Поле зрения человека: в градусах, норма, исследование

Когда человек начинает замечать сужение полей зрения или у него обнаруживают общие заболевания, так или иначе влияющие на орган зрения, глазной врач или специалист иного профиля назначает периметрию.

Давайте подробно разберемся,что собой представляет процедура и что она определяет.

Поле зрения человека: в градусах, норма, исследование

В каких случаях требуется?

Чаще всего поле зрения страдает при таких заболеваниях:

  • Патологические процессы в зрительном нерве: травма, неврит.
  • Глаукома в любой стадии развития.
  • Отслойка сетчатки, кровоизлияния и новообразования в ней.
  • Травмы мозга.
  • Новообразования ЦНС.
  • Рассеянный склероз.
  • Нарушение кровообращения мозга.
  • Гипертония.
  • Профилактические осмотры (например, для водителя).

Поле зрения человека: в градусах, норма, исследование

Как проводят периметрию

В зависимости от того, каким именно устройством осуществляют процедуру, техника исследования полей зрения отличается.

Поле зрения человека: в градусах, норма, исследование

Периметр Ферстера

Обследование периметром

Сначала проводят исследование к белому цвету:

  1. Пациента просят присесть рядом с прибором спиной к источнику света. Подбородок помещается на подставку аппарата. Один глаз закрывается повязкой-заслонкой, а другой глядит на белую метку, размещенную в центральной части периметра. Именно на эту точку человеку придется смотреть всю процедуру.
  2. По прошествии нескольких минут, выделенных на привыкание, пациента информируют, что он фиксирует взгляд на неподвижной метке, а после того, как заметит на периферии движущуюся точку, нужно сказать об этом специалисту.
  3. Доктор начинает перемещать метку по меридианам в направлении с периферии к центральной части, а исследуемый дает знать, когда он видит предмет.
  4. Врач поворачивает прибор поочередно на 45˚ и 135˚.
  5. С другим глазом проводят такие же действия, как с первым.

По завершении обследования специалист создает схематическое изображение полей зрения человека.

Затем осуществляется периметрия с помощью цветных меток.

  1. Исследуемый не должен знать о том, с каким именно цветом ему проведут процедуру. Поэтому во время обследования человеку нужно не только отметить метку, но и правильно определить ее окраску.
  2. После этого на схематическом изображении полей зрения ставят указание границ. Если пациент ошибается с цветом, метка двигается дальше, пока специалист не получит правильный ответ.

Чаще всего используются предметы красного, желтого, зеленого и синего цветов. Процедура совершается с 8 меридианами и интервалом 45˚ либо 12 меридианами и 30˚.

Исследование с помощью компьютера

  • Пациент усаживается около аппарата. На 1 глаз устанавливается заслонка, подбородок кладется на подставку.
  • Предметы хаотично двигаются на мониторе, а пациент, увидев объект, должен нажать на кнопку мыши.

Поле зрения человека: в градусах, норма, исследование

Компьютерная периметрия глаза занимает больше времени – около 5-10 минут. Суть процедуры состоит в том, что яркость и размер статичного объекта постоянно изменяются. Исследование определяет чувствительность сетчатой оболочки к цвету в любых ее зонах.

Что может помешать получить корректные данные:

  • Птоз верхнего века;
  • Нависание бровей в зрительную зону;
  • Глубоко посаженные глаза;
  • Наличие высокой переносицы.

Если у человека имеются подобные признаки, рекомендуется пройти обследование при помощи компьютерного устройства и периметра. Это позволит получить более точные результаты.

Показатели периметрии: норма или отклонение?

Интерпретация результатов зависит от того, насколько они отличаются от нормальных значений, и прибора, которым проводилось исследование.

Поле зрения человека: в градусах, норма, исследование

  • Границы поля зрения по отношению к белому цвету, выполненные периметром:
  • Кверху — 50˚;
  • Книзу — 65˚;
  • Кнаружи — 90˚;
  • Кнутри — 55˚.Поле зрения человека: в градусах, норма, исследование
  • Нормальные показатели при проведении компьютерной периметрии:

Считается, что самый большой размер полей зрения существует для синего цвета, а наименьший – для зеленого. Это объясняется разницей их длины волны.

  1. Средние значения полей зрения на цвета такие:
  2. Кверху: 50˚ — на синий, 40˚ — красный, 30˚ — зеленый.
  3. Книзу: 50 — синий; красный — 40˚, 30˚ — зеленый.
  4. Кнаружи: 70˚, 50˚, 30˚соответственно.
  5. Кнутри: 50˚, 40˚, 30˚.

Поле зрения человека: в градусах, норма, исследование

Нормальные показатели

Расшифровка результатов

Получив данные периметрии, каждому хочется понять, отличаются ли они от нормы или все в порядке. Что делать, если запись к врачу не скоро, а узнать очень хочется?

  • При нарушении периферического зрения на желтый и синий цвета можно предполагать, что имеется патология в сосудистой оболочке глазного яблока.
  • На красный и зеленый цвет – повреждение зрительного тракта, несущего импульс от сетчатки к коре головного мозга.
  • При равномерном сужении границ периферического зрения со всех направлений чаще всего происходит поражение сетчатки в виде пигментной дегенерации либо патологии зрительного нерва.
  • Если наблюдается симметричное выпадение границ в 2 глазах, можно предполагать развитие новообразования или кровоизлияния в зрительных путях или головном мозге.
  • Носовое сужение границ поля зрения – верный симптом глаукомного поражения глаза.
  • Наличие скотом может говорить о появлении патологического очага в сетчатой оболочке или зрительном тракте.

