Мутно видит глаз после замены хрусталика и другие осложнения

Хрусталик в оптической системе глаза выполняет важнейшую функцию – преломляет световые лучи и фокусирует их на сетчатке. Вживление искусственной линзы проводится в тех случаях, когда хрусталик утрачивает прозрачность и перестает справляться со своей физиологической задачей.

Использование викоэластиков и самогерметизирующихся разрезов в ходе процедуры приводит к тому, что осложнения после операции по замене хрусталика глаза возникают крайне редко.

Но в ряде случаев пациенты все-таки сталкиваются с заболеваниями, которые развиваются в послеоперационный период.

Как проходит операция по установке импланта

Мутно видит глаз после замены хрусталика и другие осложнения

Искусственный хрусталик в среде офтальмологов называют интраокулярной линзой. Ее характеристики максимально приближены к характеристикам природной линзы органа зрения. Она обладает абсолютной прозрачностью, защищает глаза от ультрафиолета, нивелирует оптические искажения и способствует формированию четкого изображения.

Вживление линзы-импланта проводится при таких диагнозах:

  1. Катаракта – помутнение сфер хрусталика;
  2. Возрастная дальнозоркость – утрата хрусталиком естественной эластичности, что препятствует формированию правильного фокуса;
  3. Высокие степени миопии, гиперметропии, астигматизма – глаз не в состоянии выполнять аккомодационную функцию.

Операция по замене хрусталика проводится малотравматичным методом факоэмульсификации под местной анестезией. Согласно современным методикам, нет необходимости дожидаться созревания больного хрусталика – операция может проводиться в любой момент, как только был поставлен опасный диагноз.

Какие этапы включает имплантация:

  • Ультразвуковым аппаратом хирург-офтальмолог размягчает природный хрусталик до его преобразования в эмульсию;
  • Эмульгированный хрусталик удаляется через микроразрез в роговице;
  • В естественную капсулу, предназначенную для размещения линзы, вводится гибкий имплант. Уже внутри глаза имплант самостоятельно разворачивается, занимает нужное положение в капсуле и фиксируется;
  • Микроразрез в роговице самопроизвольно герметизируется и не требует сшивания.

Сразу после факоэмульсификации пациент отправляется домой, периодически требуется посещение врача для контроля состояния зрительного аппарата.

Последствия факоэмульсификации

Операция по имплантации хрусталика считается одной из самых безопасных в медицине, но определенные риски все-таки присутствуют. Они могут быть связаны с индивидуальными особенностями пациента, качеством линзы и техникой проведения эмульсификации.

Вторичная катаракта

Мутно видит глаз после замены хрусталика и другие осложнения

Вторичную катаракту можно лишь условно отнести к осложнениям после замены хрусталика. Это состояние вызвано естественными физиологическими процессами, которые происходят в хрусталиковой капсуле.

Во время операции хирург удаляет переднюю стенку капсулы вместе с растворенным хрусталиком, при этом задняя стенка мешка остается нетронутой. Она служит надежным фиксатором искусственной линзы и не позволяет ей смещаться в капсульном мешке.

Физиология органа зрения такова, что эпителий задней капсулы способен разрастаться, уплотняя ее. В результате задняя стенка мешка мутнеет, препятствуя полноценной работе оптической системы глаза.

Вторичная катаракта может развиваться и по иному сценарию, так называемой жемчужной дистрофии. В эпителии капсулы начинается рост волокон, из которых соткан природный хрусталик. Анатомически эти волокна считаются неполноценными, они создают тонкую пленку в виде помутнения задней капсулы. Такое уплотнение препятствует прохождению световых лучей, что негативно отражается на качестве зрения.

Мутно видит глаз после замены хрусталика и другие осложнения

Вторичная катаракта сопровождается выраженной симптоматикой:

  1. Заметное послеоперационное улучшение зрения утрачивается, острота начинает резко снижаться;
  2. Картинка в глазах двоится, искажается, становится нечеткой и размытой;
  3. В поле зрения наблюдаются точки черного или белого цвета, что приводит к значительному дискомфорту при рассматривании объектов;
  4. Пациент жалуется, что в оперированном глазу возникает туман или пелена, иногда такое состояние называют ощущением “целлофанового пакета на голове”;
  5. Коррекция очками или линзами не улучшает качество зрения, не устраняет погрешности рефракции;
  6. При взгляде на источник света возникают радужные круги или плотные расходящиеся лучи.

Современная офтальмология нашла способ полностью избавиться от вторичной катаракты и вернуть хорошее зрение – такое, каким оно было сразу после факоэмульсификации. С этой целью применяют лазерную капсулотомию – разрушение мутной оболочки хрусталиковой капсулы с удалением разросшегося эпителия из поля зрения.

Мутно видит глаз после замены хрусталика и другие осложнения

Вторичная глаукома

В послеоперационный период после замены хрусталика глаза нередко отмечается повышение внутриглазного давления – вторичная глаукома.

Нормальное давление является необходимым условием для снабжения глазных структур питательными веществами и кислородом. У здорового человека показатели давления составляют от 12 до 20 мм рт. ст.

и могут незначительно колебаться в ту или иную сторону в течение дня.

Почему давление повышается после операции:

  • Неполное вымывание викоэластика, который затрудняет обменные процессы в глазах;
  • Смещение интраокулярной линзы в сторону радужной оболочки;
  • Нарушение баланса секреции и оттока внутриглазной жидкости – влага скапливается в глазном яблоке и оказывает повышенное давление на внутренние структуры;
  • Воспалительные процессы глазного яблока или спайки вследствие оперативного вмешательства.

