 100% гарантии в точности коррекции и если пациент недоволен результатом, то увы ничего сделать нельзя.

Применение методов рефракционной хирургии при помощи оборудования последнего поколения позволяет избежать повторных операций и вернуть нормальное зрение за один сеанс.

Восстановление и возможные осложнения

Начальный период после проведения второго вмешательства обычно не отличается от предыдущего опыта. Если нет дополнительного риска осложнений, а операция прошла успешно, пациенту достаточно провести несколько часов под наблюдением специалистов, после чего он может отправляться домой.

Однако весь период реабилитации после дополнительной операции может быть дольше, чем в первый раз, поскольку роговице необходим больший промежуток времени, чтобы полностью восстановиться.

Читайте также:  Нервный тик глаза: причины и лечение у взрослых

Если роговица достаточно тонкая, повторная коррекция зрения противопоказана в связи с большим риском осложнений – развития кератоконуса и других негативных изменений конфигурации роговой оболочки глаза.

Патологическое рубцевание – еще одна проблема, которая сопровождает любое вмешательство на роговице. Формирование избыточного количества соединительнотканных структур вызывает помутнение роговицы и нарушает остроту зрения. Также всегда существует риск истончения роговицы после дополнительных манипуляций с ее структурами, поэтому необходимо взвесить все риски проведения следующей операции.

Повторная лазерная коррекция зрения – это редкое, однако возможное явление. Никто не может быть полностью застрахован от необходимости докоррекции или необходимости улучшения полученных ранее результатов.

Источник: https://www.cvz.ru/articles/laser-correction/povtornaya/

Астигматизм после лазерной коррекции: можно ли делать лазером для зрения

Астигматизм — дефект зрения, которые характеризуется виденьем искаженной формы и/или цвета предмета. Это нарушение развивается из-за неправильного преломления лучей света, проходящих через неровную поверхность роговицы.

Лазерная коррекция является альтернативой коррекции зрения с помощью очков или контактных линз, которые не могут в полной мере решить проблему по причине устранения только симптомов астигматизма. Эта быстрая, эффективная и доступная методика позволяет избавиться от проблем со зрением за один день и практически сразу ощутить ее действие.

Что такое лазерная коррекция

Лазерная коррекция зрения представляет собой хирургическую операцию, которая используется для устранения дефектов рефракции, а именно близорукости и дальнозоркости (плохая видимость вблизи) а также при астигматизме.

Главной целью операции является избавление человека от необходимости использования очков или контактных линз с помощью исправления формы роговицы и изменения рефракции. Как подобрать очки при астигматизме читайте здесь.

В основе методики лежит использование эксимерного лазера, который испаряет часть роговицы с помощью фотохимической абляции. В результате происходит изменение преломляющей силы роговицы, благодаря чему лучи начинают фокусироваться на поверхности сетчатки, а не перед ней или же за ней, как при миопии и гиперметропии.

Несмотря на такую эффективность этого метода лечения, использовать его можно далеко не у всех пациентов из-за некоторых возрастных и профессиональных противопоказаний.

Показания и противопоказания

К основным показаниям для проведения лазерной коррекции можно отнести:

  • наличие миопии средней степени, гиперметропии или астигматизма;
  • отсутствие воспалительных заболеваний сетчатки и роговицы;
  • возраст пациента более 18 лет (до этого возраста происходит завершительное формирование глазного яблока);
  • возраст пациента менее 45 лет. Это обусловлено тем, что со временем в глазном яблоке происходят возрастные изменения (пресбиопия), которые не могут излечиться с помощью использования лазерной коррекции;
  • миопия до – 12 диоптрией;
  • гиперметропия до +6 диоптрией;
  • астигматизм до +/- 6 диоптрией;
  • стабильность зрения.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

  • недостаточно толстый слой роговицы для проведения лазерной коррекции (этот показатель определяется специалистом во время диагностики);
  • наличие заболеваний роговицы;
  • хронические заболевания, связанные со снижением иммунитета;
  • инфекционные заболевания глазного яблока;
  • тяжелые соматические поражения;
  • беременность (основная причина – повышенный гормональный фон);
  • наличие кардиостимулятора у пациента.

Преимущества лазерной коррекции

К основным достоинствам этой процедуры можно отнести:

  • возможность возвращения к привычному образу жизни уже на следующий день после проведения лазерной коррекции зрения;
  • во время абляции не затрагиваются поверхностный слой, так как испарение роговицы происходит из средних слоев;
  • проведение коррекции зрения проводится без госпитализации пациента в режиме “одного дня”;
  • этот метод лечения может применяться одновременно на двух глазах;
  • длительность восстановительного периода: уже спустя несколько часов зрение пациента приходит в норму;
  • высокая эффективность;
  • безболезненность;
  • отсутствие послеоперационного помутнения;
  • отсутствие клинически подтвержденных случаев ухудшения зрения после проведения лазерной коррекции.

Обследование до коррекции

Примерно за 10-14 дней до проведения обследования пациент должен полностью отказаться от ношения контактных линз или очков. Про астигматические контактные линзы расскажет этот материал.

Этот период времени необходим для восстановления естественной формы роговицы, так как она может меняться из-за воздействия линз.