Бывает, что во время процедуры исследуемый вдруг начинает видеть кратковременные выпадения участков полей зрения, а при зажмуривании – яркие линии, которые уходят с центральной зоны на периферию. Подобные мерцательные скотомы свидетельствуют о спазме сосудов мозга, которые требуют приема спазмолитиков.

Цена

Стоимость исследования напрямую зависит от того, каким именно аппаратом проводится процедура и регион, где она осуществляется.  Средняя цена на периметрию составляет от 200 до 700 рублей.

Исследование проводится с помощью периметра Ферстера или компьютера и не требует какой-либо подготовки со стороны пациента. Периметрия позволяет специалисту подтвердить глазные, неврологические и общие заболевания, поэтому это незаменимая процедура в практике окулиста, невролога и терапевта.

  • Видео:
  • Поле зрения человека: в градусах, норма, исследование

Источник: https://glazaizrenie.ru/profilaktika/perimetriya-kak-delaetsya-rasshifrovka-normalnye-pokazateli/

Поле зрения — способы исследования границ зрения

Поле зрения – область, которую видит орган зрения при фиксированном взгляде. Это понятие используется при характеристике периферического зрения, имеющего огромное значение в жизни и деятельности человека и благодаря которому мы можем ориентироваться в пространстве, свободно передвигаться и воспринимать движущиеся предметы.

Поле зрения человека: в градусах, норма, исследование

В случаях снижения или полного отсутствия периферического зрения (при условии полноценного центрального) человек не может перемещаться в пространстве, становится практически слепым, потому что видит только центральную область (т.е. куда фиксирован взгляд).

Поле зрения измеряется в градусах, в норме его границы имеют следующие значения:

  • кверху – 55 градусов;
  • кнаружи – 90 градусов;
  • книзу – 65 градусов;
  • кнутри – 60 градусов.

Стоит отметить, что отличие на 5-10 градусов от данных значений принято считать нормой.

Два метода оценки поля зрения:

Способы выявления границ поля зрения

Контрольный способ

Это наиболее простой и достаточно неточный метод, с помощью которого выявляются сильные нарушения. Доктор (с заранее известным полем зрения, которое должно иметь нормальные границы) и пациент усаживаются друг напротив друга на расстоянии около полуметра. Врач закрывает правый глаз, исследуемый – левый (для исследования правого глаза пациента).

Поле зрения человека: в градусах, норма, исследованиеЗатем доктор посередине между ним и пациентом проводит пальцем или белым предметом (например, карандашом) от периферии к центру. Когда больной начинает видеть объект, он говорит «да», когда предмет исчезает из поля видения, он говорит «нет».

Исследование можно проводить в четырех направлениях (медиальном, латеральном, верхнем и нижнем), но чаще проводят в восьми (четыре основные и 4 косые направления).

Если границы периферического зрения совпадают с таковыми врача, то они имеют нормальные значения. Этот метод называется контрольным, т.к. зрение врача является контролем зрения пациента.

Основным недостатком данного способа оценки периферического зрения является его неточность. Границы поля зрения приблизительны и не выражаются числовыми значениями. Такой метод наиболее часто применяется у лежачих пациентов, когда затруднительно использование различных приборов.

Инструментальный способ

Поле зрения человека: в градусах, норма, исследование

Для более точного определения границ периферического зрения можно пользоваться специальными приборами – периметрами (для определения границ поля зрения на шарообразной поверхности) и кампиметрами (для исследования центрального участка поля зрения – проводится на плоскостной поверхности).

Наиболее популярны периметры Ферстера, сферические и проекционные периметры. В настоящее время большая роль принадлежит компьютерным периметрам.

Патология

К патологическим изменениям границ поля зрения относят:

статью о других интересных возможностях зрения человека. В частноности про эмметропию.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Источник: https://ofthalm.ru/pole-zrenija.html

Угол зрения

Угол зрения человека на сегодняшний день является одной из самых важных составляющих функционирования зрительной системы человека. Под этим понятием многие специалисты подразумевают сумму проекций всех пространственных точек, которые могут попасть в поле видения человека в состоянии фиксации глаза на определенной точке.

Поле зрения человека: в градусах, норма, исследованиеОпределение угла зрения

Все, что видит пациент будет проецироваться на сетчатку в область желтого тела. Поля зрения – это способность быстро воспринимать свое положение в пространстве. Эта способность измеряется в градусах.

Центральное и периферическое зрение

Зрительная система человека достаточно сложная. Поэтому она позволяет рассматривать предметы, мир вокруг себя, ориентироваться в пространстве при разном освещении и передвигаться в нем. В офтальмологии на сегодняшний день выделяют два вида зрения:

  1. Центральное. Это важная составляющая человеческой зрительной системы. Оно обеспечивается центральной частью сетчатки. Именно с помощью этого зрения у вас появится замечательная возможность анализировать формы видимого и мелкие детали. Центральное зрительное восприятие человека будет напрямую связано с углом зрения, который образуется между двумя точками, расположенными по краям. Чем больше будут показания угла, тем ниже острота.
  2. Периферическое. Этот вид зрения предоставляет замечательную возможность анализировать предметы, которые были расположены вокруг точки фокусирования глазного яблока. Именно оно в дальнейшем позволяет ориентироваться в пространстве и темноте. Периферическое зрение по своей остроте намного ниже центрального.

Важно знать! Если центральное зрение человека прямо пропорционально углу зрения тогда периферическое будет напрямую зависеть от поля зрения.

Какой показатель полей видения оптимальный

Каждый человек на сегодняшний день имеет собственные особенности. Поэтому углы и поле зрения индивидуальны и могут отличаться друг от друга. На поле зрения человека в градусах обычно влияют следующие факторы:

  • специфические признаки строения глазного яблока человека;
  • форма век и их размер;
  • особенности состава костей глазных орбит.