Мутно видит глаз после замены хрусталика и другие осложнения

При повышении давления в глазу больной может предъявлять жалобы на:

  1. Ухудшение зрительной функции, расплывчатость объектов;
  2. Боль в глазном яблоке и соседних зонах, она может иррадиировать в висок, лоб или скулу;
  3. Ощущение увеличения глазного яблока и тяжести в нем;
  4. Существенное ухудшение зрения в темное время суток;
  5. Затуманивание взгляда, размытость картинки;
  6. Головная боль, быстрая утомляемость глаз в сочетании с общей усталостью.

При офтальмологическом осмотре врач может отметить расширение зрачка, легкий отек роговой оболочки. Показатели внутриглазного давления отклоняются от нормы в сторону увеличения и могут составлять 30-35 мм рт. ст.
Мутно видит глаз после замены хрусталика и другие осложнения

Вторичная послеоперационная глаукома считается временным явлением и способна самостоятельно пройти, как только спадет отек и нормализуются обменные процессы. Но офтальмологи предпочитают перестраховаться и назначают пациентам специальные капли, действие которых направлено на снижение давления глазного яблока. Противоглаукомные капли:

  • Тимолол – уменьшает образование внутриглазной жидкости, за счет чего снижается давление;
  • Бетаксолол – уменьшает стимуляцию кровеносных сосудов и кровенаполнение, что способствует нормализации давления;
  • Ксалатан – увеличивает отток влаги из камер глаза;
  • Азопт – снижает транспорт натрия, отвечающего за задержку жидкости в тканях;
  • Траватан – увеличивает увеосклеральный отток влаги из внутриглазных камер.

Мутно видит глаз после замены хрусталика и другие осложнения Мутно видит глаз после замены хрусталика и другие осложнения Мутно видит глаз после замены хрусталика и другие осложнения Мутно видит глаз после замены хрусталика и другие осложнения

Капли от высокого давления используют в течение 2-3 дней после замены хрусталика. За это время обычно показатели стабилизируются и зрение окончательно приходит в норму.

Отслойка сетчатки

Самое серьезное осложнение, грозящее больному слепотой. Отслойка развивается вследствие травмирования роговой оболочки в момент имплантации линзы.

Отчасти патология связана со смещением стекловидного тела, которое создает небольшие дефекты на роговице. Но в большинстве случаев отслоение сетчатки возникает как следствие разрыва капсулы хрусталика.

Признаки отслойки:

  1. Ощущение, которое больные описывают как “черная завеса перед глазами”;
  2. Зрение стремительно падает, острота снижается до критического уровня;
  3. Объекты в поле зрения двоятся, как при астигматизме;
  4. Перед взором возникают кратковременные вспышки или молнии;
  5. Глаз болит и выглядит отечным.

Это состояние требует незамедлительного лечения, причем консервативная терапия каплями и уколами считается неэффективной. Патологию способна устранить только операция. В зоне разрыва сетчатой оболочки проводится локальное или круговое пломбирование, область разрыва ограничивают лазером или проводят ретинопексию с фиксацией оторванного края.

Синдром Ирвина-Гасса

Послеоперационный период установки импланта чреват еще одним осложнением – кистозным отеком макулы, который назван синдромом Ирвина-Гасса. Патологический процесс развивается в центральной зоне сетчатки, которая отвечает за качество основного зрения.

Причины скопления жидкости в макуле после операции до сих пор не выяснены. Вероятно, патология связана с повышением проницаемости сосудов или общей защитной реакцией на стороннее вмешательство во внутренние структуры глаза. Клинические проявления синдрома:

  • Центральное зрение становится размытым;
  • Изображение искажается, особенно это заметно на геометрически ровных линиях, которые больному кажутся изогнутыми и даже волнистыми;
  • Общее изображение в больном глазу приобретает розовый оттенок;
  • Формируется непереносимость к яркому свету и светобоязнь.

Пациенты могут заметить, что острота зрения у них колеблется в разное время суток. Чаще зрительное восприятие ухудшается утром (в пределах 0,25 диоптрий), а днем и вечером остается стабильно удовлетворительным.

Отек макулы как осложнение после операции по замене хрусталика глаза не приводит к потере зрения. Но пациентам с таким диагнозом нужно быть крайне осторожными, выполнять все рекомендации врача и набраться терпения. Восстановительный период может растянуться на несколько месяцев (от 2 до 15). Лечат послеоперационный синдром Ирвина-Гасса консервативными методами:

  1. Противовоспалительными каплями, препаратами для перорального приема или инъекций;
  2. Кортикостероидами, негормональными средствами, блокирующими воспалительный процесс и устраняющими отечность.

Дислокация искусственной линзы

Примерно в 1% случаев в послеоперационный период после замены хрусталика глаза диагностируется смещение интраокулярной линзы в хрусталиковой камере. Причин такого явления может быть несколько:

  1. Неточное расположение линзы-импланта в капсульном мешке;
  2. Нарушение симметричности размещения опорных элементов гаптики импланта;
  3. Механическое повреждение связочно-капсульного аппарата природного хрусталика;
  4. Травмы глаза;
  5. Повреждение интраокулярной линзы во время другого оперативного вмешательства;
  6. Погрешности при проведении лазерной очистки задней камеры при вторичной катаракте.

При незначительном смещении линзы относительно структур глазного яблока лечение или повторная операция не требуется. Пациент не ощущает никаких негативных изменений и продолжает хорошо видеть оперированным глазом. Смещение импланта можно обнаружить только при визуальном осмотре больного.

Если дислокация интраокулярной линзы существенна, врач может предложить хирургическое решение проблемы. Выбор оптимальной методики будет зависеть от градуса и геометрии смещения искусственного хрусталика, наличия сопутствующих патологий. Вживление новой линзы проводится крайне редко – офтальмологи предпочитают исправить дислокацию импланта путем репозиции или шовной фиксации.

