Контузия глаза: причины, симптомы, лечение

Механическое повреждение глазного яблока в результате удара тупым предметом или действия ударной волны называется контузией. Это одна из причин развития серьезных приобретенных заболеваний глаз. Прогноз травматизации зависит от тяжести и характера повреждений глазных структур.

Причины контузии глаза

По статистике контузии составляют 1/3 часть повреждений органов зрения, которые приводят к инвалидизации и слепоте. С учетом характера воздействия травма может быть прямой или косвенной. Первая возникает вследствие механического повреждения глазного яблока, вторая – при поражении тканей вокруг глаза. К основным причинам контузии относятся:

  • черепно-мозговые травмы;
  • действие взрывной волны;
  • удар тяжелым тупым предметом;
  • воздействие мощной струи воды;
  • сотрясение туловища при падении.

Степени тяжести поражения глазного яблока

Степень тяжести контузии определяется силой, направленностью удара, скоростью и массой травмирующей предмета. Всего выделяют 4 степени:

Степень тяжести Клиническая картина Прогноз
Первая
  • эрозии и легкий отек роговицы;
  • субконъюнктивальные кровоизлияния;
  • небольшие гифемы;
  • спазм аккомодации.
Контузия 1 степени встречается у 84,9% пациентов с такой травмой. Снижения зрения не происходит, изменения глазного яблока и его придатков обратимы.
Вторая
  • парез внутриглазных мышц;
  • глубокие эрозии роговицы;
  • ограниченный отек радужки;
  • надрыв зрачкового края радужки;
  • гифема.
Провоцирует стойкое снижение зрения. Могут развиваться незначительные необратимые изменения.
Третья
  • пропитывание роговицы кровью;
  • отслойка или разрыв сетчатки или сосудистой оболочки;
  • повреждение зрительного нерва.
  • разрыв склеры;
  • стойко пониженное или повышенное внутриглазное давление.
Снижение зрения до 0,5 и ниже.
Четвертая
  • размозжение глазного яблока;
  • компрессия или разрыв волокон зрительного нерва;
  • тотальный гемофтальм;
  • вывих хрусталика.
Функциональная или косметическая гибель органа зрения.

Контузия глаза: причины, симптомы, лечение

Симптомы контузии глазного яблока

Проявления контузии напрямую зависят от того, какая часть органа зрения поражена. Самой тяжелой и опасной считается травма сетчатки. После такого повреждения у больного значительно ухудшается зрение вплоть до полной слепоты.

Поражение роговицы

При повреждении роговицы в ней образуются разные по глубине и величине острые эрозии. В течение одной недели они увеличиваются в размере. На фоне этого наблюдаются симптомы:

  • роговица становится мутной;
  • падение остроты зрения;
  • чувство инородного тела в глазу;
  • неконтролируемое слезотечение;
  • блефароспазм;
  • светобоязнь;
  • помутнение глаза при проникновении гнойного содержимого вглубь стромы.

Контузия глаза: причины, симптомы, лечение

Травма хрусталика

Повреждение хрусталика может проявляться в виде вывиха, подвывиха, травматической катаракты. На протяжении 5-10 дней в передней камере глаза увеличивается объем жидкости. При этом наблюдаются видимые кровоподтеки. В случае подвывиха хрусталика наблюдаются:

  • изменения глубины или неравномерность передней камеры глаза;
  • дрожание радужки или хрусталика;
  • грыжа стекловидного тела в переднюю камеру;
  • повышение внутриглазного давления;
  • глаукома в случае полного вывиха хрусталика.

Контузия глаза: причины, симптомы, лечение

Повреждение сетчатки

Контузия сетчатки проявляется в виде ее разрыва, отслойки, отека или кровоизлияния. В зависимости от степени тяжести травмы наблюдаются:

  • значительное ухудшение зрения вплоть до полной его утраты;
  • помутнение глаза;
  • множественные кровоподтеки.

Контузия глаза: причины, симптомы, лечение

Последствия контузии глаза

При контузии глазного яблока 2-4 степени тяжести развиваются серьезные осложнения. К их причинам относят отсутствие должной диагностики или лечения. Обратите внимание, что даже незначительные повреждения могут иметь непредсказуемые последствия. К распространенным осложнениям относятся:

  • деструкция цилиндрического тела глаза;
  • деформация глазного дна;
  • атрофия зрительного нерва;
  • гипосфагм;
  • конъюнктивит;
  • гемофтальм;
  • хориоретинальная дистрофия;
  • вторичная катаракта;
  • ирит;
  • кровоизлияние в переднюю камеру;
  • иридоциклит;
  • вторичная глаукома;
  • травматическая аниридия.

Контузия глаза: причины, симптомы, лечение

Диагностика и лечение при ранениях глаза

Задачи диагностики: определение причины контузии, механизма ее развития, степени тяжести. До приезда врачей больному обязательно должна быть оказана первая помощь. Уже после госпитализации и осмотра офтальмологом пациента направляют на ряд диагностических процедур. Их комплекс включает:

  • биомикроскопию;
  • гониоскопию;
  • визометрию;
  • рентген лицевого отдела черепа;
  • УЗИ глаза;
  • МРТ головы;
  • офтальмоскопию.

Контузия глаза: причины, симптомы, лечение

Первая помощь

При таком типе травмы необходимо срочно вызвать скорую помощь. До приезда врачей необходимо следовать инструкции по оказанию первой помощи:

  1. Перед проведением манипуляций вымыть руки.
  2. Успокоить пострадавшего.
  3. Наложить бинокулярную повязку.
  4. При сильном отеке сверху наложить холод.
  5. Придать голове больного возвышенного положение.