Также угол зрения человека будет зависеть от величины рассматриваемого объекта и его расстояния от глаз. Строение человеческой зрительной системы, а также особенности строения черепа являются природными ограничителями угла зрения, заложенного природой. Однако, угол ограничения всех перечисленных факторов является незначительным.

Важно знать! Специалисты проводили многочисленные исследования в результате которых удалось выяснить, что угол зрения обоих человеческих глаз составляет 190 градусов.

Читайте также:  Как правильно мазать тетрациклиновую мазь на глаза

Норма поля зрения для каждого отдельного человеческого анализатора будет следующей:

  • 50-55 градусов для градации вверх от точки фиксирования;
  • 60 градусов для измерения вниз и для стороны от внутренней стороны от носа;
  • со стороны височной области угол может увеличится до 90 градусов.

Если исследование зрения у человека показывает несоответствие норме тогда необходимость выявить причину, которая чаще всего связана с проблемами зрения. Угол зрения позволяет человеку намного лучше ориентироваться в пространстве и получать больше информации, которая поступает через зрительный анализатор.

Поле зрения человека: в градусах, норма, исследованиеНорма периметрии

Исследование зрительного анализатора показало, что глаз человека четко различает две точки, когда он сфокусирован под углом не менее чем 60 секунд. По мнению многих специалистов угол зрения напрямую будет влиять на количество получаемой информации.

Измерение полей видения

В последнее время определение полей зрения является действительно важной задачей. Человеческий зрительный анализатор – сложная оптическая система, которая формировалась на протяжении длительного времени.

Различные цветовые лучи ассоциируются разнообразной информационной составляющей, поэтому человеческий глаз воспринимает их по-разному.

Периферическая способность зрительного анализа влияет для разных цветовых лучей, которые воспринимаются нашим глазом.

Наиболее развернутый угол имеет белый оттенок. Затем идет синий и красный. Больше всего угол зрения уменьшается при анализе зеленых оттенков. В большинстве случаев, даже незначительное отклонение может говорить о серьезных патологиях в зрительной системе. У каждого человека есть своя норма, но есть показатели, по которым определяют отклонение.

Современная медицина позволяет выполнить качественное исследование полей зрения и быстро определить недуги зрительной системы. Определив угол и выяснив выпадения изображения, врач может быстро определить место кровоизлияния и появления опухолевых процессов. Хороший офтальмолог в результате проведения обследования может выявить следующие нарушения:

  1. Экссудаты.
  2. Ретиниты.
  3. Геморрагии.

При наличии подобных состояний измерение угла зрения рисует общую картину состояния глазного дна, которое в дальнейшем подтверждается с помощью офтальмоскопии. Исследование этого показателя и отклонение от нормы также дает картину состояния зрительного анализатора при диагностировании глаукомы. Даже на ранних стадиях этого заболевания вы сможете заметить определенные изменения.

Если в процессе диагностирования проблемы выпадает значительная часть, то это серьезное подозрение на опухолевое поражение или обширное кровоизлияние в определенных отделах головного мозга.

Как проводят измерение

При резком снижении угла зрения человек точно сможет это заметить. Если снижение угла зрения происходит постепенно, то этот процесс может остаться незамеченным. Именно поэтому многие специалисты рекомендуют ежегодно проходить обследование, которое позволит быстро обнаружить различные ухудшения.

Диагностирование и определение сужения поля зрения в современной офтальмологии проводят инновационным методом, который имеет название компьютерная периметрия. Стоимость подобной процедуры достаточно низкая, а длительность составляет всего несколько минут.

Однако благодаря компьютерной периметрии можно быстро определить снижение периферического зрения, даже при небольших отклонениях и быстро приступить к лечению.

Порядок диагностики состоит из следующих этапов:

  1. Проведение исследования на определение угла поля зрения начинается с консультации со специалистом. Перед процедурой врач в обязательном порядке должен рассказать все особенности и правила проведения процедуры. Больной проходит обследование без оптических приборов. Каждый глаз пациента исследуется по отдельности.
  2. Пациент должен сфокусировать свой взгляд на статической точке, которая располагается на темном фоне прибора. В ходе процедуры по измерению угла поля зрения на периферическом поле с разной интенсивностью будут появляться яркие точки. Именно их и должен увидеть глаз пациента.
  3. Схема расположения точек постоянно меняется, а это позволяет со 100% точностью определить момент выпадения участка.
  4. Скорость проведения этого обследования достаточно быстрая и уже через несколько минут программа обработает полученную информацию и выдаст результат.

Большинство современных клиник на сегодняшний день выдают информацию в печатном виде. Другие предоставляют возможность записать полученные данные на информационные носители.

Как расширить угол зрения

Широкое поле зрения позволяет человеку лучше ориентироваться в пространстве и более обширно воспринимать информацию. При чтении книги человек с большим углом зрения будет делать это намного быстрее.

Многочисленные исследования показали, что угол поля зрения в дальнейшем можно расширить с помощью специальных упражнений. Развивать возможности зрительного анализатора можно и абсолютно здоровому человеку.

Это значительно улучшит восприятие окружающего мира. Схема подобных занятий имеет название – репрезентация. Говоря простыми словами подобные упражнения будут связаны с определенными действиями во время такого процесса, как чтение.

Делая это регулярно вы сможете расширить угол зрения.

Многие специалисты на сегодняшний день рекомендуют следить за своим здоровьем. Поэтому постарайтесь почаще посещать офтальмолога. Любое заболевание намного легче поддается лечению на ранних стадиях, а диагностирование полей и угла зрения является показательным способом ранней диагностики многих недугов.