Другие осложнения

К осложнениям после операции по замене хрусталика можно отнести:

  • Воспалительные процессы, которые затрагивают разные глазные структуры – увеит (сосудистую оболочку), ирит (радужку), конъюнктивит (слизистую оболочку). Любое воспаление считается условной нормой и рассматривается как защитная реакция на операцию. Чтобы избежать обширной воспалительной реакции, после факоэмульсификации больному назначают курс антибиотикотерапии или прием препаратов, блокирующих воспаление.
  • Кровоизлияние – связано с повреждением мелких сосудов и поступлением сосудистого содержимого в переднюю камеру глаза. Если кровяной сгусток не рассосался самостоятельно, врач может назначить промывание специальными растворами.
  • Отек роговицы – часто проходит бессимптомно с незначительной выраженностью. Снять отечность можно при помощи капель, которые нормализуют обменные процессы в оболочках.

Чтобы послеоперационный период протекал как можно легче и не сопровождался осложнениями, больному настоятельно рекомендуют придерживаться ряда профилактических мер. Запрещается наклонять голову, поднимать тяжести, управлять транспортными средствами, посещать сауну и бассейн. Эти ограничения актуальны только для первых недель после установки импланта.

Читайте также:  Оттеночные контактные линзы с диоптриями: обзор, правила выбора

Когда искусственная линза приживется, пациент сможет вести привычный образ жизни и наслаждаться отличным зрением.

Источник: https://zrenie.guru/oslozhneniya-posle-operacii-po-zamene-hrustalika-glaza

Осложнения после замены хрусталика глаза при катаракте — энциклопедия Ochkov.net

Операция по замене хрусталика, помутневшего при катаракте, является единственным возможным способом лечения заболевания. Такие оперативные вмешательства проводятся часто и во многих клиниках. Тем не менее осложнения после замены хрусталика глаза возможны. Какими они бывают и можно ли их избежать?

Почему возникают негативные последствия после замены хрусталика?

Если операция по замене хрусталика при катаракте выполнена опытным офтальмохирургом, то она не влечет за собой особых проблем.

Для профессионалов, которые провели не одно оперативное вмешательство, удаление хрусталика и размещение на его месте импланта — интраокулярной линзы — простая и быстрая операция. Процесс выздоровления проходит спокойно у большинства пациентов.

Вероятность осложнений возникает нечасто. Но все же их нельзя исключать, хоть они и являются достаточно редкими явлениями.

Любой из видов осложнений имеет конкретные причины происхождения. После проведения оперативного вмешательства часто возникает отек глаза. С такой неприятностью сталкиваются многие пациенты в послеоперационный период. Обычно она связана с ослабленным состоянием роговицы.

Еще одна причина — особенность реакции организма на ультразвук. Он применяется в тех случаях, когда пациент слишком поздно обратился за медицинской помощью. Если катаракта была запущена, то офтальмохирургам требуется использовать более мощные ультразвуковые волны.

Часто это оказывает повышенное воздействие на глазное яблоко.

Мутно видит глаз после замены хрусталика и другие осложнения

Возможной причиной возникновения осложнений после замены хрусталика при катаракте может стать и врачебная ошибка. Такие ситуации не так часто встречаются в медицинской практике, но исключать их нельзя.

Проблемы могут возникнуть из-за технических или тактических ошибок врача, который проводил операцию. Обычно врачебные ошибки совершаются случайно. Потому и предугадать их риск сложно.

Проведение операции при катаракте — единственный возможный метод лечения и офтальмохирурги имеют достаточный опыт в ее выполнении. Но это не отменяет вероятности осложнений, возникших по вине врача.

Какие бывают интраоперационные осложнения при замене хрусталика?

Замена хрусталика при катаракте считается хорошо отлаженной процедурой. Но даже при проведении этой высокотехнологичной операции возможны осложнения.

Одним из них является разрыв стенки капсулы, внутри которой прежде располагался помутневший хрусталик глаза, и выпадение его раздробленных частиц в область стекловидного тела. Это осложнение часто влечет за собой развитие глаукомы и поражение сетчатки.

Исправить ситуацию может помочь проведение повторной операции. Обычно окулисты наблюдают за пациентом в течение 2-3 недель. После этого хирургическим способом происходит удаление засоренного стекловидного тела.

Мутно видит глаз после замены хрусталика и другие осложнения

Смещение интраокулярной линзы в сторону сетчатки — еще один вид осложнений, возможных после замены хрусталика при катаракте. Происходит это из-за неправильного расположения импланта. Это и провоцирует отек макулы — самого центра сетчатой оболочки глаза, в которой фокусируются световые лучи.

В этом случае единственным возможным способом устранения этой проблемы является проведение повторной операции и замена «неправильного» хрусталика новым. Особым видом осложнения является супрахориоидальное кровоизлияние.

Это скопление геморрагического содержимого в пространстве между склерой — белковой оболочкой глаза и сосудистой. В большинстве случаев кровоизлияние при катаракте возникает у пациентов преклонного возраста или сопутствующих заболеваниях: глаукоме или гипертонии.

Опасность такого осложнения в том, что оно может привести к стремительному снижению зрения и потере глаза.

Воспалительные процессы как осложнения после замены хрусталика

Применять их следует на протяжении 2-3 недель. Регулярность использования подбирается индивидуально.

Если иммунитет пациента был ослаблен еще до постановки диагноза «катаракта», то обычные признаки воспаления могут сопровождаться симптомами увеита или иридоциклита. При увеите воспаляются различные части сосудистой оболочки глаза:

  • радужка;
  • цилиарное тело;
  • хориоидеа.

Проявляется это заболевание покраснением, болезненными ощущениями в области зрительных органов, светочувствительностью, затуманенностью зрения, повышенной слезливостью. В некоторых случаях перед глазами могут возникать мушки, плавающие пятна. Основа лечения увеита заключается в применение мидриатиков, стероидных, иммуносупрессивных препаратов.