Контузия глаза: причины, симптомы, лечение

Тактика лечения

В схему лечения входят неотложные и восстановительные мероприятия: медикаментозные, хирургические. Характер терапии зависит от степени тяжести контузии:

  • При легких повреждениях особое лечение не требуется. Гипосфагма рассасывается самостоятельно через 14-21 дней. Врач может назначить закапывать в глаза мидриатики: 0,25% раствор Скополамина гидробромида, 1% раствор Атропина сульфата.
  • При контузии средней тяжести в конъюнктивальный мешок закапывают холинестеразные миотики: 0,5% раствор Прозерина, 0,25% раствор Эзерина.

Кроме описанных препаратов схема лечения контузии включает и другие медикаменты. При консервативном лечении применяют:

  • Противовоспалительных (НПВС). Необходимы для снятия воспаления. Для лечения применяют Диклофенак, Индометацин.
  • Антибактериальных. Применяются для профилактики бактериальных осложнений. Терапию проводят антибактериальными каплями Левомицетин, Сульфацил натрия, Ципрофлоксацина, Офлоксацина.
  • Антисептических. Назначаются с целью дезинфицирующей обработки глаз. Инстилляцию проводят от 2 до 6 раз в сутки при помощи Пиклоксидина.
  • Глюкокортикоидов. Назначаются в случае сильного воспалительного процесса. В эту группу препаратов входят глазные капли Дексаметазон, Преднизолон и мазь Гидрокортизон.
  • Ферментов. Используются при кровоизлияниях. К ферментам относятся Фибринолизин, Коллагеназа. Используются в виде инъекций.
  • Стимуляторов регенерации роговицы. Показаны при повреждении этой части глаза. Из таких лекарств применяют глазной гель Актовецин, Деспантенол, Солкосерил.

Контузия глаза: причины, симптомы, лечение

Хирургическому лечению подвергаются тяжелые травмы глазного яблока. В случае 3-4 степени тяжести контузии на усмотрение врача проводятся:

  • Иридопластика – подшивание оторванной радужки в области ее корня.
  • При субконъюнктивальном разрыве на склеральную рану накладывают швы.
  • В случае вывиха хрусталика его удаляют. Затем тоже накладывают швы.

Контузия глаза: причины, симптомы, лечение

Видео

Статья в тему:  Удаление яичников при раке молочной железы

Последнее изменение: 12-03-2019

Источник: https://med-anketa.ru/kontuziya-glaza-simptomy-stepeni-tyazhesti-metody-lecheniya-oslozhneniya/

Контузия глаза: как предотвратить болезнь?

Контузия глаза: причины, симптомы, лечение

Контузия глаза — это разновидность травмы, которая чревата различными серьезными последствиями в отношении дальнейшего здоровья. Данная травма является последствием тупого удара или сотрясения всего тела человека.

Содержание: 

Контузия глаза: причины

По статистическим данным воздействие на глаз тупого удара и возникновение впоследствии контузии, составляет треть количества всех травм, приводящих к слепоте и инвалидности. Отсутствие необходимой медицинской помощи усугубляют состояние больного.

Все зависит от силы и сотрясения глазного яблока, а также от скорости удара, веса травмирующего объекта. В качестве травмирующего объекта могут выступать и предметы, и струя жидкости.

Изменения в структуре органа зрения возникают разные: от маленького кровоизлияния до очень тяжелых повреждений, таких как разрывы или разрушения.

Причинами травмы могут быть разные факторы:

  • Нарушение охраны труда и его безопасности;
  • Безответственное отношение к своему здоровью;
  • Случайность, которую нельзя предугадать, например, падение или нападение;
  • Антиобщественное поведение, алкоголизм и наркотики;
  • Спортивные травмы, вызванные недостаточной защитой, к примеру, занятия боксом;
  • Нахождение в районе боевых действий.

Причинами контузии глаз являются падения, мощные изменения атмосферы (во время грозы), удар о воду, порывистый ветер. Даже обычный подзатыльник может спровоцировать возникновение контузии.

В медицине различают несколько степеней контузии глаз:

  • 1 степень – легкая, без особых изменений тканей. В таком случае зрение восстанавливается.
  • 2 степень – средняя тяжесть травмы, когда происходит небольшое изменение глазного яблока, его тканей, структуры, нарушается зрительная резкость. Эта стадия контузии может привести к частичной потере зрения в дальнейшем, если нет своевременного и соответствующего медицинского лечения и ухода.
  • 3 степень – тяжелая форма, при этом в структуре глаза происходит необратимое изменение, которое может привести к потере зрения и функциональным расстройствам.
  • 4 степень – это самая тяжелая конфигурация контузии. В таких случаях зрение полностью пропадает, происходит разрыв или надрыв зрительного нерва, расположенного в костном канале. В таких случаях зрение не восстанавливается.

Существуют прямые и непрямые контузии. При непрямых контузиях силовое воздействие происходит сбоку или сзади, приводя к повреждению задних отделов глаз.

Механизм травмы при контузии глаза таков, что удар приводит к краткому или длительному смещению всех глазных структур. Это смещение вызывает резкое растяжение капсулы глаза вширь. Часто происходит отек роговицы из-за утолщения и повышения давления внутри органа. Возможны надрывы и отрывы радужки.

  • Последствия контузии глаз различны и зависят от степени травмы, ее причины и состоянии общего здоровья человека.
  • О причинах контузии глаза предлагаем узнать из предложенного видео.

Контузия глаза: симптомы

Симптоматика данного заболевания представляет собой патогенез. Схема: удар – последствия. В каждом отдельном случае симптомы могут быть различны.

Кто-то, получив сильный удар, отделывается обычным небольшим кровоизлиянием и неприятными ощущениями, а для кого-то даже легкая «затрещина» по лбу может стать роковой и привести к плачевным последствиям.

Симптомы контузии глаз разделяют в зависимости от вида и степени локального развития.