Рекомендуем ознакомиться: слезный канал.

Источник: https://uglaznogo.ru/ugol-zreniya.html

Периферическое зрение — функции, нарушение, исследование полей зрения

Параметры поля зрения для каждого индивидуального глаза различаются. Определяющей величиной в этом случае является оптическая работа сетчатки. Также поле зрения ограничивается анатомическими структурами (край глазницы, спинка носа и т.д.). Нормальные показатели для поля зрения (при взгляде на белый цвет) имеют следующие значения: 90 градусов кнаружи, 70 градусов кнаружи кверху, 90 градусов кнаружи книзу, 55 градусов кнутри, 50 градусов кнутри книзу, 55 градусов кнутри кверху, 65 градусов книзу.

При различных заболеваниях органов оптической системы (патология сетчатки, зрительного пути, глаукома и т.д.) происходит сужение границ поля зрения. Сужение границ может быть концентрическим или локальным. Иногда возникает выпадение каких-либо участков с появление скотом.

Надо учитывать, что даже при нормальном зрении имеются физиологические скотомы (ангиоскотомы, слепое пятно в области височного поля зрения размером 15 градусов). Слепое пятно располагается в той части сетчатки, которая лишена фоторецепторов (это находится в проекции зрительного нерва).

Вокруг слепого пятна возникают ангиоскотомы, которые представляют собой лентовидные участки крупных сосудов сетчатой оболочки. В этих областях фоторецепторы попросту прикрыты сосудами и кровью.

При поражении зрительного нерва или пигментной дистрофии сетчатой оболочки происходит концентрическое сужение поля зрения. При этом степень сужения может быть критической.

В этом случае говорят о трубчатом зрении, которое характеризуется локальной областью видения, не превышающей 5-10 градусов в центральной области.

При такой патологии пациент теряет способность ориентироваться в пространстве, но читать при этом чаще может.

При симметричном выпадении полей зрения с обеих сторон, вероятно, речь идет об объемной аномалии головного мозга (опухоль, воспаление, кровоизлияние, ишемия). Очаг этот может располагаться в области гипофиза, в основании мозга, в районе зрительных трактов.

При симметричном половинчатом выпадении височной области полей зрения с обеих сторон (гетеронимная битемпоральная гемианопсия) чаще поражается внутренняя область хиазмы, то есть повреждаются волокна, которые начинаются от носовых половин сетчатой оболочки обоих глаз.

При таком же поражении, но с носовой области (гетеронимная биназальная гемианопсия), обычно происходит сдавление перекреста снаружи, например, при серьезном склерозе сонных артерий. Такое состояние встречается нечасто.

Гомонимная гемианопсия сопровождается одновременным выпадением полей зрения с одной стороны (правой или левой) в обоих глазах. Такая ситуация наблюдается при поражении одного из трактов зрительного пути. При участии правого тракта, происходит выпадение зрения с левой стороны, и наоборот.

Если объемное образование в головном мозге имеет незначительные размеры, то сдавлению может подвергаться только часть зрительного тракта. При этом может возникать симметричная гомонимная квадрантная гемианопсия, при которой наблюдается выпадение только четверти поля зрения с обеих сторон.

При корковом поражении зрительных центров возникает вертикальная линия гомонимных выпадений в структуре поля зрения, которая не вовлекает точку фиксации в проекции желтого пятна и другие центральные отделы.

Та особенность связана с тем, что от центральной области сетчатой оболочки нейроэлементы направляются к обеим корковым структурам, которые находятся в двух полушариях. При патологии в области сетчатой оболочки и зрительного нерва форма сужения полей зрения может быть различной.

В частности, при глаукоме возникает сужение зрения с области носа.

При сохраненных границах поля зрения и выпадении отдельных участков говорят о скотомах. Они бывают абсолютными, то есть зрение в какой-то области отсутствует полностью, и относительными, когда человек может воспринимать объект, но в меньшей степени. При скотомах скорее всего имеются очаги поражения в сетчатке или зрительных путях.

Положительная скотома воспринимается пациентом в виде темного или серого пятна. При этом очаг поражения располагается в зрительном нерве или сетчатке. При отрицательной скотоме пациент не воспринимает слепое пятно. Его можно выявить только в результате проведенного исследования. Обычно она возникает на фоне поражения проводящих путей.

Мерцательные скотомы появляются внезапно.

Они кратковременны, перемещаются в пространстве и сохраняются даже при закрывании глаз (при этом они воспринимаются как яркие, зигзагообразные мерцающие молнии, которые стремятся в периферическую зону).

Симптомы этот возникает в ответ на спазм артерий головного мозга. При мерцательных скотомах следует немедленно принять спазмолитический препарат. Возникают такие симптомы с различной периодичностью.

В зависимости от локализации, скотомы подразделяют на центральные, парацентральные, и периферические.

Имеются абсолютные физиологические скотомы, которые возникает в 12-18 градусах от центра в височной доле. Эта скотома возникает в проекции волокон зрительного нерва.

Однако, при патологических состояниях, размер этой физиологической скотомы может увеличиваться, что имеет диагностическое значение.

В случае центрального и парацентрального расположения скотомы, чаще поражается папилломакулярный пучок зрительного нерва, хориоидея или сетчатка. Также центральная скотома часто сопровождает рассеянный склероз.

Диагностика нарушений периферического зрения

Для оценки поля зрения можно прибегнуть к простому сравнительному методу. При этом необходимо, чтобы параметры поля зрения врача были в пределах нормы.

Испытуемого во время теста помещают непосредственно перед медицинским работником и спиной к источнику света на расстоянии от полуметра до метра. Манипуляции проводят по отдельности для каждого глаза.