Другим офтальмологическим заболеванием, которое может стать последствием воспалительного процесса является иридоциклит. Эта патология затрагивает собой радужную оболочку глаза и цилиарное тело. Болезнь «дает о себе знать» отеком, покраснением, болевыми ощущениями. В особо сложных случаях и при запущенной катаракте радужка может изменять окраску, зрачок — сужаться и деформироваться.

Консервативное лечение иридоциклита включает в себя следующие виды терапии:

  • антибактериальную;
  • противовоспалительную;
  • противовирусную.

Виды осложнений, которые можно лечить консервативно

Гифема — негативное последствие, которое может возникать после операции по удалению катаракты. Это кровоизлияние в переднюю камеру глазного яблока, заполненную внутриглазной жидкостью. То есть, возникает скопление крови между хрусталиком и радужкой.

Гифема возникает из-за того, что при проведении операции офтальмохирург нечаянно повредил сосуды цилиарного тела или радужной оболочки глаза. Такое состояние не представляет серьезной опасности для пациента, хотя может сохраняться несколько месяцев. Гифема не вызывает болевых ощущений и не нарушает зрение. Лечится она с помощью дополнительных промываний.

Врачи чаще всего назначают гормональные капли, например, «Дексаметазон», и мидриатики, например, «Атропин».

Неудачно проведенная операция по удалению катаракты может стать причиной повышения внутриглазного давления. Такое состояние часто называют «послеоперационной глаукомой».

Мутно видит глаз после замены хрусталика и другие осложнения

К причинам, которые вызывают повышение внутриглазного давление, относятся:

  • воспалительные процессы или кровоизлияния внутри глаза;
  • недостаточно хорошо смытые гелеобразные суспензии, применяемые при операции;
  • смещение искусственного хрусталика ближе к радужке и его давление на зрачок;
  • попадание влаги в прооперированный глаз в течение недели после операции;
  • воздействие слишком яркого освещения на радужную оболочку глаза.

Пациенты с послеоперационной глаукомой отмечают возникновение болевых ощущений в глазах, повышенное слезотечение, затуманенную видимость. Давление нормализуется после использования специальных капель, например: «Тимолол», «Бринзопт», «Пилокарпин». Если лечение при помощи капель не помогает, то окулист назначает проведение пункции с промыванием засоренных протоков глазного яблока.

Послеоперационный астигматизм — еще одно возможное осложнение, которое может возникнуть после удаления катаракты. При замене хрусталика изменяется форма роговицы. Из-за этого нарушается рефракция глаза и зрение становится нечетким.

Корректируется послеоперационный астигматизм контактными линзами, которые имеют торический дизайн, цилиндрическими или сфероцилиндрическими очками. Очень важно различать симптомы астигматизма, который может развиться спустя несколько месяцев после установки импланта, и диплопию, которая является побочным эффектом хирургического вмешательства.

При диплопии нарушаются функции мышц глаза, из-за чего изображение раздваивается. Это состояние проходит через несколько дней и не требует лечения.

Какие осложнения после замены хрусталика требуют проведения операции?

После удаления катаракты возможно возникновение серьезных осложнений. Они требуют проведения повторного оперативного вмешательства.

При неправильной фиксации интраокулярной линзы, которая размещается внутри капсульного мешка вместо помутневшего хрусталика, ИОЛ может самостоятельно смещаться назад, вперед или в сторону.

В таких ситуациях пациент жалуется на двоящееся изображение отдаленных предметов, быструю усталость зрительных органов. Этот вид осложнения считается довольно тяжелым.

Его опасность в том, что при отсутствии принятых мер у пациента может развиться глаукома или отслоиться сетчатка. Консервативное лечение в этом случае будет бесполезно. Исправить ситуацию сможет только повторное проведение операции. Во время нее офтальмохирург скорректирует положение искусственного хрусталика.

Мутно видит глаз после замены хрусталика и другие осложнения

Одним из возникающих после удаления катаракты осложнений является регматогенная отслойка сетчатки. Это довольно серьезная патология, которая требует хирургического вмешательства.

Регматогенная отслойка происходит из-за того, что слой сетчатки при отделении от стенки глазного яблока, утрачивает доступ к питательным веществам и начинает отмирать. Опасно это состояние тем, что оно может привести к полной потере зрения.

Выявить его можно по жалобам пациента на возникновение пелены перед глазами. Лечение осуществляется с помощью проведения:

  • лазерной коагуляции — лечебной процедуры, при помощи которой офтальмохирурги устраняют дистрофические и дегенеративные изменения сетчатки;
  • витрэктомии — хирургической операции, применяющейся     при кровоизлияниях в стекловидное тело, отслоении сетчатки, травмах зрительного анализатора;
  • экстрасклерального пломбирования — метода лечения патологий сетчатки путем сдавливания ее специальной пломбой, зафиксированной с наружной стороны склеры.

Редким, но весьма опасным осложнением после удаления катаракты глаза, является эндофтальмит. Это тяжелый воспалительный процесс, при котором происходит скопление гноя в стекловидном теле.

Он возникает из-за попадания внутрь глаза инфекции во время операции, при инфицировании слезных протоков.

Эндофтальмит часто развивается у людей с ослабленным иммунитетом и у тех, кто перенес другие офтальмологические патологии, например: блефарит, конъюнктивит и т. д. Симптомы заболевания:

  • резкая боль в глазах;
  • отечность в области век;
  • существенное снижение зрения;
  • покраснение склеры.

Мутно видит глаз после замены хрусталика и другие осложнения

При эндофтальмите необходима экстренная госпитализация в офтальмологическое отделение. Если необходимые меры по лечению заболевания не будут своевременно приняты, это может привести к потере глаза или развитию менингита.

Могут ли осложнения возникнуть спустя несколько месяцев?

Некоторые виды осложнений могут «дать о себе знать» через несколько месяцев после операции. Основным из них является развитие вторичной катаракты.