Для контузии глаз 1 степени, симптомы представляют собою следующие последствия, ощущения и отклонения от нормы:

  • Снижение зрительной остроты
  • Снижение четкости изображения
  • Спазм аккомодации
  • Частичное помутнение сетчатки

Симптомы наступления 2 степени:

  • Глубокая эрозия роговицы
  • Помутнение хрусталика
  • Разрыв сфинктера
  • Отечность роговицы

Можно выделить особые симптомы при наступлении контузии тяжелой степени:

  • Опухоль глаза, его заметное увеличение до ненормальных размеров
  • Разрыв склер
  • Сильное кровоизлияние внутри и снаружи глаз
  • Глубокая гипертензия глаз
  • Потеря зрения

Контузия глаза: причины, симптомы, лечение

Контузия глаза всегда сопровождается типичными изменениями общего состояния здоровья больного:

Читайте также:  Что такое кератоконус: симптомы, лечение, операция

При любом повреждении надо незамедлительно обратиться в любое лечебное учреждение за помощью.

Диагностика

Диагностика данной травмы на первоначальной основе, прежде всего, должна проводиться осторожно, тщательно, своевременно и целесообразно. Изначально необходимо выявить нарушения в функциональных особенностях глаз, угрозу потери зрения и предотвратить возможные вторичные повреждения.

Изначально врач собирает данные по анамнезу, уточняя следующее:

  • Причины, вызвавшие травму
  • Чем была нанесена травма, и в каких условиях
  • Время несчастного случая
  • Что было предпринято в лечебных целях

После сбора анамнеза проводится различное исследование и обследование.

Выбор типа диагностики зависит от степени контузии глаза:

  • Визиометрия – исследование остроты зрения, которое необходимо для уточнения степени контузии, контроля над лечением.
  • Биомикроскопия исследует детально структуру и ткани глаза.
  • Гониоскопия определяет наличие повреждений. Проводят без эрозии и помутнения, с помощью анестезии.
  • Офтальмоскопия позволяет осмотреть глазное дно, все его отделы. Проводится при прозрачных средах.
  • Рентгенография обязательна. Снимок проводят в прямой и боковой проекции черепа. Это делается для определения наличия переломов костей, скопления крови в пазухах носа.
  • УЗИ оценивает структуры при непрозрачных оптических средах, например, при помутнении хрусталика или роговицы.
  • ЭРГ уточняет функциональность сетчатки после травмы. Нарушение электроактивности сетчатки подтверждает повреждение структур.
  • КТ глаз позволяет дать оценку поражению после тяжелой контузии.
  • МРТ помогает определить уровень дефекта зрительного нерва в глазнице и самом черепе, это исследование помогает выявить гематомы и поражение экстраокулярных мышц.
  • Исследование отделов сетчатки и пучка зрительного нерва прерывистым световым источником устанавливается как критическое. В нормальном состоянии это значение соответствует 40 герцам.

Диагностирование контузии глаза определяет дальнейшие меры и методы лечения заболевания. Это позволяет предопределить результаты лечения.

Контузия глаза: причины, симптомы, лечение

Контузия глаза: лечение

Лечение повреждения глаз после контузии зависит от показателей и результатов обследования. От диагностирования впоследствии зависит выбор средств лечения. Лечение начинается с первой неотложной доврачебной помощи.

Первоочередными манипуляциями должны быть следующие действия:

  • Стерильная повязка на поврежденный глаз
  • Прикладывание холода в виде льда или влажных салфеток поверх повязки
  • Использование физраствора Левомицитина или борной кислоты для дезинфекции
  • В случае тошноты и головокружения больной должно быть зафиксировано вертикальное положение туловища, а под голову подкладывается валик
  • Если боль сильная пострадавшему можно дать анальгетик, а в глазные капли добавить Новокаин или Лидокаин
  • Для предотвращения обильного кровотечения в мышцу вводят Викасол с витамином К
  • Прививка от заражения крови обязательна

Последующее стационарное лечение предусматривает:

  • Противовоспалительные препараты, которые используют обычно в виде инъекций или инфузий. Среди часто назначаемых лекарств такого плана: Дексаметазон, Флостерон, Дипроспан, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид.
  • Антидепрессанты и транквилизаторы, например Тазепам, Элениум, Феназепам.
  • Антигистаминные препараты – блокаторы HI- рецепторов: Лоратадин, Тавегил, Супрастин.
  • Ферментные препараты: Лидаза, Гемаза, Фибронолизин.
  • Ангиопротекторы: Дицинон, Викасол.
  • Диуретики, такие как Диакарб.

Обязательно в конъюнктивальный мешок глаза назначают инстилляции с применением:

  • Противобактериальных препаратов: Флоксал или Вигамокс
  • Антисептиков
  • Глюкокортикоидыов
  • Нестероидных препаратов: Индоколлир или Униклофен

Часто используются медикаментозные препараты комбинированные, сочетающие в себе сразу несколько активных веществ.

Контузия глаза: причины, симптомы, лечение

В ряде случаев используется оперативное вмешательство. Этот вид лечения используют при наличии разных надрывов, разрывов, анатомических дефектов.

Обязательным условием в лечении контузии глаза является то, что лечение должно быть назначено врачом-специалистом.

Профилактика

Наступление такой болезни, как контузия глаза, может придти в любой момент. От случайностей никто не застрахован. Эта болезнь не всегда опасна и имеет плачевные последствия, но консультация врача и выбор метода лечения являются обязательными.

Нередки случаи, когда отсутствие своевременных мер приводит к тяжелым последствиям, иногда к потере зрения.Лечение должно быть своевременным и качественным. А профилактические и реабилитационные меры после лечения контузии глаза включают в себя амбулаторный контроль над состоянием здоровья глаз.

Профилактика контузий глаз заключается в соблюдении норм поведения и правил безопасности в разных местах, где есть вероятность опасного воздействия на организм.