В процессе диагностики проводится детальное изучение состояния глазного яблока:

  • измеряется толщина роговицы;
  • осматривается глазное дно.

Пациент должен понимать, что говорить об ожидаемом эффекте от проведения лазерной коррекции можно только на основании данных, которые будут получены во время диагностики. Практически каждый больной уверен, что после проведения методики LASIK к ним вернется 100% зрение.

Однако ситуация обстоит совершенно не так, ведь результативность процедуры напрямую зависит от исходного состояния зрения пациента, от того врожденный астигматизм, или приобретенный, и от максимального уровня коррекции, которой можно добиться с помощью контактных линз или очков.

Если при проведении диагностики зрение пациента составляет приблизительно 80%, то такой же результат может быть достигнут после проведения лазерной коррекции.

Также острота зрения зависит от степени аномалии рефракции – чем она меньше, тем ниже вероятность того, что после проведения метода LASIK пациент будет страдать от остаточной миопии или гиперметропии. Про методы диагностики астигматизма узнайте тут.

Лабораторная диагностика, необходимая для проведения операции, может выполняться как по месту жительства, так и в любой частной клинике.

Как правило, пациенту назначается:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • реакция Вассермана;
  • антитела к ВИЧ;
  • антитела к гепатиту С;
  • антитела к гепатиту В;
  • общий анализ мочи.

Виды

Главное – помнить, что выбор метода коррекции зрения пациент должен выбирать самостоятельно исходя из рекомендаций врача. Для того чтобы выбрать наиболее правильную технологию необходимо пройти полное обследование у офтальмолога.

Врач-хирург может посоветовать пациента методику лазерной коррекции, которая будет оптимально подходить для устранения имеющихся дефектов и учитывать все индивидуальные особенности организма. Про астигматизм у детей и как он проявляется читайте в этой статье.

LASIK

Методика LASIK представляет собой коллаборацию лазерного эксимерного выпаривания и микрохирургического воздействия.

Для проведения процедуры используется специальное устройство – микрокератом, благодаря которому изначально создается лоскут из ткани роговицы, который отводится вбок, а выпаривания проводится из более глубоких слоев роговицы.

Улучшение зрения после проведенной коррекции происходит за счет создания новой формы роговицы. Это способствует изменению преломления световых лучей и их фокусировке на сетчатке глаза, благодаря чему изображение становится четким.

OptiPRK

Методика OptiPRK заключается в проведении поверхностной лазерной коррекции. Эта безножевая процедура, в отличие от предыдущего метода, выполняется не с помощью формирования роговичного лоскута, а благодаря снятию эпителия с места, на которой будет воздействовать лазер.

После проведения OptiPRK поверхность роговицы покрывается специальной контактной линзой, которая не снимается до полного восстановления эпителиального слоя. Восстановительный период, как правило, длиться около 3-х дней, после чего линзу удаляют.

Именно эта особенность отличается OptiPRK от методики LASIK и проигрывает ей.

OPTI LASEK

OPTI LASEK являются усовершенствованной методикой OptiPRK. Главным отличием является то, что перед проведением операции с поверхностного слоя роговицы удаляется слой эпителия, который сохраняется до конца операции.

После ее завершения он возвращается на место, а поверх него устанавливается контактная линза. Это способствует предотвращению возможного помутнения роговицы и полностью препятствует нарушению целостности ее внутренних слоев.

Помимо этого уменьшается длительность и болезненность восстановительного периода.

Opti-Q LASEK

Opti-Q LASEK – методика, особенностью которой является индивидуальное проведение лазерной коррекции и учётом индивидуальных параметров асферичности роговицы в центр и на периферии. Осуществление этой процедуры возможно благодаря использованию специальной персонализированной программы.

Эта методика коррекции возможна благодаря использованию специального прибора Allegro Oculyzer.

Opti-Q LASEK – процедура для тех пациентов, которые заинтересованы в сохранении высокого качества зрения, так как она позволяет не только сохранить уникальную форму роговицы, но и исключить любые оптические искажение как при дневном, так и при ночном свете.

Выбор определенной методики лазерной коррекции происходит после полного проведения обследования пациента и последующей индивидуальной консультации хирурга.

Цена за проведение услуги будет зависеть не только от выбранной разновидности коррекции, но и от степени дефекта — отклонения рефракции.

Этапы проведения процедуры

Роговица пациента прокапывается анастезирующими каплями. После начала действия анестезии на глаз наклеивается векорасширитель, предоставляющий непроизвольные моргания.

Больного просят сконцентрировать взгляд на светящейся точке в приборе для отцентровки положения глаза.
После этого с помощью микрокератома отсекается и отгибается роговичный лоскут, тем самым создавая доступ к более глубоким слоям роговицы для воздействия лазерного луча. Про лечение близорукости у детей дошкольного возраста читайте по этой ссылке.

С помощью лазерного воздействия испаряется часть роговицы и формируется ее новая поверхность.
Ранее отсеченный лоскут возвращается на место и фиксируется с помощью естественного коллагена.

В наложении швов нет необходимости, так как репарация эпителия по краям лоскута происходит самостоятельно.

Источник: https://OkulistPro.com/bolezni/ametropii/astigmatizm/lechenie-ast/lazernaya-korrektsiya-astig.html

Ссылка на основную публикацию