Обычно это состояние возникает спустя от 6 месяцев до года. В таком случае помутнение образуется не на хрусталике. Страдает капсула, внутри которой располагается интраокулярная линза.

Пациенты отмечают симптомы, присущие катаракте. Осложнение характеризуется:

  • размытостью очертаний изображения;
  • ослабленной цветопередачей предметов;
  • возникновением «мушек» перед глазами.

Лечение вторичной катаракты осуществляется двумя методами. Первый — хирургическая капсулотомия. Эта операция позволяет удалить засоренную пленку капсульного мешка. Второй способ — очистка задней стенки капсулы при помощи лазера.

Другой вид осложнения, который может возникнуть после замены хрусталика, помутневшего при катаракте, это кистоидный макулярный отек. Воспалительный процесс развивается в центральной части сетчатки. Его причиной является разрыв капсулы хрусталика или инфекций в стекловидном теле.

При кистоидном макулярном отеке происходит поражение желтого тела — самой важной части сетчатки, в которой фокусируются лучи света.

Читайте также:  Какой крем от мешков под глазами наиболее эффективный

Опасность этого состояния еще и в том, что ранняя диагностика затруднена. Симптомы выражены нечетко. Поставить точный диагноз возможно только при проведении оптической томографии глаза и ангиографии сетчатки. В лечении заболевания важную роль играет прием противовоспалительных препаратов.

Как избежать осложнений после замены хрусталика?

Мутно видит глаз после замены хрусталика и другие осложнения

Для того, чтобы избежать осложнений после удаления катаракты, следует соблюдать рекомендации окулиста. Это позволит ускорить процесс реабилитации и избежать осложнений.

  • Не следует резко наклонять голову.
  • Спать лучше на том боку, где находится здоровый глаз.
  • Следить за тем, чтобы во время гигиенических процедур в прооперированный глаз не попадала вода.
  • Избегать зрительных нагрузок. Меньше читать, смотреть телевизор, работать за компьютером.
  • Принимать витамины, употреблять больше фруктов и овощей.
  • Отказаться от вредных привычек, особенно от курения.
  • Не поднимать тяжести, вес которых более 10 кг.
  • Отказаться от управления автомобилем.

При соблюдении рекомендаций, данных врачом после замены хрусталика, осложнений удастся избежать.

Источник: https://www.ochkov.net/wiki/oslozhneniya-posle-zameny-hrustalika-glaza-pri-katarakte.htm

Плохое зрение после замены хрусталика

Мутно видит глаз после замены хрусталика и другие осложненияНовый хрусталик – возможность вылечить катаракту и глаукому, избавиться от близорукости или дальнозоркости.

Для этого проводят операцию по удалению старого хрусталика и установке нового искусственного.

После вмешательства необходимо 2 месяца строго соблюдать рекомендации офтальмолога: не поднимать тяжести, не давать сильную нагрузку глазам и др. До 2 недель запрещены занятия спортом.

В некоторых случаях после замены хрусталика остается плохое, мутное зрение. Причинами осложнений являются несоблюдение рекомендаций, неправильный подбор искусственного тела, кровоизлияние, повышенное внутриглазное давление. Для восстановления зрения необходимо определение провоцирующей осложнение причины и курс лечения.

Причины осложнения

Причины помутнения и плохого зрения после операции по замене хрусталика:

Данные причины приводят к развитию так называемой вторичной катаракты.

Помутнение хрусталиковой капсулы

Из-за разрастания эпителия на поверхности хрусталиковой капсулы ухудшается ее функциональность. Снижается ее прозрачность, она становится мутной. В результате пациент жалуется на ухудшение зрения, у него диагностируют вторичную катаракту.

Для лечения осложнения назначается оперативное вмешательство – лазерная дисцизия. Ее проводят на приеме офтальмолога за 15 минут без специальной подготовки.

Дополнительная мера для уменьшения повторного помутнения хрусталиковой капсулы – применение капель против вторичной катаракты (Офтан Катахром, Квинакс, Вита-Йодурол, Каталин).

Инфекционный процесс

Возникает редко, поскольку при проведении операции соблюдается стерильность. Для уменьшения риска инфицирования в реабилитационном периоде с профилактической целью назначаются антибактериальные капли (Тобрекс, Ципромед, Флоксал).

При развитии инфекционного процесса требуется курсовое применение капель в течение дня и мази на ночь, обладающих противовоспалительным, антимикробным действием.

Кровоизлияние

Мутно видит глаз после замены хрусталика и другие осложненияДля имплантации искусственного хрусталика хирург выполняет минимальный разрез на бессосудистой прозрачной роговице. Риск развития кровоизлияния приближается к нулю, но может появиться при травматической катаракте. Если оно возникло, врач закрывает разрез и выполняет заднюю склеротомию.

В послеоперационном периоде требуется наблюдение у офтальмолога, применение капель на основе метилэтилпиридинола (Эмоксипин, Эмокси-Оптик, Виксипин, Эмоксибел). Для уменьшения воспаления назначаются стероиды.

Повышенное внутриглазное давление

Оно может возникнуть в ходе оперативного вмешательства и в реабилитационном периоде. Сопровождается головной болью, болевым синдромом в глазах. Для купирования повышенного ВГД длительно назначаются лекарства в виде капель (Латанопрост, Тимолол, Биматопрост и другие).

Отслойка сетчатки

При сильной близорукости, растяжении сетчатки стекловидным телом и вскрытии капсулы хрусталика возможно отслоение сетчатки.

Лечение зависит от состояния пациента: при умеренном отслоении применяется лазерная терапия и криотерапия с помощью холода. В тяжелых случаях прибегают к склерозированию, витрэктомии и пневматической ретинопексии.

Отек роговицы

Возникает после хирургического вмешательства и обычно проходит в реабилитационном периоде. При этом пациента беспокоят расплывчатость зрения.

При непрекращающемся осложнении или его усилении требуется осмотр у специалиста для определения причины и комплексного лечения.