  • Контузия глаза: причины, симптомы, лечение
  • Контузия глаза: причины, симптомы, лечение
  • Контузия глаза: причины, симптомы, лечение

Источник: http://VekZhivu.com/article/2169-kontuziya-glaza-kak-predotvratit-bolezn

Контузия глаза лечение

  • прямая (непосредственное воздействие тупого повреждающего предмета на глаз и его придатки);
  • непрямая (повреждающий агент не касается глаза, а воздействует на окружающие его кости черепа, либо на более отдаленные области).
  • легкая;
  • средней тяжести;
  • тяжелая;
  • особо тяжелая.

В зависимости от выраженности изменений и прогноза для зрительного анализатора, контузия глаза разделяется на следующие 4 степени тяжести:

  1. Легкая (незначительные кровоизлияния под конъюнктивой, отечность роговицы, пигментное пятно на хрусталике).
  2. Среднетяжелая (надрывы внутренних слоев глаза, кровоизлияние в переднюю камеру, отек сетчатки, нарушение сократительной способности глазных мышц, нарушения зрения до 50%).
  3. Тяжелая (разрывы в склере, радужке и роговице, смещение хрусталика, кровь в стекловидном теле, отслоение сетчатой и разрыв сосудистой оболочки, утрата зрения более чем на 50%).
  4. Крайне тяжелая (полная потеря зрения на фоне размозжения структур глазного яблока, тотальный отрыв зрительного нерва).

При любом виде травматической патологии обследование и лечение надо начинать максимально рано, чтобы предотвратить ухудшение внутриглазной ситуации. При крайне тяжелой степени травмы сохранить глаз невозможно.

Как распознать ушиб глазного яблока? Симптомы

Чтобы определить степень контузии глаза, подобрать правильное лечение больному назначают комплексное обследование (Табл. 2).

Таблица 2 – Методы диагностики контузии глаза

Методы диагностики
Вид исследования
Цель применения
Лабораторные Анализ мочи Оценить состояние здоровья больного, определить резус-фактор и уровень содержания сахара в крови.
Общий и расширенный анализ крови
Инструментальные Визометрия Уточнить степень повреждения.
Оценить эффективность терапии.
Спрогнозировать исход контузии.
Офтальмоскопия Исследовать глазное дно.
Определить есть ли изменения в сетчатке и зрительном нерве.
УЗИ Оценить состояние тканей за глазом.
Определить степень смещения внутриглазных структур, объем и локализацию кровоизлияний.
Рентгенография (в боковой и прямой проекции) Исключить перелом стенок орбиты глазницы.
Опровергнуть (подтвердить) наличие инородных тел в глазном яблоке и крови в придаточных пазухах носа.
Компьютерная, магнитно-резонансная томография (наиболее информативны при контузии тяжелой степени) Оценить уровень и характер повреждения глаз, орбиты и костных структур.
Выявить гематому тканей.
Определить тяжесть поражения зрительного нерва и экстраокулярных мышц.
Электроретинограмма Исследовать функциональное состояние сетчатки.

Как лечить контузию глаз, решает врач, исходя и результатов обследования. Как правило, прибегают к хирургическому или/и медикаментозному методу лечения. При медикаментозной терапии назначают:

  • Лекарства для приема внутрь и внутримышечного введения:

    • глюкокортикоиды: Дексаметазон, Триамцинолон;
    • транквилизаторы: Диазепам;
    • ангиопротекторы: Викасол, Дицинон;
    • нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак, Индометацин;
    • антигистамины: Супрастин, Тавегил;
    • средства, содержащие ферменты: Фибринолизин, Гемаза.
  • Препараты местного применения (капли, гели):

    • антибактериальные средства: Тобрамицин, Ципрофлоксацин;
    • мидриатики: Тропикамид, Циклопентолат;
    • антисептики: Пиклоксидин;
    • стимуляторы регенерации роговицы: Декспантенол, Актовегин.

Контузия глаза может иметь как легкие, так и тяжелые, необратимые последствия. Поэтому при получении травмы органов зрительной системы не стоит откладывать визит к врачу. Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем меньше риск развития осложнений и выше вероятность сохранить зрение.

Тактика лечения

  • Лечение пострадавших с контузией легкой степени можно проводить в амбулаторных условиях, при контузии средней степени и тяжелой необходима госпитализация.
  • При нарушениях сна, тревоге и страхе, а также перед операцией:Диазепам в/в или в/м 5—10 мг однократно за 30—60 мин до операции.
  • При психомоторном возбуждении дозу диазепама повышают до 10—20 мг.
  • Наряду с системной терапией проводят местное лечение (при тяжелом состоянии и в раннем периоде после травмы кратность введения составляет 6 р/сут, по мере уменьшения выраженности воспаления интервал между введением увеличивают).
  • При контузионном повреждении сетчатки:Полипептиды сетчатки глаз телят (Ретиналамин) парабульбарно или в/м(в разведении на 0,5—1 мл 0,5% р-ра прокаина) 5 мг 1 р/сут, 10 сут.

Уменьшение выраженности боли и гиперемии глаза, повышение или стабилизация остроты зрения, восстановление нормального уровня ВГД.

Длительное применение ГКС может приводить к повышению ВГД, способствовать развитию катаракты и размножению микроорганизмов.

Адекватная врачебная помощь берет старт с выяснения всех нюансов недуга. Для этих целей проводят такие манипуляции:

  • рентген черепа, орбит. Это обследование не только детализирует степень разрушения, но и помогает подтвердить/исключить травмы близлежащих органов. Более эффективным является КТ;
  • в домашних условиях можно лечиться, если погрешности в аспекте роговицы затрагивают не более чем 25 % ее структуры, объемы кровотечения в переднюю камеру поврежденного органа ничтожны, наблюдается мутноватый цвет сетчатки-  но зрение в норме;
  • стационарное лечение предусматривает такие препараты:
  1. Противовоспалительные медстредства, что могут вводиться внутримышечно, посредством использования капельницы, вовнутрь. Перечень таких препаратов широк.
  2. Ферментные медпрепараты. Внедряются зачастую в поврежденную зону.
  3. Рассасывающие медикаменты. Благоприятствуют рассасыванию отечностей, кровоподтеков.