Это можно обеспечить путем закрывания разноименных глаз обследуемого пациента и врача (то есть правый глаз пациента и левый глаз доктора, и наоборот).

Обследуемый смотрит прямо в открытый глаз врача. Доктор при этом от периферии к центру в разных плоскостях перемещает кисть руки. Пальцы при этом следует несколько шевелить. Движущаяся рука должна располагаться посередине между пациентов и врачом. В тот момент, когда движущийся объект возникает в поле зрения пациента, последний должен об этом сообщить.

Методика это довольно грубая, но позволяет выявить значительное сужение границ поля зрения или же серьезные дефекты.

В связи с этим пробы эта, скорее оценочная или ориентировочная, потому что в результате нее нет возможности получить цифровые значения.

Читайте также:  Красные веки у новорождённого: причины, лечение, методы предосторожности

Обычно такой способ определения границ зрения применяют у маломобильных пациентов, например, у лежачих, когда проведение обследования с применением специального прибора не представляется возможным.

Для более точного определения границ зрения необходимо использовать специальные приборы. Одной из инструментальных методик является кампиметрия, при которой поле зрения определяют на сферической вогнутой поверхности. Однако, методика эта имеет ограниченное применение.

Чаще ее назначают для исследования центральных областей поля зрения, которые располагаются в пределах 30-40 градусов. Периметры для данного исследования выглядят как полусфера или дуга. Чаще других применяют периметр Ферстера, который выглядит как черная дуга 180-градусная на специальной подставке. Эту дугу можно перемещать в различных плоскостях.

Наружная поверхность дуги подразделяется на градусы (от нуля до 90). Чтобы провести обследование, используют два типа предметов (белые и цветные), которые прикрепляются на длинные стержни. При этом диаметр объектов для исследования также различается.

Чтобы определить наружные границы поля зрения, необходимо использовать белый круг диаметром 3 мм, для внутренних дефектов следует использовать белый круг 1 мм в диаметре. Размер цветных кругов составляет 5 мм.

Во время исследования голову испытуемого устанавливают так, чтобы глаз, в котором проводят измерения, находился в центральной части полусферы. Второй глаз закрывают при помощи повязки.

Во время исследования пациент должен фиксировать взор на особой метке, расположенной в центральной части измерителя. В течение 5-10 минут перед проведением измерений пациент должен адаптироваться к условиям эксперимента.

После этого доктор перемещает белую и цветную метки в различных направлениях от периферии к центру. Таким образом доктор определяет границы поля зрения в градусах.

При использовании проекционных периметров на саму дугу или на полушаровую внутреннюю поверхность периметра проецируют световой объект. Объекты обычно различной яркости, величины и цвета.

Эта методика позволяет делать квантитативную количественную периметрию. Для этого используют два разноразмерных объекта, количество отраженного света от которых одинаково.

Данная методика применяется для ранней диагностики различных заболеваний.

Чаще других методик применяется кинетическая (динамическая) периметрия. При этом объект перемещают в пространстве по направлению к центру от периферии по разным радиусам окружности. Также чаще начали применять статическую периметрию. В этом случае используют неподвижные объекты с разным объемом, величиной, яркостью.

Для этого имеются автоматические статические периметры, которыми управляет компьютер. Врач выбирает подходящую программу для конкретного исследования. На экране полусферической или другой формы предъявляют тест-объекты, которые передвигаются в разных меридианах или же вспыхивают в различных частях экрана.

При помощи специального датчика компьютер фиксирует показатели пациента. На специальном бланке документируются границы полей зрения, очаги выпадения. Данные представляются на распечатке компьютера. Диаметр метки при определении границ поля зрения составляет три мм. В случае низкого зрения можно несколько увеличить яркость метки или же ее диаметр.

Если используют цветные метки, то диаметр их должен быть 5 мм. Так как периферическая область полей зрения является ахроматичной, изначально восприятие цветной метки является белым или же серым. Только после входа в зону цветного зрения метка становится красной, синей или зеленой, соответственно.

Для определения цветного зрения испытуемый должен ставить метку именно в тот момент, когда она станет цветной. Самое узкое поле зрения характерно для зеленого цвета, более широкие для синего и желтого цвета.

Для повышения информативности периметрии нужно использовать метки с различным диаметром и яркостью. Такой способ определения границ зрения называется квантитативной периметрией. В результате можно на ранних стадиях различных заболеваний (глаукома, дистрофия сетчатки и т.д.) выявить патологию.

Чтобы исследовать ночное и сумеречное зрение, можно применять низкую яркость фонового облучения и низкую освещенность самой метки. Благодаря этому вступает в работу палочковый аппарат сетчатки.

На протяжении последних лет в офтальмологии чаще стали использовать визоконтрастопериметрию. При этом оценку пространства выполняют при помощи монохромных (черно-белых) или цветных полос. Они выглядят в виде таблиц или представляются на дисплее компьютера. Если имеется нарушенное восприятие пространственных решеток, то высока вероятность нарушений поля зрения в соответствующих участках.

Вне зависимости от модели прибора для определения поля зрения, следует соответствовать определенным правилам:

  1. Исследование проводят по очереди для каждого глаза по отдельности. Второй глаз изолируют при помощи специальной повязки. Важно, чтобы повязка не ограничивала поле зрения соседнего глаза.
  2. Голову размещают так, чтобы обследуемый глаз находился четко напротив фиксационной метки. Пациенту на протяжении всего исследования нужно фиксировать специальную метку в центре периметра.
  3. Перед началом эксперимента следует дать пациенту четкие инструкции относительно фиксационных меток, подвижных объектов. Следует договориться о том, как обследуемый будет сообщать о результате. Чтобы получить достоверные результаты, необходимо проводить измерения по двенадцати меридианам (в крайнем случае, по восьми).
  4. Ели проводится определение цветного периметра, то пациент должен сообщать только о появлении хорошо различимого цвета у метки. Результаты отмечают на стандартном бланке, на котором имеются нормальные показатели. В случае сужения поля или наличия скотом их заштриховывают.