Разрыв хрусталиковой капсулы

Это самое серьезное осложнение. При нем происходит повреждение стекловидного тела, смещение хрусталика и иногда кровотечение.

Несвоевременное лечение разрыва хрусталиковой капсулы может привести к отслойке сетчатки, смещению линзы кзади, появлению помутнения и вторичной катаракты.

Мутно видит глаз после замены хрусталика и другие осложнения В инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

Коррекция осложнения включает выведение хрусталиковых масс в переднюю камеру, введение за них специального гланда и удаление стекловидного тела.

Выпадение хрусталикового вещества

Может возникнуть из-за разрыва капсулы. Коррекция состояния включает лечение увеита и глаукомы, затем удаление хрусталикового вещества с помощью витрэктомии.

Выпадение радужки

Возникает крайне редко. Дальнейшее лечение зависит от сроков возникновения осложнения. При раннем выпадении радужки и быстром диагностировании минимален риск инфицирования. Поэтому врач убеждается в отсутствии инфекции, проводит репозицию радужки и накладывает швы.

Если осложнение возникло давно, то может присутствовать инфекционный процесс. Для устранения осложнения хирург иссекает выпавшую часть радужки.

Задняя дислокация ИОЛ

Мутно видит глаз после замены хрусталика и другие осложненияПри неправильной имплантации искусственный хрусталик может сместиться в сторону стекловидного тела. В результате возникает риск отслойки сетчатки, ее отека и геморрагии. В каждом случае принимается решение о дальнейших действиях.

Неправильно имплантированную или смещенную линзу можно заменить новой. Также можно удалить или изменить ее положение (репозиция).

Неизлечимые осложнения

К плохому зрению после замены хрусталика могут приводить факторы, на которые нельзя подействовать в полной мере:

  • отягощенная наследственность;
  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, влияющие на процессы регенерации;
  • низкий иммунитет;
  • воздействие токсических веществ на организм пациента;
  • высокие диоптрии миопии (свыше 6 диоптрий близорукости);
  • пожилой возраст – старше 65 лет.

В этих случаях перед проведением операции взвешиваются возможные осложнения и исход.

Реабилитационный период

Для снижения риска развития осложнений и ухудшения зрения в реабилитационном периоде важно соблюдать рекомендации специалиста в течение 2 месяцев:

  • не прикасаться руками к прооперированному глазу;
  • в любую погоду и время года носить специальные (зеленые) солнцезащитные очки;
  • согласно графику посещать офтальмолога для осмотра;
  • после операции 3 суток не спать на животе и стороне, где проводилась имплантация, носить марлевую повязку;
  • стараться, чтобы в глаз не попадала вода, если произошло, промыть водным раствором фурацилина;
  • в течение назначенного срока для профилактики инфицирования использовать антибактериальные капли.

Источник: https://proglazki.ru/simptomy/plohoe-zrenie-posle-zameny-hrustalika/

После замены хрусталика глаз видит мутно — почему так происходит и что делать

Мутно видит глаз после замены хрусталика и другие осложнения

Новый искусственный хрусталик подбирается строго индивидуально и максимально точно, что гарантирует пациенту практически 100% зрение после операции. И все же, даже после вполне безопасной операции замены хрусталика, возможны осложнения, которые происходят примерно 15-20% случаев. Какие это осложнения?

  • Помутнение хрусталиковой капсулы. Подобное осложнение называется вторичной катарактой и связано с разрастанием на поверхности хрусталиковой капсулы волокон эпителия. В результате, прозрачность капсулы значительно снижается и пациент начинает видеть иногда даже хуже, чем перед оперативным вмешательством. Для устранения подобного осложнения назначается операция — лазерной дисцизии. Операция не требует специальной подготовки и выполняется за 10-15 минут на очередном профилактическом приеме офтальмолога.
  • Инфекция. Как правило, благодаря соблюдению операционной стерильности, риск инфицирования пациента в ходе вмешательства ничтожно мал, однако полностью его исключить нельзя. Назначение в послеоперационном периоде с профилактической целью антибактериальных препаратов местного действия призван снизить частоту инфекции.
  • Кровоизлияние. Субконъюнктивальные кровоизлияния при этом почти не встречаются, поскольку операционный разрез глаза обычно выполняется на бессосудистой прозрачной роговице. В тоже время, в современных условиях, кровоизлияние внутрь глаза, практически не осложняет послеоперационного периода. Случается оно очень редко и, как правило, при травматической катаракте.
  • Повышение уровня внутриглазного давления. Подъем ВГД во время хирургических операций обычно связан с невозможностью прохождения по естественной дренажной сети глаза некоторых растворов, применяемых в процессе вмешательства. Высокое внутриглазное давление сопровождается болью в глазу либо сильной головной болью. Для его снижения в послеоперационном периоде возможно назначение медикаментозной терапии.

Мутно видит глаз после замены хрусталика и другие осложнения

  • Отек роговицы. Незначительный отек роговицы сразу после операции, который вызывает расплывчатость зрения, принято считать нормой. Он развивается вследствие введения в глаз манипуляционных хирургических инструментов. Как правило, подобное состояние проходит самопроизвольно спустя несколько часов после хирургического вмешательства без специального лечения.
  • Отслойка сетчатки. Она возможна при вскрытии капсулы хрусталика и растяжении сетчатки стекловидным телом. В группу риска подобного осложнения входят пациенты с высокими степенями миопии (выше 6 диоптрий). Для лечения отслойки применяют лазер или криотерапию (лечение холодом), в случае полного отслоения (крайне редко), может быть назначена операция — склерозирование, пневматическая ретинопексия или витрэктомия.