При легкой степени повреждения глаза используются медикаментозные средства. Применяются различные варианты общих и местных препаратов следующих групп:

  • антимикробные;
  • противовоспалительные;
  • сосудистые;
  • препараты-мидриатики;
  • регенерирующие средства.

Контузия глаза: причины, симптомы, лечение

Для каждого человека лечение подбирается индивидуально. Обязателен регулярный врачебный контроль: при отсутствии отрицательной динамики и при низком риске осложнений можно проводить терапию дома.

При средней и тяжелой форме патологии необходимо лечиться в условиях микрохирургического отделения больницы, сочетая лекарственную терапию с хирургическим вмешательством. При разрывах внутренних структур глаза и смещении хрусталика необходима операция для восстановления анатомии глазного яблока и снижения офтальмотонуса.

Выбор методов комбинированной терапии зависит от степени тяжести и риска опасных осложнений. Важно аккуратно и последовательно выполнять рекомендации специалиста на всех этапах терапии.

Читайте также:  Что такое биомикроскопия глаза и как проводят исследование

Первая помощь при ушибе глаза

Помощь, которую реально оказать во внебольничных условиях, при получении рассматриваемого недуга должна заключаться в следующем;

  • на пострадавший участок накладывают стерильную повязку (бинт, марля);Контузия глаза: причины, симптомы, лечение
  • сверху надо приложить холод. Это может быть лед, влажные салфетки;
  • если у пострадавшего наблюдается помутнение сетчатки, надо закапать в глаза антимикробные препараты: физраствор левомицитина, борной кислоты. Если дома есть антибактериальные мази — для слизистой глаза, противогематомные — их надо использовать;
  • при констатации со стороны больного тошноты, головокружения, ему надо принять вертикальное положение, подложив под голову валик. Допускается прием успокоительных медсредств;
  • для остановки кровотечения показательно введение в мышцу инъекции викасол витамин К;
  • если боль сильная, пострадавшему дают болеутоляющее, добавляют в глазные капли новокаин/ледокаин;
  • обязательно делают прививку от заражения крови.

Если удар был несильным, и у потерпевшего ничего кардинального не наблюдается – это не повод игнорировать консультации у доктора.

Нередко бывают случаи, когда последствия такой контузии дают о себе знать, спустя немалый период.

При сильных ушибах больного надо немедленно доставить в госпиталь, где после обследования доктор назначит ему один из вероятных методов лечения: дома, или же в условиях стационара.

Опасные осложнения

  1. Травмирование конъюнктивы;
  2. Деформация структур глазного дна;
  3. Травма и нарушение работы глазных нервов;
  4. Деструкции структур хорды;
  5. Контузии и атрофии различных структур в глазу;
  6. Появление дефекта и нарушение структур ресничного тела и потеря его функционирования;
  7. Деформация цилиндрического тела;
  8. Травмирование радужки и другие.

При своевременном оказании помощи при легкой и средней тяжести контузионных повреждений прогноз для зрения благоприятен. В тяжелых случаях риск утраты зрения крайне велик.

Контузия глаза: причины, симптомы, лечение Контузия глаза: причины, симптомы, лечение

Источник: https://glazame.ru/katarakty/kontuziya-glaza-lechenie/

Специфика заболевания и варианты терапии контузии глаза

Контузия глаза – механическое поражение глазного яблока, которое может провоцировать воздействие множества причин. Как утверждают врачи-окулисты, именно данный вид травм становится катализатором к развитию многих патологий органов зрения.

К счастью, решить данную проблему можно очень просто, если терапевтические действия были начаты своевременно.

Однако для того, чтобы терапия контузии глаза была максимально эффективной, необходимо правильно классифицировать тип поражения и подобать соответствующую терапию.

Общая характеристика заболевания

Контузия глаза: причины, симптомы, лечение

Прежде чем рассматривать разновидности заболевания и их терапию, необходимо изучить общую характеристику недуга.

Контузия глаза – поражение органов зрения, вследствие воздействия на него тяжелых тупых предметов или механической силы высокой интенсивности. Контузия глаза мкб 10 обозначается кодом S05 и относится к одним из самых опасных травм глазного яблока.

В зависимости от причины возникновения синдрома принято различать прямую и косвенную контузии. Прямая травма может возникать вследствие воздействия механической силы непосредственно на глазное яблоко. Это может быть падение или удар тяжелым тупым предметом либо струей воды. Косвенная контузия происходит в результате поражения областей вокруг глаза.

Как правило, симптоматика заболевания напрямую зависит от типа поражения. Принято выделять следующую классификацию контузии:

  1. Контузия глаза 1 степени – кратковременное травматическое нарушение работы глаза. После терапевтического вмешательства функции глаза восстанавливаются в полной мере, без каких – либо остаточных явлений. Разновидности: отечность роговицы, помутнение сетчатки.
  2. 2 степень – стойкие и значительные нарушения функций глаза, которые могут приводить к незначительному снижению остроты зрения. Разновидности: эрозия роговицы, надрывы сетчатки, кровоизлияния.
  3. 3 степень – сильный ушиб глазного яблока, который может спровоцировать падение зрения более чем наполовину. Разновидности: разрывы века, сетчатки, патологии хрусталика.
  4. 4 степень считается особо тяжелой формой. Может стать причиной полной потери зрения поврежденного глазного яблока.

  Причины, диагностика и способы лечения анизокории

Контузия глаза: причины, симптомы, лечение

Важно помнить, что в случае возникновения основных симптомов контузии – обращение в медицинское учреждение должно проводиться незамедлительно. Пренебрежение терапией может привести к развитию тяжелейших патологий, которые могут привести к частичной или полной потере зрения.