В зависимости от конкретной локализации сужений поля зрения, можно определить область поражения зрительного пути, степень дегенерации сетчатки, стадию глаукоматозного процесса. 

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Поле зрения человека: в градусах, норма, исследование

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/perifericheskoe-zrenie-funktsii-narushenie

Периметрия глаза нормы | Глазной.Ру

В офтальмологии периметрией называют обследование, направленное на выявление скотом (нарушений) в поле зрения пациента.

Такие дефекты могут говорить о разных офтальмологических заболеваниях, а периметрия позволяет выявить признаки некоторых из них, а следовательно – назначить адекватное для каждого случая лечение.

Справка! Метод периметрии позволяет определить границы зрения. Полем зрения называют видимое человеком окружающее пространство при фиксации на определенных объектах.

  • Но при неподвижном взгляде виден не только предмет, на котором сфокусирован взгляд: при попадании в поле зрения глаз видит и другие объекты, правда, не с такой четкостью и при этом невозможно различить многие мелкие детали.
  • Так работает менее четкое периферийное зрение, определить границы которого можно путем процедуры статической или кинетической периферии.
  • Для первого случая используется метод изменения степени освещенности объекта, на который направлен взгляд пациента, при этом объект должен оставаться в том же положении и на том же расстоянии.
  • Кинетический метод наоборот предполагает перемещение объекта, который в определенные моменты может появляться и исчезать в поле зрения.

Обратите внимание! Если наблюдаются существенные изменения поля зрения и его границ – можно сделать вывод о развитиях таких патологических процессов, как заболевания зрительного нерва, поражения, затрагивающие сетчатку и нарушения в работе головного мозга.

  1. Иногда с помощью периметрии можно обнаружить не только сужение границ поля зрения, но и выявить выпадение некоторых участков (образуются так называемые «слепые зоны»).
  2. Исследования такого рода выполняются с помощью специального офтальмологического прибора – периметра.
  3. Такие устройства делятся на три вида:
  • компьютерные;
  • проекционные;
  • дуговые (настольные).
  • Вне зависимости от типа прибора суть его работы всегда одинаков.
  • Для каждого глаза исследование происходит отдельно (второй орган зрения при обследовании первого закрывают специальной повязкой).
  • Пациент садится перед периметром и кладет подбородок на подставку аппарата – уровень ее высоты специалист регулирует так, чтобы взгляд обследуемого падал точно на отметку, которая присутствует в самом центре прибора.

Важно! В ходе обследования, которое длится по-разному в зависимости от типа периметра, сводить взгляд с этой точки нельзя.

  1. Офтальмолог же в это время начинает перемещать какой-нибудь объект к центру поля зрения, делая остановки через каждые 150 меридианов.
  2. Теперь задача пациента – сообщить врачу, когда он периферийным зрением увидит объект, не отводя при этом взгляда от отметки.
  3. Офтальмолог фиксирует такие моменты, делая пометки на бланке со специальной схемой.

На ней схематично обозначено поле зрения с разбивкой по градусам. Перемещение объекта выполняется строго до контрольной точки.

  • Исследование производится по восьми или двенадцати меридианам для получения максимально точных результатом, при этом предварительно необходимо выяснить у пациента степень остроты зрения.
  • Для пациентов с близорукостью и дальнозоркостью используются объекты разного размера (большие и маленькие соответственно).
  • Периметрия служит для выявления следующих офтальмологических дефектов и заболеваний:
  • процессы дистрофического характера в сетчатке глаза;
  • ожоги органов зрения и степень их тяжести;
  • появление в области глаз онкологических новообразований;
  • глаукома;
  • травмы зрительного нерва;
  • кровоизлияние, локализующееся в районе сетчатки.

Помните! Также метод помимо офтальмологических нарушений позволяет выявить наличие черепно-мозговых травм, гипертонию в хронической форме, инсульты, невриты, ишемию.

  1. Процедура часто назначается для определения границ поля зрения при приеме на работу, когда от сотрудника может потребоваться повышенная внимательность.
  2. Процесс периметрии – безболезненный, быстрый и безопасный, и к нему нет никаких противопоказаний.
  3. В настоящее время наиболее точным и распространенным считается компьютерная периметрия глаза– для этого используется электронный компьютерный периметр, на котором офтальмолог устанавливает отметку для концентрации взгляда пациента.
  4. В ходе обследования врач меняет уровень освещенности такой точки, которая при этом остается совершенно неподвижной.
  5. Когда пациент подтверждает, что он сфокусировал взгляд на отметке, запускается программа, выдающая по сторонам от точки другие похожие объекты, которые отличаются друг от друга цветом.
  6. Если человек видит периферийным зрением новую появляющуюся точку – он должен подтвердить это нажатием клавиши.
  7. После пятнадцатиминутного сеанса компьютер выдает результаты в виде сводной таблицы, расшифровкой которых предстоит заняться офтальмологу.
  8. Результат выглядит как трехмерная карта-график, на которой обозначены цифрами границы поля зрения.
  9. После нанесения на такую карту (которая в офтальмологии называется еще «зрительным холмом») можно увидеть, где обрывается граница поля зрения пациента.
  10. Нормой считаются:
  • внутренняя и нижняя границы – на отметке 60 градусов;
  • верхняя граница – 50 градусов;
  • внешняя – не менее 90 градусов.
Читайте также:  Глазные капли дефислез: инструкция по применению, состав, аналоги

При множественных и обширных скотомах в виде выпадения некоторых участков поля зрения, пациент направляется на дополнительные обследования.