«Глазная клиника доктора Шиловой» — один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«МНТК им.Святослава Фёдорова» — крупный офтальмологический комплекс «Микохирургия глаза» с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

«Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца» — старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

Источник: https://catarakta.ru/statyi/516-posle-zameny-khrustalika-glaz-vidit-mutno-prichiny-i-chto-delat.html

После замены хрусталика глаз видит мутно — причины и что делать

Замена хрусталика необходима при таких патологиях как катаракта, астигматизм, близорукость, травмы глаза, повлекшие за собой нарушения целостности хрусталика.

Наиболее распространенным показанием к проведению хирургического вмешательства является катаракта.

Чаще всего заболевание проявляет себя в старческом возрасте после 75-80 лет, но возможны случаи врожденной патологии или развития болезни в более молодом возрасте.

Новый искусственный хрусталик помогает вернуть пациенту полноценное зрение. Операция по замене хрусталика длится около 15 минут, не требует длительного восстановления и хорошо переносится пациентами. Но в ряде случаев могут возникать жалобы на то, что после замены хрусталика глаз видит мутно. Рассмотрим, каковы могут быть причины этого явления и методы восстановления зрения. 

Читайте также:  Глазные капли дорзоламид: инструкция по применению, аналоги

Причины помутнения

Если после замены хрусталика глаз видит мутно, речь идет о послеоперационном осложнении.

Его следует отличать от естественной реакции организма в первые сутки после хирургического вмешательства, когда зрение остается на том же уровне, что и до операции.

Расплывчатость зрения является следствием отека роговицы, что неизбежно возникает при хирургических манипуляциях. Подобное состояние проходит самостоятельно на 2-3 день после операции и не требует лечения.

Если в дальнейшем симптомы заболевания (пелена и мушки перед глазами, двоение в глазах, замутненное зрение) сохраняются, речь идет о вторичной катаракте. Такое осложнение возникает в 15-20 % проведенных операций.

Патология может также развиваться спустя некоторое время после проведенной операции вне зависимости от того, насколько она была удачной. Вторичную катаракту нельзя рассматривать как результат низкой квалификации врача, проводившего операцию.

  • Причинами того, что после замены хрусталика сохраняется помутнение глаз, могут быть:• сильная степень близорукости;• эндокринные заболевания (например, сахарный диабет);• отслойка сетчатки;• воспаление сосудистой оболочки зрительного органа;• низкий иммунитет;• негативное влияние на пациента токсических веществ;
  • • наследственная предрасположенность.

В развитии помутнения хрусталика после его замены большую роль играет возраст пациента. С годами уровень регенерации уменьшается, увеличивая риск повторного развития патологии.

Мутно видит глаз после замены хрусталика и другие осложненияСимптомы болезни

На начальном этапе помутнения хрусталика патология может не вызывать негативных ощущений. Иногда ее обнаруживают только на осмотре у окулиста. Заболевания прогрессирует в течение 2-10 лет, со временем вызывая следующие симптомы:• двоение предметов;• боль и слезоточивость глаза;• снижение остроты зрения;

• появление мушек, точек, желтых пятен перед взором.

Лечение

Само название «вторичная катаракта» является условным, поскольку помутнение в глазах вызвано не нарушениями хрусталика, а патологическими изменениями задней стенки капсульного мешка, которая остается нетронутой во время проведения операции по замене хрусталика на искусственный.

Для диагностики вторичной катаракты врач проводит обследование глазного дна, измеряет внутриглазное давление, определяет протяженность помутнения задней капсулы. При обследовании необходимо исключить отечность и воспаление передней части глазного яблока.

Для лечения патологии показана операция по иссечению пленки капсульного мешка. Манипуляция проводится механическим способом или при помощи лазерного воздействия.

Лазерная капсулотомия – это безболезненный неинвазивный метод лечения, который редко вызывает осложнения и возвращает остроту зрения большинству пациентов. Противопоказаниями к проведению лазерной капсулотомии являются отечность роговицы, воспаления глазных яблок, кистозный отек макулярной области, разрывы сетчатки.

Следует отметить, что излечить помутнение глаза при помощи капель, различных медикаментов и домашних средств невозможно. При снижении остроты зрения и появлении других негативных признаков необходимо сразу обращаться к врачу-офтальмологу.

Прогноз

Чем раньше пациент обратился за медицинской помощью, когда заметил, что после замены хрусталика глаз видит мутно, тем благоприятнее прогноз лечения. Хирургическое или лазерное лечение возвращает до 90 % остроты зрения. При откладывании лечения возрастает риск развития других заболеваний глаза, в частности, глаукомы.

Профилактических мер для устранения риска помутнения глаза после соответствующей операции не существует. Главное для пациента – это регулярно посещать офтальмолога с целью контроля над состоянием глаза и раннего лечения в случае выявления нарушений. Визиты к врачу должны стать обязательными, если пациент заметит ухудшение остроты зрения.

Пройти обследование Вы можете в лучших клиниках Москвы и области:

Источник: https://katarakta.su/blog/stati/195-posle-zameny-khrustalika-glaz-vidit-mutno-prichiny-i-chto-delat

Причины почему после операции замены хрусталика глаз видит мутно?

В ходе операции и послеоперационном периоде, который следует за хирургической заменой хрусталика при катаракте, возможен ряд рисков и осложнений, способных стать причиной ухудшения зрения.

Виды осложнений

Разрыв задней хрусталиковой капсулы. Данное осложнение считается одним из наиболее серьезных, так как связано с повреждением стекловидного тела, смещением хрусталика, реже, экспульсивным кровотечением.

Если время лечения данного осложнения упущено, возможны следующие последствия: подтянутый кверху зрачок, образование помутнений стекловидного тела, возникновение вторичной глаукомы, смещение интраокулярной линзы кзади, отслойка сетчатки.