Типы патологий глазного яблока и их терапия

Тип терапии контузии глаза зависит, как правило, от того, какая именно часть органа зрения была повреждена.

Одной из самых распространенных разновидностей данного недуга является повреждение роговицы. В рамках данного вида поражения могут визуализироваться незначительные эрозии, которые могут увеличивать свои размеры в течение недели.

Симптомами повреждения роговицы могут быть падение остроты зрения, светобоязнь, неконтролируемое слезотечение, ощущение инородного тела в глазу, блефоспазм. Терапия данного состояния проводиться с применением стимуляторов, ускоряющих восстановление роговицы.

При блефоспазмах применяется лидокоиновая блокада вдоль височной артерии.

При особо тяжелых поражениях роговицы, может развиться контузия глаза 3 степени. Таким образом, происходит полное разрушение эндометрия с проникновением гнойного содержимого вглубь стромы. На этой стадии визуализируется помутнение глаза сероватого оттенка. В данном случае, может понадобиться более радикальная терапия, вплоть до хирургического вмешательства.

При поражении хрусталика может прослеживаться травматическая катаракта. Данный синдром обуславливается помутнением хрусталика вследствие его вывиха.

В течение 5 – 10 дней может наблюдаться увеличение объема жидкости в передней камере глаза, с видимыми кровоподтеками.

Терапия в данном случае, должна быть направленная на восстановлении функции хрусталика с последующей стабилизацией уровня жидкости.

Одним из самых тяжелых видов повреждений, который поддается терапии сложнее всего, является травма сетчатки. В рамках данного повреждения, может наблюдаться помутнения глаза, которые вызывает воспаление внутренней структуры сетчатки. Как правило, если травмирование незначительное – структура глаза и зрение восстанавливается достаточно быстро без посторонней помощи.

Если же речь идет о тяжелых поражениях сетчатки, таких как контузия глаза 2 степени, то происходит значительное падение остроты зрения и могут визуализироваться множественные кровоподтеки.

Лечение в данном случае заключается в устранении кровянистых составляющих и нормализации кровообращения в данной области.

При этом вероятность того, что после терапии зрение полностью восстановиться, очень мала.

Последствия недуга

К сожалению, многие люди, не осознавая всей опасности контузии глаза, относятся к данному синдрому без должного внимания. Высококвалифицированные врачи-офтальмологи утверждают, что без должной диагностики и медицинской помощи даже незначительное повреждение глазного яблока может иметь самые непредсказуемые и опасные последствия.

Если у пациента возникла контузия глаза – последствия могут быть следующими:

Контузия глаза: причины, симптомы, лечение

  • тяжелейшие поражения конъюнктивы;
  • травмы радужки;
  • деструкция цилиндрического тела глаза;
  • дисбаланс работы стекловидного тела;
  • деформации структуры глазного дна;
  • деструкция структуры хорды;
  • травмирование глазного нерва с дальнейшим нарушением его работы;
  • контузии различных структур глаза с дальнейшей атрофией их структуры;
  • дефект работы ресничного тела с нарушением его структуры и частичной потерей функционала.

Для того чтобы предотвратить развитие данных последствий необходимо обратиться в медицинское учреждение сразу, после получения травмы. Терять время в такой ситуации нельзя ни в коем случае! Пренебрежительное отношение к травме может быть опасным для здоровья больного и иметь необратимые последствия.

Контузия глаза – поражение глаза, которое может таить в себе, куда большую опасность, чем кажется в самом начале патологии.

В случае если вы получили сильный ушиб данной области и прочувствовали все симптомы контузии – обращение в медицинское учреждение должно быть незамедлительным.

В стерильных амбулаторных условиях врач-офтальмолог сможет правильно установить тип поражения, его степень тяжести и назначить соответствующую терапию. Берегите себя и будьте здоровы!

Источник: https://glaznoy-doctor.ru/prochie-zabolevaniya/specifika-zabolevaniya-i-varianty-terapii-kontuzii-glaza.html

Контузии глаз

5140

Контузия глаза (ушиб, сотрясение) возникает в результате травмы тупым предметом или взрывной волной. В большинстве случаев при этом сохраняется целостность наружных покровов и фиброзной капсулы глаза и повреждаются внутренние оболочки и среды. Однако при тупых травмах, нанесенных с большой силой, возможно возникновение контузионных рвано-ушибленных ран век, разрывов конъюнктивы и склеры, надрывов роговицы. Данные не найдены.

  • прямая (непосредственное воздействие тупого повреждающего предмета на глаз и его придатки);
  • непрямая (повреждающий агент не касается глаза, а воздействует на окружающие его кости черепа, либо на более отдаленные области).
  • легкая;
  • средней тяжести;
  • тяжелая;
  • особо тяжелая.

Контузия возникает вследствие травмы тупым предметом или взрывной волной.

Тяжесть контузии зависит от следующих факторов:

  • массы предмета;
  • площади его ударной поверхности;
  • скорости движения предмета;
  • точки приложения к поверхности.