Осторожно! Причина может быть как в заболеваниях органов зрения, так и в поражениях некоторых участков головного мозга.

Статическая периметрия

Другой вариант – статическая периметрия. В этом случае выявить границы поля зрения можно посредством проекции ее на поверхность округлой формы.

  • Пациент также фиксирует взгляд одним глазом на неподвижной точке, положив подбородок на подставку устройства, а на второй глаз накладывается повязка.
  • Офтальмолог начинает двигать объекты со стороны периферии к центральной точке-отметке со скоростью два сантиметра в секунду.
  • Пациент должен сказать специалисту, когда начинает видеть движущийся объект.

На основе этой информации врач в эти моменты отмечает на карте момент и расстояние, когда объект попадает в поле зрения. Это – граница поля, за пределами которой человек не видит периферийным зрением.

Определение внутренних границ производится при помощи объектов, размер которых составляет один миллиметр в диаметре.

Для определения наружных границ используют более крупные объекты – 3 миллиметра. Перемещение объектов происходит по разным меридианам.

  1. Учитывая, что такой мануальный метод требует более внимательного отношения и дополнительных действий от офтальмолога, на процедуру уходит почти в два раза больше времени, чем на компьютерную периметрию (около получаса).
  2. В разных клиниках и в зависимости от региона стоимость периметрии варьируется в широком диапазоне.
  3. Так, в небольших городах и при условии, что используются устаревшие дуговые приборы, цена процедуры будет составлять примерно 250-500 рублей.
  4. В то же время обследование с помощью современных компьютерных периметров в Москве может обойтись в 1 500 рублей.

Знайте! В среднем же можно рассчитывать на цену в пределах 600-800 рублей.

Источник: https://glaz-noi.ru/perimetriya-glaza-normy/

Средние границы поля зрения на цвета (в градусах)

Цвет Сторона
Височная Нижняя Носовая Верхняя
Синий 70 50 40 40
Красный 50 30 25 25
Зеленый 30 25 20 20

В
последнее время область применения
периметрии на цвета все больше сужа­ется,
ее вытесняет квантитативная периметрия.

Наряду
с описанными методиками периметрии все
шире внедряется стати­ческая
периметрия,
при которой в заранее обусловленных
точках поля зрения (50-100 и более) предъявляют
неподвижные объекты переменной величи­ны
и яркости. Это не только повышает
вероятность обнаружения дефектов поля
зрения, но и позволяет судить об абсолютной
и различительной световой чувстви­тельности
в различных участках сетчатки.

Автоматическая
периметрия.
В последнее время созданы автоматические
периметры, освобождающие офтальмолога
от кропотливой работы и по­зволяющие
избежать случайных результатов.

Полусферический периметр управ­ляется
портативным компьютером, в который
заложено несколько программ исследования.
Специальные устройства в соответствии
с заданной программой проецируют
тестобъект в любую точку полусферы,
автоматически меняя его яр­кость в
заданных пределах.

Специальное
приспособление регистрирует только
результаты, полученные при правильном
положении неподвижного глаза.

Автоматический
периметр

Регистрация
результатов периметрии должна быть
однотипной и удобной для их сравнения.
Результаты измерений заносят на
специальные стандартные бланки отдельно
для каждого глаза. Бланк состоит из
серии кругов с интервалом между ними
10°, которые через центр поля зрения
пересекает координатная сетка,
обо­значающая меридианы исследования.
Последние наносят через 10 или 15°.

Схемы
полей зрения принято располагать для
правого глаза справа, для лево­го –
слева; при этом височные половины поля
зрения обращены кнаружи, а но­совые
– кнутри.

На
каждой схеме принято обозначать
нормальные границы поля зрения на бе­лый
и хроматические цвета (рисунок 3.13).

Рис.
3.13 – Нормальные границы полей зрения
на белый и хроматические цвета

Для
наглядности разни­цу между границами
поля зрения обследуемого и нормой густо
заштриховывают. Кроме того, записывают
фамилию обследуемого, дату, остроту
зрения данного глаза, освещение, размер
объекта и тип периметра.

Границы
нормального поля зрения в определенной
степени зависят от методи­ки
исследования. На них оказывают влияние
величина, яркость и удаленность объ­екта
от глаза, яркость фона, а также контраст
между объектом и фоном, скорость
перемещения объекта и его цвет.

Границы
поля зрения подвержены колебаниям в
зависимости от интеллекта об­следуемого
и индивидуальных особенностей строения
его лица.

Например, круп­ный нос, сильно
выступающие надбровные дуги, глубоко
посаженные глаза, при­спущенные
верхние веки могут обусловить сужение
границ поля зрения.

В норме средние
границы для белой метки размером 5 мм2
и периметра с радиусом дуги 33 см (333 мм)
следующие: кнаружи – 90°, книзу кнаружи
– 90°, книзу 60°, книзу кнутри – 50°, кнутри
– 60°, кверху кнутри – 55°, кверху – 55° и
кверху кнару­жи – 70°.

Для
характеристики изменений поля зрения
в динамике заболевания и стати­стического
анализа используют суммарное обозначение
размеров поля зрения, которое образуется
из суммы видимых участков поля зрения,
исследованного в восьми меридианах: 90
+ 90 + 60 + 50 + 60 + 55 + 55 + 70 = 530°. Это значение
принимают за норму. При оценке данных
периметрии, особенно если отклонение
от нормы невелико, следует соблюдать
осторожность, а в сомнительных случаях
проводить повторные исследования.