Действия по устранению последствий этого осложнения полностью зависят от того, на каком этапе операции возник разрыв и его объема. Основные правила включают:

  • Выведение хрусталиковых масс в переднюю камеру посредством введения за ядерные массы вискоэластика, что предотвратит грыжу стекловидного тела;
  • Устранение дефекта в капсуле с помощью введения за хрусталиковые массы специального гланда;
  • Удаление стекловидного тела витреотомом.

Возникшее осложнение может стать причиной невозможности имплантации интраокулярной линзы, так как остаточные массы хрусталикового вещества могут помешать визуализации глазного дна пациента. Имплантацию ИОЛ можно совместить с витрэктомией.

Заднее выпадение хрусталикового вещества. В процессе разрыва капсулы хрусталика может возникать дислокация фрагментов хрусталика в область стекловидного тела.

Данное осложнение встречается довольно редко, но способно стать причиной развития вторичной глаукомы, отслоения сетчатки, хронических увеитов, отека макулы.

Для устранения последствий осложнения первым этапом проводят лечение глаукомы и возникшего увеита, затем назначается операция витрэктомии, с целью устранения хрусталикового вещества.

Относительно сроков устранения последствий осложнения специалисты расходятся во мнениях.

Одни считают, что удаление остатков хрусталика необходимо провести в течении недели, другие придерживаются точки зрения, согласно которой, сначала необходима нормализация внутриглазного давления и лечение увеита, а витрэктомия для очистки пространства от хрусталиковых масс может быть проведена спустя три недели.

Задняя дислокация интраокулярной линзы. При смещении заднекапсульных ИОЛ в сторону стекловидного тела может свидетельствовать, в первую очередь, о неправильной имплантацией линзы. Подобное осложнение способно стать причиной отслойки сетчатки, витреальной геморрагии, кистовидного отека макулы. Лечением его становится витрэктомия с целью удаления, репозиции или замены ИОЛ.

Супрахориоидальное кровоизлияние. Это грозное, но весьма редкое осложнение может быть обусловлено экспульсивным кровотечением вследствие разрыва цилиарных артерий. Факторами, способствующими его возникновению являются: пожилой возраст пациента, большая величина передне-заднего отрезка, глаукома, сердечно-сосудистые заболевания, хотя его точная причина до сих пор не ясна.

Признаками супрахориоидального кровоизлияния принято считать:

  • Динамическое обмельчание передней камеры, повышение ВГД, пролапс радужки.
  • Истечение стекловидного тела, появление в области зрачка темного бугорка, исчезновение рефлекса.
  • В сложных случаях, через область разреза может вытечь содержимое глазного яблока полностью.

Состояние требует немедленных действий, включая закрытие разреза и выполнение задней склеротомии. Хотя рекомендованная операция может усилить кровотечение, что приведет к потере глаза. В послеоперационном периоде, пациенту назначаются стероиды для купирования воспаления (местно и системно).

Отек роговицы. Обратимое, связанное с хирургическим травмированием эндотелия осложнение. Повышенный риск его возникновения имеют пациенты с эндотелиальной дистрофией. Другими факторами его возникновения можно считать затянутое время операции и послеоперационное повышение ВГД.

Выпадение радужки. Это довольно редкое осложнение может сопровождать хирургию катаракты малых разрезов. Основными признаками выпадения радужки считают неравномерное рубцевание раны, кистевидный отек макулы, астигматизм, врастание эпителия, эндофтальмит.

В данном случае, тактика лечение зависит от сроков операции. Если выпадение выявлено сразу (в течении 2-х дней после вмешательства), то при отсутствии инфекции, проводят репозицию радужки и накладывают швы. Если операцию выполнили давно, выпавшую область радужки иссекают вследствие высокого риска развития инфекции.

Кистовидный отек сетчатки. Данное осложнение связано с разрывом хрусталиковой капсулы и выпадением либо ущемлением стекловидного тела. Оно может проявляться спустя несколько месяцев даже при отсутствии операционных осложнений.

Видео нашего врача по теме

Реабилитационный период

Операция замена хрусталика при катаракте предполагает определенный восстановительный период, когда необходимо соблюдение рекомендуемых правил для быстрейшего восстановления зрения. Эти правила являются общими для всех пациентов прошедших операцию. Однако, лечащий врач оставляет за собой право носить в них некоторые коррективы, если того требует специфика определенного случая.

Общие рекомендации в послеоперационном периоде:

  • Исключить прикосновения к прооперированному глазу и давление на него;
  • Обязательно применять солнцезащитные очки вне помещения, даже в пасмурную погоду и зимой;
  • Соблюдать график визитов к врачу и выполнять все необходимые рекомендации.

Режим. Операция замены хрусталика не требует соблюдения постельного режима. Определенные требования существуют только для сна: не спать на стороне прооперированного глаза и на животе в первые три дня после хирургического вмешательства.

Гигиена. Во время купания и умывания необходимо исключить попадание воды в прооперированный глаз. Если это все же произошло, нужно промыть глаз раствором фурацилина (02%).

Повязка. Носить ее рекомендуется только первые 3 дня после операции по замене хрусталика. Повязка защитит травмированный глаз от пыли и яркого солнечного или искусственного света. Делается она очень легко, для этого обычную аптечную марлю сворачиваю в несколько слоев и прикрепляют ко лбу лейкопластырем.

Капли. Для предотвращения развития инфекции и быстрейшего заживления раневой поверхности, лечащий врач обязательно прописывает несколько препаратов в каплях по следующей схеме: первая неделя — 4 раза в день, вторая – 3 раза, третья – 2 раза. Затем все препараты отменяют.

Спустя некоторое время все ограничения полностью снимают и человек возвращается к привычному образу жизни и работе. Но остаются профилактические визиты к офтальмологу на осмотр с целью контроля динамики выздоровления и восстановления зрения.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов.

Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов.

Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

{loadposition doccataract}

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8(499)322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

Мутно видит глаз после замены хрусталика и другие осложнения

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/pochemu-posle-operatsii-zameny

Ссылка на основную публикацию