Для контузии легкой степени характерно возникновение подкожных или субконъюнктивальных кровоизлияний, рвано-ушибленной раны кожи (без отрыва и разрыва), век и конъюнктивы, а также «пигментный отпечаток» на передней капсуле хрусталика (кольцо Фоссиуса). Контузия глаза: причины, симптомы, лечение При контузии средней степени тяжести выявляются повреждения роговицы, отек роговицы, несквозной разрыв (надрыв) в поверхностных или глубоких слоях оболочек глаза, гифема, парез внутриглазных мышц, надрыв зрачкового края радужки, ограниченный отек сетчатки (берлиновское помутнение). Контузия тяжелой степени характеризуется снижением остроты зрения на 50% и более, возникновением обширного разрыва или отрыва век с рвано-ушибленными краями, пропитыванием роговицы кровью, разрывом склеры, обширным отрывом или разрывом радужной оболочки, помутнением, подвывихом или вывихом хрусталика, развитием гемофтальма, кровоизлиянием во внутренние оболочки глаза, разрывом или отслойкой сосудистой оболочки или сетчатки, повреждением зрительного нерва, переломом костной стенки глазницы. При контузии особо тяжелой степени отмечается полная утрата зрения, размозжение глазного яблока, отрыв (разрыв, сдавление в костном канале) зрительного нерва. В посттравматическом периоде важное значение имеет оценка офтальмотонуса. Его величина зависит от степени повреждения цилиарного тела, смещения хрусталика и состояния дренажных структур глаза. ВГД может характеризоваться как гипотонией, так и выраженной гипертензией. Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза и особенностей клинической картины.

  • биомикроскопическое;
  • офтальмоскопическое;
  • рентгенологическое исследование лицевого черепа в прямой и (при необходимости) боковых проекциях.
Читайте также:  Тушь для ресниц ланком: преимущества и недостатки использования

Для уточнения характера повреждения, состояния внутренних сред и оболочек глаза целесообразно проведение ультразвукового исследования. Лечение пострадавших с контузией легкой степени можно проводить в амбулаторных условиях, при контузии средней степени и тяжелой необходима госпитализация.

Назначают противовоспалительные ЛС разных групп, противогистаминные и ферментные препараты:

Бетаметазон парабульбарно или субконъюнктивально 2 мг 1 р/нед, 3—4 введения или Дексаметазон парабульбарно или субконъюнктивально 2—4 мг 1 р/сут, 7—10 введений или Триамцинолон парабульбарно 20 мг 1 р/нед, 3—4 введения ± Диклофенак внутрь по 50 мг 2—3 р/сут до еды, 7—10 сут или Индометацин внутрь по 25 мг 2—3 р/сут после еды, 10—14 сут ± Лоратадин внутрь 10 мг 1 р/сут после еды, 7—10 сут или Фексофенадин внутрь 120—180 мг 1 р/сут после еды, 7—10 сут или Хлоропирамин внутрь по 25 мг 3 р/сут после еды, 7—10 сут ± Системные энзимы внутрь по 5 табл 3 р/сут за 30 мин до еды, запивая 150 мл воды, 2—3 нед ± Гиалуронидаза, р-р, в/м или п/к 1 мл (64 ЕД) 1 р/сут, 10—20 введений. При нарушениях сна, тревоге и страхе, а также перед операцией: Диазепам в/в или в/м 5—10 мг однократно за 30—60 мин до операции. При психомоторном возбуждении дозу диазепама повышают до 10—20 мг. Наряду с системной терапией проводят местное лечение (при тяжелом состоянии и в раннем периоде после травмы кратность введения составляет 6 р/сут, по мере уменьшения выраженности воспаления интервал между введением увеличивают).

Назначают антибактериальные, антисептические и противовоспалительные ЛС в различных сочетаниях:

Карбетопендициний бромид/борная кислота/натрия тетраборат, глазные капли, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—4 р/сут, 7—10 сут или Пиклоксидин, глазные капли, в конъюнктивальную полость по 1 —2 капли 3—4 р/сут, 7—10 сут или Сульфацетамид, 10—20% р-р, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—4 р/сут, 7—10 сут или Цинка сульфат/борная кислота, глазные капли, промывание конъюнктивальной полости 3—4 р/сут, 7—10 сут ± Гидрокортизон, глазная мазь, за нижнее веко 3—4 р/сут, 7—10 сут или Дексаметазон, 0,1% р-р, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—6 р/сут, 10—14 сут или глазная мазь, за нижнее веко 3—4 р/сут, 10—14 сут или

Преднизолон, 0,5% суспензия, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—6 р/сут, 10—14 сут.

Возможно также применение комбинированных ЛС, содержащих антибактериальное средство и ГКС:

Гентамицин/бетаметазон, глазные капли, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—6 р/сут, 10—14 сут или Неомицин/дексаметазон, глазные капли, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—6 р/сут, 10—14 сут или Неомицин/полимиксин В/дексаметазон, глазная мазь, за нижнее веко 3—4 р/сут или глазные капли, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—6 р/сут, 10—14 сут или

Тобрамицин/дексаметазон, суспензия офтальмологическая, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 3—6 р/сут, 10—14 сут.

Одновременно применяют мидриатики и ЛС, улучшающие эпителизацию:

Фенилэфрин, 2,5 или 10% р-р, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 2—3 р/сут, 7 — 10 сут или Циклопентолат, глазные капли, в конъюнктивальную полость по 1—2 капли 2—3 р/сут, 7—10 сут (в раннем постконтузионном периоде мидриатики, а также препараты, влияющие на величину и форму зрачка, не используют) ± Депротеинизированный диализат из крови молочных телят, 20% гель глазной, за нижнее веко 1—3 р/сут, длительность лечения устанавливают индивидуально или

Депротеинизированный гемодериват из сыворотки крови крупного рогатого скота, 20% гель глазной, за нижнее веко 1—3 р/сут, длительность лечения устанавливают индивидуально.

При контузионном повреждении сетчатки:

Полипептиды сетчатки глаз телят (Ретиналамин) парабульбарно или в/м(в разведении на 0,5—1 мл 0,5% р-ра прокаина) 5 мг 1 р/сут, 10 сут. Уменьшение выраженности боли и гиперемии глаза, повышение или стабилизация остроты зрения, восстановление нормального уровня ВГД. Длительное применение ГКС может приводить к повышению ВГД, способствовать развитию катаракты и размножению микроорганизмов. Использование миотиков или мидриатиков в раннем постконтузионном периоде может приводить к увеличению выраженности воспаления в глазу, нежелательному изменению офтальмотонуса, образованию задних синехий, появлению болевого синдрома. Прогноз зависит от тяжести контузии, сроков обращения за помощью. Шток В.Н.