  • Патологические
    изменения поля зрения
  • Все
    многообразие патологических изменений
    (дефектов) поля зрения можно свести к
    двум основным видам:
  • 1) сужение
    границ поля зрения (концентрическое
    или локальное);
  • 2) очаговые
    выпадения зрительной функции – скотомы.

Концентрическое
сужение поля
зрения может быть сравнительно
небольшим
или простираться почти до точки фиксации
– трубочное поле зрения (рисунок 3. 14).

Рис.
3.14 – Варианты концентрического сужения
поля зрения

Концентрическое
сужение развивается в связи с различными
органическими заболеваниями глаза
(пигментное перерождение сетчатки,
невриты и атрофии зрительного нерва,
периферические хориоретиниты, поздние
стадии глаукомы), однако оно может быть
и функциональным – при неврозах,
неврасте­нии, истерии.

Дифференциальный
диагноз функционального и органического
сужений поля зрения основывается на
результатах исследования его границ с
помощью объектов различной величины и
с разных расстояний. При функциональных
нарушениях, в отличие от органических,
исследование с помощью объектов различной
величины заметно не влияет на величину
поля зрения.

Определенную
помощь оказывает наблюдение за ориентацией
больного в окружающей обстановке: при
концентрическом сужении органического
характе­ра ориентация весьма
затруднительна.

Локальные
сужения
границ поля зрения характеризуются
сужением его в каком-либо участке при
нормальных размерах на остальном
протяжении. Та­кие дефекты могут быть
одно- и двусторонними.

Локальное
сужение поля зрения

Большое
диагностическое значение имеет
двустороннее выпадение половины поля
зрения – гемианопсия. Гемианопсии делят
на гомонимные (одноименные) и гетеронимные
(разноименные).

Они возникают при
поражении зрительного пути в области
зрительного перекреста или позади него
в связи с неполным пере­крестом нервных
волокон.

Иногда гемианопсии обнаруживает
сам больной, но чаще их выявляют при
исследовании поля зрения.

Гомонимная
гемианопсия
характеризуется выпадением височной
по­ловины поля зрения в одном глазу
и носовой – в другом. Она обусловлена
ретрохиазмальным поражением зрительного
пути на стороне, противоположной
выпадению поля зрения.

Характер
гемианопсии изменяется в зависимости
от ло­кализации участка поражения
зрительного пути. Гемианопсия может
быть полной (рисунок
3.15, 4) при выпадении всей половины поля
зрения или частичной, ква­дрантной
(рисунок 3.15, 5, 6).

Рис.
3.15 – Изменения поля зрения в зависимости
от уровня поражения зрительного пути

А
– уровни поражения обозначегны цифрами;
б – изменение поля зрения соответственно
уровню поражения.

При
этом граница дефекта проходит по средней
линии, а при квадрантной гемианопсии
начинается от точки фиксации. При
кор­ковых гемианопсиях сохраняется
функция желтого пятна (рисунок 3.15, 7).
Мо­гут наблюдаться также гемианоптические
скотомы в виде симметричных очаговых
дефектов поля зрения (рисунок 3.15, 8).

Причины
гомонимной гемианопсии различны:
опухоли, кровоизлияния и вос­палительные
заболевания головного мозга.

Гетеронимная
гемианопсия
характеризуется выпадением наружных
или внутренних половин поля зрения и
обусловлена поражением зрительного
пути в области зрительного перекреста.

Битемпоральная
гемианопсия
(рисунок 3.15, 3) – выпадение наружных
половин поля зрения. Она развивается
при локализации патологического очага
в области средней части зрительного
перекреста и является частым симпто­мом
опухоли гипофиза.

Биназальная
гемианопсия
(рисунок 3.16) – выпадение носовых половин
поля зрения – развивается при поражении
неперекрещенных волокон зрительного
пути в области зрительного перекреста.

Рис.3.16
– Гетеронимная биназальная гемианопсия

Это
возможно при двусто­роннем склерозе
или аневризмах – внутренней сонной
артерии и любом другом давлении на
зрительный перекрест с обеих сторон.

Своеобразные
изменения полей зрения обоих глаз при
поражении различных участков зрительного
пути настолько характерны, что являются
важнейшим сим­птомом в топической
диагностике заболеваний головного
мозга.

Очаговый
дефект поля зрения,
не сливающийся с его периферическими
границами, называется скотомой. Скотома
может отмечаться непосред­ственно
самим больным в виде тени или пятна.
Такая скотома называется по­ложительной.
Скотомы, не вызывающие у больного
субъективных ощущений и обнаруживаемые
только с помощью специальных методов
исследования, носят название отрицательных.

При
полном выпадении зрительной функции в
области скотомы она обозна­чается
как абсолютная в отличие от относительной
скотомы, при которой восприятие объекта
сохраняется, но он виден недостаточно
отчетливо. Следует учесть, что относительная
скотома на белый цвет может быть в то
же вре­мя абсолютной на другие цвета.

Скотомы
могут быть в виде круга, овала, дуги,
сектора и иметь неправильную форму. В
зависимости от локализации дефекта в
поле зрения по отношению к точ­ке
фиксации различают центральные,
перицентральные, парацентральные,
секто­ральные и различного вида
периферические скотомы (рисунок 3.17).

Рис.
3.17 – Различные виды абсолютных скотом

Физиологические
скотомы могут существенно увеличиваться.
Увеличение раз­меров слепого пятна
является ранним признаком некоторых
заболеваний (глауко­мы, застойного
диска зрительного нерва, гипертонической
болезни и др.), поэто­му измерение его
имеет большое диагностическое значение.

Источник: https://studfile.net/preview/3547625/page:23/

Ссылка на основную публикацию