Опубликовал Константин Моканов

  • Противогрибковые средства в офтальмологии Грибковые поражения органа зрения встречаются достаточно редко. Однако у больных со сниженным иммунитетом на фоне системных заболеваний или длительно применяющих глюкокортикоидные препараты, а также у людей, работающих в сельском хозяйстве, могут наблюдаться грибковые поражения слезных органов, конъ… Лекарства в офтальмологии
  • Перечень побочных эффектов, важных с точки зрения лекарственных взаимодействий Лекарственные средства и фармакологические группы / Побочные эффекты Лекарства в офтальмологии
  • Тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей Тромбоз вен сетчатки (ТВС) (син.: окклюзия вен сетчатки; закупорка вен сетчатки) представляет собой острое заболевание органа зрения, развивается в системе ретинальных вен, нередко сопровождается изменениями и в артериальном русле. Лекарства в офтальмологии
  • Медикаментозное лечение глаукомы Одной из составляющих комплексного лечения глаукомы является гипотензивная терапия. При выявлении повышенного ВГД и установления диагноза глаукомы, как правило, назначают лекарственные средства в виде глазных капель. Учитывая, что основной патомеханизм нарушения зрения при глаукоме связан с прогресс… Лекарства в офтальмологии
  • Грибковые заболевания век: бластомикоз, кандидоз Заболевание встречается крайне редко. Как правило, поражение век происходит при распространении процесса с кожи прилежащих участков лица. Лекарства в офтальмологии

Источник: https://medbe.ru/materials/lekarstva-v-oftalmologii/kontuzii-glaz/

Контузии глазного яблока

Биомеханика
контузионных повреждений глаза достаточно
сложна. Под мгновенным воздействием
внешней силы глазное яблоко, жидкое
содержимое которого очень устойчиво к
сжиманию, все же деформируется и тем
сильнее, чем выше энергия нанесенного
удара. Одновременно почти мгновенно
(~за 30 мс) повышается внутриглазное
давление, достигая очень высоких цифр
(> 70-80 мм рт. ст.).

Затем столь же
стремительно оно снижается до уровня
ниже исходного. В результате и механической
деформации капсулы глаза, и резких
перепадов внутриглазного давления
возникают изменения, порой очень тяжелые,
связанные с дислокацией, сдавлением,
растяжением и разрывом различных тканей.
Само же глазное яблоко может сломать
нижнюю стенку орбиты и даже сместиться
в гайморову пазуху.

Легкие
контузии глазного яблока

протекают с временным и незначительным
снижением имевшейся ранее остроты
зрения (~ на 0,1-0,2), обычно вследствие
повреждения эпителия роговицы и отека
ее ткани, опалесценции влаги передней
камеры или появления в ней форменных
элементов крови. Внутренние оболочки
и среды глаза (хрусталик, стекловидное
тело, сетчатка) не страдают.

Контузии
глазного яблока средней
степени тяжести

характеризуются уже более существенным
снижением исходной остроты зрения на
почве обратимых изменений в оптических
и иных структурах глаза. Прогноз в
отношении полного восстановления
утраченных зрительных функций
благоприятный.

Тяжелые
контузии глазного яблока
сопровождаютсявыраженным
снижением остроты зрения на почве грубых
изменений в оптических структурах глаза
или в центральном отделе глазного дна.
Прогноз в отношении полного восстановления
утраченных зрительных функций в таких
случаях часто неблагоприятный.

Особо
тяжелые контузии глазного яблока

характеризуются очень грубой и
разноплановой травматизацией его
анатомических структур. В частности, в
таких ситуациях речь может идти о
тотальном гемофтальме, в том числе с
сопутствующим разрывом склеры, различных
вариантах подвывиха и вывиха хрусталика,
гигантском отрыве сетчатки от зубчатой
линии и т.д. Возможно разрушение глазного
яблока.

Наиболее часто встречающиеся симптомы контузий глазного яблока различной степени тяжести

  • эрозия эпителиальной поверхности роговицы, трещины ее десцеметовой оболочки с отеком стромы;
  • надрывы зрачкового края радужки с повреждением сфинктера зрачка, отрыв ее корня от места прикрепления (иридодиализ);
  • отслойка ресничного тела (циклодиализ) с выраженной гипотонией;
  • кровоизлияние в переднюю камеру глаза и/или в стекловидное тело (вплоть до гемофтальма);
  • передне или заднекапсулярная катаракта;
  • подвывих или вывих хрусталика в стекловидное тело* или смещение его в переднюю камеру глаза;
  • кровоизлияние в сетчатку, берлиновский (Berlin R., 1873) отек ее или отрыв от зубчатой линии с последующей отслойкой;
  • кровоизлияния под сосудистую оболочку;
  • разрывы собственно сосудистой оболочки;
  • нарушения офтальмотонуса (по типу гипо- или гипертензии);
  • субконъюнктивальный разрыв склеры (без вывиха и с вывихом хрусталика из полости глаза);
  • сдавление, частичный разрыв зрительного нерва или отрыв его от глазного яблока.

*
Степени подвывиха хрусталика в
стекловидное тело: I — появление при
узком зрачке симптома «ступеньки»
(поперечного «перелома») светового луча
от щелевой лампы на границе между
зрачковым краем радужки и передней
поверхностью хрусталика; II — образование
отчетливой иридохрусталиковой щели
шириной до 2 мм с явным иридофакодонезом,
при расширенном зрачке виден экватор
хрусталика; III — иридохрусталиковая
щель более 2 мм, выраженный иридофакодонез,
экватор хрусталика виден уже при узком
зрачке; IV
степень – хрусталик свободно перемещается
в стекловидной полости.

Источник: https://studfile.net/preview/6137935/page:6/

Ссылка на основную публикацию